病理学之心力衰竭题库含答案

.下篇第十章心力衰竭一、选择题【1型题】1.下列哪一项最符合心力衰竭的概念A.心脏的收缩功能发生障碍B.心脏的舒X功能发生降曙C.心输力量绝对下降D.心输出量不能满足机体代谢需要E.心泵功能不全2.心力衰竭最具特征的血流动力学变化是A.循环充血B.血压下降C.心输出量降低D.肺循环淤血E.循环障碍3.下列关于高输出量性心力衰竭哪项概念是错误的A.心输出量较发病前有所下降B.心输出量可高于正常水平C.组织供氧相对增加D.心输出量相应增加E.心脏处于高动力循环状态4.下列疾病中哪一种不引起高输出量性心力衰竭A.甲状腺功能亢进B.严重贫血C.维生素1缺乏D.妊娠E.高血压病5.下列疾病中哪—于舒X功能不全衰竭A.高血压性心脏病B.二尖瓣狭窄C.三尖瓣狭窄D.心肌缺血E.缩窄性心包炎6.下列疾病中哪—起高输出量性心力衰竭A.人肺源性心脏病B冠心病C恶性贫血D.高血压病E.心包炎7.心脏右室压力负荷过度可见于A.肺动脉瓣狭窄B.高血压C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全8.下列哪一项不是由于容量负荷过度导致心力衰竭的A.高动力循环状态B.动脉瓣膜狭窄C.主动脉瓣关闭不舍D.二尖瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全..9.下列疾病中哪一种不会出现低输出量性心力衰竭A.高血压病B.甲状腺功能亢进C.心肌病D.冠心病E.心瓣膜病10.心力衰竭的诱因可见于A.全身感染B．酸中毒C.心律失常D.妊娠和分娩E.以上都是11.心肌舒缩的基本物质有A.肌球蛋白B.肌钙蛋白C.原肌凝蛋白D.钙离子E.以上都是12.决定心输出量最关键的因素是A.兴奋性B.自律性C.传导性D.收缩性E.肌膜动作电位13.在心肌兴奋收缩中起耦联作用的电解质是+B.NaA.K+C.Mg+D.Ca2+E.Cl-14.下列哪项与心衰时心肌舒X功能障碍有关A.心肌细胞凋亡、坏死B.钙离子复位延缓2+C.胞外钙内流障碍D.肌钙蛋白与Ca结合障碍2+E.肌浆网Ca释放减少15.急性心力衰竭时下列哪项代偿力式不可能发生A.心率加快B.心肌肥大C.心脏扩XD.血容量增加E.神经体液代偿16.下列何种疾病较早即可引起离心性心肌肥大A.高血压病B.肺源性心脏病C.主动脉瓣闭锁不全D.冠心病E.肺动脉瓣狭窄17.下列何种疾病不引起向心性心肌肥大A.高血压病B.肺源性心脏病C.主动脉瓣闭锁不全D.冠心病E.肺动脉瓣狭窄18.下列何种疾病可引起向心性心肌肥大A.高血压病B.高动力循环状态C．主动脉瓣关闭不全D．二尖瓣关闭不全E．三尖瓣关闭不全..19.心肌纤维呈串联性增生的主要原因是A.心脏长期前负荷增加B.心脏长期后负荷增加C.心率加快D.心肌能量代谢障碍E.心肌兴奋收缩耦联降低20.心脏向心性肥大的本质是A.心肌纤维呈串联性增生B.心肌纤维呈并联性增生C.心肌纤维长度增加D.心肌细胞数目增加．心脏明显扩X21.心脏离心性肥大的本质A.心肌纤维呈申联性增生B.心肌纤维呈并联性增生C.心肌纤维增生D.心肌纤维化E.心肌细胞数目增加22.心脏离心性肥大的主要发生机制是A.心脏收缩期阻力过大B.冠脉血流量增加C.舒X期室壁X力增加D.心率加快E.心输出量增23.心力衰竭时下列何种变化无代偿意义A.心率加快<180次／分B.心率加快＜180次／分C.