医疗保险报销比例

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篇一：医疗保险报销比例

法律常识：学生医保缴费金额是多少?报销范围有哪些?

随着社会的不断发展与进步，社会的医保制度也越来越便利人们的生活。下面是的我为大家整理的“法律常识：学生医保缴费金额是多少?报销范围有哪些?〞，仅供参考，欢迎大家阅读!

法律常识：学生医保缴费金额是多少?报销范围有哪些?

学生医保缴费金额

个人缴费标准将作适度调整。随着医疗消费水平提高，国家逐年增加了居民医保的财政补助资金，2022年的个人缴费标准也将适当提高。缴费标准为学生和少年儿童60元、年满60岁的老年居民100元、其他未就业城镇居民300元，分别提高10元、30元和100元。低保对象、残疾人员、“三无〞人员个人仍不用缴费。

报销范围

(一)大学生医保报销范围

第一，住院报销没有病种限制。住院大学生须缴纳一定的押金，用作支付需个人承受的费用，出院结账时多退少补。《大学生医保证》在住院期间暂时由医院医保办保管，办完出院手续后，医院医保办负责按要求填写《大学生医保证》首页的统筹支付单，并将《大学生医保证》还予本人。

其次，生育费用实行限额补贴的方法，限额标准为：正常分娩800元，剖宫产1600元。生育费用低于限额标准的，按实际发生费用补贴；高于限额标准的，按限额标准补贴。

第三，慢性病病种范围包括：冠状动脉粥样硬化性心脏病(不含隐匿型)、慢性肺源性心脏病、原发性高血压(ⅱ期以上)、脑血管病恢复期、肝硬化失代偿期、糖尿病合并慢性并发症、慢性肾小球肾炎及肾病综合症、恶性肿瘤晚期、精神疾病、红斑狼疮、帕金森综合症11种疾病。费用支付标准：门诊治疗慢性病费用依照年度结算。一个年度内，在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费用累计超过350元的，超出部分由统筹基金支付50%、个人支付50%。一个年度内，统筹基金累计支付门诊慢性病医疗费用最高限额为2000元。

第四，门诊意外伤害病种范围包括：骨折、关节脱位、呼吸道异物三种疾病。费用支付标准：因意外伤害引起上述疾病在门诊治疗时的医疗费用，由统筹基金支付50%，个人支付50%，一个年度内统筹基金累计最高支付1000元。

大学生医保报销范围的明确划分，最重要是让大学生在自主缴费的时候做到“心中有数〞，他们可以根据自身的需要，对医疗保障的工程进行“投资〞，减轻自身不必要费用负担。其次，大学生医保报销范围的明确划分对于高校而言，也减轻他们的压力。高校不需要统一要求学生缴纳一定的费用，免去了收取费用和学生埋怨缴纳费用过高的麻烦，以及后期学生声称不知费用去向的误会等等。

(二)小学生医保报销范围

小学生医保报销范围主要包括住院治疗所产生的费用。当小学生由于患病而住院治疗时，家长们只要保管好相应的证明材料，那么便可以申请报销医疗费用。除此之外，假如小学生由于急症留院观测并且转入住院治疗，那么前七天的医疗费用都是可以报销的。当然，还有一些特别的病种的治疗费用也是可以报销的。最终，便是除了上述的三种状况的其他符合规定的费用。

考前须知

1、学生医疗保险根据学生医疗费用的多少，决定不同报销比例的医疗费用，而且报销中的药物的种类也是有规定的，再保险公司所列范围内的给报销，不再之列的不报，所以在发生医疗事故时，一定要告诉医生列寻常的药用，具体的药物种类及报销比例，可以向所投保的保险公司询问，他们有相关的文件可查。

2、用药不同，医院等级不同，同样的病也会导致不同的报销比例。

综上所述我们可以明了知道，学生医保的缴纳标准为学生和少年儿童为六十元，对于学生的报销范围根据学制的不同，范围有所不同，例如大学生的报销范围包括了住院报销没有病种限制，生育费用实行限额补贴的方法以及慢性病等等。小学生的报销范围是主要包括住院治疗所产生的费用。

篇二：医疗保险报销比例

2022年医保报销政策

以下是编辑为您整理的2022年医保报销政策，供您参考，更多详细内容请点击(2022年医保报销政策

2022年大病医保报销范围

1.恶性肿瘤治疗：包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。

2.重症尿毒症门诊血透腹透治疗。

3.肾移植后的抗排异治疗。

4.精神类大病治疗：精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟钝伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。

需要注意的是，以下几种状况不在大病医保的报销范围内：

1.未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);

2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的;

3.因本人违法造成伤害的;

4.因责任事故引起食物中毒的;

5.因自杀导致治疗的(精神病发作除外);医疗保险报销比例。

6.因医疗事故造成伤害的;

7.按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

2022年大病医疗保险比例

1.起付线：2万元。超过2万元，可经由大病医保报销。

2.起付线以上，大病医保报销比例为：

1)2万元5万元：大病医保依照50%报销;

2)5万元10万元：大病医保依照60%报销;

