齐鲁医学输血-四川大学

第三章

预防与控制医院感染PreventionandControlofNosoialInfections四川大学华西护理学院李小萍副主任护师输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第1页!第二节清洁、消毒、灭菌输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第2页!学习目标识记：1.能简述常用的消毒灭菌方法及注意事项。2.能说出医院选择消毒灭菌方法的原则。理解：1.描述并解释清洁、消毒、灭菌的基本概念。2.能比较干热消毒灭菌法与湿热消毒灭菌法的

特点。

3.能举例说明医院日常清洁、消毒、灭菌工作的主要内容。应用：1.能选择合适的方法进行医院日常的清洁、消毒、灭菌。输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第3页!

清洁（cleaning）

指去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。目的:去除和减少微生物，并非杀灭微生物。输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第4页!

消毒(disinfection)

是指用物理或化学方法清除或杀灭传播媒介上的所有病原微生物，使其达到无害程度的处理。输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第5页!化学消毒剂用于杀灭传播媒介上的微生物使其达到消毒或灭菌要求的化学制剂。输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第6页!

一、消毒灭菌的方法

（一）物理消毒灭菌法

方法：热力消毒灭菌法

辐射消毒法

电离辐射灭菌法过氧化氢等离子体灭菌法微波消毒法

机械除菌法输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第7页!干热消毒和湿热消毒效果比较干热灭菌法湿热灭菌法导热速度慢快穿透力弱强消毒时间长短所需温度高低破坏性大小物理消毒灭菌法输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第8页!干热法---干烤法适用：耐高热、不耐湿的物品、蒸汽或

气体不能穿透的物品灭菌：箱温150℃，2.5h160℃，2h170℃，1h180℃，0.5h物理消毒灭菌法输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第9页!湿热法--压力蒸汽灭菌法

主要利用高压饱和蒸汽的高热所释放的潜热灭菌。潜热---是指当1g100C水蒸汽变成1g100C的水时，释放出2255J的热能。适用范围：耐高温、耐高压、耐潮湿的物品如各类器械、敷料、搪瓷、橡胶、玻璃制品及溶液。

不能用于油类和粉剂的灭菌。物理消毒灭菌法输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第10页!湿热法--压力蒸汽灭菌法注意事项安全操作：操作人员要经过专业训练合格才能上岗。严格遵守操作规程包装合适：器械或物品灭菌前必须清洗干净并擦干或晾干。包装不宜过大过紧，体积不超过30cm×30cm×（2550）cm。装载适量：灭菌包放置合理，各包之间留有空隙，布类物品放于金属、搪瓷类物品之上。物理消毒灭菌法输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第11页!湿热法--压力蒸汽灭菌法压力蒸汽灭菌效果的监测物理监测法：压力、温度、时间。化学监测法：通过化学指示剂的化学反应，灭菌后呈现的颜色变化来辨别是否达到灭菌要求。物理消毒灭菌法输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第12页!湿热法--煮沸消毒法适用于：耐湿、耐高温的物品，如金属、搪瓷、玻璃和橡胶类等。方法：物品洗净全部浸没在水中，消毒时间是水沸后开始计时，中途加入物品应在水第二次沸腾后重新计时。

物理消毒灭菌法输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第13页!湿热法--煮沸消毒法注意事项水的沸点受气压影响，海拔高，水的沸点

低，海拔每增高300m，需延长消毒时间2分钟。

为增强杀菌作用，去污防锈，可加碳酸氢钠与水中配成1%2%的浓度，使沸点达到105C。消毒后应将物品及时取出，置于无菌容器内。

4小时未用，应重新煮沸消毒。物理消毒灭菌法输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第14页!巴氏消毒法适用于乳类、酒类消毒。方法：液体加热至61.162.8℃，时间30分钟或液体加热至71.7℃，时间

1516秒。物理消毒灭菌法输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第15页!辐射消毒法

又称光照消毒，主要利用紫外线或臭氧的杀菌作用，使菌体蛋白质光解、变性而致细菌死亡。

日光曝晒法紫外线消毒法臭氧消毒法物理消毒灭菌法输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第16页!辐射消毒法

紫外线消毒法

紫外线消毒使用的是C波紫外线，其波长范围为250～270nm，杀菌作用最强的波段为253.7nm。

适用于空气、物体表面、液体的消毒。物理消毒灭菌法输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第17页!辐射消毒法

