齐鲁医学两组细胞形态学鉴别

两组细胞形态学的鉴别诊断吉林大学中日联谊医院检验科两组细胞形态学鉴别共22页，您现在浏览的是第1页!两组细胞形态学的鉴别诊断目的巨幼细胞性贫血(MA)与难治性贫血(MDS-RA)

再生障碍性贫血(AA)与骨髓稀释

两组细胞形态学鉴别共22页，您现在浏览的是第2页!方法

用油镜仔细观察各组患者的骨髓和外周血细胞的各种病态变化特征,并常规分类两组细胞形态学鉴别共22页，您现在浏览的是第3页!

RA与MA的细胞形态学异常发生结果比较1外周血 分组n成熟大红细胞核右移幼红异粒幼粒MA2926（89.7）19（65.5）6(20.7)3(10.3)MDS-RA206（30.0）4（20.0）10（50.0）16（80.0）合计4932（65.3）23（46.9）16（32.7）19（38.8）X218.5929.8464.62424.191PP<0.005P<0.05P<0.05P<0.005两组细胞形态学鉴别共22页，您现在浏览的是第4页!

RA与MA巨幼变幼稚红细胞形态比例分析比较[%]

分组N巨原始红细胞巨早幼红细胞巨中幼红细胞巨晚幼红细胞MA平均值1.831．162.202.6615.114.314.613.9标准差MDS平均值0.200.300.600.7513.812.620．516.0标准差P值P<0.05P<0.05P>0.05P>0.05两组细胞形态学鉴别共22页，您现在浏览的是第5页!RA与MA的细胞形态比较MA骨髓图像

两组细胞形态学鉴别共22页，您现在浏览的是第6页!RA与MA的细胞形态比较MDS-RA骨髓图像两组细胞形态学鉴别共22页，您现在浏览的是第7页!再障与骨髓稀释患者骨髓造血细胞系分类比较[%]

分组N粒系红系原幼早幼中幼晚幼杆状核分叶核早红中红晚红再障平均值00.231.283.884.269.290.171.367.06标准差00.431.192.863.677.320.112.157.38骨髓稀释平均值0.030.515.187.578.1636.400.191.586.25标准差0.100.434.965.266.8716.100.352.189.33

P值P〉0.05P〉0.05P>0.05P>0.05P>0.05P〈0.05P>0.05P>0.05P>0.05两组细胞形态学鉴别共22页，您现在浏览的是第8页!再障与骨髓稀释涂片外观比较[n，发生率%]

分组N骨髓小粒油滴血凝块颜色鲜红再障86（75.0）7（87.5）0（0）0（0）骨髓释释271（3.7）2（7.4）20（74.0）16（59.2）合计357（20.0）9（25.7）20（57.1）16（45.7）X2

19.60620.72513.8278.733P值P<0.005P<0.005P<0.005P<0.005两组细胞形态学鉴别共22页，您现在浏览的是第9页!再障与骨髓稀释的细胞形态比较AA骨髓图像两组细胞形态学鉴别共22页，您现在浏览的是第10页!总结MA和RA两种疾病在症状、红细胞形态、血常规、骨髓象等方面有相似性,早期部分患者不易区分，同时可行其他实验室检查以资鉴别,如应用放射免疫法检测叶酸、B12的含量也是确诊MA的重要指标。也可先考虑巨幼细胞性贫血,在按MA治疗无效时再考虑MDS。两组细胞形态学鉴别共22页，您现在浏览的是第11页!总结

巨幼细胞性贫血与难治性贫血形态学鉴别诊断的关键是有无细胞病态造血，再障与骨髓稀释鉴别关键不但要注意观察骨髓外观还要对骨髓造血与非造血细胞分类进行分析比较。

两组细胞形态学鉴别共22页，您现在浏览的是第12页!统计学

采用SPSS11.5软件进行t、X2、和四格表确切概率法分析两组细胞形态学鉴别共22页，您现在浏览的是第13页!RA与MA的细胞形态学异常发生结果比较2骨髓红系巨幼变红系病态造血粒系巨幼变粒系病态造血小巨核或多叶巨核29（100）3(10.3)27（93.1）2(6.9)1（3.4）14(70.0)16（80.0）16(80.0)14(70.0)12（60.0）43（87.8）19（38.8）43（87.8）16（32.7）13（26.5）9.91424.1911.89121.43419.421P<0.05P<0.005P>0.05P<0.005P<0.005两组细胞形态学鉴别共22页，您现在浏览的是第14页!RA与MA的细胞形态比较MA骨髓图像两组细胞形态学鉴别共22页，您现在浏览的是第15页!RA与MA的细胞形态比较MA骨髓图像两组细胞形态学鉴别共22页，您现在浏览的是第16页!RA与MA的细胞形态比较MDS-RA骨髓图像两组细胞形态学鉴别共22页，您现在浏览的是第17页!再障与骨髓稀释患者骨髓非造血细胞系分类[%]

分组N淋巴细胞单核细胞浆细胞网状细胞组织细胞脂肪细胞再障平均值58.372.173.400.371．120.38标准差10.561.623.320.321．280.43骨髓稀释平均值25．183.250.18000标准差18.272.880.16000P值P〈0.05P>0.05P>0.05P>0.05P>0.05P>0.05两组细胞形态学鉴别共22页，您现在浏览的是第18页!再障与骨髓稀释的细胞形态比较

AA骨髓图像

两组细胞形态学鉴别共22页，您现在浏览的是第19页!再障与骨髓稀释的细胞形态比较

骨髓稀释骨髓图像

两组细胞形态学鉴别共22页，您现在浏览的是第20页!总结骨髓象分析对诊断再生障碍性贫血具有十分重要的意义。其他血液病骨髓在穿刺过