学前卫生学课件

什么是学前卫生学？

学前卫生学是一门研究保护和增进学前儿童，特别是3-6岁幼儿健康的一门学科。第一章绪言第一节健康的概念一、什么是健康(一)“健康”概念的发展与演进对疾病认识的转变生物、心理、社会医学模式。（二）有关“健康”概念的发展理论，这一发展主要有三方面的预示：（1）健康的内涵在不断扩大。（2）由关注自然生命转向关注精神生命。（3）由关注疾病转向关注精神成长。生物维度包括了遗传因素、体质状况、神经类型、生理生化和免疫特征等；心理维度包括认知、情感、人格特征、行为习惯、个体生活经验、价值观和信念等；社会文化维度包括政治制度、社会文化、经济状况、人际关系、社会地位和教育等。

（三）亚健康形成的原因、表现及改善措施1、概念人体的最佳状态——第一状态。由致病因素引起的对人体正常生理过程的损害，表现为劳动能力受限或丧失，出现一系列临床症状——第二状态。介于健康和疾病之间的边缘状态——第三状态。也叫亚健康状态或灰色状态。2、形成原因1、环境因素：包括各种噪音、农药残留、废气污染等。2、工作压力：经常超负荷工作，超过了心理承受能力。3、个性因素：每个人的个性和思维方式受其生活环境、教育及文化背景等的影响，每个人从而形成不同的感受。4、用脑方式不当：表现为左右脑的用脑方式不协调。3、表现：

乏力、头晕、腿酸软、胸闷、胃部不适、心慌、失眠、烦躁、多梦、情绪不稳、人际关系紧张等。4、改善措施：

1、食疗、调整睡眠。2、心理疗法。3、调整用脑方式。生活方式是在一定历史时期和社会条件下，各民族、阶级和社会群体的生活模式，包括衣、食、住、行、休息、娱乐、社会交往等方面。生活习惯病—心血管系统疾病、恶性肿瘤、事故等，与人的生活方式与行为密切相关。如饮食习惯（高热量、高盐、高糖）、吸烟、缺乏运动等。四、幼儿健康的主要标志（一）身体方面1、生长发育良好，体型正常，身姿端正2、机体对内外环境具有一定的适应能力(二）心理方面1、智力发育正常2、情绪稳定，情绪反应适度3、乐于与人交往，人际关系融洽4、个性特征良好5、具有良好的生活态度、生活方式和行为2、幼儿健康教育是根据学前儿童身心发展的特点，以丰富幼儿健康知识、改善幼儿健康态度、培养幼儿健康行为最终提高幼儿健康水平为目的的系统的教育活动。3、幼儿健康教育的内容个人卫生心理健康营养与饮食卫生消费环境卫生疾病预防和控制性别教育安全第二节学前卫生学概述一、研究对象与任务二、研究内容三、研究方法学前卫生学是一门研究保护和增进学前儿童，特别是3-6岁幼儿健康的一门学科。第二章儿童身体的生长发育与保健第一节各系统、器官的生长发育与保健一、运动系统定义：由骨、骨连结和骨骼肌三部分组成，是人们从事劳动和运动的主要器官，据有保护内脏的作用。（一）骨与骨骼1、骨的成分和特性有机物(使骨具有韧性、弹性)、无机盐（使骨坚硬挺实）2、骨的生长和发育骨膜较厚，血管丰富新骨形成快3、骨骼变粗、变长2、颅骨

囟门

3、盆骨

尚未定型，外力作用下产生位移，避免从高处往硬的地面上跳。4、腕骨力量不足，精细动作较困难，不易长时间作业5、足骨起缓冲震荡的作用，预防扁平足。（二）关节

骨与骨之间的连结称关节。

特点：关节囊、韧带较松弛，

关节牢固性差，易发生脱臼。

（三）肌肉由骨骼肌纤维组成，在神经系统的支配下收缩和舒张，牵动骨骼产生运动。特点：收缩力较差，易疲劳，但疲劳后恢复快。（四）保育要点1、培养儿童各种正确的姿势，防止脊柱和胸廓畸形。2、合理组织户外活动和体育锻炼。3、供给足够的营养。4、衣服、鞋帽应宽松适度。5、预防意外事故发生。解释儿童骨折“折而不断”（青枝骨折）现象儿童骨骼的特点：儿童的髋骨由髂骨、坐骨和耻骨三块骨头，借助软骨连结在一起。由于这种特点，就可能使骨头受伤，错位，使骨盆变形。儿童骨头有机物和无机盐的比例约为1:1，因此与成人骨相比弹性大，硬度小，好比娇嫩的柳枝，易弯曲，一旦发生骨折，就可能出现折而不断现象，称为“青枝骨折”（一）呼吸气管的特点1、鼻腔较短小、狭窄，黏膜柔嫩，没有鼻毛，过滤空气能力差，易受感染，造成鼻腔闭塞而张嘴呼吸。2、咽耳咽管较宽、短，且平直，上呼吸道感染时，易引发中耳炎3、喉

喉腔狭窄，黏膜柔嫩，保护性反射功能差，易发生气管异物。4、气管、支气管狭窄，管壁和软骨柔嫩，缺乏弹性组织，分泌黏液少，易感染而发炎，引起呼吸困难。5、肺弹力组织差，发育旺盛，血管丰富，肺泡量少，易发生肺不张，肺气肿和肺瘀血。（二）呼吸运动的特点1、呼吸量少，频率快（次/分）

2、呼吸不均匀节律性差，深度呼吸与浅度呼吸相交替。预防儿童打鼾要注意在营养方面要保持均衡，防止因营养过剩而出现肥胖，保证作息时间的规律性，减少夜间的剧烈活动。同时要注意增强儿童身体素质，减少患各种急慢性呼吸道传染病的几率，避免炎症引起的上呼吸道阻塞。

怎样擤鼻涕

鼻子不适时，随手抽一张纸，捂住两个鼻孔大力地擤鼻涕是不少人的生活习惯。这样可能会损伤耳朵。“耳朵和鼻子之间有个耳咽管相连，两个鼻孔一起擤鼻涕时，鼻子内的压力可能会让分泌物流入鼻窦或中耳，引起中耳炎。所以，两个鼻孔最好分别擤鼻涕。”三、循环系统包括心血管系统和淋巴系统。（一）心血管系统心血管系统由心脏（动力器官）和血管（运输血液的管道）组成。（二）淋巴系统运输全身淋巴液进入静脉，是静脉回流的辅助装置输送新鲜血液离开心脏的血管叫动脉，输送用过了的血液回到心脏的血管叫静脉。

（一）特点

1、血量较成人多，年龄越小，比例越大

新生儿：15%（血量与体重的百分比）

1岁：11%；14岁：9%

2、较成人血管壁薄，弹性小，心率快

（二）保育要点1、防治贫血2、服装要宽松舒适3、一日活动要做到动静交替、劳逸结合4、科学组织体育锻炼和户外活动5、多在阳光下活动四、消化系统（一）功能和构成消化系统是通过消化管的运动和消化液的作用，将食物分解成结构简单能被吸收的营养成分，并进入机体血液和淋巴。1、消化管包括口腔、咽、食道、胃、小肠、大肠和肛门。

2、消化腺主要有唾液腺、胃腺、肠腺、肝脏和胰腺等。（二）特点1、牙齿口腔黏膜柔嫩，血管丰富，容易破损和感染。乳牙萌生时，喜欢咬硬物及手指等，个别有短暂的睡眠不安、烦躁、流口水等现象。牙釉质较薄，牙本质较脆，容易患龋齿。2、唾液腺

分泌功能较差，吞咽能力较差，口腔较浅，易流口水，称为“生理性流涎”。3、胃消化能力较弱，吃奶时吸入空气易溢奶。4、肠（1）吸收能力较强（2）消化能力较差肠功能紊乱（3）肠的位置固定较差诱发肠套叠5、胰腺虽不很发达，但所分泌的消化液已经具备成人所有的消化酶，由于炎热或各种疾病的影响，易导致幼儿消化不良。6、肝脏相对比成人大，5-6岁的儿童，肝脏占体重的3.3%，但肝细胞发育不健全，功能不完善，胆囊小，分泌胆汁较少，对脂肪的消化能力较差，解毒功能较差。饥饿时易发生低血糖。