紫外线空气消毒紫外线空气消毒器：开机消毒30分钟。紫外线灯管：距离地面1.82.2m。数量1.5W/m3；消毒时间为30min。物理消毒灭菌法输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第18页!紫外线灯管消毒法---注意保持灯管清洁。消毒环境合适：环境干燥、电源电压220V，温度20～40℃，相对湿度40%～60%。正确计时并记录：紫外线消毒时间须从灯亮5～7min后开始计时。关灯后，如需再开启，应间歇3～4min。使用时间超过1000h需更换灯管。物理消毒灭菌法辐射消毒法输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第19页!臭氧消毒法原理：臭氧发生器在电场的作用下，将空气中的氧气转换成高浓度的臭氧，依靠强大的氧化作用杀菌。主要用于：空气、医院污水、诊疗用水、物品表面消毒。空气消毒：臭氧浓度20mg/m3；时间30min。物品表面消毒：臭氧浓度60mg/m3；

时间60～120min。物理消毒灭菌法辐射消毒法输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第20页!电离辐射灭菌法原理：利用放射性同位素60Co发射高能射线或电子加速器产生的射线进行辐射灭菌。

直接作用；间接作用

适用于：不耐热的物品灭菌如高分子集合物等。物理消毒灭菌法输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第21页!过氧化氢等离子体灭菌法具有很强的杀菌作用。适用：不耐热、不耐湿的物品。作用浓度：>6mg/L灭菌腔壁温度：4565℃灭菌周期：2875min输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第22页!微波消毒灭菌法原理：在电磁波的高频交流电场中，物品中的极性分子发生极化进行高速运动，频繁改变方向和相互摩擦，温度迅速上升，达到消毒灭菌的目的。适用于：食物及餐具的消毒、医疗药品及耐热非金属材料器械的消毒灭菌。物理消毒灭菌法输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第23页!

机械除菌法

用机械的方法除掉物品表面、水、空气、人畜体表的有害微生物。常用层流通风和过滤除菌法。

过滤除菌可除去0.5-5m的尘埃物理消毒灭菌法输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第24页!1.理想的化学消毒剂

杀菌谱广；有效浓度低；作用速度快；性质稳定；作用时间长；易溶于水；可在低温下使用；不易受有机物、酸、碱及其他物理、化学因素的影响；无刺激性、腐蚀性；不引起过敏反应；无色、无味、无臭、毒性低且使用后易于除去残留药物；不易燃烧、爆炸；用法简便、价格低廉。化学消毒灭菌法输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第25页!3.化学消毒剂的使用原则坚持合理使用的原则根据物品的性能及各种微生物的特性，选择化学消毒药品。严格掌握消毒剂的浓度、消毒的时间和使用方法。

消毒剂应定期更换，挥发性较强的要加盖，定期检测、调整消毒剂浓度。化学消毒灭菌法输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第26页!影响化学消毒剂使用效果的因素消毒剂的浓度和作用时间污染微生物的种类和数量消毒物品表面的有机污物温、湿度pH化学拮抗物质其他：水的硬度、消毒剂的保管、更换等化学消毒灭菌法输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第27页!化学消毒灭菌法4.化学消毒剂的使用方法擦拭法(rubbing)蘸取规定浓度的化学药液擦拭被污染的物体，以达到消毒的目的。常用溶液：0.2%过氧乙酸、75％乙醇、0.1％新洁尔灭、0.5%含氯剂。适用物品表面、皮肤的消毒。输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第28页!化学消毒灭菌法4.化学消毒剂的使用方法熏蒸法

(fumigation）在密闭空间内将消毒剂加热或加入氧化剂，使之成为气体，进行消毒。空气、物表、精密贵重仪器和不能蒸煮、浸泡物品的消毒。输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第29页!5.用化学消毒剂举例戊二醛环氧乙烷过氧乙酸含氯消毒剂乙醇碘伏新洁尔灭化学消毒灭菌法输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第30页!适用范围：电子仪器、光学仪器、书籍、皮毛、棉、化纤、塑料制品、木制品、金属、陶瓷、橡胶制品、透析器、一次性诊疗用品等环境要求：密闭注意事项：易燃易爆具毒性，密闭使用，环境通风；储存于阴凉通风、远离火源、静电处；温度<40℃