肌节长度＜22umD.血容量增加E.血流重分布24.心脏扩X肌节的最适长度为A.2.0umB.2.1umC.2.2umD.2.3umE.2.4um25.心力衰竭时血液灌流量减少最显著的部位A.皮肤B.肝脏C.脑D.肾脏E.骨骼肌26.下列哪种情况易出现右心离心性肥大A.高血压B.室间隔缺损C.肺源性心澄病D.冠心病E.主动脉瓣关闭不全27.左心衰竭时发生呼吸困难的主要机制是A.肺淤血、肺水肿B.肺动脉高压C.入睡时造成神经兴奋性升D.入睡后中枢神经抑制E.平卧后胸腔容积减少28.劳力性呼吸困难时下列哪一项不存在..A.体力活动时需氧增加B.体力活动时CO2排出增多C.体力活动时心率加快D.体力活动时回心血量增加E.体力活动时C02潴留29.下列哪一项不是心力衰竭时心输出量不足的后果A.皮肤苍白或发绀B.肝肿大压痛C.疲乏无力、失眠、嗜睡D.尿量减少E.心源性体克30.右心衰竭时不可能出现下列哪种变化A.水肿B.颈静脉怒XC.肝颈静脉返流征阳性D.肝脏肿大伴有压痛E.两肺湿罗音并咳粉红色痰31.心力衰竭的变化中下列哪项说法不准确A.心脏肌源性扩XB.心输出量一定低于正常水平C.血液重新分布D.血压不变或降低E.静脉淤血静脉压升高【2型题】32.王某，女，60岁，有风湿性二尖瓣狭窄病史30年，近几年病情加重，活动后有明显疲乏、心悸、呼吸困难，严重时有下肢水肿、咳粉红色泡沫痰等表现，该患者可能出现以下哪种并发症A.大叶性肺炎B.急性肾炎C.呼吸衰竭D.左心衰竭E.右心衰竭33.患者，男，62岁，近年来间歇性心前区疼痛，向左肩左臂放射，某天在与人发生争执时突感心前区疼痛，气急、呼吸困难、口唇发绀，抢救无效死亡。临床诊断急性心肌梗死并发心力衰竭，该患者发生心衰的机制是什么？A.心肌收缩性减弱B.心肌舒X功能异常C.心脏前负荷过重D.心脏后负荷过重E.心肌能量利用障碍【B型题】A.肺动脉瓣关闭不全B.上动脉瓣关闭不全C.肺动脉辩狭窄D.主动脉辨狭窄E.心室间隔缺损34.上述哪一种病可产生右心室前负荷过度..35.上述哪一种病可产生右心室后负荷过度36.上述哪—种病可产生左心室前负荷过度37.上述哪一种病可产生左心室后负荷过度A.右心室容量负荷增加B.左心室容量负荷增加C.右心室压力负荷增加D.左心室压力负荷增加E.原发性心肌舒缩功能障碍38.慢性阻塞性肺疾患可引起39.高血压病时引起40.心肌病可引起A.心肌能量生成障碍B.心肌能量利用障碍C.心肌兴奋收缩耦联障碍D.收缩相关蛋白破坏E.心肌肥大的不平衡生长41.高钾血症引起心力衰竭的机制主要是42.酸中毒引起心力衰竭的机制主要是43.严重贫血引起心力衰竭的机制主要是44.维生素Bl缺乏引起心力衰竭的机制主要是A.心肌细胞增生B.心肌细胞变大C.肌节纤维呈并联性增生D.肌节纤维呈串联性增牛E.心肌扩大45.心肌离心性肥大的机制是46.心肌向心性肥大的机制是A.收缩期室壁X力降低B.舒X期室壁X力增高C.心肌收缩力降低D.冠状动脉血流量升高E.心脏后负荷增加47.主动脉瓣关闭不全可引起48.病毒性心肌炎49.高血压病可引起【X型题】50.引起心功能不全的原因包括..A.心肌负荷过重B.心肌代谢障碍C.心肌病D.严重心律失常E.冠状动脉功能不全51.容量负荷过重引起心力衰竭可见于A.高血压病B.心脏瓣膜关闭不全C.急性心肌梗死D.严重贫血E.主动脉狭窄52.呼吸道感染诱发心力衰竭是由于A.毒素直接抑制心肌B.