诊断学试题(循环部分)及答案

诊断学试题(循环部分)及答案诊断学试题(循环部分)及答案诊断学试题(循环部分)及答案V:1.0精细整理，仅供参考诊断学试题(循环部分)及答案日期：20xx年X月诊断学试题(循环部分)及答案一.单项选择题:1.右心室显著增大时心浊音界(A)

A.相对浊音界向左右扩大，向左扩大明显B.相对浊音界向右扩大C.相对浊音界向左右扩大，左界向左下扩大D.胸骨右缘第3肋间相对浊音界向外扩大2.可听到重叠型奔马律的是(C)

A.完全性房室传导阻滞

B.心房颤动C.心衰伴心动过速

D.风湿热伴P-R间期缩短3下列因素与连续性杂音的产生有关的是(C)

A.血流加速

B.血液粘稠度改变C.异常通道形成

D.血管腔扩大4.中年男性，突发心悸1小时，体查：脉率82次/分，心率98次/分，心律不齐，无杂音。该患者可能还有的体征是(A)

A.第一心音强弱不等

B.心前区震颤C.心前区隆起

D.第二心音分裂5.心包积液时，心脏浊音界的改变为(D)

A.与体位改变无关B.相对浊时界与绝对浊音界明显不一致

C.向两侧扩大，向左扩大明显D.坐位时呈烧瓶形，仰卧位时心底部浊音界增宽6.第二心时分裂不受呼吸影响的是(C)A.二尖瓣狭窄B.肺动脉高压C.右束支传导阻滞D.房间隔缺损7.男性，70岁，咯粉红色泡沫样痰，最大的可能诊断是(C)。A．支气管扩张

B.咽喉炎C.急性肺水肿

D.肺炎8.心前区触及心包摩擦感提示(D)。A．右侧胸膜炎

B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄

D.心包炎9.关于心脏震颤和杂音的关系，下列哪项描述是正确的(

B)A．有杂音一定能触到震颤B.有震颤多能听到杂音C.无震颤就听不到杂音D.震颤与杂音产生的机制不同10听诊器距胸壁一定距离也能听到的杂音是(D)。

A．1／6级杂音

／6级杂音／6级杂音

／6级杂音11.二尖瓣狭窄的杂音特点是(C)。A．舒张早、中期递增型杂音

B.舒张早、中期递减型杂音C.舒张中、晚期递增型杂音

D.舒张中、晚期递减型杂音12.下列哪种情况第一心音增强(

D)A．心原性休克

B.心包积液C.心功能不全

D.二尖瓣狭窄13.关于开瓣音的描述，下列哪些是正确的(

D)

A．音调较高B.清脆、呈拍击样C.见于二尖瓣关闭不全D.可作为二尖瓣分离术的适应症参考条件之一14.开瓣音见于(C)。A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄15.胸骨右缘2肋间触及收缩期震颤临床上多见于(B)。A．左房室瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.动脉导管未闭D.室间隔缺损16.下列哪项可出现奇脉(B)。

A.主动脉瓣关闭不全B.心包缩窄C.重度哮喘D.左心功能不全17.急性心包积液的心影形态是(C)。A.梨形B.靴形C.烧瓶形D.三角形18.胸骨左缘3、4肋间闻及收缩期喷射性杂音临床上多见于(D)。A.左房室瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄D.室间隔缺损19.确定第一心音最有价值的是(D)

A.心尖部最响B.声音持续时间较第二心音长C.音调较第二心音低D.与心尖搏动同时出现20.GrahamStell杂音是指：(C)A.器质性二尖瓣狭窄引起的心尖区舒张期杂音B.主动脉瓣关闭不全引起的主动脉瓣区舒张期杂音C.肺动脉瓣相对关闭不全引起的肺动脉瓣区舒张期杂音D.二尖瓣相对性狭窄引起的心尖区舒张期杂音21.下列关于舒张早期奔马律与生理性第三心音(S3)的区别，错误的是(B)