，湿度为60%～80%；物品灭菌前不可用生理盐水清洗；不可用于食品类、油脂类的灭菌

环氧乙烷输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第31页!适用范围：餐（茶）具、环境、水、疫源地等常用浓度及时间:500mg/L,10min;2000-5000mg/L,30min;

10000mg/L,搅拌放置2-6h.常用方法：浸泡、擦拭、喷洒及干粉消毒等注意事项：密闭保存，置于阴凉、干燥、通风处；应现配现用；不宜用于金属制品、有色织物等的消毒；如存在大量有机物，应延长时间/提高浓度；消毒后的物品应及时用清水冲净。

含氯消毒剂输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第32页!适用范围：皮肤、黏膜、创面、物品等常用浓度：0.5%～2.0%：皮肤消毒；

0.05%：黏膜、创面消毒。

0.05～

0.1%物品浸泡消毒常用方法：涂擦、冲洗、浸泡注意事项：避光密闭保存于阴凉、干燥处；宜现用现配；皮肤消毒后勿需乙醇脱碘；不能消毒金属制品。

碘伏输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第33页!(一)消毒、灭菌方法的分类医院清洁、消毒灭菌工作二、医院清洁、消毒灭菌工作(二)选择消毒、灭菌方法的原则（三）医院日常的清洁、消毒、灭菌（四）消毒供应中心（室）工作输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第34页!(二)选择消毒、灭菌方法的原则医院清洁、消毒灭菌工作

高度危险性物品

指穿过人体皮肤、黏膜进入无菌的组织或器官内部的器械，或与破损的组织、皮肤、黏膜密切杰出的器材和物品。此类物品必须选用灭菌法杀灭所有微生物。1.根据医院用品的危险性分类输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第35页!(二)选择消毒、灭菌方法的原则医院清洁、消毒灭菌工作低度危险性物品不进人体组织、不与黏膜接触，仅直接或间接地与健康无损的皮肤相接触的物品。此类物品可采取低水平消毒法或一般清洁处理。如被病原微生物污染可针对处理。1.根据医院用品的危险性分类输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第36页!(二)医院选择消毒、灭菌方法的原则3.根据消毒物品的性质选择耐热、耐湿物品或器械选用压力蒸汽灭菌法；耐高温的玻璃器材、油剂类、干粉类可选用干热灭菌法。不耐热、忌湿和贵重物品选气体消毒灭菌。金属器械的浸泡灭菌，应选择腐蚀性小的灭菌剂并注意防锈。物体表面消毒应考虑到表面性质。

医院清洁、消毒灭菌工作输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第37页!（三）医院日常的清洁、消毒、灭菌医院清洁、消毒灭菌工作1.医院环境清洁、消毒2.被服类清洁、消毒3.饮水、茶具、餐具和卫生洁具等清洁、消毒4.皮肤和黏膜的消毒5.器械物品的清洁、消毒、灭菌6.医院污物、污水的处理输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第38页!医院清洁、消毒灭菌工作1.环境消毒—环境和物品表面消毒一般无需特殊处理，有病原微生物污染，需消毒液擦拭或喷洒。环境物体表面消毒剂：含氯制剂、0.2%过氧乙酸。环境地面：湿式清扫或消毒液湿拖、擦洗、喷洒。墙面：可用含化学消毒剂的消毒液喷洒或擦拭。各类物品表面：一般用清洁湿抹布或蘸取消毒液的抹布进行常规擦拭或应用紫外线灯照射消

毒。输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第39页!ⅠⅡ类

均不得检出金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单孢菌，涉及婴幼儿病房的还不得检出沙门菌ⅢⅣ类均不得检出金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌环境和物体表面消毒输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第40页!医院日常清洁、消毒、灭菌工作医院清洁、消毒灭菌工作饮水细菌总数<100个/ml，大肠杆菌数<3个/1000ml。日常使用的茶具、餐具执行一洗，二涮，三冲，四消毒，五保洁工作程序。消毒后要求清洁、干爽、无油垢，不油腻，无污物。不得检出大肠杆菌、致病菌和HBsAg。3.饮水、茶具、餐具和卫生洁具等清