抑制兴奋收缩期耦联C.使交感神经兴奋、代谢率增高D.使心率增加、心肌耗氧且增加E.影响心肌供血供氧53.压力负荷过重引起心力衰竭可见于A.主动脉瓣狭窄B.高血压病C.肺动脉高压D.心脏瓣膜关闭不全E.心肌病54.以下哪些因素可以诱发心力衰竭A.肺部感染B.情绪激动C.输液过多过快D.心动过速E.妊娠和分娩55.感染过程容易诱发心力衰竭的机制是A.发热过程易伴发心动过速B.发热使回心血量增加C.毒素损害心肌D.代谢率增高E.血容量过多56.右心衰竭常发生于A.肺源性心脏病B.持久的左心衰竭C.肺动脉瓣狭窄D.主动脉狭窄E.肺栓塞57.低输出量心力衰竭可见于A.冠心病B.高血压C.维生素l缺乏D.心肌炎E.心瓣膜病58.高输出量性心力衰竭见于A.高血压病B.严重贫血C.维生素l缺乏D.心脏瓣膜病E.甲状腺功能亢进59.心肌收缩功能障碍可见于A.严重贫血B.维生素B1缺乏C.冠心病D.妊娠E.高血压..60.心肌细胞能量生成障碍见于A.心肌炎B.严重贫血C.甲状腺功能亢进D.冠状动脉硬化E.ATP酶活性降低61.超过180次/分的心率诱发心衰的原因是A.心室充盈不足B.冠状动脉灌流量减少C.心肌耗氧量增加D.心脏每分输出量增加E.舒X末期容积增大62.引起心肌舒X功能障碍的机制有A.钙离子复位延缓B.钙离子内流减少C.肌球—肌动蛋白复合体解离障碍D.心室舒X势能减少E.肌浆网释放钙离子减少63.心脏肌源性扩X的特点A.心室舒X末期容积增大B.心肌收缩力增强C.心肌收缩力降低D.心输出量增加E.肌节长度超过2.2um64.夜间阵发性呼吸困难的发生机制是A.熟睡是呼吸中枢的敏感性降低B.迷走神经紧X性增高C.熟睡时身体滑向平卧位D.呼吸肌无力E.胸腔体积增大二、名词解释1.心力衰竭2.后负荷3.前负荷4.向心性肥大5.离心性肥大6.劳力性呼吸困难7.端坐呼吸8.夜间阵发性呼吸困难9.心性哮喘三、填空题1.导致心力衰竭的基本病因主要有、。2.原发性心肌舒缩功能障碍主要是由于和所致。3.心力衰竭的常见诱因有、、及等。4.心肌能量代谢障碍可表现为和两种形式。5.心力衰竭的发病机制有、和。..6.心力衰竭时心脏自身的代偿方式主要有、和。7.心力衰竭时心脏以外的代偿反应有、、和。8.左心衰引起呼吸困难的病理生理学基础是，其呼吸困难的表现形式有、和。9.高血压病时因左心室负荷增加，导致性心肌肥大；二尖瓣关闭不全时因左心室负荷增加，导致性心肌肥大。10.心力衰竭时由于心排出量不足，可出现、、、和。四、是非题1.心力衰竭是由心血管疾病引起的，心血管以外的疾病不引起心力衰竭。2.维生素1缺乏主要是使心肌结构损害导致心力衰竭。3.肺动脉狭窄可引起右心室前负荷增加，导致右心衰竭。4.劳累、紧X、过多过快的输液、甲亢等常是心力衰竭的诱发因素。5.心力衰竭发病的关键环节是心排出量减少。6.高排出量性心力衰竭常见于甲亢、严重贫血、妊娠、维生素1缺乏症等疾病引起的心力衰竭。7.主动脉瓣狭窄或关闭不全首先导致右心衰竭。8.心输出量减少和静脉系统淤血是心力衰竭临床表现的病理学基础。9.心力衰竭时，心率越快，心脏的代偿功能越强。10.左心衰竭常表现为体循环淤血。五、简答题1.简述心力衰竭发生的病因。2.简述心力衰竭的主要临床表现六、论述题1.试述心力衰竭时心脏本身的代偿形式。