低温灭菌全面版课件

1低温灭菌第1页/共35页1低温灭菌第1页/共35页

环氧乙烷(EO)50年代起开始用于医院灭菌

用于对热和湿汽敏感的物品目前是最主要的低温灭菌方法今后仍将是最主要的低温灭菌手段

第2页/共30页第2页/共35页环氧乙烷(EO)50年代起开始用于医院灭菌第2沸点：°C蒸汽压：1094mmHg最低燃烧浓度：3%（30,000ppm)蒸汽密度：1.94(空气=1）可嗅浓度：500~700ppmEO环氧乙烷的物理特性第3页/共30页第3页/共35页沸点：°CEO环氧乙烷的物理特性第3页/共30页第3页/共3环氧乙烷灭菌器包装袋控制湿度,浓度等难落后1.塑料或尼龙袋2.不能控制参数1.参数可控制2.通气功能容器消毒法落后消毒器先进第4页/共30页第4页/共35页环氧乙烷灭菌器包装袋控制湿度,浓度等难落后1.

环氧乙烷(EO)

保证灭菌效果不损坏物品可以包裹完善监测手段价格合理

几乎可用以所有医疗用品的灭菌第5页/共30页第5页/共35页环氧乙烷(EO)保证灭菌效果第5页/共30页第5EO灭菌过程的四大要素[EO气体浓度]%R.H.湿度温度时间To[]P3:22

湿润物品第6页/共30页第6页/共35页EO灭菌过程的四大要素[EO气体浓度]%R.H.EO环氧乙烷它的最大特点是穿透性强需延长通风时间以去除残余EO第7页/共30页第7页/共35页EO环氧乙烷它的最大特点是穿透性强第7页/共30页第7页/共8小时@60℃生物监测--------生物指示剂50年代起开始用于医院灭菌AORN,AAMI,AHA提出麻醉设备，人工肾，透热设备，电线，暴露过程:负压/正压过程物理监测--------温度湿度时间与塑料复合体,可通透性玻璃纸,通气型硬容器1/1/96禁止生产硬式和软式窥镜：关节镜，气管镜，膀胱镜，胃镜，肠镜纵隔镜，眼底镜，耳镜，咽镜，直肠前列腺切除器，胸腔镜，尿道镜。常用EO灭菌的医疗用品

第8页/共30页第8页/共35页8小时@60℃硬式和软式窥镜：设备：麻醉设备，人工肾，透热设备，电线，表头，心肺机，呼吸治疗设备，血透常用EO灭菌的医疗用品

第9页/共30页第9页/共35页设备：常用EO灭菌的医疗用品第9页/共30页第9页/共35器械：电钻，电烧笔，电刀笔，牙钻，显微手术器械，神经刺激器，压力计，外科手术器械，骨钻，针头，人工关节常用EO灭菌的医疗用品

第10页/共30页第10页/共35页常用EO灭菌的医疗用品第10页/共30页第10页/共35页橡胶制品：导管，扩张器，气管内插管，外科手套，被单塑料制品：气道插管，扩张器，气管内插管，手套，起搏器，心瓣膜，喷雾器，培养皿，注射器常用EO灭菌的医疗用品

第11页/共30页第11页/共35页常用EO灭菌的医疗用品第11页/共30页第11页/共35页其它：书，玩具，线形探条，探条，温度计，缝线等常用EO灭菌的医疗用品

第12页/共30页第12页/共35页常用EO灭菌的医疗用品第12页/共30页第12页/共35页灭菌物品的通风灭菌物吸收了EO通风是去除EO的过程-

用水清洗不能去除残余EO-

建议用机械式通风-生产厂商必须提供通风的方法第13页/共30页第13页/共35页灭菌物品的通风灭菌物吸收了EO第13页/共30页第13页/共通风规范8小时@60℃12小时@50℃32-36小时@38℃

根据PVC的通风

AORN,AAMI,AHA提出第14页/共30页第14页/共35页通风规范8小时@60℃根

不同温度下最低通风时间(小时)-------------------------------------------------------------------------------------材料室内空气(℃)机械(50℃)通风柜(60℃)-------------------------------------------------------------------------------------金属和玻璃不包裹可立即使用包裹222外用橡胶*2485外用聚乙烯和聚丙烯*48128塑料除外聚氯乙烯*96(4天)128聚氯乙烯168(7天)128塑料**168(7天)128内置起搏器504(21天)3224-------------------------------------------------------------------------------------