（三）保育1、爱护牙齿，注意用牙卫生（1）养成进食后漱口的好习惯（2）正确刷牙（3）不吃过冷、过热的食物，不用牙咬硬物（4）预防牙齿排列不齐（5）合理营养和户外运动（6）定期检查2、养成良好的饮食习惯

定时定量、少吃零食、不偏食，细嚼、慢咽，避免进食时说笑，以防异物呛入。3、注意饮食卫生，防止并从口入4、保持愉快情绪安静进餐5、饭前饭后不做剧烈运动6、养成良好的排便习惯婴儿为什么容易溢奶?胃的上口与食道连结处有一组环形的肌肉叫胃噴门，胃的下口也有一组环形肌肉叫幽门。门收缩就好比是口袋扎进了口，胃内的东西就不会倒流入口腔了。婴儿的们比较松弛，且胃呈水平位，好像倒放的水壶，因此当婴儿吞咽下空气，奶就容易随空气流出来，就漾奶了。为了减少漾奶，喂过奶后，让孩子伏在大人肩膀上，轻轻拍孩子的背，让他打个嗝排出空气，然后再躺下，就可减少漾奶了。乳牙的功能1．咀嚼食物，帮助消化.2．促进颌面部的正常发育.

3．有助于恒牙的健康.

4．有助于口齿伶俐：乳牙正常萌出，有助于发音正常。5．促进幼儿心理健康成长。

五、感觉器官

（一）皮肤1、定义

组成：功能:保护机体免受外界直接刺激，参与体温调节、分泌排泄、感觉、呼吸等。儿童皮肤的特点：保护和体温调节功能都较差，但是皮肤的渗透作用强。

2、保育（1）培养儿童良好的卫生习惯（2）注意衣着卫生不同年龄、不同季节，衣着应不同。尽量不穿化纤品衣服。（3）不用刺激性护肤品不涂口红、指甲，不烫发，不佩戴耳环等饰物。（4）保证儿童户外活动时间多接受阳光的照射和气温、气流的刺激，可增强抵抗力，提高耐寒和抗病能力。（二）眼的保育

1、教育儿童养成良好的用眼习惯看电视要有节制2、为儿童提供良好的采光环境、适宜的读物和教具看书、画画及写字时，光线应来自左上方避免造成暗影。3、注意用眼安全和卫生不玩有可能伤害眼睛的危险物品，不用手揉眼，手绢等专用并保持清洁，定期将物品消毒等。4、定期检查视力（斜视、弱视）5、供给足够的营养（三）耳的保育1、尽量避免私自给儿童挖耳2、预防中耳炎3、避免噪音的影响4、避免药物的不良影响5、发展儿童的听觉

外耳道的皮肤非常娇嫩，和软骨膜连接很紧密，皮下组织少，血液循环差，耳内的鼓膜非常薄。用发卡、火柴棍、挖耳勺等用力地掏耳朵,这样很容易伤及鼓膜或听小骨，造成鼓膜穿孔，影响听力，甚至导致中耳炎。耳屎在医学上称为耵聍，是耳道皮肤正常分泌物结合皮屑等形成的，应该请耳科医生用专门工具取出，千万不要自己掏。耳痒时，可以用手在耳外侧轻揉，或用棉签轻轻擦，但不要太往里伸。听MP3，煲电话粥、待在KTV包厢等嘈杂环境下，这些长时间的刺激会引发耳朵疲劳，产生耳鸣，最严重的可能造成不可逆的听力下降。医生建议，听MP3每一小时、打电话每半小时让耳朵休息一下。六、神经系统（一）大脑皮质活动的特点1、睡眠2、动力定型3、优势原则4、镶嵌活动原则动力定型（习惯成自然）

大脑皮质的活动有它的规律的，若一系列的刺激总是按照一定的时间、顺序，先后出现，重复多次后，这种顺序和时间就在大脑皮质上“固定”下来，每到一定时间大脑就“知道”下面该做什么了，提前做好准备。这种大脑皮质活动的特性就叫动力定型。优势原则（培养兴趣）

人们在学习或工作时，大脑皮层中经常有一个占优势的“兴奋灶”，它能把与之有关的刺激都吸收到这一方面来，大脑皮质区域处于兴奋状态，人们的注意力会比较集中，理解力、创造力也会大大增强，思维非常活跃，从而提高学习或工作的效率。反之，则效果不理想。兴趣能促使“优势兴奋”状态形成。

镶嵌式活动（劳逸结合）

当人们从事一项活动时，只有相应区

域的大脑皮质在工作，与这项活动无关的区域则在休息状态。随着工作性质的转换，工作区域与休息区不断轮换。好比镶嵌在一块板上的许多小灯泡，忽闪、忽灭，闪闪发光。这种活动方式，使大脑皮质的神经细胞能有劳有逸，以逸待劳，维持高效率。

（二）儿童神经系统的特点1、神经系统发育迅速（1）脑细胞数目的增长妊娠三个月后，胎儿的神经系统已基本形成。一岁前是脑细胞数目不再增加，而后是由短变长，细胞像一棵小树苗，逐渐长成枝繁叶茂的大树。(2)脑重量的变化

出生350克1岁950克6岁1200克成人1500克2、容易兴奋、容易疲劳3、需要较长的睡眠时间年龄越小，所需睡眠时间越多。婴幼儿睡眠时间新生儿：除了吃奶几乎全处于睡眠之中1-6个月：16-18小时7-12个月：14-15小时1-2岁：13-14小时2-3岁：12小时5-6岁：11小时

关注睡眠质量4、脑细胞的耗氧量大为全身耗氧量的50%5、营养与脑健康（多吃鱼、坚果、大豆制品）6、精神神经发育监测动作、语言及对外界的反应能力等五个领域大运动能力---脑对肌肉的控制能力、脑成熟的重要指标精细动作能力---手眼协调能力认知能力---对环境刺激的感知、分析综合能力，解决问题的能力言语能力---言语的感知、理解、表达能力情绪和社会行为能力---社交（微笑）、社会认知（认生）、独立生活能力（三）保育要点1、注意用脑卫生科学用脑的具体做法：（1）利用优势原则，让儿童兴趣怏然地投入从事的各项活动中（2）利用镶嵌式活动原则，恰当安排儿童各项活动的时间、内容和方式，使儿童轻松愉快活动（3）根据动力定型，妥善安排儿童一日生活环节，使幼儿建立良好的生活习惯，保持良好情绪。2、保证充足睡眠各系统得到充分的休息，脑垂体分泌生长素，促进机体生长。3、保持室内空气新鲜定时通风，保证儿童用脑活动对氧的需要。4、提供合理营养营养是脑进行生理活动和生长发育的基础，需要丰富的蛋白质、磷脂、维生素和无机盐等。5、积极开展适当的体育锻炼促进神经系统的完善，加强对机体调节的控制能力七、泌尿、内分泌、生殖系统（一）泌尿系统1、幼儿泌尿系统的特点(1)年龄越小，每天排尿次数越多从“无约束”到“有约束”半岁开始训练，一岁语言、动作示意，三四岁左右排尿机制形成。

（2）儿童尿道短，容易发生上行性感染

（3）注意3岁后急性肾炎

猩红热、扁桃体炎、脓疱疮等感染后。

症状:A面部浮肿，尤其是眼睑

B血尿

C高血压80~110/120~150

2、卫生保健（1）养成定时排尿的习惯睡前后、乳前后，2-3岁后夜间不小便，4-5岁后不尿床。（2）及时排尿（3）饮水充分（4）注意卫生，预防感染（二）内分泌系统内分泌系统与神经系统相互配合，共同调节机体的各种生理功能。1、主要内分泌腺脑垂体、甲状腺、胸腺、胰岛、性腺等。这些腺体所分泌的物质称为激素。

