中医-第四章病因病机

第四章病因病机中医科

夏韵2015.10相争与虚实变1.

掌握六 各自性质和致病特点、化情况熟悉七情的概念、七情内伤的含义和七情内伤的致病特点，阴阳盛衰与寒热变化情况等。了解痰饮、瘀血

的基本概念和致病特点，气机失常的主要分类。本章重点第一节

病因返回第一节

病因发生疾病的概述概念：病因——泛指引起原因分类⑴外感致病因素：六

、疠气⑵内伤致病因素：七情、饮食失宜、劳逸适度⑶其他致病因素：痰饮、瘀血3．病因相对性的特点⑴致病因素的致病与非致病⑵病理产物与病因一、外感致病因素返回本节

返回（一）六1.概念⑴六风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称⑵六气风、寒、暑、湿、燥、火自然界六种不同的气候⑶内生五邪因脏腑功能失调或气血津液失调所产生的化风、化寒、化燥、化湿、化热、化火等病理反应一、外感致病因素（一）六2.六

致病的共同特点⑴外感性：多从肌表、口鼻而入。⑵季节性：春风病、夏燥病、冬暑病、长夏多湿病、秋寒病。⑶地域性：西北地区多寒病、燥病；东南沿海地区多湿病、温病。⑷环境性：久居潮湿环境易患湿邪致病；高温作业者常见燥邪或火邪致病等。⑸相兼性：两邪或两邪以上相合侵袭

而致病。⑹转化性：在一定条件下，其症候可发生转化。一、外感致病因素（一）六3.六 各自的性质及其致病特点⑴风为阳邪、其性开泄、易袭阳位；善行、数变；风为百病之长；其性主动。一、外感致病因素（一）六⑵寒邪 伤寒——寒邪伤及肌表中寒——寒邪直中于里寒为阴邪、易伤阳气；寒性凝滞：痛；寒主收引；寒性清澈。一、外感致病因素（一）六⑶暑邪 暑邪致病有明显的季节性：

①暑为阳邪，其性炎热； ②暑性升散，扰神耗气伤

津；

③暑多挟湿。一、外感致病因素（一）六⑷湿邪 ①湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气；②湿性重浊；③湿性粘滞；④湿性趋下，易袭阴位。一、外感致病因素（一）六⑸燥邪 ①燥性干涩，易伤津液；②燥易伤肺。一、外感致病因素⑹火(热)邪①火（热）为阳邪，其性炎上；②火（热）易扰心神；③火（热）易耗气伤津；④火（热）易生风、动血；⑤火热易致肿疡。（一）六。热为温之渐，火为热之极。一、外感致病因素（二）疠气概念疠气——具有强烈传染性的一类外邪致病特点⑴发病急骤，病情危重⑵传染性强，易于流行⑶一气一病，症状相似疠气形成和疫病流行因素

①气候因素;

②环境与饮食因素；③预防因素；④社会因素。一、外感致病因素二、内伤致病因素返回本节

返回（一）七情概念：⑴七情——人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动⑵五志——为喜、怒、思、忧、恐的简称七情致病的特点⑴直接伤及内脏⑵影响脏腑气机心、肝、脾功能失调为多见。怒则气上、喜则气缓、悲(忧)则。气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结⑶影响病情转归。二、内伤致病因素（二）饮食失宜饮食不节：饮食无一定规律，失其常度而致疾病⑴过饥⑵过饱饮食

：因食用了不清洁、不卫生、或陈腐变质、或被污染的食物， 疾病的发生。饮食偏嗜：饮食嗜好于某些食物，可因食物营养不均衡。⑴寒热偏嗜⑵五味偏嗜⑶偏嗜饮酒、肥甘厚味二、内伤致病因素（三）劳逸失度过劳⑴劳力过度则伤气⑵劳神过度则伤心脾⑶房劳过度耗伤肾精过逸二、内伤致病因素三、其他致病因素（一）痰饮痰饮——机体水液代谢

所形成的病理产物1.含义清稀者称饮，稠浊者称痰。2.形成

六、饮食、劳逸、七情内伤等↓肺、脾、肾、三焦等脏腑气化功能失常↓水液代谢

，水津停滞3.病证特点 痰饮病证常随痰饮停留的部位不同，不同的病证特点。三、其他致病因素（一）痰饮4.致病特点⑴阻滞气机，阻碍气血运行⑵致病广泛，变化多端⑶病势缠绵，病程较长⑷易扰乱心神⑸多见滑腻舌苔三、其他致病因素（二）瘀血含义瘀血：①血液停滞，包括离经之血积存体内；②血运不畅阻滞于经脉及脏腑内的血液。形成 ⑴外邪、情志内伤、饮食失宜、劳逸过度等→血行不畅而凝滞；⑵内外伤、气虚、邪热等→

而虽血离经脉，积存体内。致病特点

①疼痛、②肿块、③

；④面唇甲舌青紫；⑤脉涩或结代。三、其他致病因素（三）含义：凡体内湿热浊邪，蕴结不散，或久经煎熬，形成砂石样的病理产物，称为

。形成

⑴脏腑本虚，湿热浊邪乘虚而入，；⑵内外伤、气虚、邪热等→ 而虽血离经脉，积存体内。3.致病特点 ①疼痛、②肿块、③紫；⑤脉涩或结代。；④面唇甲舌青三、其他致病因素第二节

病机返回一、盛衰概念1．正：

的机能活动；抗病、康复能力2．邪：泛指各种致病因素（一） 盛衰与发病正气不足是发病的内在因素邪气是发病的重要条件的胜负，决定发病与不发病⑴正胜邪却则不发病⑵邪胜正负则发病正气存内、邪不可干邪之所凑，其气必虚一、盛衰（二）

盛衰与病邪出入表邪入里里病出表（三）

盛衰与虚实变化实证——邪气亢盛所表现的证候表现：邪气亢盛，正气未衰，病理反应较剧烈的有余证候。虚证——正气不足表现的证候。表现：正气虚衰，病理反应较虚弱的不足证候。虚实转化。虚实真假。一、盛衰（四） 盛衰与疾病转归正胜邪退：疾病向好转和痊愈邪胜正衰：疾病向

甚至三、气机失常气机失常——气机运行不畅或升降出入功能失去平衡协调的病理变化（一）气滞（二）气逆气机郁滞而流通不畅的病理状态气的上升过度，或下降不及，而致脏腑之气逆上的病理状态。（三）气陷 在气虚的情况下，以气的上升不及和升举无力为主要特征的病理状态。（四）气闭

气之出入

，气不能外达，闭郁结聚在