*不用塑料包装**用塑料包装或接触人体组织

第15页/共30页第15页/共35页不同温度下最低通风时间(小时

可穿透性

封口紧密

对灭菌剂吸收低

EO包装要求CH2CH2O第16页/共30页第16页/共35页可穿透性EO包装要求CH2CH2O第16页/共3

可接受材料

-

纸,Tyvek(纤维),布,无纺布,纸或Tyvek

与塑料复合体,可通透性玻璃纸,通气型硬容器勉强接受材料

-

聚乙烯

不接受材料

-

箔,尼龙,PVC,赛酪酚EO包装CH2CH2O第17页/共30页第17页/共35页可接受材料EO包装CH2CH2O第17页/共30EO毒性

急性

-

吸入,皮肤接触,眼接触慢性

-

可能致癌物

-

致突变物

-

生殖毒性第18页/共30页第18页/共35页EO毒性急性第18页/共30页第18页/共35页NIOSHEO的研究

所调查的的疾病发生率无明显上升第19页/共30页第19页/共35页NIOSHEO的研究所调查的的疾病发生率第19

混合气体系统

CFC氟利烷

CO2

二氧化碳第20页/共30页第20页/共35页

混合气体系统

CFC氟利烷第20页/共3Rumorsofmydeathhavebeengreatlyexaggerated-MarkTwainEO的现状EO未被禁止!第21页/共30页第21页/共35页RumorsofmydeathhaveCFC(氟氯烷)12/88混合(氟利昂88)破坏臭氧层1/1/96禁止生产今后不再供应EO/CFC混合气体第22页/共30页第22页/共35页CFC(氟氯烷)EO/CFC混合气体第22页/共3EO/CO2

混合气体老技术(1950年)两种气体分层,影响灭菌效果聚合作用较高的锅内压力,较易引起物品损伤较长的灭菌过程第23页/共30页第23页/共35页EO/CO2混合气体老技术(1950年)第23页/共时间(小时)抽真空期灭菌期排气期通风期EO混合气体的循环压力第24页/共30页第24页/共35页时间(小时)抽真空期灭菌期排气期通风期EO混合气体的循环压100%EO系统100%EO(勿需稀释)

担心燃烧

-专为医院设计的小剂量,一次性气罐或小型EO钢瓶第25页/共30页第25页/共35页100%EO系统100%EO(勿需稀释)第25页/前列腺切除器，胸腔镜，尿道镜。常用EO灭菌的医疗用品EO环氧乙烷的物理特性EO在大气中的变化过程1/1/96禁止生产100%EO(勿需稀释)EO/CFC混合气体Rumorsofmydeathhavebeengreatly几乎可用以所有医疗用品的灭菌钢瓶重65公斤前列腺切除器，胸腔镜，尿道镜。暴露过程:负压/正压过程12/88混合(氟利昂88)暴露过程:负压/正压过程1/1/96禁止生产NIOSHEO的研究物理监测--------温度湿度时间抽真空暴露期排气期通风期100%EO循环时间(小时)压力第26页/共30页第26页/共35页前列腺切除器，胸腔镜，尿道镜。抽真空暴露期排气期通风期100纯气体和混合气体的区别气罐的大小及重量:气罐200克左右钢瓶重65公斤气体供应:锅内释放/外面输入暴露过程:负压/正压过程锅内容积:小/大灭菌时间:短/长第27页/共30页第27页/共35页纯气体和混合气体的区别气罐的大小及重量:气罐200克左右EO在大气中的变化过程大气中的EO最终通过水解作用而分解水+二氧化碳第28页/共30页第28页/共35页EO在大气中的变化过程大气中的EO最终第28页/共3EO灭菌的监测物理监测--------温度湿度时间化学监测--------指示卡胶带生物监测--------生物指示剂第29页/共30页第29页/共35页EO灭菌的监测物理监测--------温度湿EO的末来EO多年以后仍将作为一种主要的低温灭菌方法EO第30页/共30页第30页/共35页EO的末来EO多年以后仍将作为一EO第30页/共30页EO环氧乙烷它的最大特点是穿透性强需延长通风时间以去除残余EO第7页/共30页第31页/共35页EO环氧乙烷它的最大特点是穿透性强第7页/共30页第31页/CFC(氟氯烷)12/88混合(氟利昂88)破坏臭氧层1/1/96禁止生产今后不再供应EO/CFC混合气体第22页/共30页第32页/共35页CFC(氟氯烷)EO/CFC混合气体第22页/共3纯气体和混合气体的区别气罐的大小及重量:气罐200克左右钢瓶重65公斤气体供应:锅内释放/外面输入暴露过程:负压/正压过程锅内容积:小/大灭菌时间:短/长第27页/共30页第33页/共35页纯气体和混合气体的区别气罐的大小及重量:气罐200克左右EO在大气中的变化过程大气中的EO最终通过水解作用而分解水+二氧化碳第28页/共30页第34页/共35页EO在大气中的变化过程大气中的EO最终第28页/共3EO灭菌的监测物理监测--------温度湿度时间化学监测--------指示卡胶带生物监测--------生物指示剂第29页/共30页第35页/共35页EO灭菌的监测物理监测--------温度湿低温灭菌全面版课件37低温灭菌第1页/共35页1低温灭菌第1页/共35页