（1）脑垂体A、分泌生长素，加速组织生长的速度。生长素的分泌特点：夜间入睡后大量分泌。B、分泌异常引起疾病“侏儒症”“巨人症”（2）甲状腺主要构成原料—碘A、分泌不足新陈代谢缓慢，兴奋性减低。缺碘的危害：智力低下，听力下降，言语障碍，生长受阻。（克汀病或呆小症）B、分泌过多“甲亢”--食量多，身体消瘦，易激动，紧张或烦躁。2、特点（1）脑垂体分泌生长素（2）缺碘影响甲状腺功能

3、保育（1）供给儿童合理的营养（2）制定和执行合理的生活制度

解释儿童为什么夜晚涨高生长激素是脑垂体分泌的影响儿童生长发育的一种重要激素。在夜间分泌并不均匀。儿童入睡后，生长激素才大量分泌。如果儿童睡眠不安，睡眠不足就可能会影响儿童长个。

有些家长说-----

孩子晚上睡不够没关系啊，白天补睡回来就行了。这种说法正确么？

生长激素的分泌在夜间的深睡眠时才进入高峰，所以夜间有足够的深睡眠才能保证良好生长。生长激素分泌有三个高峰：晚上11时~凌晨2时；晚上入睡后5小时左右；晚上入睡后7~8小时。在这三个高峰，必须保证孩子处于睡眠状态。为此，应该在孩子满月后就训练其形成睡眠规律，最好晚上9时后就睡觉，保持足够的持续睡眠。讨论：该不该给宝宝穿开档裤？

1岁以后最好别穿开裆裤因为：这时宝宝的活动范围很大，而且经常在户外活动，冬天穿开裆裤不仅会冻着小屁股，还会使冷风直接灌入腰腹部和大腿根部，容易使宝宝冻感冒。2、穿开裆裤易引发外阴疾病

天气炎热，孩子经常坐在地板上玩耍，穿开裆裤时，宝宝的臀部、阴部直接暴露在外面，容易诱发感染，尤其是女婴尿道短，更容易引起尿路感染；穿开裆裤容易导致婴幼儿常见的肠道寄生虫病——蛲虫病的交叉感染。

3、穿开裆裤易得感染性肾病

为了方便把尿，许多儿童到两三岁时家长还给他们穿“开裆裤”，很不安全，玩耍时的意外损伤等，都可能导致儿童外阴感染，使细菌直接入侵儿童的泌尿系统，非常容易因尿路感染而引起肾脏疾病。4、穿开裆裤不尊重宝宝的隐私在发达国家，宝宝没有穿开裆裤的习惯，这是在保护一个人的尊严。给宝宝穿开裆裤是为了宝宝的排泄方便，这并不是中国的父母为了偷懒，这是种长期的习惯，和不同的文化背景、经济水平、妇女的职业化有关。第二节儿童身体生长发育的基本规律一、儿童生长发育的连续性和阶段性二、儿童生长发育的程序性三、儿童生长发育的不均衡性四、儿童生长发育的相互关联性五、生长发育的个体差异性影响儿童生长发育的主要因素1、内在因素（1）遗传染色体上的基因是决定遗传的物质基础。在正常情况下，民族特点、父母身高及体型等均制约着儿童的生长。在异常情况下，严重影响生长的代谢缺陷病和一些先天畸形，更与遗传直接有关。（2）性别

A、女孩的身高体重一般比男孩稍轻稍矮。B、在发育过程中，除青春期女孩超过男孩外，男孩的平均身高体重总是超过女孩2、外界因素（1）营养

营养对小儿的生长发育十分重要。供给质量充分的食品是保证小儿正常生长发育必备的条件。因此，必须供给足够的热能和各种营养素，并注意各种营养素的合理搭配。（2）体育锻炼和劳动

促进新陈代谢，增强机体对对外界的适应能力和对疾病的抵抗能力。（3）良好的生活制度（4）季节

季节对小儿生长发育也有影响，身高的增长在春夏季比秋季多，体重的增加冬季较快。

（5）疾病

任何疾病都或多或少地影响生长发育，长期消耗性疾病(如结核病)的影响最多。（6）其他

各种环境污染，药物。第三节身体生长发育的测量一、形态指标1、体重2、身高3、坐高4、头围5、胸围二、生理指标1、肺活量2、脉搏3、血压

3.0岁13.0-16.4

91.1-98.7

12.6-16.1

90.2-98.1

3.5岁13.9-17.6

95.0-103.1

13.5-17.2

94.0-101.8

4.0岁14.8-18.7

98.7-107.2

14.3-18.3

97.6-105.7

4.5岁15.7-19.9

102.1-111.0

15.0-19.4

100.9-109.3

5.0岁16.6-21.1

105.3-114.5

15.7-20.4

104.0-112.8

5.5岁17.4-22.3

108.4-117.8

16.5-21.6

106.9-116.2

6.0岁18.4-23.6

111.2-121.0

17.3-22.9

109.7-119.6

年龄组

男

女

体重（千克）身高（厘米）

体重（千克）身高（厘米）

肥胖儿判定标准：

体重超过同性别、同身高儿童标准体重的20%者，即可认为是肥胖儿。据超重不同程度可分为：

轻度：超过标准体重的20%-29%

中度：超过标准体重的30%-49%

重度：超过标准体重的50以上在体力活动方面:1.尽量减少静坐时间。2.尽量使用公共交通工具或骑车(如果路上安全)上下学，而不是用小汽车，这样可以增加走路时间。3.上楼时尽量使用楼梯，而不用电梯，如果楼层高，可以部分使用电梯。下楼时要走楼梯。4.鼓励孩子做助人为乐的事情，如帮助别人提东西，这样可以增加他们的活动，也增加上下楼的机会5.鼓励孩子多做家务，如洗涤，擦地板等。6.在适当年龄，可以鼓励干些农活。7.鼓励有体力活动并且消耗能量的爱好。这些爱好可以把孩子的注意力从看电视上引开，有些活动的成功可以增加孩子的自信心，自我欣赏，这是其他活动做不到的。8.在察觉不到的范围内，调低房间的供暖温度，这不但增加身体能量散发，而且节约开支，保护环境9.限制看电视或玩电子游戏的时间，或只允许在完成某些体力活动后做这类游戏。10.研究表明，携带计步器可以帮助孩子增加运动时间。建议孩子自己监督体力活动水平，国际上推荐:小学生男孩儿每日为一万三千步，女孩儿为一万一千步。

在饮食方面:1.多给孩子讲平衡营养的知识，并把这些知识融汇在日常生活中。如少吃油炸食品，少喝果汁，多吃蔬菜和水果。2.有计划地进食，按顿吃饭，有计划的进食零食。3.最好与家人一起吃饭，这样可以增加家庭成员交流的机会，在吃饱饭的同时可以产生心理社会及精神方面的充实感。4.不要在看电视时吃饭或吃东西，不要在使用计算机或录像机学习或玩游戏时吃东西。5.尽量选用“完全食品”（苹果是完全食品，苹果汁不是）或生的未经加工的食品，在家中自己加工。因为市场贩卖的方便食品一般含油脂和淀粉较多。如用全麦面包代替其他面包。虽然含能量一样多，它可以增加饱腹感并且耐嚼。6.口渴时尽量喝白水而不是果汁。7.尽可能选用低脂乳品（不是完全无脂）

本项仅限于两岁以上的超重或肥胖儿童。8.避免在课间休息时吃饼干，巧克力派，炸薯条等高能量食品。9.为了使孩子能坚持上述各项，父母及家人也尽量避免在孩子面前吃上述不提倡的食品。

第三章儿童生活保健制度

第一节儿童生活制度一、安排合理生活制度的意义1、有利于儿童的生长发育2、有利于儿童养成良好的生活习惯3、有利于保教人员更好地安排教育教学活动二、制定一日生活日程的原则1、根据儿童的年龄特点安排各项活动年龄越小，学习活动时间越短，休息、户外活动和睡眠时间则越长。2、动静交替，劳逸结合3、结合季节变化做适当调整三、执行生活制度注意的事项