A.奔马律出现于严重器质性心脏病的病人，而生理性S3多出现于健康人

B.生理性S3的S1、S2、S3三个心音时间间隔大致相等，而奔马律则三个心音间隔不等

C.奔马律不受体位影响D.奔马律时心率常超过100次/分22.下列各项体征中支持肺动脉高压诊断的是(C)A.心尖部第一心音减弱B.肺动脉瓣区第二心音减弱C.肺动脉瓣区第二心音增强D.心尖部舒张早期奔马律23.剑突下收缩期搏动,见于:(A)A.右心室增大B.心包积液C.升主动脉瘤D.左心室增大E.主动脉关闭不全24.肺动脉瓣区第二心音亢进,可见于:(D)A.高血压B.肺动脉瓣关闭不全C.心排血量不足D.二尖瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全25.正常心尖搏动位于：(B)A.胸骨左缘第4肋间锁骨中线内侧～处B.胸骨左缘第5肋间锁骨中线内侧～处C.胸骨左缘第6肋间锁骨中线内侧～处D.胸骨右缘第4肋间锁骨中线内侧～处26.靴形心脏见于：(A)A.主动脉瓣关闭不全B.肺动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全27.负性心尖搏动常见于：(B)A.心肌病B.粘连性心包炎C.胸壁变薄D.心包积液28.心律绝对不规则，第一心音强弱不等，脉率少于心率的心律失常称为：(C)A.心率不齐B.过早搏动C.心房纤颤D.心室颤动29.全收缩期杂音常见于：(D)A.主动脉瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.二尖瓣脱垂D.二尖瓣关闭不全30第二心音固定分裂见于：(D)A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.缩窄性心包炎D.房间隔缺损31二尖瓣狭窄时的杂音强度变化特点是：(B)A.递减型B.递增型C.递增递减型D.连续型32心房纤颤最常见于：(B)A、冠心病；B、风湿性心脏病二尖瓣狭窄；C、肺心病；D、甲状腺功能亢进；E、高血压病33在心尖部触及舒张期震颤可考虑为：(B)A、三尖瓣狭窄；B、二尖瓣狭窄；C、二尖瓣关闭不全；D、主动脉瓣狭窄；E、肺动脉瓣狭窄。34交替脉是以下哪一种情况特有的病理体征：(C)A、主动脉瓣关闭不全；B、贫血；C、左心功能不全；D、甲状腺功能亢进；E、室间隔肥厚。35梨形心脏见于：(C)A、主动脉瓣狭窄；B、肺动脉瓣狭窄；C、二尖瓣狭窄；D、主动脉瓣关闭不全；E、二尖瓣关闭不全。36靴形心脏见于：(C)A、主动脉瓣狭窄；B、肺动脉瓣狭窄；C、主动脉瓣关闭不全；D、肺动脉瓣关闭不全；E、二尖瓣关闭不全。37．约90%的正常人吸气时可听到第二心音分裂，其间隔时距多数为：(B)A、；B、；C、；D、；E、。38．心包炎查体的特征性发现是：(C)A、心脏呈球形扩大；B、水冲脉；C、心包摩擦音；D、心尖部收缩期喀喇音；E、P2分裂。39．第二心音分裂见于：(C)A、主动脉瓣狭窄；B、左束支传导阻滞；C、右束支传导阻滞；D、肺动脉瓣关闭不全；E、动脉导管未闭。40．心脏听诊的规范顺序是：（D）A．M→A2→A1→P→TB．T→A1→P→A2→MC．A1→P→A2→M→TD．M→P→A1→A2→TE．M→T→A2→P→A141．单纯二间瓣狭窄时，第一心音亢进是因为：（A）A．心脏收缩时，二尖瓣前叶处于低位置B．二尖瓣及腱索增厚C．心肌收缩力提高D．心脏收缩时，二间瓣后叶关闭延迟E．心室收缩时间延长42．胸骨左缘第3、4肋间触到收缩期震颤考虑为(C)。A.主动脉瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.室间隔缺损D.房间隔缺损43．脉搏节律正常而强弱交替出现可见于(C)。A.主动脉瓣关闭不全B.心包积液C.左心衰竭D.心房颤动44．二尖瓣狭窄病人听到开瓣音常提示:(E)A、二尖瓣狭窄合并关闭不全B、二尖瓣狭窄严重，瓣膜钙化C、左房衰竭D、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣病变E、二尖瓣轻、中度狭窄，瓣膜弹性和活动性较好。45．关于心脏杂音传导方向的叙述，下列哪项是错误的(B)A、主动脉瓣关闭不全舒张期杂沿胸骨左缘下传可达心尖B、二尖瓣狭窄舒张期杂音向胸骨左缘上传导C、二尖瓣关闭不全收缩期杂音向左腋下左肩岬下区传导D、三尖瓣关闭不全收缩期杂音可传至心尖部E、主动脉瓣狭窄收缩期杂音向颈部、胸骨上窝传导46．听到第一心音强弱不等，可排除下列哪种情况(D)A、频发室性早搏B、心房颤动C、Ⅲ度房室传导阻滞D、Ⅰ度房室传导阻滞E、室性心动过速47．水冲脉可见于：A.主动脉瓣关闭不全B.严重贫血C.甲状腺功能亢进症D.三尖瓣关闭不全48．奇脉可出现于：A.冠心病B.胸腔积液C.主动脉瓣狭窄D.心包积液49．关于心前区震颤，下列哪是正确的（A）A.心前区触到震颤，可确定是器质性心脏B.多数是由于心脏瓣膜关闭不全产生C.震颤和杂音同时出现D.器质性心脏病未必都能触及震颤50作valsalva动作时，回心血量减少，杂音一般减弱，而(C)的杂音增强。A.二尖瓣关闭不全B.三尖瓣关闭不全C.梗阻性肥厚型心肌病D.主动脉瓣关闭不全二.名词解释:1.心音分裂:2.二尖瓣面容:表现为两颊暗红，口唇紫绀，见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。3.额外心音（141）：4.大炮音：5..Graham-Stell杂音：二尖瓣狭窄患者肺动脉压增高、肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全时，肺动脉瓣听诊区出现柔和的吹风样舒张期反流性杂音，称为Graham－Steell杂音。