3)10万以上的：大病医保依照70%报销。

3.年度报销封顶线：30万。

三、2022年大病医保报销流程

1.大病医保报销所需材料

1)参保人身份证;

2)参保人医保证或医保卡;

3)医疗费用结算清单原件及复印件。

2.大病医保报销流程

1)参保人员需携带上述材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审;

2)定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核;

3)最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。

四、2022年大病医保报销年限

恶性肿瘤的首次确诊或复发之日起最多两年，其中恶性肿瘤中草药治疗可享受5年。

比较往年，2022年大病医保新政策有哪些变化呢?其变化主要表达在以下几方面：1.降低起付标准：起付标准由2万元降低到1.8万元。

2.提高报销比例：其中加入一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生支付比例由60%提高到65%;加入二档缴费的成年居民支付比例由50%提高到55%。

3.超限补贴提高：职工医保参保人按90%报销;居民医保参保人，一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按80%报销，二档缴费的成年居民按70%报销。

4.大额补贴提高：职工医保参保人按75%报销;一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按60%报销;二档缴费的成年居民按50%报销。

5.儿童免费接种疫苗：满4周岁儿童免费接种其次剂次水痘疫苗。

医保新政策相关问答

医保卡账户里的钱怎么用

大家都知道，职工医保一般分为个人账户和统筹账户，这二者分别怎么使用呢?

个人账户可支付以下费用：

1.定点零售药店购药费用，门诊、急诊医疗费用;

2.用于本人购买商业保险、意外伤害保险等;

3.基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费;

4.超过基本医疗保险统筹基金起付标准，依照比例承受个人应付费用;

5.个人账户不足支付部分时由本人支付。

统筹基金主要支付以下费用：

1、住院治疗的医疗费;

2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费;

3、急诊抢救后收入住院治疗的病人，其住院前留观七日内的医疗费用。

医保报销范围

1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。

报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%，正常状况下，实际报销比例在20～60%不等。

自费药是不予报销的、乙类药品报销80%的，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。

2、医保卡的报销额度是当地社平工资的4倍(1年内的累计值)。

3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，由于医保卡里的钱就是医保个人帐户的钱。

4.大病保险报销

参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。

即，报销金额=自负部分50%

5、医保卡报销比例

人社部今年7月公布了《人力资源和社会保障事业发展"十三五'规划纲要》，我国要将职工和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例稳定在75%左右。

医保卡的新用途

1、可当身份证使用

2022年10月1日，刑法修正案(九)将社保卡纳入依法可用于证明身份的证件范围。凡伪造、变造、买卖社会保障卡的行为，依法追究其刑事责任;凡使用伪造、变造或盗用他人社会保障卡的行为，依法追究其刑事责任。

2、部分省市可用于健身

今年下半年，山东、重庆、XX部分省市，职工本人可使用个人账户余额，在健身场馆开展健身活动。但不得用于购买食品、衣物、健身器械或套取现金等。

使用医保卡需注意

1、阻止套现

任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求，严禁套取现金。

2、部分省市医保卡可全家人用

今年下半年起，部分省市，如浙江全省、广州市，医保个人账户历年结余资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母等近亲属的医疗保障费用，实现家庭成员之间共济互助。

3、以下状况医保不予支付

在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外);

因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的;

因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的;

因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;

以及根据国家或当地规定应当由个人自付的状况。

怎么查询医保卡余额

参保人员可拨打12333社保咨询电话或通过中行储蓄所、市区定点医院、药店等方式查询医保个人账户余额状况。

篇三：医疗保险报销比例

2022大病医保新政策

3月11日，十二届全国人大五次会议新闻中心举行记者会，邀请国家卫生计生委主任李斌、副主任王培安和副主任、国务院医改办主任王贺胜就"十三五开局之年卫生计生改革发展'的相关问题回复中外记者的提问。

记者：请问李主任，过去我们在媒体上看到一些民众得了大病没有钱医治的消息，请问现在的状况怎么样了?另外，大病保险是否能真正的保得了大病呢?感谢。

李斌：大病保险是在基本医疗保障的基础上，对大病患者的高额费用给予进一步保障，防止家庭因病出现灾难性支出。我们从2022年启动这项试点，现在已经全面推开。去年，大病保险已经覆盖了10亿多城乡居民，可以说是应保尽保，当年累计赔付资金已经超过300亿元。大病患者住院费用实际报销的比例，全国平均是70%左右，有的省更高一些，像青海等地达到了80%，受益的人群大约是1010万人次，这个数字比2022年增加了近400万人次，可以说效果是很明显的。通过大病保险的实施，一些家庭患大病的负担明显减轻了。譬如像白血病儿童，有的费用还是很高的。通过大病保险报销之后，这个负担就明显减轻了。