环氧乙烷(EO)50年代起开始用于医院灭菌

用于对热和湿汽敏感的物品目前是最主要的低温灭菌方法今后仍将是最主要的低温灭菌手段

第2页/共30页第2页/共35页环氧乙烷(EO)50年代起开始用于医院灭菌第2沸点：°C蒸汽压：1094mmHg最低燃烧浓度：3%（30,000ppm)蒸汽密度：1.94(空气=1）可嗅浓度：500~700ppmEO环氧乙烷的物理特性第3页/共30页第3页/共35页沸点：°CEO环氧乙烷的物理特性第3页/共30页第3页/共3环氧乙烷灭菌器包装袋控制湿度,浓度等难落后1.塑料或尼龙袋2.不能控制参数1.参数可控制2.通气功能容器消毒法落后消毒器先进第4页/共30页第4页/共35页环氧乙烷灭菌器包装袋控制湿度,浓度等难落后1.

环氧乙烷(EO)

保证灭菌效果不损坏物品可以包裹完善监测手段价格合理

几乎可用以所有医疗用品的灭菌第5页/共30页第5页/共35页环氧乙烷(EO)保证灭菌效果第5页/共30页第5EO灭菌过程的四大要素[EO气体浓度]%R.H.湿度温度时间To[]P3:22

湿润物品第6页/共30页第6页/共35页EO灭菌过程的四大要素[EO气体浓度]%R.H.EO环氧乙烷它的最大特点是穿透性强需延长通风时间以去除残余EO第7页/共30页第7页/共35页EO环氧乙烷它的最大特点是穿透性强第7页/共30页第7页/共8小时@60℃生物监测--------生物指示剂50年代起开始用于医院灭菌AORN,AAMI,AHA提出麻醉设备，人工肾，透热设备，电线，暴露过程:负压/正压过程物理监测--------温度湿度时间与塑料复合体,可通透性玻璃纸,通气型硬容器1/1/96禁止生产硬式和软式窥镜：关节镜，气管镜，膀胱镜，胃镜，肠镜纵隔镜，眼底镜，耳镜，咽镜，直肠前列腺切除器，胸腔镜，尿道镜。常用EO灭菌的医疗用品

第8页/共30页第8页/共35页8小时@60℃硬式和软式窥镜：设备：麻醉设备，人工肾，透热设备，电线，表头，心肺机，呼吸治疗设备，血透常用EO灭菌的医疗用品

第9页/共30页第9页/共35页设备：常用EO灭菌的医疗用品第9页/共30页第9页/共35器械：电钻，电烧笔，电刀笔，牙钻，显微手术器械，神经刺激器，压力计，外科手术器械，骨钻，针头，人工关节常用EO灭菌的医疗用品

第10页/共30页第10页/共35页常用EO灭菌的医疗用品第10页/共30页第10页/共35页橡胶制品：导管，扩张器，气管内插管，外科手套，被单塑料制品：气道插管，扩张器，气管内插管，手套，起搏器，心瓣膜，喷雾器，培养皿，注射器常用EO灭菌的医疗用品