6.Duroziez双重杂音：指将听诊器置于股动脉上，稍加压力，即可听到收缩期与舒张期皆出现的杂音，呈吹风样，不连续，见于主动脉瓣关闭不全、严重贫血、甲亢等。7.二尖瓣性P波8.Austin—Flint杂音:主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音，称为Austin－Flint杂音9.周围血管征(151)10.奇脉（p149）11心包叩击音12.短绌脉：心房颤动时过早的心室收缩（心室内仅有少量的血液充盈）不能将足够的血液输送到周围血管，导致脉率少于心率，这种脉搏脱落现象称为脉搏13.二联律：每隔一个正常心脏搏动后出现一个过早搏动称～。14.双期杂音：在一个心脏瓣膜区同时听到收缩期杂音及舒张期杂音称～。认为此瓣膜有两种病变。15.开瓣音：又称二间瓣开放拍击音。位于第二心音后秒，见于二尖瓣狭窄而瓣膜弹性尚柔软时。听诊特点为音调高、历时短促而响亮、清脆，呈拍击样，在心尖内侧较清楚，是二尖瓣分离术的适应症。16.17.18.19.20..三.填空题:1.心房颤动的听诊特点有__________、__________、__________。2.左心肥大，心尖搏动向________移位；右心肥大,心尖搏动向________移位.3.靴形心指_____________________,常见于____________________.4.胸部震颤临床意义：1）胸骨右缘二肋间收缩期震颤见于________________________________.2)胸骨左缘二肋间收缩期震颤见于____________________;连续性震颤见于___________________.3)胸骨左缘3-4肋间收缩期震颤见于__________________________________。4）心尖区舒张期震颤见于___________________________________________。5.正常人肺的脉瓣关闭稍迟于主动脉瓣，若右室排血时间延长，使肺动脉瓣关闭明显迟于主动脉，听诊可出现__________________;常见于______;________;若主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，则出现_________,见于______________;___________________;6.主动脉瓣关闭不全可使心腰部变成————角，心脏呈————，是由于—————所致。7.心率大于————称为窦性心动过速；心率小于——————称为窦性心动过缓。8.正常心尖搏动位于(第五肋间,左锁骨中线内第一心音出现标志_________开始，第二心音出现标志__________开始。(心室收缩、心室舒张)10心浊音界外形呈梨形常见于________。11．心脏杂音是指________和________之外，由心室壁、瓣膜或血管壁振动所致的持续时间较长的异常声音。12．周围血管征包括以下体征：____________、____________、____________、____________。(水冲脉枪击音Duroziez双重杂音毛细血管搏动征)13．14．心前区功能性收缩期杂音特点是________、________、________、________、________、________。15．第二心音分裂常发生于________时，但在正常情况下______时亦可出现，这是由于此时回心血量_______所致。16．心尖区粗糙的全收缩期杂音如向左腋下传导时考虑________，如向胸骨中线传导，则虑及________。17．心前区听到杂音时应根据杂音的①________、=2\*GB3②________、③________、④________、=5\*GB3⑤________、=6\*GB3⑥________等特征，考虑其临床意义18．心尖搏动在左第六肋间隙锁中线外2cm处，是由________所致19心前区隆起主要见于________。20心腰部饱满，心浊音界呈梨形是由于________。21产生第一心音主要机理为________。22.第二心音听诊特点是________。23.左心功能不全时出现第二心音逆分裂是因为________。24.心包积液主要体征有________，________，________，________。25.发生在第二心音和下一个心动周期第一心音之间的杂音为________，多属于________杂音。（舒张期杂音，病理性）26.主动脉关闭不全病人，视诊可见__________________，触诊可摸到________，听诊可闻________，________。（毛细血管搏动征，水冲脉，枪击音，Duroziez双重杂音。）27.连续性杂音多见于先心病_______________。（动脉导管未闭）四.问答题:1.发现剑突下搏动时，如何鉴别是右心室增大还是腹主动脉之搏动?(P134:4-7)2.试述心脏杂音的产生机制。(P143-144)3.试述使心脏浊音界改变的因素及叩诊特点。（p137）4.试述心房颤动时，听诊的特点及心电图表现（p139;6-8）5.试述二尖瓣狭窄的体征(p152-153)6.试述收缩期生理性与器质性杂音的鉴别要点。(p146)7.开瓣音的特点及临床意义是什么(p142)8.第三心音和奔马律的区别及临床意义是什么(141)9.试述第一心音与第二心音的区别(P139)第一心音主要是由二尖瓣、三尖瓣关闭时产生的振动形成，它标志着心室收缩的开始。（2分）听诊特点：音调较低，音响较强，性质较钝，持续时间较长（约秒），与心尖搏动同时出