今年，我们还要在全国的贫困地区，特别是对农村持卡登记在册的贫困人口，加大大病保险工作力度，凡是患大病的，都可以享受大病保险的报销。随着基本医保筹资水平的进一步提高，将在确保基本医保报销比例不降低的基础上，进一步增加大病保险的筹资，这样使得大病保险的受益人数和受益程度都有新的提高。一是降低起付线。取消农村贫困人口在县域内普通门诊的起付线，贫困人口在县域内住院实行先诊疗后付费，出院的时候，只要交自己应当负担的那一部分就可以了。二是增加便利性。健全基本医保、大病保险、医疗救助、商业保险、应急救助"一条龙'"一站式'服务，便利群众。三是提高精准性。做好农村贫困人口的大病专项救助工作。我也屡屡讲过，今年主要新集中在九种大病，对农村的因病致贫户、因病致贫的人员进行集中救治。总的来说，就是不断地提高大病保险的效用，在基本医保普惠的基础上，再精准施策，对患了大病的这部分人给予特别的照料。这是我国现有水平上的一个好方法，筑牢全民医保的底线，最大限度解决群众因大病致贫返贫的问题。感谢。

职工和城乡居民大病医保将"二合一'

"大病医保'是指职工和城乡居民参保人在治疗重大疾病时，对于所发生的大额医疗费用在基本医保报销的基础上再次予以报销。目前广州大病保险主要分两类，一是职工医保中的"职工重大疾病医疗补助'，二是城乡居民医保的"城乡居民大病医疗保险'，这是完全不同的两大体系。对于广州市的两类医保参保人来说，享受大病医保都不用另行缴费，但报销限额的水平存在较大的差异。

《征求看法稿》要求，在2022年底前，广东各地进一步调整完善大病保险制度;到2022年，建立完善覆盖全体职工和城乡居民的大病医保制度。也就是说，要将职工和城乡居民的大病保险政策"二合一'，"整合职工和城乡居民大病保险政策，统一筹资标准、待遇水平、招标承办、服务管理和信息系统'。同时，大病保险政策实行市级统筹，由各地级以上市统一制定政策、统一组织实施。

此外，记者昨日从省人社厅有关负责人处了解到，将来医保改革的目标是实现基本医疗保险城乡一体化，这意味着职工医保和城乡居民医保也将进行整合。该负责人表示，"目前广东还在测算相关的数据，具体的政策出台要报省政府批准，暂时没有时间表。'能否建立全面覆盖全体职工和城乡居民的大病医保制度，还要看职工医保和城乡居民医保的整合状况，因此，《征求看法稿》中的相关条文可能要修改。

大病医保报销上限将大幅提高

大病医保的筹资标准方面，《征求看法稿》中明确，原则上为基本医疗保险基金收入的5%左右，并随基金收入和医疗费用变化状况进行合理调整。

在待遇水平方面，《征求看法稿》要求各地要合理设定起付标准和年度最高支付限额。具体说来，大病医保起付标准根据个人年度累计负担的合规医疗费用超过各统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入合理确定，不得高于当地上年度城镇居民人均可支配收入。大病医保年度最高支付限额"原则上不低于各统筹地区上年度在岗职工年平均工资的4倍'。

记者了解到，广州职工重大疾病医疗补助的年度报销限额为"上年度本市在岗职工年平均工资的3倍'，而广州城乡居民大病医保则是个固定数，最高限额为12万元，连续参保(以2022年起算)满2年最高限额可提至15万元，连续参保(以2022年起算)满5年，最高限额可提至18万元。2022年广州在岗职工月平均工资约为6187元，按现行政策计算，广州的职工医保的重大疾病医疗补助限额为6187元12322.3万元，而城乡居民大病医保最高限额为18万元。记者按《征求看法稿》计算得知，职工和城乡居民的大病医保最高支付限额均将提高到6187元12429.7万元。

医疗费用越高将获更多医保支付

现行方法中，广州市的城乡居民大病医保已实行了分段支付。参保人员住院或门特发生的基本医疗费用中，属于城乡居民医保统筹基金最高支付限额以下所对应的个人自付医疗费用，全年累计超过1.8万元以上部分由大病保险资金支付50%;全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上部分，由大病保险资金支付70%。

对此，《征求看法稿》明确，今后将建立完善分段支付机制，按医疗费用高低分段设置大病保险支付比例，医疗费用越高，支付比例越高，支付比例不低于50%。《征求看法稿》还提出"适当向困难群体倾斜'，具体的政策是"对包括建档立卡贫困人口、五保抚养对象和低保对象等城乡贫困人口实行倾斜性支付政策，大病保险起付标准降低50%，适当提高支付比例，不设年度最高支付限额'。

报销范围、报销比例及报销流程

一、2022年大病医保报销范围

1.恶性肿瘤治疗：包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。

2.重症尿毒症门诊血透腹透治疗。

3.肾移植后的抗排异治疗。

4.精神类大病治疗：精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟钝伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。

需要注意的是，以下几种状况不在大病医保的报销范围内：

1.未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);

2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险);

3.因本人违法造成伤害的;

4.因责任事故引起食物中毒的;

5.因自杀导致治疗的(精神病发作除外);

6.因医疗事故造成伤害的;

7.按国家和本市规定医疗费用应当自理的(推荐购买商业补充医疗保险)。医疗保险报销比例。

二、2022年大病医保报销比例

1.起付线：2万元。超过2