四、一日生活各环节的卫生要求

1、进餐2、睡眠3、盥洗4、如厕5、教育活动6、游戏和户外活动

注意事项：第二节托幼机构的卫生保健制度一、体格检查制度（一）儿童的体检1、入园前体检2、定期体检3、晨、午、晚间的检查4、全日观察（二）工作人员体检二、预防接种制度三、隔离制度四、消毒制度五、环境卫生第四章儿童身体的疾病及其预防

第一节常见疾病及其预防一、早发现疾病1、精神2、表情3、脸色4、吃喝5、大小便6、睡眠7、囟门8、体温第二节常见传染病及其预防一、什么是传染病传染病就是由病原体引起的，能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传染的疾病。二、传染病的特征（一）有病原体包括微生物（病毒、细菌、真菌）和寄生虫两大类，如水痘病毒。（二）有传染性可由人或动物经一定途径直接或间接传播。（三）有免疫性机体感染病原体后，体内可产生不同程度的免疫力。麻疹、水痘可终身免疫。（四）有一定的规律性1、潜伏期从病原体侵入人体到最初出现症状的这段时间称为潜伏期。不同传染病其潜伏期长短不一。2、前驱期起病缓慢的传染病所共有的一般症状，如头痛、发烧、乏力能。这时已具有传染性。3、症状明显期表现出传染病的所有症状4、恢复期主要症状逐渐消失，生理功能和组织损伤逐渐恢复。但病情有时会恶化，甚至发生并发症。三、传染病发生和流行的基本环节1、传染源分为三种（1）传染病患者（2）病原携带者（3）受病原体感染的动物2、传染途径（1）空气（2）饮食（3）接触（4）虫媒（5）医源性传播3、易感人群四、传染病的预防（一）管理传染源早发现早隔离早确诊早治愈（二）切断传染源（三）保护易感人群预防接种疫苗五、儿童免疫程序1、接种卡介苗接种卡介苗可以使人体产生对结核病的抵抗力，以预防结核病(俗称肺痨)。（1）接种时间正常出生，体重在2500克以上的婴儿，出生24小时以后，就可以接种卡介苗，最迟应该在1周岁前完成接种。

如果家中没有传染来源，早产儿最好在出生六个月后再接种卡介苗，但如在半年内体重已经超过2500克，经医生检查发育正常的也可以接种。

（2）局部反应：一至二周，局部会呈现红色小节结，以后逐渐长大，微有痛痒，但不会发烧;六至八周会形成脓泡或溃烂;十至十二周开始结痂，痂皮脱落后留下一个微红色的小疤痕，以后红色逐渐变成肤色。（3）如何判断卡介苗已接种成功？

接种3个月后应到接种卡介苗的医疗机构复查，做结核菌素试验。如果试验阳性，说明接种成功，体内已产生了免疫力；如果试验阴性，则说明接种未成功，还需要重新接种。

2、脊髓灰质炎疫苗脊髓灰质炎俗，称小儿麻痹症，是由脊髓灰质炎病毒引起的传染病。脊髓灰质炎病人的家庭中，15岁以下的易感者100%会发病；而与脊髓灰质炎病人有日常接触的易感者中有87%会发病。居住环境拥挤和卫生条件差可加速病毒的传播。脊髓灰质炎疫苗不良反应可出现发热、头痛、腹泻等，偶有皮疹，2～3天后自行痊愈。极少数发生的严重不良反应为疫苗相关性麻痹病。3、百白破疫苗是百(百日咳)、白(白喉)、破(破伤风)三联混合制剂的简称，白百破三联疫苗是由白喉类毒素、百日咳菌苗和破伤风类毒素按适当比例配置成的，用来预防白喉、百日咳、破伤风三种疾病。儿童注射后能同时起到预防百日咳、白喉、破伤接种后反应：注射部位可能有红肿、疼痛、发痒，或者低热、疲倦、头痛等反应，一般无需特殊处理。如有严重反应应及时就诊。

4、麻疹疫苗是由麻疹病毒引起的急性全身发疹性呼吸道传染病，。麻疹发病年龄为1-5岁，约占总发病数的80%左右。婴幼儿患病后死亡原因多由于并发症，如喉炎、脑炎、支气管肺炎、心肌炎等。在未应用麻疹疫苗之前，麻疹发病率及病死率占儿童传染病首位，每隔几年流行一次，流行的关键是易感儿的积累。接种反应：常见的接种反应是在注射部位出现短时间的烧灼感及刺痛,个别受种者可在接种疫苗5~12日出现发热(38.3℃或以上)或皮疹。罕见的接种反应包括一些轻度的局部反应,如红斑、硬结和触痛、喉痛及不适、恶心、呕吐、腹泻等,常见传染病

（一）水痘：

是由水豆-带状疱疹病毒引起的呼吸道传染疾病。以6个月至3岁儿童发病率最高。1、病原体及传染源：病原体是水痘病毒，传染源是病人。2、传播途径：主要是空气飞沫传播，流行多在冬季。3、临床症状：（1）潜伏期：一般是13——17天，有的可达21天。（2）前驱期：一般不超过一天，病症较轻微，微热，伴有周身不适，食欲不振，或呕吐、腹泻等症状。（3）出疹期：水痘皮疹于发病的第二天开始出现。4、护理保持皮肤清洁，内衣、床单要勤换洗。5、预防

（二）麻疹由麻疹病毒引起的呼吸道传染病，病毒存在于口鼻的分泌物种，飞沫传染。多发生在冬春季。1、症状（见书P74页）2、护理3、预防（三）流行性感冒（四）流行性腮腺炎（痄腮）：因其病毒主要侵犯腮腺，故而有“痄腮”之称。流行性腮腺炎在儿童中是传播较快的一种急性传染病。1、病原体及传染源：病原体为腮腺炎病毒，病人是主要传染源。2传播途径：飞沫为主要传播途径。3感染者：不分年龄。14岁以下的人发病率最高。4、临床表现：潜伏期为2-3周。（1）伴有发热、头痛、畏寒、食欲不振、腮部胀痛等特点。（2）病人张口困难，饮食尤其喜爱酸辣食物。（3）发病1-2天后，体温迅速升高，达39-400c。（4）腮腺肿大以耳垂为中心，向前、后、下肿大。持续4-5天后，逐渐消退。（5）体温在起病后1-6天内恢复。5、护理及预防（1）以流质、半流质食物为宜，避免吃酸辣食物，食后用淡盐水漱口，保持口腔清洁。（2）接触者可服用板蓝根预防。（3）及早发现并隔离病人，消毒（煮沸或爆晒）病人用具是主要的预防方法。（五）手足口病

手足口病（HFMD）是婴儿和儿童的一种常见疾病。以发热、口腔溃疡和疱疹为特征。初始症状为低热、食欲减退、不适并常伴咽痛。发热1－2天后出现口腔溃疡，开始为红色小疱疹，然后常变为溃疡。常见于手掌和足底，也可见于臀部。手足口病的症状1、急性起病，发热；

2、口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显；

3、手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累；

4、疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；

5、部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼

幼儿出现持续高热不退；精神差、呕吐、肢体肌阵挛，肢体无力、抽搐；呼吸、心率增快；出冷汗、末梢循环不良；高血压或低血压；外周血白细胞计数明显增高；高血糖等7种特征，有可能在短期内发展为危重病例，尤其3岁以下的患者，应密切观察病情变化，进行必要的辅助检查手足口病的传播

手足口病有中度传染性。人与人之间的传染是通过直接接触感染者的鼻和咽分泌物或粪便。在发病的第一周传染性最强。手足口病不会在人和动物或宠物间传播。

药物治疗

1、一要到医院诊治，并按医生的嘱咐服药，并卧床休息。

2、注意口腔皮肤清洁，每天用生理盐水清洁口腔，同时注意看护病人，防止其对皮肤疱疹进抓挠，以防破溃感染。

家庭护理：

1、对于患病宝贝，一定要从发病开始隔离7－10天，以免传染其他孩子。

2、饮食宜清淡无刺激性，忌食辛辣、鱼、虾、肉类等易使病情加重的食物。

3、饮食温度不宜过高，食用过热的食物可以刺激破溃处引起疼痛，不利于病变愈合。4、注意让患儿注意卫生，对于粪便应马上进行处理，便盆、衣裤要及时注意消毒，保护手、脚部的皮肤及衣着、被单的清洁，避免污染破溃的疹子，勤给患儿洗手，并且将指甲剪短，以防抓疹子而造成皮肤感染。

