支气管哮喘治疗原理及原则课件

支气管哮喘支气管哮喘1支气管哮喘治疗原理及原则课件2支气管哮喘治疗原理及原则课件37060504030201985868788899091929394Rate/1,000Persons<1818-4445-6465+Total(AllAges)Age(years)95968070605040302019858687888990919244311980Rate/100,000Persons201985199019952000BlackMaleWhiteFemaleWhiteMaleBlackFemale54311980Rate/100,000Persons2015支气管哮喘治疗原理及原则课件6哮喘是慢性气道炎症性疾病嗜酸细胞、肥大细胞（T淋巴细胞）反应为主气道变应性炎症和气道高反应性常出现不同程度的可逆性气道阻塞症状流行病学：全球各地发病率1－13％不等，呈上升趋势年龄：半数在12岁前发病，儿童＞成人家族史：40％季节性：以秋冬为多，春季次之，夏季较少哮喘是慢性气道炎症性疾病7病因与发病机制临床表现实验室及其他检查诊断要点治疗要点护理健康指导病因：遗传诱因：接触过敏原吸入：尘螨、花粉、真菌、动物毛屑饮食：如鱼、虾、蛋、牛奶等药物：阿司匹林、青霉素等职业：如接触刺激性气体、化学物等感染：病毒、细菌、原虫、寄生虫等气候改变、运动、精神因素等病因与发病机制病因：遗传8变应性炎症

发病气道高反应性IARLAR变应原支气管痉挛收缩炎症介质Ⅰ型变态反应变应性炎症发病气道高反应性IARLAR变应原支气管痉挛9神经机制拟肾上腺素乙酰胆碱β受体生物活性物质M受体支气管痉挛支气管舒张ACGCATPGTPcAMPcGMP抑制释放促进释放/神经机制拟肾上腺素乙酰胆碱β生物M受支气管痉挛支气管舒10病因与发病机制临床表现

前兆：鼻部症状典型症状：发作性呼气性呼吸困难缓解期无任何症状和体征体征：胸部过度充气有广泛哮鸣音呼气音延长★如呼吸困难加重，哮鸣音减轻或消失，原因?病因与发病机制前兆：鼻部症状11病因与发病机制临床表现重症哮喘：严重哮喘发作持续24h以上，经一般解痉剂治疗不能缓解者常见原因（诱因）过敏原未消除

•感染未控制失水•精神过度紧张治疗不当或突停激素（肾上腺皮质功能不全）长期治疗对常用药产生耐药性等并发症：如气胸、肺不张、酸中毒及电介质紊乱病因与发病机制重症哮喘：严重哮喘发作持续24h以上，经一般12病因与发病机制临床表现实验室检查呼吸功能血气分析痰液检查血液检查X线变应原检测通气功能检测支气管激发试验支气管舒张试验PEF及其变异率测定病因与发病机制呼吸功能通气功能检测13病因与发病机制临床表现实验室检查诊断要点症状、体征、实验室检查除外其他疾病病因与发病机制症状、体征、实验室检查14病因与发病机制临床表现实验室检查诊断要点治疗原则消除病因：避免各种诱因，脱离变应原

控制急性发作预防复发病因与发病机制消除病因：避免各种诱因，脱离变应原15病因与发病机制临床表现实验室检查诊断要点治疗原则消除病因：避免各种诱因，脱离变应原

控制急性发作预防复发支气管舒张剂肾上腺皮质激素促进痰液引流氧疗注意水、电、酸碱平衡控制感染病因与发病机制消除病因：避免各种诱因，脱离变应原支气16支气管哮喘治疗原理及原则课件17支气管哮喘治疗原理及原则课件18拟肾上腺药物糖皮质激素茶碱α受体拮抗剂腺苷环化酶磷酸二酯酶ATPADPcAMP5’AMP抑制生物活性物质释放支气管舒张（＋）（＋）（－）（－）拟肾上腺药物糖皮质激素茶碱α受体腺苷环化酶磷酸二酯酶ATPA19病因与发病机制临床表现实验室检查诊断要点治疗原则消除病因：避免各种诱因，脱离变应原

控制急性发作预防复发自我管理药物色甘酸二钠干粉吸入酮替芬：H1受体拮抗剂糖皮质激素维持3～6月免疫治疗、增强体质病因与发病机制消除病因：避免各种诱因，脱离变应原自我20病因与发病机制临床表现实验室检查诊断要点治疗原则消除病因：避免各种诱因，脱离变应原

控制急性发作预防复发重症哮喘首先去除诱因氧疗吸入β2受体兴奋剂糖皮质激素补液病因与发病机制消除病因：避免各种诱因，脱离变应原重症21病因与发病机制临床表现实验室检查诊断要点治疗原则★护理评估诊断目标措施评价气体交换受损

清理呼吸道无效焦虑活动无耐力病因与发病机制评估诊断目标措施评价气体交换受损22气体交换受损……（1）环境（2）休息和活动（3）体位（4）饮食（5）心理（6）晨间护理（7）遵医嘱给……