参考答案一、选择题【1型题】1.D2.C3.C4.E5.A6.C7.A8.B9.B10.E11.E12.D13.D14.B15.B16.C17.C18.A19.A20.B21.A22.C23.B..24.C25.D26.B27.A28.B29.B30.E31.B【2型题】32.D33.A【B型题】34.A35.C36.B37.D38.C39.D40.E41.C42.C43.A44.A45.D46.C47.B48.C49.E【X型题】50.ABCDE51.BD52.ACDE53.ABC54.ABCDE55.ABCD56.ABCE57.ABDE58.BCE59.ACE60.BD61.ABC62.ACD63.ACE64.ABC二、名词解释1.心力衰竭:各种致病因素所致的心脏收缩和(或)舒X功能障碍,使心输出量绝对或相对下降,以致不能满足机体代谢需要的全身性病理生理过程称心力衰竭。2.后负荷:又称压力负荷，是指心脏收缩时所承受的负荷。3.前负荷：又称容量负荷，是指心脏舒X时所承受的负荷，常以心肌舒X末期容量表示。4.向心性肥大：长期压力符合增大，引起心肌纤维呈并联性增生，肌纤维变粗，心室壁厚度增加，心腔无明显扩大，室腔直径与室壁厚度的比值小于正常。5.离心性肥大：长期容量负荷增加，引起心肌纤维呈串联性增生，肌纤维长度增加，心腔明显扩大，室腔直径与室壁厚度的比值等于或大于正常。6.劳力性呼吸困难：心力衰竭病人随体力活动而发生的呼吸困难，休息后可减轻或消失。7.端坐呼吸：心力衰竭病人因平卧呼吸困难加重而被迫采取端坐或半卧体位。8.夜间阵发性呼吸困难：心力衰竭患者夜间入睡后突感气闷被惊醒，在端坐后缓解，称为夜间阵发性呼吸困难。9.音，称为心性哮喘。三、填空题1.原发性心肌舒缩功能障碍心肌负荷过度2.心肌结构损害代谢障碍3.全身感染酸碱平衡失调及电解质代谢紊乱心律失常妊娠与分娩4.心肌能量生成障碍能量利用障碍..5.心肌收缩性减弱心室舒X功能异常6.心率增快心肌扩X心肌肥大7.血容量增多血流重分布红细胞增多组织细胞利用氧的能力增强8.肺循环淤血劳力性呼吸困难端坐呼吸夜间阵发性呼吸困难9.后向心前离心10.皮肤苍白或发绀疲乏无力失眠嗜睡尿量减少心源性休克四、是非题1.非2.非3.非4.是5.是6.是7.非8.是9.非10.非五、简答题1.1舒X功能障碍，其为引起心力衰竭的重要原因，常见于①心肌结构损害如心肌炎、心肌病；②心肌能量代谢障碍，如缺血、缺氧、维生素12）心肌负荷过重，常见于①压力负荷过重如高血压、肺动脉高压、瓣膜狭窄等②容量负荷过重如严重贫血、甲亢、瓣膜关闭不全等。2.答：其主要临床表现可归纳为：肺循环淤血、体循环淤血、心排出量不足1）肺循环淤血：左心衰竭时可引起不同程度的肺循环淤血，常表现为三种形式的呼吸困难，即劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，在急性左心衰时，常因肺毛细血管压升高，血管通透性增加而引起肺水肿。（2）主要表现体循环静脉系统过度充盈，压力升高，相应器官淤血、水肿、功能异常，如颈静脉怒X、全身水肿、肝肿大、3）心输出量不足：是心力衰竭最具特征性的表现，常出现皮肤苍白或发绀、疲乏无力、失眠、嗜睡、尿量减少、心源性休克。六、论述题1.答：心脏本身的代偿形式有：（1）心率加快：是心脏快捷有效的代偿方式，心率在一定X围内加快可提高心输出量，并提高舒X压而有利于冠脉的灌注，但心率过快超过180次/分时，由于耗氧量增加，舒X期过短，心室充盈不足和冠脉减少，反而使心输出量降低。（2）心脏扩X：紧