第五章儿童的问题行为及其预防

第一节心理卫生与保健

一、什么是心理卫生狭义：目的在于预防精神疾病的发生。广义：以促进人们的精神健康，发挥更大的精神效能为目标。二、不同年龄的心理保健重点（一）0-1岁1、母乳喂养

母爱，是帮助婴幼儿完成人格发展的最为关键的情感。母乳喂养提供精神食粮—母爱。让婴儿获得感情上的温暖，建立起母子相依的情感。因为儿童是通过感官去领会世界的，如果他得到了母亲的关怀和爱抚，生理需要就得到了满足，就会感到安全，从而对周围的人产生信任感；否则会对世界产生恐惧，对人不信任，而敏感多疑。2、趴、爬好处多锻炼腹部、腰部和下肢肌肉，为站和走打下基础。3、抱抱视野更开阔幼年时期的心理发育情况对孩子一生都有着重要影响，拥抱、抚摸、亲吻、目光交流等对孩子健康的心理发育都非常重要。如果儿童在这一时期得不到父母的关爱，很可能会导致自闭症、情绪障碍等。4、让孩子多活动手“儿童的智慧在手指尖上”，“心灵手巧”。5、让孩子早开口（二）1-3岁1、不要突然断奶适时、适量添加辅食，冲淡孩子对母乳的依恋，为断奶在心灵上铺平道路，避免因为突然断奶对幼小的心灵造成创伤。2、重视语言发展关键期3、重视良好的饮食习惯的培养不仅有利于身体健康发育，也有益于心理健康发展

4、对大小便的训练态度要和蔼，不要斥责，更不能打骂。幼儿在训练中得到母爱，她们就会取悦母亲，不随地便溺。反之，心灵会受到创伤。5、不要吓唬孩子幼儿受到惊吓，莫名的恐怖会持久地笼罩幼小的心灵，心理问题也会接踵而来。

6、保护要适度过度的保护会养成幼儿的依赖性，失去对环境的适应能力，人际交往和社会交往中也会碰壁。同时，过于照顾和溺爱也会使孩子出现自闭倾向。

（三）3-6岁1、培养角色意识娇生惯养的孩子，一旦失去家庭的保护生活中会势必遭受更多的冲突和创伤。2、扩大幼儿的交往范围幼儿在一起玩耍就是学习，就是交际，就有乐趣，让他们在游戏中懂得与同伴一起分享快乐，在游戏中锻炼成长。

建议：父母要围绕孩子的兴趣爱好与孩子共同玩耍、一起游戏，与孩子进行朋友式的交流。父母不要剥夺孩子玩的权利。

受不愉快生活经历影响的儿童，易出现偏执狂症状。3、正确对待幼儿的过失和错误对幼儿缺乏同情和谅解，会促成他们的“反抗心理”。不合理管教会使儿童性格内向，自卑。

4、入学准备生活自理能力的培养，社会交往能力的发展，控制情绪的能力以及性格和道德行为习惯的培养等。预防“学校恐怖症”三、学前儿童紧张的减缓和消除（一）减轻外界环境的压力1、生理压力2、心理压力（二）减轻内在压力（三）增强儿童自身心理强度

四、托幼机构对儿童心理健康的影响1、师生关系对儿童心理健康的影响2、伙伴关系对儿童心理健康的影响3、保、教活动在托幼机构中，如何减少儿童的心理压力？

创造促使儿童心理健康发展的生活环境1、充分的爱，带给儿童满足与温暖爱是促使儿童心理健康的动力，包括体贴、关心、爱护、依赖等。母爱师爱正确的爱2、充实的生活，使儿童体会生活的幸福恰当的学习、劳动、充分的游戏、娱乐，过多的学习，至使孩子精神紧张，兴趣偏狭，生活能力差，影响孩子人格的健全发展。生活乏味，对学习产生抵抗情绪。3、平稳的生活环境必要的生活物质，顺利学习、生活的家庭环境。虽然逆境能使部分儿童身心健康成长，甚至成为生活中的强者。但是，往往逆境中的儿童，由于缺乏教育引导，心理上经受不住生活的冲击，而出现反常心理。例如：父母吵闹、离婚、教师责骂、体罚等，使儿童产生紧张、焦虑、悲伤、恐惧、消极、自卑等心理。生活变动量大，会出现较高的心理发病率。4、艺术的熏陶音乐：或欢快、或安静、温和、或有力的音乐使儿童形成活泼、愉快、恬静、勇敢地性格。美术：造型和色彩的艺术，具体形象，是儿童喜爱的。色彩即会影响情绪，更可以陶冶情操。儿童文学：促进心理健康发展的重要条件。第二节常见的心理卫生问题及预防一、与神经性习惯有关的问题行为1、吮指和衣物2、咬指甲和其他衣物3、习惯性阴部摩擦二、与情绪有关的问题行为1、恐惧不安2、摒气发作3、暴怒发作4、夜惊梦魇三、与行为有关的问题行为1、攻击性行为2、说谎和偷窃3、拒绝上幼儿园和出走四、与语言有关的问题行为1、语言障碍2、语音不清3、口吃一、吮指和衣物1、生理机制婴儿吮吸乳头是原始本能反射，婴儿会自然地吮吸碰到嘴唇的任何物体。在饥饿时，婴儿会将手或其他物品放在口中吮吸。随着月、年龄的增加，2-3岁后，这种行为会逐渐消退。但还有部分婴儿保留了这种行为，并成为阻碍他们身心发展的障碍。2、引起后果会受到同伴或成人的非议，婴儿也会为此感到害羞、焦虑等。这种习惯还会引起消化道感染或寄生虫病，造成营养不良，影响儿童生长发育；引起手指肿胀、脱皮、发炎和局部化脓感染。3、诱因二、咬指甲和其他物品1、行为表现3-6岁的幼儿中发生率较高有的儿童还伴有多动、睡眠不安等行为问题，情绪不安时这种行为表现更为突出。2、原因是内在精神压力的一种表现方式。如不愿去幼儿园、父母或老师管教眼里等，在强烈的心理压力或高度焦虑的情况下，开始咬指甲或其他物品。

三、习惯性阴部摩擦（P129）

四、情绪障碍（P130）不同年龄的恐惧对象

五、攻击性行为1、行为表现当儿童遭受挫折时显得焦躁不安，采取口头伤人、打人、咬人、抓人、踢人、夺取别人的东西等方式，引起同伴或其他人与他的对立和斗争，他们的行为更多是针对父母。多见于男性儿童。2、原因

（1）行为学派认为攻击性行为时一种社会学习型行为，是通过观察别人的攻击性行为模式而学习到的。（2）父母教育子女的态度（3）受到父母或他人的惩罚3、矫正（1）改善亲子间、师生间以及同伴间的关系。（2）分析发生攻击性行为的原因。（3）指导儿童正确处理和解决。（4）严重的儿童，配合社会训练和性格培养的心理治疗。六、说谎（一）无意说谎3岁以下幼儿，由于认知发展水平较低，没有养成理性的思维习惯，他们经常会把幻想与现实结合起来，会把自己和幻想中的人物与情节混淆，造成无意说谎；有些宝宝语言表达能力欠佳，在叙述上有出入，会造成无意说谎。（二）有意说谎1、说谎的原因