洁消毒输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第41页!医院清洁、消毒灭菌工作医务人员应加强手的清洗、消毒。患者的皮肤消毒用2%碘酊涂擦，待干后75%乙醇脱碘，或用0.5%的碘伏涂擦。患者的黏膜用0.5%的碘伏涂擦。4.皮肤和黏膜消毒输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第42页!医院清洁、消毒灭菌工作5.器械物品的清洁、消毒、灭菌可重复使用的应直接置于封闭容器内，由消毒供应中心回收、清洗消毒与灭菌。灭菌后的器械物品不得检出任何微生物。消毒时要求不得检出致病性微生物。应定期检测消毒液，使用中的消毒液染菌量≤100cfu/ml,致病性微生物不得检出。输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第43页!医院清洁、消毒灭菌工作6.医院污水、污物的处理污水处理分类:分为医疗污水、生活污水和地面雨水。处理原则应建立集中污水处理系统并遵照相关规定按污水种类分开排放。输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第44页!（四）消毒供应中心工作1.消毒供应中心的设置

建筑原则

基本要求输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第45页!消毒供应中心工作（四）消毒供应中心工作消毒供应中心的工作内容回收清洗消毒干燥、检查与保养包装装载、灭菌及卸载储存与发放相关监测输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第46页!小结清洁、消毒、灭菌的概念消毒灭菌的常用方法煮沸消毒、压力蒸气灭菌法的注意事项及化学消毒剂的使用原则临床上常用的化学消毒剂医院日常的清洁、消毒、灭菌工作消毒供应中心工作输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第47页!基本概念

清洁

消毒

灭菌物理消毒灭菌法化学消毒灭菌法化学消毒剂输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第48页!

清洗（washing）

指去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程。方法:手工清洗机械清洗输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第49页!

灭菌(sterilization)

是指用物理或化学方法去除或杀灭医疗器械、器具和物品上的一切微生物的处理。并达到灭菌保证水平的方法。灭菌保证水平是灭菌处理单位产品上存活的微生物的概率，表示10-6。输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第50页!一、消毒灭菌的方法（一）物理消毒灭菌法利用物理因素将病原微生物清除或杀灭的方法。

（二）化学消毒灭菌法

是利用各种化学物品来清除或杀灭病原微生物的方法。输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第51页!

热力消毒灭菌法

利用热力使微生物的蛋白质凝固变性、酶失去活性、细胞膜和细胞壁发生改变而导致其死亡，达到消毒灭菌的目的。干热法：燃烧法、干烤法湿热法：煮沸消毒法、压力蒸汽灭菌法、低温蒸汽法、流通蒸汽法物理消毒灭菌法输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第52页!干热法--燃烧法特点：简单、迅速、彻底、破坏性大。适用：耐高温或不需保存的物品。注意事项：注意安全：远离易燃易爆物品、不可在火

焰未熄灭时添加乙醇或人离开、

不能在木板或木架上燃烧。贵重器械及锐利刀剪禁用此法。不得将引燃物扔入消毒的容器中。物理消毒灭菌法输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第53页!干热法--干烤法注意事项灭菌前物品洗净擦干不留污垢，防焦化。物品包装不宜过大，不超过10cm10cm20cm。

物品放置：灭菌物品勿与烤箱的底部与四壁直接接触,物品之间留有空隙，物品放置不超过烤箱高的2/3。有机物灭菌，温度不超过170℃，防炭化。灭菌时不宜中途打开烤箱放入新的物品。灭菌后待温度降为40℃以下才能开箱。效果监测：物理、化学、生物监测法。物理消毒灭菌法输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第54页!湿热法--压力蒸汽灭菌法分类：下排气式压力蒸汽灭菌器

压力:102.8122.9kPa（1.05kg/cm2）温度:121C

时间:2030分钟预排气压力蒸汽灭菌器

压力:184.4229.3kPa温度:132C134C

时间:510分钟物理消毒灭菌法输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第55页!湿热法--压力蒸汽灭菌法注意事项密切观察：灭菌时注意观察压力、温度；加热速度不宜过快当灭菌器内温度达到要求后开始计算灭菌时间。灭菌后卸载;灭菌器内温度降至室温后才能卸载，如灭菌不彻底或有可疑污染不能作为灭菌包使用。快速压力蒸汽灭菌后的物品4小时内使用。监测灭菌效果：物理、化学、生物监测法。物理消毒灭菌法输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第56页!湿热法--压力蒸汽灭菌法压力蒸汽灭菌效果的监测生物监测法（每周一次）：

