儿科应知应会

学习文档仅供参考学习文档仅供参考1、高热患儿降温措施有哪些？体温升至39℃以上者予以物理降温或遵医嘱药物降温，降温后隔30~60min测量体温，并记录。物理降温的方法：①头置冰袋或毛巾冷敷，或温水洗浴〔水温34℃〕。②高热40摄氏度以上者可作30%~50%乙醇擦浴。③新生儿可松包被。④夏季过热，有条件可置于有空调的病室中。药物降温的方法：①6个月以下的婴儿，可用25%安乃近滴鼻〔新生儿忌用〕。②1岁以上的婴儿，可用25%安乃近，按10mg/kg计算，作肌内注射。③退热剂肛塞或口服退热片。2、新生儿肺炎的观察要点有哪些？次／分〕、心率增快〔婴儿180次分，幼儿城次分出现心音低钝20％～30％乙醇湿化的氧气，间歇吸入，每次20配合抢救。及时报告医生，配合进行胸穿或胸腔闭式引流，并做好术后护理。3、婴儿腹泻的补液原则是什么？先盐后糖，先浓后淡，先快后慢，见尿补钾，防惊补钙。4、哮喘患儿用药注意事项是什么？使用吸入治疗时应嘱患儿在按压喷药于咽喉部的同时深吸气10口可减轻局部不良反应。由于氨茶碱的有效浓度与中毒浓度很接近，故宜做血浓度监测，维持在10~15ug/ml 水平为最正确血浓度。氨碱的副作用主要有胃部不适恶不齐等心、呕吐头晕、头痛、心悸及心律不齐等。拟肾上腺素类药物的副作用主要是心动过速，血压升应注意观察：高．虚弱、恶心、变态反应等。出现身体形象改变时要做好心理护理。5、急性肾炎病情观察要点有哪些？浮肿观察程度部位一次。尿量尿色观察出入量记录每周2次尿常规检查急性肾衰尿量增加肉眼血尿消失病情好转。生命体征变化高血压脑病循环充血状态生，应配合医生积极救治。6、小儿惊厥紧急抢救措施有哪些？保证呼吸道通畅：解开病儿衣扣去枕平卧，头偏一侧，清除口鼻腔分泌物。0.5~2L/min2~3L/min，有窒息立即进行人工呼吸。10%水合氯醛或安定，药物应交替使用以防抑制呼吸。积极控制感染，尽快找出病因，给以相应治疗。降温：药物降温用复方氨基比林肌内注射，物理降温可用酒精及冰袋冷敷。密切观察生命体征及惊厥发作情况，迅速建立静脉通道，便于抢救用药。7、何谓法洛四联症？存活婴儿中最常见的发绀型先天性心脏病，其发病率占各类先天性心脏病的10％—15％存活婴儿中最常见的发绀型先天性心脏病，其发病率占各类先天性心脏病的10％—15％。法洛四联症由以下4约254种畸形中以肺动脉狭窄最重要，对患儿的病理生理和临床表现有重要影响。8、何为肾病综合征？其临床特征是什么？床症候群，其临床特征为量蛋白尿．低蛋白血症．高脂血症和不同程度的浮肿。本病为儿科泌尿系统常见病之一。临床特征：起病前常有上呼吸道感染，男性发病率明显高于女性〔3.7：1〕。2～7色苍白．疲倦、厌食，可有腹水．胸水。由于高度浮肿皮肤发亮出现白纹。尿量减少，颜色变深。同程度的氮质血症。并发症①感染是最常见的并发症和引起死亡的原因主要由于肾病患儿免疫功能低下，蛋白质营养不良及应用皮质激素和〔或〕免疫抑制剂治疗等，使患儿常合并各种感染常见有呼吸道．皮肤．泌尿道感染和原发性腹膜炎等，其中以上呼吸道感染为主，而感染又可促使病情加重。②电解质紊乱和低血容量：多由于长期应用利尿剂，肾上腺皮质激素以及饮食限制等引起低钠．低钾血症，由于钙结合蛋白的丧失，以及肾病时25-OH〕维生素D3结合蛋白的丧失等，可使血钙降低此外由于低蛋白血症使发生。