（1）逃避惩罚，掩盖过失而说谎。（2）获得别人的羡慕，满足虚荣心。（3）取悦家人。（4）为了实施报复，通过谎言传递给有力量的长辈，达到惩罚其同伴的目的。

2、预防及矫正（1）教育儿童懂得用诚实的行为规范要求自己。（2）创造和谐、融洽的生活环境。（3）亲子间、师生间及同伴间彼此要相互信任（4）言传身教（5）对有说谎行为的儿童要减轻和消除他们的心理紧张。七、偷盗1、诱因幼儿期，自我意识尚未成熟，儿童分不清什么东西是自己的，什么东西是别人的，看到自己想要的东西就拿。3岁左右逐渐能形成能不随便拿别人的东西的控制能力了。（1）满足某种需求（2）报复的手段（3）数次得手后，形成习惯2、矫正分析原因，通过教育杜绝萌芽状态。八、拒绝上幼儿园

1、原因（1）过分溺爱和娇惯形成过分强烈的依赖关系，离开父母或家人后，产生心理紧张和不安。（2）亲子关系过分冷淡，为了赢得父母的爱抚和关心。2、矫正（1）充分了解儿童的生活环境，减少他们的心理压力。（2）改善亲子关系，积极促进儿童社会性的发展。（3）增强儿童社会适应能力，鼓励他们参加游戏和集体活动。

九、心理疾病---

自闭症：1、定义是一类严重的神经发育失调而导致的儿童精神疾病，表现为社交互动能力缺失、语言和非语言交流困难、行为和兴趣等活动有限和重复。它是目前世界上患病人数增长最快的严重疾病之一，儿童首当其冲。2、发展趋势---逐年增加的趋势。（1）上世纪70年代的4例/万（2）90年代的10—20例/万（3）2007年在美国14个州的调查显示，每150个儿童中就有一个患孤独症(男童高达1/94)。（4）世界卫生组织估计，在中国有60—180万的孤独症患儿，也有学者认为目前中国可能有150万—780万的孤独症患者。3、初诊年龄和症状

大部分是在两三岁时，即25—36个月，发现患儿存在异常，而且多是由于儿童语言发育障碍而引起父母的关注。现在趋于年龄越来越小，初诊年龄最小为15个月左右。4、患病者特征（1）孤独症发病以男孩多见。（2）以城市儿童的患病率较高。5、影响患病的因素：（1）与家庭经济条件、父母的教育、经常看电视、独生子女或者营养过度等因素无关。孤独症儿六成父母是高知

（2）与脑部神经组织损伤、遗传疾病、重金属污染、母孕期风疹感染、婴幼儿期疱疹感染、脑炎、脑水肿等因素有关。（3）孕妇年龄过大可增加孩子日后患孤独症的几率。科研人员对1990年至1999年间在加州出生的近500万孩子进行了相关研究发现，

母亲年龄在40岁或40岁以上的孩子，日后患孤独症的几率要比出生时母亲年龄在25岁至29岁的孩子高50%；而与年龄不到25岁的妇女生下的孩子相比，这一几率要高77%。警惕11项自闭症的征兆1、当婴儿盯着父母或者照顾他的人时，却没有表现出高兴的反应；2、五个月大，不能发出交流的咿呀声；3、不能辨认父母的声音；4、不和别人进行眼神交流；5、九个月后才发出咿呀声；6、说话前很少配合手势；7、反复重复一个动作；8、十六个月大还不能说出一个字；9、一周岁时仍不会发出咿呀声，而且也不做任何交流性手势；10、两周岁不能说两个字的词语；11、即使会说话了，也缺乏语言技巧。0-8个月前语言理解期●简单发音：会发较多的元音，如：a/ai/e/ou和少量辅音m/h等。●连续音节：会发的辅音增加；而且出现重复的连续音节。宝宝发出ma-ma，pa-pa的声音，这是前言语阶段的发音现象。9-12个月语言理解期●学话萌芽：会发更多的声音和不同音节的连续发音、变换音调，还能模仿成人和学习新的发音，有时可以对着物品发出正确的读音。12-16个月口语萌芽期●开始吐字：他们可能会说出生平的第一个字，一般都是“爸爸”、“妈妈”等。通常女宝宝学说话比男宝宝快一点儿。可能1岁半、甚至两岁才会开始说比较多的词汇。24-36个月主体语法掌握期●词汇叠加：词汇增加的速度也变得很快，他们可以理解几百个词汇，也可以听懂一些复杂句子的意思，他们还会将一些会说的词汇加以组合。●词汇短句：这是人一生中词汇学习最快速的阶段，宝宝的词汇可能从200个增加到1200个。宝宝也能将词汇组成简单的句子，开始有了动词或副词的使用。●语法学习：大部分的宝宝都可以了解长的句子及复杂的句子，并且能正确反应或回答。因为他的说话方式已经开始发展文法规则，句子里会有副词或形容词出现。他们也会听从两到三个简单指令。这时，家人都可以百分之百了解他所说的话，一般陌生人也可以了解七八成左右。

第六章儿童的营养与膳食卫生

第一节儿童需要的营养素和热能一、营养素1、什么是营养是指机体摄取、消化、吸收和利用食物的过程，也用以表示食物中营养素含量的多少和质量的好坏。2、营养对儿童生长发育的作用是儿童生长发育和保持身心健康的物质基础（1）满足机体维持生命和进行活动所需的能量（2）提供细胞组织生长和修复的材料（3）保证维持机体的各种正常的生理和心理活动3、营养素的分类蛋白质、脂肪、糖类（碳水化合物）、无机盐（矿物质）、维生素和水。二、能量1、能量含义也称热能或热量。人体维持基本的生命活动和日常劳动、运动等，均需要得到一定的能量。这些能量来源于每天摄入的蛋白质、脂肪和糖类这三大物质。2、能量单位kcal卡洛里

3、不同年龄人群对热能的需求正常需要

中国营养学会2000年，居民膳食能量日摄入量

成年男性轻、中体力劳动者：2400-2700kcal女性轻、中体力劳动者：2100-2300kcal.

缺乏症

人体每日摄入的能量不足，机体会运用自身储备的能量甚至消耗自身的组织以满足生命活动的能量需要。儿童能量摄入不足，会引起儿童生长发育停滞。

过量表现能量摄入过剩，则会在体内贮存起来。人体内能量的贮存形式是脂肪，脂肪在体内的异常堆积，会导致肥胖和机体不必要的负担，并可成为心血管疾病、某些癌症、糖尿病等流行性疾病的危险因素。

4、儿童对热能的需要（1）生长发育所需热能长身体所需的能量与生长的速度成正比，生长速度越快，所需热能越多。成年人已发育成熟，则省去这项能量消耗。包括机体形成新的组织、机体的等所需的热能。1岁生长所需的热能占总热能的25%-30%，每日每千克体重满足生长所需热能15-20kcal，（2）维持基础代谢所需热能

基础代谢--是指人体在基础状态下的能量代谢。基础状态是指人处在清醒而又非常安静，不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等因素影响时的状态。年龄越小，所需基础代谢热能越多，男性比女性高，儿童比成人高。1岁55kcal7岁44kcal12岁25-30kcal

（3）活动所需热能

这是热能消耗中最主要的一项支出，活动的强度和时间的不同，所消耗的热能也不同。1岁内15-20kcal（每日每千克体重),好哭、好动的婴儿要多出3-4倍。（4）摄取食物、排泄废物所需热能

三、人体热能的来源和分配（一）蛋白质1、组成由20多种氨基酸按不同顺序和构型所组成，是生物体的主要组成物质之一，是生命活动的基础。2、分类（1）必需氨基酸在人体内不能合成，必需由食物中的蛋白质来提供。对儿童来说有九种

（2）非必需氨基酸

并非人体不需要它们，而是指在人体内可以合成或可由倍的氨基酸转化而成。3、生理功能（1）构成和修补人体组织人体的每个组织：毛发、皮肤、肌肉、骨骼、内脏、大脑、血液、神经、内分泌等都是由蛋白质组成，所以说饮食造就人本身。例如年轻人的表皮28天更新一次，而胃黏膜两三天就要全部更新。所以一个人如果蛋白质的摄入、吸收、利用都很好，那么皮肤就是光泽而又有弹性的