第11页/共30页第11页/共35页常用EO灭菌的医疗用品第11页/共30页第11页/共35页其它：书，玩具，线形探条，探条，温度计，缝线等常用EO灭菌的医疗用品

第12页/共30页第12页/共35页常用EO灭菌的医疗用品第12页/共30页第12页/共35页灭菌物品的通风灭菌物吸收了EO通风是去除EO的过程-

用水清洗不能去除残余EO-

建议用机械式通风-生产厂商必须提供通风的方法第13页/共30页第13页/共35页灭菌物品的通风灭菌物吸收了EO第13页/共30页第13页/共通风规范8小时@60℃12小时@50℃32-36小时@38℃

根据PVC的通风

AORN,AAMI,AHA提出第14页/共30页第14页/共35页通风规范8小时@60℃根

不同温度下最低通风时间(小时)-------------------------------------------------------------------------------------材料室内空气(℃)机械(50℃)通风柜(60℃)-------------------------------------------------------------------------------------金属和玻璃不包裹可立即使用包裹222外用橡胶*2485外用聚乙烯和聚丙烯*48128塑料除外聚氯乙烯*96(4天)128聚氯乙烯168(7天)128塑料**168(7天)128内置起搏器504(21天)3224-------------------------------------------------------------------------------------

*不用塑料包装**用塑料包装或接触人体组织

第15页/共30页第15页/共35页不同温度下最低通风时间(小时

可穿透性

封口紧密

对灭菌剂吸收低

EO包装要求CH2CH2O第16页/共30页第16页/共35页可穿透性EO包装要求CH2CH2O第16页/共3

可接受材料

-

纸,Tyvek(纤维),布,无纺布,纸或Tyvek

与塑料复合体,可通透性玻璃纸,通气型硬容器勉强接受材料

-

聚乙烯

不接受材料

-

箔,尼龙,PVC,赛酪酚EO包装CH2CH2O第17页/共30页第17页/共35页可接受材料EO包装CH2CH2O第17页/共30EO毒性

急性

-

吸入,皮肤接触,眼接触慢性

-

可能致癌物

-

致突变物

-

生殖毒性第18页/共30页第18页/共35页EO毒性急性第18页/共30页第18页/共35页NIOSHEO的研究

所调查的的疾病发生率无明显上升第19页/共30页第19页/共35页NIOSHEO的研究所调查的的疾病发生率第19

混合气体系统

CFC氟利烷

CO2

二氧化碳第20页/共30页第20页/共35页

混合气体系统

CFC氟利烷第20页/共3Rumorsofmydeathhavebeengreatlyexaggerated-MarkTwainEO的现状EO未被禁止!第21页/共30页第21页/共35页RumorsofmydeathhaveCFC(氟氯烷)12/88混合(氟利昂88)破坏臭氧层1/1/96禁止生产今后不再供应EO/CFC混合气体第22页/共30页第22页/共35页CFC(氟氯烷)EO/CFC混合气体第22页/共3EO/CO2

混合气体老技术(1950年)两种气体分层,影响灭菌效果聚合作用较高的锅内压力,较易引起物品损伤较长的灭菌过程第23页/共30页第23页/共35页EO/CO2混合气体老技术(1950年)第23页/共时间(小时)抽真空期灭菌期排气期通风期EO混合气体的循环压力第24页/共30页第24页/共35页时间(小时)抽真空期灭菌期排气期通风期EO混合气体的循环压100%EO系统100%EO(勿需稀释)

担心燃烧

-专为医院设计的小剂量,一次性气罐或小型EO钢瓶第25页/共30页第25页/共35页100%EO系统100%EO(勿需稀释)第25页/前列腺切除器，胸腔镜，尿道镜。常用EO灭菌的医疗用品EO环氧乙烷的物理特性EO在大气中的变化过程1/1/96禁止生产100%EO(勿需稀释)EO/CFC混合气体Rumorsofmydeathhavebeengreatly几乎可用以所有医疗用品的灭菌钢瓶重65公斤前列腺切除器，胸腔镜，尿道镜。暴露过程:负压/正压过程12/88混合(氟利昂88)暴露过程:负压/正压过程1/1/96禁止生产NIOSHEO的研究物理监测--------温度湿度时间抽真空暴露期排气期通风期100%EO循环时间(小时)压力第26页/共30页