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文档简介
关于腰椎间盘突出症患者护理第1页,共27页,2022年,5月20日,2点26分,星期六熟悉:
腰椎间盘突出症的概念、病理分型及解剖生理了解:
腰椎间盘突出症的病因教学目的第2页,共27页,2022年,5月20日,2点26分,星期六(一)概述(二)术前护理评估第3页,共27页,2022年,5月20日,2点26分,星期六(一)概述1.腰椎间盘突出症概念腰椎间盘变性(基础)、纤维环破裂(条件)、髓核组织突出(过程),刺激或压迫马尾神经根(结果)所引起的一组综合症。第4页,共27页,2022年,5月20日,2点26分,星期六2.解剖生理椎间盘由上下软骨板、中心的髓核和四周的纤维环构成。
第5页,共27页,2022年,5月20日,2点26分,星期六腰椎间盘上面观第6页,共27页,2022年,5月20日,2点26分,星期六腰椎间盘突出示意图第7页,共27页,2022年,5月20日,2点26分,星期六3.病理及分型膨隆型突出型脱垂游离型Schmorl结节及经骨突出型第8页,共27页,2022年,5月20日,2点26分,星期六第9页,共27页,2022年,5月20日,2点26分,星期六CT影像上腰椎Schmorl结节第10页,共27页,2022年,5月20日,2点26分,星期六(二)术前护理评估
1.病史评估(1)一般资料(2)病因及病史评估内因:椎间盘退变外因:外伤劳损遗传因素妊娠
第11页,共27页,2022年,5月20日,2点26分,星期六椎间盘的压力测试
站立位---------100%坐位---------120%站立前屈位-----210%坐位前屈位-----270%第12页,共27页,2022年,5月20日,2点26分,星期六2.身体状况评估(1)症状
①腰痛:第13页,共27页,2022年,5月20日,2点26分,星期六②坐骨神经痛:坐骨神经组成:腰4-骶2神经根从下腰部向臀部,大腿后方,小腿外侧直到足部的放射痛。第14页,共27页,2022年,5月20日,2点26分,星期六大小便功能障碍,会阴区感觉异常③马尾神经受压:第15页,共27页,2022年,5月20日,2点26分,星期六(2)体征
①腰椎侧凸髓核突出位置与腰椎侧凸关系第16页,共27页,2022年,5月20日,2点26分,星期六②腰部活动受限③压痛、扣痛(部位:病变椎体间隙棘突间及棘突旁1cm)第17页,共27页,2022年,5月20日,2点26分,星期六④神经系统表现神经根支配区域感觉、肌力及生理反射异常。第18页,共27页,2022年,5月20日,2点26分,星期六⑤直腿抬高试验及加强实验阳性正常腰骶神经根有2~8mm的活动度,由于神经根受压、粘连使移动范围减少甚至消失,在直腿抬高60°以内即可出现坐骨神经痛。第19页,共27页,2022年,5月20日,2点26分,星期六(3)特殊检查
Specialexamination
X线平片或造影
CTMRI其他第20页,共27页,2022年,5月20日,2点26分,星期六腰椎管造影X线表现第21页,共27页,2022年,5月20日,2点26分,星期六中央型腰椎间盘突出症CT表现第22页,共27页,2022年,5月20日,2点26分,星期六腰椎间盘脱出MRI表现(L5-S1)第23页,共27页,2022年,5月20日,2点26分,星期六3.心理社会评估第24页,共27页,2022年,5月20日,2点26分,星期六小结:
腰椎间盘突出症的术前身体状况评估。作业:请同学们结合本节知识对见习病人进行高危病因评估。预习:腰椎间盘突出症的护理诊断及措施。
第25页,共27页,2022年,5月20日,2点26分,星期六参考文献[1]金北麒,杨实礼.腰椎间盘突出症的影像学检查分析.颈腰痛杂志,2005;18(3):171[2]Tervonen-O,Lahde-S.Vanharanta-Hltrasounddiognosisoflumbardiscdegeneration.ComparisonwithCompartedtomography/discography.Spine,2001;16:951[3]邵宣,许竞
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