利用对热耐受较强的非致病性嗜热脂肪杆菌芽孢的菌片制成标准生物测试包进行灭菌。灭菌后培养观察有无细菌生长，如无细菌生长表明达到灭菌要求。B-D实验。物理消毒灭菌法输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第57页!湿热法--煮沸消毒法注意事项煮沸消毒前，物品要刷洗干净。物品放置要

合理，并与水充分接触。根据物品性质决定放入水的时间及消毒时间。玻璃、金属及搪瓷类物品冷水放入。橡胶类物品纱布包好，水沸后放入。物理消毒灭菌法输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第58页!低温蒸汽消毒法适用于：不耐高热的物品，如内镜、塑料制品、橡胶制品等的消毒。

注意：

控制其温度在73～80℃，持续10～15min进行消毒。物理消毒灭菌法输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第59页!流通蒸汽消毒法适用于食具、便器的消毒处理消毒时间：15-30min。要求：100℃的水蒸汽。物理消毒灭菌法输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第60页!辐射消毒法日光曝晒法

床垫、毛毯、衣服、书籍等物品的消毒。

方法：将物品放在直射阳光下曝晒6h，定时翻动，使物品各面均能受到日光照射。物理消毒灭菌法输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第61页!辐射消毒法紫外线消毒法---

杀菌机制

促进微生物的DNA失去转换能力而死亡。

破坏菌体蛋白质中的氨基酸，使菌体蛋白光解变性。

降低菌体内氧化酶的活性，使氧化能力丧失。使空气中的氧电离产生具有极强杀菌作用的臭氧。物理消毒灭菌法输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第62页!辐射消毒法紫外线物品消毒法

可选用便携式紫外线表面消毒器、紫外线消毒箱、紫外线灯管消毒。

紫外线灯管消毒有效距离为25～60cm。消毒时间为20～30min。消毒时将物品摊开或挂起，使其表面受到直接照射。紫外线液体消毒法

可水内照射、水外照射。水层厚度2cm物理消毒灭菌法输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第63页!紫外线灯管消毒法---注意加强防护：紫外线及产生的臭氧对人体不

利，注意保护患者及操作者。定期监测灭菌效果。定时检测，以保证灯管照射强度不低于70μW/cm2

。也可使用物理、化学方法进行监测。物理消毒灭菌法辐射消毒法输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第64页!

臭氧消毒法---注意国家规定大气中臭氧浓度0.16mg/m3。由于臭氧的强氧化性，对多种物品都有损坏。温湿度、有机物、pH等多种因素可影响臭氧的杀菌作用。空气消毒时，人员必需离开，待消毒结束30min后方可进入。物理消毒灭菌法辐射消毒法输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第65页!电离辐射灭菌法注意

由于放射线对人体有害，应用机械传送物品。

由于氧对射线杀菌有促进作用，灭菌应在有氧环境下进行。

湿度越高，杀菌效果越好。物理消毒灭菌法输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第66页!过氧化氢等离子体灭菌法注意事项1.不适用的对象。吸收液体的物品或材料等。2.装载之前：洗净、擦干、包装。3.放置：灭菌包不重叠，不接触灭菌腔内壁。4.灭菌效果监测：物理、化学、生物监测。输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第67页!微波消毒灭菌法注意

微波对人体有一定的伤害，应避免小剂量长期

接触或大剂量照射。

微波无法穿透金属面，故不能以金属罐等容器

盛放消毒物品。

水是微波的强吸收介质，用湿布包裹物品或在

炉内放一杯水会提高消毒效果。

被消毒的物品应为小件或不太厚。

物理消毒灭菌法输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第68页!

（二）化学消毒灭菌法

原理

使菌体蛋白凝固变性，酶蛋白失去活性，抑制细菌代谢和生长，或破坏细菌细胞膜的结构，改变其通透性，使细胞破裂、溶解，从而达到消毒灭菌的作用。输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第69页!分类定义消毒剂举例灭菌剂能杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）使其达到灭菌效果戊二醛、环氧乙烷高效消毒剂杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子，并对细菌芽孢有显著杀灭作用过氧化氢、过氧乙酸、部分含氯类消毒剂中效消毒剂仅能杀灭分支杆菌、细菌繁殖体、真菌、病毒等微生物醇类、碘类、部分含氯消毒剂低效消毒剂只能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒酚类、胍类、季铵盐类

2.化学消毒剂的种类化学消毒灭菌法输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第70页!