（2）调节生理功能蛋白质是构成酶、激素等的基本原料，酶有促进食物的消化、吸收、利用的作用。酶充足，反应就会顺利、快捷的进行，我们就会精力充沛，不易生病。（3）供给热量

但用蛋白质作为人体能量的主要来源是不经济的。

4、蛋白质的营养价值（质和量）（1）蛋白质的量每500克食物中蛋白质含量（克）

动物蛋白（鸡肉、水产品、乳类）植物蛋白（大豆蛋白）2）蛋白质的质由必需氨基酸种类、比例是否恰当等决定食物所含必需氨基酸的种类越多，含量越大，其营养价值则越高。如鸡蛋优于小麦、面粉。豆类的营养价值接近于肉类，价钱又便宜，属于优质蛋白。5、蛋白质的互补

食物蛋白中氨基酸比例不同，但可将不同食物适当混合食用，从而提高蛋白质的利用率。如：大米和豆类组合（腊八粥）玉米、小米（小麦）和黄豆植物蛋白互补（素食锦）6、蛋白质来源及需要量（P113）7、人体利用蛋白质的条件平衡膳食，教育孩子不要偏食动物蛋白、豆类蛋白的摄取量不宜少于每日所需总量的50%。其中肉类食品脂肪、胆固醇较高，不宜多吃。

婴儿：2-4克每公斤体重（克）

（二）碳水化合物（糖类）1、碳水化合物的功能（1）是人体最主要、最经济的热量来源。（2）构成身体组织。（3）保肝解毒。（4）促进消化和排泄。大多数机体细胞可以利用脂肪和蛋白质代替糖类作为能源，但神经组织却完全依靠葡萄糖作为能源物质。2、分类按分子结构分为三类（1）单糖主要是葡萄糖、果糖。有甜味，直接被小肠吸收。葡萄糖，植物中含量最丰富。果糖，来自蜜蜂、水果种。易造成血糖上升。（2）双糖

主要是蔗糖、麦芽糖、乳糖等，不能被人体直接吸收。蔗糖，存在于植物的根、茎、花、果实、种子内。除了供应热量外，不含其它营养成分，不易多吃。麦芽糖，主要来自淀粉水解，饴糖，糖稀中。乳糖，哺乳动物的乳汁中，婴儿主要的糖类物质，促进钙的消化，母乳中含量较多。

（3）多糖

被人体消化吸收的。如淀粉，在谷物、豆类、薯类及水果、蔬菜中。不被人体消化吸收的。如膳食纤维，主要包括纤维素、果胶等。来自植物性食物，粮谷类的麸皮、康中含量多，柑橘、苹果、香蕉等水果及洋白菜含量多。3、供给量

两岁以上儿童，糖类适宜摄入量占总热能的55%-60%。摄入量不足，影响生长发育，体重过轻；过多，影响食欲，引起龋齿，及产生好动，尿床等问题。成年人为60%-70%。4、碳水化合物地食物来源1、谷类是一日三餐不可少的食物。6岁的儿童，250克主食，获得875千卡热量2、根茎类红薯、马铃薯、山药等富含淀粉。3、其他蔗糖、乳糖、蜂蜜和果糖等（三）脂类

脂肪和类脂的总称。脂肪是甘油和脂肪酸的化合物。类脂是磷脂、糖脂、固醇等化合物的总称。脂类是热能最高的营养素。

1、生理功能（1）构成机体组织脂肪中的磷脂和胆固醇是人体细胞的主要成分，脑细胞和神经细胞中含量最多。一些固醇则是制造体内固醇类激素的必需物质，如肾上腺皮质激素、性激素等。（2）提供、储存能量脂肪所含的碳和氢比碳水化合物多。因此在氧化时可释入出较多热量。1克脂肪可释入9.3千卡的热能，是营养素中产热量最高的一种。（3）调节体温保护内脏脂肪大部分贮存在皮下，用于调节体温，保护对温度敏感的组织，防止热能散失。脂肪分布填充在各内脏器官间隙中，可使其免受震动和机械损伤，并维持皮肤的生长发育。（4）促进脂溶性维生素吸收（维生素的溶剂）维生素A、D、E等不溶于水而溶于脂肪，适量的脂肪存在，有利于脂溶性维生素的吸收。

（5）提供必需脂肪酸必需脂肪酸不能在人体内合成，必须由食物脂肪供给。（6）增进食欲，增加饱腹感烹调食物时，有可以增加食物的美味，引起食欲。脂肪能在消化道内停留的时间较长，不一感饥饿。2、脂肪酸

脂肪的营养价值，最重要的是取决于脂肪酸的性质，含脂肪酸越多，越接近机体需要，营养价值就越高。（1）种类饱和脂肪酸、不饱和脂肪酸（2）必需脂肪酸由食物提供的不饱和脂肪酸。如：亚油酸、亚麻油酸等。（3）必需脂肪酸的生理功能A、为儿童生长所必需缺乏可至生长发育迟缓，并损害发育中的神经系统。B、维护皮肤的屏障功能否则皮肤干燥、脱屑、毛发稀疏。C、有减少血栓形成的作用D、降低血浆胆固醇的作用3、脂类的来源及需要量来源：植物油和动物油（1）植物油易被消化吸收，营养价值高。芝麻油、豆油、花生油、菜籽油、玉米油、葵花籽油等，含不饱和脂肪酸多，可降低血胆固醇含量。

橄榄油：富含矿物质、蛋白质、必需脂肪酸，及丰富的不饱和脂肪酸及维生素E。不含胆固醇。

橄榄油等富含油酸常吃橄榄油食品可预防胃溃疡

2010年05月08日09:56

《生命时报》据美国“健康日”网5月1日报道，多吃一些橄榄油可以预防胃溃疡。英国东英格利亚大学的研究人员于1993—1997年间招收了2.5万名40—60岁的英国人作为志愿者。研究开始时，没有一个人患胃肠感染疾病。进行到2002年时，22%的参与者出现胃溃疡。

通过对比这些人的饮食习惯，研究人员发现，没有患病的人油酸摄入量非常高，患病几率因此减少了90%。油酸是一种不饱和脂肪酸，多见于橄榄油、花生油、葡萄籽油和黄油等食品中。领导该项研究的安德鲁·哈特博士说：“油酸能抑制某些加重感染的化学物质发挥作用，减轻胃肠道疾病的感染程度。如果每天的膳食中加入2—3勺橄榄油，能起到很好的预防作用。”2）动物油奶油、鱼脂、鱼肝油等含各种脂肪酸和维生素，易消化。但猪、羊、牛油等，营养价值较低。它们含饱和脂肪酸多，使血胆固醇增高，促成动脉硬化。

每一百克食物中，胆固醇含量超过100毫克的食物主要为动物的内脏、蛋黄及奶油等。而少于100毫克的食物主要有瘦肉、鱼等。预防动脉硬化应适当控制胆固醇的摄入量。（四）维生素1、概述维生素既不是构成人体组织的原料，也不是供应热量的物质，但它却是为维持正常生理功能所必需的营养素。在物质代谢中起着重要的作用。2、来源和分类水溶性维生素：主要是维生素C和维生素B族。脂溶性维生素：包括维生素A、D、E、K等。3、儿童较易缺乏的维生素（1）维生素A①食物来源动物性食品：如肝脏、蛋黄、乳类。植物性食品：如胡萝卜素含量高的深绿色、红色、黄色蔬菜水果。

②维生素A缺乏症夜盲症③维生素A中毒服用过多的鱼肝油所致。症状：食欲减退、烦躁、呕吐、前囟门隆起。（2）维生素D①生理功能抗佝偻病②来源阳光中紫外线的照射，人获取维生素D的主要来源。③缺乏症④维生素D中毒症状:烦躁、睡眠不安、食欲减退，恶心、呕吐、多汗等。严重时损害心、肾功能。维生素B族维生素B1（硫胺素）——治疗脚气病。维生素B2（核黄素）——缺乏患结膜炎、口角炎、阴囊炎、脂溢性皮炎等。维生素B3（抗贫血素）——治疗贫血症。维生素B6（吡哆素）——在体内促进食物蛋白质转化为人体蛋白质。维生素B12（钴胺素）——缺乏形成恶性贫血。（3）维生素C的功能1、促进骨胶原的生物合成。利于伤口的更快愈合；2、促进氨基酸的代谢，延长肌体寿命。3、改善铁、钙和叶酸的利用。4、改善脂肪和类脂特别是胆固醇的代谢，预防心血管病。5、促进牙齿和骨骼的生长，防止牙床、牙龈出血，防止关节痛、腰腿痛6、增强肌体对外界环境的抗应激能力和免疫力。

