新生儿PICC的维护课件

新生儿PICC的维护新生儿科

罗书芳新生儿PICC的维护新生儿科

罗书芳1

PICC的定义PICC的全称

PerpherallyInsertedCentralCatheter

外周静脉置入中心静脉导管PICC的定义PIC2

PICC的定义PICC的定义由外周静脉（贵要静脉，肘正中静脉，头静脉）穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。用于为患者提供中期至长期的静脉输液治疗（7天至1年）。PICC的定义PICC3

新生儿PICC的适应征需要短期、中期或长期治疗的婴儿需要从脐静脉导管转换到持续的血管通道的婴儿接受高渗治疗的婴儿接受非生理pH的婴儿接受有刺激或坏死性质溶液的婴儿新生儿PICC的适应征需要短期4

静脉的选择贵要静脉管径粗，路径直，静脉瓣少，一般首选肘正中静脉粗直，静脉瓣多，一般作次选头静脉前粗后细，高低起伏，导管易反折进入腋静脉、颈静脉，为第三选择静脉的选择贵5新生儿血管系统新生儿血管系统6

新生儿PICC的维护导管功能评估冲管和封管更换敷料和接头导管拔除新生儿PICC的维护导管功能7导管功能评估观察：第一个24小时重点观察有无渗血渗液等，并观察穿刺静脉走形有无红肿、条索感、发热等感染症状。

测量：定期测量导管外露长度，测量左右臂围，对比并记录。

抽回血：每次输液治疗前应检测导管的回血情况，观察输液速度，冲、封管是否困难。导管功能评估观察：第一个24小时重点8导管冲洗冲管的目的

维持通畅，防止药物沉淀在导管内形成堵塞由于配伍禁忌避免药物间反应何时冲管

输液前，输液后输注两种药物之间输注血液制品后导管冲洗9导管冲洗冲管的方式（脉冲式冲管）

推一下停一下，在导管内造成小漩涡，加强冲管效果

注意：严禁使用＜10ml的注射器；严禁使用放射造影注射泵。1.9F导管禁止采血、输全血。不可以暴力冲管，避免引起导管断裂，冲管最后0.5ml要边推边退。

未冲管后果：血液凝结药物沉淀

导管冲洗10导管封管封管：（正压封管）无针接头：边推封管液边夹小夹子。

肝素帽：右手边推封管液边退针，左手夹小夹子。导管封管封管：（正压封11导管封管封管的溶液肝素液：成人10-100u/ml，儿童1－10u/mlNS。封管液量

两倍于导管＋辅助延长管容积，成人1－2ml，儿童0.5－1ml。

注射器的选择：仅使用10ml注射器

导管封管封管的溶液12

脉冲冲管正压封管保证导管通畅脉冲冲管正压封管保证导管通畅13更换敷料目的

预防感染

频率置管24小时内每7天更换一次穿刺点出血渗血、渗液、红肿、疼痛、感染透明贴膜卷边，有汗渍，贴膜松动，固定不牢固

更换敷料目的14更换敷料1.自下而上揭除敷料。

2.核对外露刻度，以穿刺口为中心向周围消毒三遍，自然风干。3.固定圆盘，无张力贴透明敷贴，并覆盖圆盘，外露导管以S型固定。

4.3M胶布蝶形交叉固定圆盘，注明日期、时间及操作人。更换敷料1.自下而上揭除敷料。

2.核对外露刻度，以穿刺口为15接头的更换常规维护每5-7天更换一次任何情况下接头与导管断开后，应更换接头输入血液制品后接头内有血渍时

接头的更换常规维护每5-716接头的消毒

接头的消毒

17导管拔除患儿平卧，透明敷贴自下而上撕去，用0.5%安尔碘消毒穿刺点及周围皮肤，从穿刺点部位轻轻的缓慢拔出导管，双人核对导管长度，拔管后立即用无菌纱块覆盖穿刺点。拔管困难

当遇到拔管有阻力时可停止或等待20－30分钟后再次拔管，如仍有阻力，咨询医生处理导管。导管拔除患儿平卧，透明18

谢谢！

谢谢！19

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罗书芳20

PICC的定义PICC的全称

PerpherallyInsertedCentralCatheter

外周静脉置入中心静脉导管PICC的定义PIC21

PICC的定义PICC的定义由外周静脉（贵要静脉，肘正中静脉，头静脉）穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。用于为患者提供中期至长期的静脉输液治疗（7天至1年）。PICC的定义PICC22

新生儿PICC的适应征需要短期、中期或长期治疗的婴儿需要从脐静脉导管转换到持续的血管通道的婴儿接受高渗治疗的婴儿接受非生理pH的婴儿接受有刺激或坏死性质溶液的婴儿新生儿PICC的适应征需要短期23

静脉的选择贵要静脉管径粗，路径直，静脉瓣少，一般首选肘正中静脉粗直，静脉瓣多，一般作次选头静脉前粗后细，高低起伏，导管易反折进入腋静脉、颈静脉，为第三选择静脉的选择贵24新生儿血管系统新生儿血管系统25

新生儿PICC的维护导管功能评估冲管和封管更换敷料和接头导管拔除新生儿PICC的维护导管功能26导管功能评估观察：第一个24小时重点观察有无渗血渗液等，并观察穿刺静脉走形有无红肿、条索感、发热等感染症状。

测量：定期测量导管外露长度，测量左右臂围，对比并记录。

抽回血：每次输液治疗前应检测导管的回血情况，观察输液速度，冲、封管是否困难。导管功能评估观察：第一个24小时重点27导管冲洗冲管的目的

维持通畅，防止药物沉淀在导管内形成堵塞由于配伍禁忌避免药物间反应何时冲管

输液前，输液后输注两种药物之间输注血液制品后导管冲洗28导管冲洗冲管的方式（脉冲式冲管）

推一下停一下，在导管内造成小漩涡，加强冲管效果

注意：严禁使用＜10ml的注射器；严禁使用放射造影注射泵。1.9F导管禁止采血、输全血。不可以暴力冲管，避免引起导管断裂，冲管最后0.5ml要边推边退。

未冲管后果：血液凝结药物沉淀

导管冲洗29导管封管封管：（正压封管）无针接头：边推封管液边夹小夹子。

肝素帽：右手边推封管液边退针，左手夹小夹子。导管封管封管：（正压封30导管封管封管的溶液肝素液：成人10-100u/ml，儿童1－10u/mlNS。封管液量

两倍于导管＋辅助延长管容积，成人1－2ml，儿童0.5－1ml。

注射器的选择：仅使用10ml注射器

导管封管封管的溶液31

脉冲冲管正压封管保证导管通畅脉冲冲管正压封管保证导管通畅32更换敷料目的

预防感染

频率置管24小时内每7天更换一次穿刺点出血渗血、渗液、红肿、疼痛、感染透明贴膜卷边，有汗渍，贴膜松动，固定不牢固

更换敷料目的33更换敷料1.自下而上揭除敷料。

2.核对外露刻度，以穿刺口为中心向周围消毒三遍，自然风干。3.固定圆盘，无张力贴透明敷贴，并覆盖圆盘，外露导管以S型固定。

4.3M胶布蝶形交叉固定圆盘，注明日期、时间及操作人。更换敷料1.自下而上揭除敷料。

2.核对外露刻度，以穿刺口为34接头的更换常规维护每5-7天更换一次任何情况下接头与导管断开后，应更换接头输入血液制品后接头内有血渍时

接头的更换常规维护每5-735接头的消毒

接头的消毒

36导管拔除患儿平卧，透明敷贴