妇产科实践与学习指导-第十九章-不孕症妇女的护理

第十九章 不孕症妇女的护理【学习目标】通过本章内容的学习，学生应该能:．叙述不孕症、原发性不孕，以及继发不孕的定义。．列出引起不孕症的常见原因。．指出护理评估中有关男方的检查内容和女方的检查内容。．描述不孕症对妇女心理、生理、社会和经济等方面的影响。．制订不孕症妇女的护理措施。．评价辅助生殖技术的并发症及护理要点。【练习题】一、名词解释123二、选择题（一）A1型题，原发性不孕症的定义是指A．夫妇同居，性生活正常，未避孕，2年未孕者B,夫妇同居，性生活正常,未避孕，1年未孕者C夫妇同居,性生活正常，虽第一次婚姻曾生育，此后未避孕,2年未孕者D．夫妇同居，性生活正常，虽第一次婚姻曾生育，此后未避孕，1年未孕者E．夫妇同居后1年未孕,一方有无法纠正的解剖生理缺陷者(）21年，未孕．结婚5年，未避孕，自然流产23年，安全期避孕，未孕D．结婚5年，避孕套避孕，近2年未避孕未孕E．结婚5年，3年前人工流产，近2年未避孕未孕(）．无排卵B．宫颈细长C．输卵管因素D子宫黏膜下肌瘤E．子宫内膜异位症．对输卵管不孕因素的检查方法，下列最有价值的是（）A．宫颈黏液B．子宫镜检查C．输卵管通液试验D．子宫输卵管碘油造影E精子穿透力试验(）A．超声检查B．内分泌检查C腹腔镜检查D．子宫输卵管碘油造影E．宫腔镜腹腔镜联合检查．下列属于治疗不孕症关键的项目是A．女方只需监测有无排卵并治疗．男方体健，不必检查，只需女方诊治对因治疗D．女方只需了解输卵管是否通畅,对因治疗E．男方只作一次精液常规,正常者只需检查女方(）A%BCpH7。88。D40*10^6E．精液液化时间为30分钟内(）人工授精C．宫腔配子移植 D。输卵管注药通液E．输卵管口或输卵管吻合术．试管婴儿的主要适应证是（）A无精症D．输卵管不通E．子宫发育不良10．人工授精的主要适应证是（）A．无排卵B．输卵管损害C.子宫颈粘液异常D．子宫发育异常E．女方患有严重遗传病．输卵管通畅试验的禁忌证是（）．术前可有性生活37天内宫旁无压痛及增厚D．无阴道炎，白带常规检查无异常E．诊断性刮宫病理回报无结核及子宫内膜炎症．当前首选的促排卵药物是A．氯米芬B．维生素EC．绝经促性腺激素(HMG)D．绒毛膜促性腺激素(HCG)E．黄体生成素释放激素（LHRH)．引起输卵管闭塞的主要原因是A．子宫内膜异位症．子宫肌瘤压迫输卵管．输卵管先天性发育异常D．输卵管炎（结核性、淋菌性为多见’E．卵巢囊肿使输卵管受压变位（二)A2型题(）A．腹腔镜检查B．基础体温测定C．阴道细胞学检查D．宫颈黏液涂片检查E．经前诊断性刮宫或子宫内膜活检最简单、花费最少的措施是A．超声检查B．宫颈评分C．内分泌测定D．腹腔镜检查E．基础体温测定(）A5B．预测排卵日C．两次月经中间D5E．非经期任何时间．一名303,.进一步应选择的试验项目是A．超声检查B．腹腔镜检查C．宫腔镜检查D．阴道镜检查E．宫腔镜腹腔镜联合检查．一名30岁女性，婚后5卵,可除外（）A．超声波检查B．腹腔镜检查C．基础体温测定D．经前诊断性刮宫E．宫颈黏液结晶检查322(）A．必须戒烟,不酗酒B,积极治疗内科疾病C,先试验性服用促排卵药D．检查同时增强体质，增进健康E．先评估病史，然后全面检查(）A.“治疗期间我将采取左侧卧位"B.CD.“做完手术后就可以完全放松了”E。“我可能会因为用药而出现下腹部不舒服”30A"B.C."D"E.‘加果你向你的丈夫坦白，就会感觉好些”一名8岁不孕症妇女，已经为此病就诊近0年，自我描述“心力交瘁可能的护理诊断／问题是（）A．应对无效 与就诊有关B．知识缺乏： 缺乏解剖知识和性生殖知识C．情境性自卑 与月经失调和使用性激素有关D．组织完整性受损 与反复进行的有关疾病诊治有关E．自尊紊乱 与不孕症诊治过程中繁杂的检查、无效的治疗效果有关一名32不确定，护士对病人的最佳指导是A.“你具体担心哪方面呢？’’B.“你的担心会影响治疗效果的C。“你要相信我们医院的技术水平。"DE。“你只要按照医师的要求好好配合就可以了（三）A3型题(l～2题共用病例）381013个月，量中等，无痛经，经夫妇双方检查，男方精液常规正常，女方阴道通畅。宫颈红呈颗粒状,基础体温测定单相。．该妇女不孕的可能原因是A．子宫后位B．宫颈炎C．无排卵D．黄体萎缩不全E．黄体发育不全()．月经后半期应用孕激素使内膜呈分泌期变化．应用氯米芬促排卵治疗．应用维生素E提高生育能力D．应用雌激素E．应用E-—P序贯疗法(3——5题共用病例）某病人,30岁，发育良好，婚后2年未孕,经检查基础体温双相，子宫内膜病理为分泌期改变。男方精液检查常规为正常。．该病人需要做的进一步检查是（）A．阴道镜检查B．女性激素测定C输卵管通畅检查D．腹腔镜检查E.B超监测卵泡发育应选择（)A．异常部位活检送病理B．氯米芬促排卵C抗感染治疗D．输卵管通液治疗E．服己烯雌酚(）A．宫腔镜检查B．性交后精子穿透力试验C．阴道脱落细胞涂片检查D．宫颈刮片E．子宫输卵管碘油造影三、简答题l，列条说明不孕症妇女的心理反应特点。.．简介接受辅助生殖技术妇女的护理要点。［参考答案］一、名词解释．不孕症 凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未曾受孕者，称为不孕症。．人工授精 是用器械将精液注入宫颈管内或宫腔内取代性交使女性妊♘的方法。．卵巢过度刺激综合征 是一种由于诱发超排卵所引起的医源性并发症二、选择题（一)Al型题1.A2。D3.C 4.D 5.E 6.C 7.C 8.B 9D10。C11。A 12。A 13。DA2型题1.A2。E 3B 4。E 5B 6.C 7。E 8。C 9.E 10。AA3型题C 2.B 3。C 4.D 5.B三．简答题．答：一旦妇女被确认患有不孕症之后，立刻出现二种“不孕危机”的情绪状态。曼宁（Manning）脱。(l）.以前使用过避孕措施的女性对此诊断感到惊讶会表示出她们的惊讶。(2）(3）:在得到可疑的临床和实验结果时，愤怒可能直接向配偶发泄。尤其在经历过一连.（4),相比男性更多一（5:..（6).漫长而繁杂的不孕症的诊断检查极大地影响了妇女的生活,不孕症的诊断检查往往是介入性的，既引起女性的不适又花费很多的时间,女往往出现抑郁、丧失自尊、丧失性快感、丧失自信、丧失希望。:;;④不要在性交后立即如厕，而应2030分钟3,包括年龄、既往不孕症治疗时的并发症病史、超排卵治疗情况OHSS病人OHSS4小时测量生命OHSS的严重并发症；