③高凝状态及血栓形成：由于月｜最常见表现为腰痛或腹痛，肉眼血尿或急性肾衰。④急性肾功能衰竭：多数为低血容量所致的肾前性急性肾功能衰竭，部分与原因未明的滤过系数〔kf〕降低有关，少数为肾组织严重增生性病变所致。⑤生长延迟：主要见于频繁复发和长期接受大剂量皮质激素治疗的患儿。9、小儿呼吸道疾病易发呼衰的原因有哪些？肺发育不成熟，呼吸功能储备较低，气道和肺部免疫系统发育不完善，容易感染细菌和病毒。10、试述婴儿脱水临床分度及表现？5%以下，表现为前囟、眼窝稍凹陷，皮肤干、弹性可、尿量减少，精神稍差。中度脱水：体重减少5%~10%神萎靡烦躁。重度脱水：体重减少10%冷淡、昏睡甚至昏迷。11、小儿前囟何时闭合，前囟闭合的意义？12~18个月时闭合。后囟出生时已闭或微开，最晚于出生后6~83~4个月内闭合。囟门早闭重要体征。囟门凹陷常见于脱水或极度消瘦的小儿。12、小儿急诊有哪些特点？其护理管理有哪些？用物等。急诊的抢救护理常规，应有完整的病案记录。13、简述对呕吐病人的护理？吸入气管而引起窒息。记录呕吐的次数、量及性状必要时留标本化验。病人喂乳、喂药后竖抱拍背，并予以头侧位休息。呕吐后应清洗口腔，及时更换被污染衣物，尽力让病人舒适。给予吸氧。14、小儿惊厥的常见原因有哪些？感染性〔热性惊厥〕①颅内感染：病毒性脑炎、乙型脑炎。细菌感染如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎，脑脓肿、静脉窦血栓形成。霉菌感染如新型隐球菌脑膜炎等。寄生虫感染如脑囊虫病、脑型疟疾、脑型血吸虫病等。②颅外感染：高热惊厥、中毒性脑病〔重症肺炎、中毒性痢疾、败血症等为原发病〕、破伤风等。非感染性〔无热惊厥〕畸形、脑性瘫痪及神经皮肤综合征。颅内占位性疾病如脑肿瘤、脑囊肿。癫痫综合征如大发作、婴儿痉挛症。脑退行性病变如脱髓鞘性脑病、脑黄斑变性。②颅外疾病：代谢性疾病如低血钙、低血糖、低血镁，低血钠、高血钠、维生素B1或B6缺乏症等。遗传代严重贫血、食物或药物及农药中毒等。15、新生儿颅内出血有哪些表现？如何护理？颅内出血的表现：直．惊厥及角弓反张。反射减弱或消失。眼部症状：凝视、斜视眼球震颤及转动困难，瞳孔对光反应迟钝或消失瞳孔大小不等或散大。伴随症状：前囟张力增高体温不稳贫血黄疸等。早产儿脑出血症状多不明显：常表现为吸吮困难，肢体自发活动少或过多、呼吸暂停～温不稳心率常可表现为异常增快或持续减慢，全身肌张力消失。如何护理：对患儿的移动和刺激，维持血压在稳定范围，特别是早产儿应防止血压有较大波动。性体征并与医生取得联系。保持呼吸道通畅及时清除呼吸道分泌物；根据缺氧情况给予不同形式的给氧方法。保持体温稳定应用物理方法或使用药物，使患儿体温波动在正常范围，防止体温波动过大。用药的护理止血时用药：①可输新鲜血、血浆、血小板；②维生素K次天；③立止血静脉注射连用三天。氯醛灌；20％甘露醇静脉注射；②一般不主张使用糖皮质激素。防止脑灌注过低或过高：低血压可用多巴胺，也可同时加用多巴酚丁胺。控制输液速度及液体的种类，以保证神经细胞代谢所需能量。脑代谢激活剂：出血停止后，可给予胞二磷胆碱静脉滴注；脑活素2ml稀释后静滴。智力开发、肢体功能训练。16、如何区分生理性黄疸与病理性黄疸？生理性黄疸的特征：2~3天黄疸4~6天明显。10~14天足月儿早产儿1个月褪尽。