①β2受体兴奋剂②糖皮质激素气体交换受损……23气体交换受损……

③茶碱④色甘酸钠⑤酮替芬（8）观察药物疗效、相互作用及副作用（9）病情观察（10）氧疗护理气体交换受损……24支气管哮喘支气管哮喘25支气管哮喘治疗原理及原则课件26支气管哮喘治疗原理及原则课件277060504030201985868788899091929394Rate/1,000Persons<1818-4445-6465+Total(AllAges)Age(years)959680706050403020198586878889909192284311980Rate/100,000Persons201985199019952000BlackMaleWhiteFemaleWhiteMaleBlackFemale54311980Rate/100,000Persons20129支气管哮喘治疗原理及原则课件30哮喘是慢性气道炎症性疾病嗜酸细胞、肥大细胞（T淋巴细胞）反应为主气道变应性炎症和气道高反应性常出现不同程度的可逆性气道阻塞症状流行病学：全球各地发病率1－13％不等，呈上升趋势年龄：半数在12岁前发病，儿童＞成人家族史：40％季节性：以秋冬为多，春季次之，夏季较少哮喘是慢性气道炎症性疾病31病因与发病机制临床表现实验室及其他检查诊断要点治疗要点护理健康指导病因：遗传诱因：接触过敏原吸入：尘螨、花粉、真菌、动物毛屑饮食：如鱼、虾、蛋、牛奶等药物：阿司匹林、青霉素等职业：如接触刺激性气体、化学物等感染：病毒、细菌、原虫、寄生虫等气候改变、运动、精神因素等病因与发病机制病因：遗传32变应性炎症

发病气道高反应性IARLAR变应原支气管痉挛收缩炎症介质Ⅰ型变态反应变应性炎症发病气道高反应性IARLAR变应原支气管痉挛33神经机制拟肾上腺素乙酰胆碱β受体生物活性物质M受体支气管痉挛支气管舒张ACGCATPGTPcAMPcGMP抑制释放促进释放/神经机制拟肾上腺素乙酰胆碱β生物M受支气管痉挛支气管舒34病因与发病机制临床表现

前兆：鼻部症状典型症状：发作性呼气性呼吸困难缓解期无任何症状和体征体征：胸部过度充气有广泛哮鸣音呼气音延长★如呼吸困难加重，哮鸣音减轻或消失，原因?病因与发病机制前兆：鼻部症状35病因与发病机制临床表现重症哮喘：严重哮喘发作持续24h以上，经一般解痉剂治疗不能缓解者常见原因（诱因）过敏原未消除

•感染未控制失水•精神过度紧张治疗不当或突停激素（肾上腺皮质功能不全）长期治疗对常用药产生耐药性等并发症：如气胸、肺不张、酸中毒及电介质紊乱病因与发病机制重症哮喘：严重哮喘发作持续24h以上，经一般36病因与发病机制临床表现实验室检查呼吸功能血气分析痰液检查血液检查X线变应原检测通气功能检测支气管激发试验支气管舒张试验PEF及其变异率测定病因与发病机制呼吸功能通气功能检测37病因与发病机制临床表现实验室检查诊断要点症状、体征、实验室检查除外其他疾病病因与发病机制症状、体征、实验室检查38病因与发病机制临床表现实验室检查诊断要点治疗原则消除病因：避免各种诱因，脱离变应原

控制急性发作预防复发病因与发病机制消除病因：避免各种诱因，脱离变应原39病因与发病机制临床表现实验室检查诊断要点治疗原则消除病因：避免各种诱因，脱离变应原

控制急性发作预防复发支气管舒张剂肾上腺皮质激素促进痰液引流氧疗注意水、电、酸碱平衡控制感染病因与发病机制消除病因：避免各种诱因，脱离变应原支气40支气管哮喘治疗原理及原则课件41支气管哮喘治疗原理及原则课件42拟肾上腺药物糖皮质激素茶碱α受体拮抗剂腺苷环化酶磷酸二酯酶ATPADPcAMP5’AMP抑制生物活性物质释放支气管舒张（＋）（＋）（－）（－）拟肾上腺药物糖皮质激素茶碱α受体腺苷环化酶磷酸二酯酶ATPA43病因与发病机制临床表现实验室检查诊断要点治疗原则消除病因：避免各种诱因，脱离变应原

控制急性发作预防复发自我管理药物色甘酸二钠干粉吸入酮替芬：H1受体拮抗剂糖皮质激素维持3～6月免疫治疗、增强体质病因与发病机制消除病因：避免各种诱因，脱离变应原自我44病因与发病机制临床表现实验室检查诊断要点治疗原则消除病因：避免各种诱因，脱离变应原

控制急性发作预防复发重症哮喘首先去除诱因氧疗吸入β2受体兴奋剂糖皮质激素补液病因与发病机制消除病因：避免各种诱因，脱离变应原重症45病因与发病机制临床表现实验室检查诊断要点治疗原则★护理评估诊断目标措施评价气体交换受损

清理呼吸道无效