正常需求1、成人及孕早期妇女的推荐摄入量为100mg/d；2、中、晚期孕妇及乳母的推荐摄入量为130mg/3、婴儿每日所需维生素Ｃ为３０毫克儿童每日所需维生素Ｃ为３０～７５毫克注意：每个人对于VC的需求量个体化差异是很大的。有的人补充少量既可满足，有的人可以达到每天10克甚至更高过量表现1、短期内服用VC补充品过量，会产生多尿、下痢、皮肤发疹等副作用；2、长期服用过量VC补充品，可能导致草酸及尿酸结石；3、小儿生长时期过量服用，容易产生骨骼疾病。4、一次性摄入VC2500-5000毫克以上时，可能会导致红细胞大量破裂，出现溶血等危重现象。奥地利科学家告诫说，滥用维生素C会削弱人体免疫力。维生素的膳食来源VA-绿叶菜、黄色菜、水果、肝脏、奶及奶制品,如胡萝卜、菠菜、油菜等。VD-海鱼、肝、蛋黄、奶油VE-油料种子、植物油VB1-动物内脏、肉、豆、花生VB2-肝、肾、心脏、奶、蛋VB6-豆、肉、肝、鱼VC-新鲜蔬菜、水果，如柿子椒、柑橘、柚子、鲜枣等。（五）无机盐（矿物质）1、概述人体的各种元素大多是以无机化合物形式存在。“常量元素”，是含量较多的，如钙、镁、钠、钾、磷、硫、氯等。“微量元素”，如铁、铜、锌、碘等。2、生理功能

A.构成机体组织B.调节各种生理变化，维持肌肉的收缩和心跳的快慢。C.是多种酶的激活剂或组成成分。D.构成机体某些具有特殊生理功能的重要物质E.参与调节体液的渗透压和酸碱度3、儿童容易缺乏的无机盐钙—参与机体各种生理生化过程，构成骨骼和牙齿。每日钙供应量出生-6个月，400mg6个月--3岁，600mg3—6岁，800mg食物来源，乳和乳制品，小虾米和海带，豆类和谷类。铁—参与体内氧的运输，参与细胞的呼吸及能量代谢。每日钙供应量，从新生儿到学龄前儿童都需要10mg食物来源动物肝脏、瘦肉、动物血和鱼类。

碘—甲状腺激素的重要组成成分。促进新陈代谢，增强生长发育。

１岁以内婴儿每日需碘４０～５０微克；１～６岁每日需碘７０微克；７～１２岁每日需碘２０微克；１３岁以上者每日需碘１５０微克；孕妇和乳母每日需碘７５～２００微克。１微克就是一百万分之一克。食物来源，海产品，如海鱼、海带、海虾、紫菜等。锌—人体必须的微量元素，主要存在于骨骼和皮肤（头发）中。１～６岁每日需碘1０mg食物来源，海产品，乳类和蛋类。镁—是多种酶的激活剂，缺乏出现肌肉震颤、手足抽搐、反射亢进、听觉过敏、神经错乱等。硒—非金属半导体物质，具有防衰老、提高视力的作用。缺乏容易患肿瘤。钾—维持体内水平衡，缺乏肌无力、嗜睡、倦怠，严重者导致死亡。钠—加强肌肉兴奋性，缺乏恶心、食欲不振、血压下降、倦怠。氯—激活唾液中的淀粉酶，缺乏食欲不振。锰—促进生长，缺乏抽搐、运动失调、生长停滞。（六）水1功能：（1）水是构成全身组织和体液的重要成份。（2）水能调节体温。（3）完成体内物质的吸收、运送和排泄。（4）水能调节机体的生理机能，维持体内正常的渗透压。（5）起润滑作用。2、人体对水的需要量

（每日每千克体重）1岁以下，110-155毫升1-3岁，100-150毫升4-6岁，90-110毫升

主要来源饮料水，如饮水、汤及流质食物，油25－30克食盐6克奶类及奶制品300克大豆类及坚果30－50克鱼虾类50－100克蛋类25－50克畜禽肉类50－75克蔬菜类300－500克水果类100-200克谷类薯类及杂豆250－400克

健康饮食生活1、多吃天然新鲜的食物，少吃加工食品，尤其是加工休闲零食维生素A、维生素E、维生素B2、维生素C缺乏，是食道癌、胃癌高发区居民饮食的共同特点。多食用新鲜蔬菜水果这些富含维生素的食物，可以降低疾病风险。加工食品通常含有大量调味料、盐、糖、添加剂等，对健康无益。2、食物清淡，低盐少调料，忌过冷、过热、过硬、辛辣刺激、油炸熏制腌制食物高盐饮食会增加胃酸分泌，且会增加胃癌风险。我们的胃很娇嫩，如果反复强烈地刺激它，经常食用辛辣、热烫、冰凉的食物，黏膜血管会急剧收缩或扩张，对消化道造成刺激和损伤。在消化道不断地损伤、修复过程中，就容易引发癌变。亚硝胺类化合物是公认的强致癌物，腌制食品、发霉的食物含有亚硝胺类化合物和真菌毒素，要避免食用。3、选择易消化的食物，细嚼慢咽，食物经过充分咀嚼后再下咽我们的牙齿是切割工具，就是为了把食物切碎嚼烂的，如果吃东西时狼吞虎咽不细加咀嚼，就会把大块的食物送到胃中，增加胃的负担。长此以往，胃将不堪重负。4、吃粥，但不要吃泡饭粥是将米彻底煮烂，米中的淀粉溶入了水中，达到了“水乳交融”的状态，容易消化吸收。泡饭的状态不同：米是米水是水。而在吃泡饭时人们大多会和吃粥一样，不多加咀嚼就下咽，从而给胃带来较大的负担，所以常吃泡饭比较伤胃。5、放松心情，减轻压力心理因素对健康有非常大的影响。持续过度的精神紧张、情绪激动和抑郁等精神因素，会对溃疡的发生和复发有一定的促进作用。压力过大会引起胃酸分泌过多，粘膜修复能力下降。情绪、心态都会引起胃肠症状，长期的不良情绪也会破坏免疫系统，增加胃肠道疾病导风险。平时要保持心情愉快和情绪稳定，避免紧张、焦虑、恼怒等不良情绪。6、注意保暖秋冬季节天气寒凉，也是胃病的高发期。胃肠道对寒冷的刺激非常敏感，如果不注意保暖，就会引发胃肠道症状或使原有的胃病加重。有消化道疾病的人，要特别注意胃部的保暖，适时增添衣物。7、远离烟酒浓茶浓咖啡烟酒浓茶咖啡都对消化道都有很大的刺激性，会损伤胃黏膜，引起胃黏膜充血、水肿、甚至出血、糜烂。吸烟是胃癌、胃溃疡、十二指肠溃疡的独立危险因素，哪怕生活中其他方面都非常合理健康，吸烟也是多种疾病的诱因。酒精则会使胃黏膜产生红斑和腐烂损伤，会刺激胃酸分泌而加重胃黏膜损伤。8、饮食规律，三餐定时定量，不过饥过饱，均衡营养很多人的胃病都是吃出来的,是长期饮食不规律、食物不合理造成的，不良饮食习惯会引起多种消化道疾病。

9、有不适及时就诊，定期作体检

第二节学前儿童的膳食与卫生一、婴儿喂养1、母乳喂养的优越性（1）母乳是最理想的营养品母乳的钙磷比例适合，能更好的吸收利用。母乳里的蛋白质和脂肪颗粒小，最容易被婴儿消化吸收。母乳里含