<205umol/L，早产儿血清胆红素总量<256.5umol/L。一般情况好，不伴有其他临床症状。病理性黄疸的特征：24h内出现。超过高限值或。2周4周。进行性加重或退而复现。>26umol/L。17、新生儿败血症有哪些感染途径？如何护理？18、维生素D手足抽搐症有哪些临床表现？数秒至数分不等，发作时间长者可伴口周发绀。一般不发热。轻者仅有面部肌肉颤抖，两眼上翻，神志清。跖部略弯，呈弓状。者可发生窒息死亡。特异性的体征：无症状时，体检可查出神经、肌肉兴奋性增高的体征。19、静脉补钙时有哪些护理要点？推注速度不宜过快，边推边听心率，可快易引起呕吐，心率减慢，甚至引起心跳骤停。钙剂不能漏出血管外，否则会引起局部组织坏死，留下疤痕。不能与碳酸氢钠同时使用，因其可使血中钙离子浓度降低。不能与洋地黄同时使用，必须使用时两药之间需间隔4小时以上。不能与输血浆及输全血同时进行，因血浆蛋白越高，则血中可弥散钙越少，钙离子亦相应减少而加重惊厥。20、表达鹅口疮的病因、临床表现及治疗。乳具哺乳时亦可导致感染。齿龈、上颚，甚至蔓延至咽部。10万—20u/ml2—3次。21、婴幼儿腹泻发生脱水、酸中毒、低血钾有哪些临床表现？量性休克病人皮肤花纹，脉细速血压下降，四肢厥冷，尿量极少或无尿。酸中毒表现：精神委靡嗜睡、呼吸深长、小婴儿口唇樱红等。低血钾表现：精神委靡肌张力低下四肢乏力、腹胀、心高低钟及心律失常等。22、何谓肠套叠？有哪些临床表现？肠套叠是指某部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔内造成的―种绞窄性肠梗阻。为婴幼儿时期常见的急腹症，以个月婴儿最为多见。其临床表现如下：出汗．拒食。持续数分钟后腹痛消失间！间隙模阻性呕吐，可呕吐粪样物。侵在为婴儿肠套叠的特征多发生在发病后也较晚。腹部肿块，多数病例：腰部或右最部触及腊肠下肿块外表光滑中等硬度，略有弹性稍可移动。全身情况．早期病人般状况尚好体温正常，但有面色苍白、食欲不振或拒乳等。23、如何保持肺炎患儿的呼吸道通畅？吸道使分泌物稀薄，痰液易咳出有助于呼吸道通畅。24、重症肺炎合并心力衰竭时有哪些临床表现？答：心力衰竭时心率突然增快习阴次／分呼吸突然加快＞60次／分，突然极度烦躁不安，明显发绀面色苍白发灰，指〔趾〕甲微血管充盈时间延长，心音低电，有奔马律，颈静脉怒肝脏迅速增大尿少或无尿，颜面或下肢水肿等。25、表达洋地黄类药物治疗时的护理要点？1min，并做好记录如年长儿心率低于60100120次分，应与医生最系后再决定是否用药。洋地黄到达疗效的主要指标是心率减慢，气促改善，肝脏给小尿量增加患儿安静及情绪稳定。4～6h。26、何谓少尿？何谓无尿？一昼夜尿量学龄儿童<400ml，学龄前儿童<300ml，婴幼儿<200ml为少尿，一昼夜尿量<50ml为无尿。27、何谓脑膜刺激征？KerningBrudzinski〕征阳性但因为婴儿生理性屈肌张力紧张，故生后3～4性无病理意义。28、化脓性脑膜炎有哪些临床表现？感染：除有前驱呼吸道感染症候外主要症状为突起的高热。颅内压增高：头痛、呕吐，嬰小前囟饱满，骨缝增宽，表情冷淡意识改变，严重者甚至昏迷、惊厥。隐匿而不典型；新生儿除囟门未闭外，因机体反应性差，神经系统的功能不健全，故临床表现极不典型。29、如何对化脓性脑膜炎患儿进行护理观察？要及时报告医生。患儿做腰