待消毒的物品洗净擦干，以免影响有效浓度。

消毒剂中不得置放纱布、棉花等物品。

物品浸泡消毒后、使用前需用灭菌生理盐水冲净。

熟悉消毒剂的毒副作用,作好工作人员的防护。化学消毒灭菌法3.化学消毒剂的使用原则输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第71页!化学消毒灭菌法4.化学消毒剂的使用方法浸泡法(immersion)物品洗净擦干浸泡于一定浓度的消毒液中，在一定的浓度和时间内达到消毒作用。消毒溶液：0.2%过氧乙酸、75％乙醇、0.1％新洁尔灭。适用大多数物品。输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第72页!化学消毒灭菌法4.化学消毒剂的使用方法喷雾法(nebulization）在特定空间均匀喷射化学消毒剂，规定时间内达到消毒作用。常用溶液：0.2％～0.4％过氧乙酸、0.5％～3％氯胺。适用于空气、物体表面的消毒。

输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第73页!化学消毒灭菌法4.化学消毒剂的使用方法熏蒸法(fumigation）常用溶液纯乳酸12ml+等量水/100m3，30～120min40％甲醛10ml+高锰酸钾5g/m3，6～12h2％过氧乙酸8ml/m3，加热，30～120min食醋10ml+2倍水/m3，30～120min输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第74页!适用范围：不耐热的医疗器械和精密仪器常用浓度：2%常用方法：浸泡法，消毒时间20～45min，灭菌时间10h注意事项：密闭保存；定期检测；对碳钢类制品有腐蚀性，浸泡前应防锈；灭菌效果受pH影响大；灭菌后的物品使用前用无菌蒸馏水冲干擦干；

对皮肤、黏膜有刺激性，应注意防护

戊二醛输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第75页!适用范围：耐腐蚀物品、皮肤及环境等常用浓度及时间：0.05%～1%，30min；

0.2%～0.4%，30～60min；常用方法：浸泡、擦拭、喷洒注意事项：贮存于通风阴凉避光处，防高温引起爆炸；原液低于12%禁止使用；对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用；现配现用，配制时忌与碱或有机物相混合；加强防护、监测

过氧乙酸输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第76页!适用范围：皮肤、物品表面及医疗器械等常用浓度：

70%～75%

常用方法：涂擦、浸泡注意事项：密闭保存于避火处；不适于手术器械灭菌；

使用浓度勿超过80%；有刺激性，不宜用于黏膜及创面消毒。

乙醇输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第77页!适用范围：皮肤、黏膜、环境、物品等常用方法：浸泡、擦拭、喷洒等注意事项：现用现配；阴离子表面活性剂对其消毒效果有影响；有机物的存在影响消毒效果。

新洁尔灭输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第78页!灭菌法：杀灭一切微生物以达到灭菌水平的方法。

高水平消毒法：能杀灭一切细菌繁殖体（包括结核分支杆菌）、病毒、真菌、及其狍子和绝大多数细菌芽孢的消毒方法。中水平消毒法：可以杀灭和清除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法。低水平消毒法：只能杀灭细菌繁殖体（结核分支杆菌除外）和亲脂病毒的消毒方法。(一)消毒、灭菌方法的分类医院清洁、消毒灭菌工作输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第79页!(二)选择消毒、灭菌方法的原则医院清洁、消毒灭菌工作中度危险性物品

是指仅和皮肤、黏膜接触，而不进入无菌组织内的物品。此类物品应选择中或高水平消毒法。1.根据医院用品的危险性分类输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第80页!(二)医院选择消毒、灭菌方法的原则2.根据污染微生物的种类、危险性选择致病性芽孢、真菌孢子和抵抗力强、危险性大的病毒污染物品选用灭菌法。致病性细菌、真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体污染选用中水平以上的消毒法。一般细菌、亲脂病毒污染的物品选用中或低水平的消毒法。如消毒物品被较多有机物或微生物污染特别严重时，应加大消毒剂剂量并延长消毒时间。医院清洁、消毒灭菌工作输血-四川大学共92页，您现在浏览的是第81页!4.根据是否有明显感染源选择消毒类型预防性消毒：在未发现明确感染源的情况下，为预防感染的发生对可能被病原微生物污染的环境、物品、个体等进行消毒。疫原性消毒：在有感染源或曾经存在病原微

生物污染的情况下，为预防