品管圈活动成果报告书

品管圈(QCC)活动成果报告书 品管圈名称九窝圈 改善主题：提高非注射类参与式查对率活动科室：九病室活动期间：〔4——9月〕一、活动追踪结果(一)品管圈活动名称：主题选取原因：(三)目标设定值：目标值=现况值－改善值=现况值－(现况值×改善重点×圈能力)=8—〔8×81.75%×86%〕=2.38(四)效果确认目标达标率=(改善后－改善前)/(目标值－改善前)×100%二、圈的介绍(一)圈的组成圈名：九窝圈成立日期：2021年5月成员人数：12人平均年龄：28岁圈长：张玉平辅导员：护士长所属单位：九病室单位：5332900圈员：科室全体护理人员主要工作：提高护理平安质量(二)圈名意义：温馨、窝心是我们九病室的效劳宗旨，我们会尽自己最大的努力杜绝护理过失，提高优质护理质量，让每一位患者在九窝里都能感受到安心、舒心。(三)圈徽意义：我们希望患者能够有一个平安的医疗环境，能够在我们所有医护人员的悉心照顾下得到最大的保护，让他们能够安心、舒心、放心！三、主题选定选题过程：主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定降低红灯呼叫率534.5416.52提高非注射类参与式查对54.554.318.81◎降低非方案拔管率3.93.43.73.214.25增加患者的健康宣教掌握率4.53.53.53.914.93降低输液外渗率3.53.73.53.914.64评价说明分数重要性迫切性圈能力上级政策1次重要次迫切0-50%次相关3重要迫切51-75%相关5极重要极迫切76-100%极相关注：以评价法进行主题评价，共12人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。本期活动主题：提高非注射类参与式查对名词定义：发放口服药、发放检查单、中医操作、抽血等操作转抄治疗卡，让病人进行参与式查对选题理由：1.对同仁而言：提高综合素质，降低工作风险性；2.对医院而言：增加患者满意度，增强医院的社会效应，提升医院的整体品牌形象3.对患者而言：为患者提供平安的优质护理效劳四、活动方案拟订月份周次步骤年4月年5月年6月年7月年8月年9月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定全体圈员方案拟订全体圈员现况把握张玉平目标设定丁梦君张玉平解析刘丽丽张玉平对策拟订田鸣邓淇对策实施与检讨姚欢欢董雅琪效果确认邢阿彬钟丽标准化刘丽丽吴金梅检讨改良丁梦君覃业琴成果发表圈长表方案线表实施线五、现况把握(一)与主题相关的工作流程图收到医嘱医嘱审核收到医嘱医嘱审核联系医生转抄医嘱不合理双人核对包班准备用物正确病区核对正确选择穴位、取穴实施交代考前须知完成操作合理收到医嘱收到医嘱医嘱审核转抄医嘱打印条码粘贴双人核对由主班送给包班病区核对完成抽血不合理联系医生抽血管有破损及时纠正正确正确(二)数据收集结果分析改善前缺失工程查检周开始时间结束时间查对方法医嘱不标准材料问题人员其他合计14.285.4876432825.55.11654322035.125195.256544322合计2824201612100平均每周计件数7654325累计百分比28%52%72%88%100%改善中缺失工程查检周开始时间结束时间查对方法医嘱不标准材料问题人员其他合计16.26.8655322126.96166.22544331846.236.294433216合计9111511971平均每周计件数54.253.752.752.2518累计百分比28%52%73%88%100%改善后缺失工程查检周开始时间结束时间查对方法医嘱不标准材料问题人员其他合计17.217.2711100327.288.310000138.48.1011100348.118.17100001合计422008平均每周计件数10.50.5002累计百分比50%75%100%100%100%(三)改善前柏拉图 (四)结论六、目标设定目标值设定：8次/周(二)设定理由目标值=现况值－改善值=现况值－(现况值×改善重点×圈能力)=8—〔8×81.75%×86%〕=2.38七、解析(一)〔可以黏贴〕人员培训少人员培训少操作不标准新人多个人状态情绪责任感不强惯性思维人员少操作工程多医嘱错误缺少核对流程流程不完善取穴错误执行不到位人员方法执行卡电脑未转抄未带执行卡工具为何中医操作查对会出错七、解析(二)其它其它它人员查对不标准fa范为何抽血查对会出错工作强度过大工作环境因素工作压力大病陪人多职业因素频繁双线夜班扰乱生物钟惯性思维人员少工作量增加值夜班无双人核对查对制度不到位工作责任心不强工作经验缺乏慎独精神差身心疲惫情绪个人状态责任感不强流程不畅未贴标签未带化验单口头医嘱急诊病人细节处理抽血管放置紊乱放数量错误抽血管有破损未发现标本工程繁杂标签不醒目粘贴不正确质量材料料八、对策拟订问题点原因分析对策方案评价总分采行提案人实施方案负责者对策编号可行性经济性圈能力注：全体圈员就每一评价工程，依可行性、经济性、圈能力等工程进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共：人，总分分，以80/20定律分以上为实行对策，但本圈希望能有较高之达标率，全体圈员决定以分以上为实行对策，共圈选出个对策。九、对策实施与检讨(一)对策一对策名称标准执行卡打印要求主要原因操作时未带执行卡改善前：由于操作前不带执行卡，无双人核对对策内容：1、每组包床中医操作分组打印2、中医操作与穴位貼敷分开打印DDPCA对策实施︰九病室护理人员负责人：钟丽实施时间：6—8月实施地点：九病室对策处置：1、经由效果确认该对策为有效对策2、该对策列入中医操作正规流程对策效果确认：1、2、3、九、对策实施与检讨(二)对策二对策名称严格执行“三查七对〞制度，正确执行中医操作工程主要原因取穴错误改善前：由于在进行操作前未严格执行三查七对制度取穴错误，导致中医操作执行不到位对策内容：1、取穴前后请人核对后再进行操作2、特殊穴位在治疗卡上用红笔标记3、执行错误时严格纳入绩效考核，提高护士正确执行力DDPCA对策实施︰九病室护理人员负责人：钟丽实施时间：6—8月实施地点：九病室对策处置：1、经由效果确认该对策未有效对策2、该对策严格纳入绩效考核对策效果确认：1、2、3、九、对策实施与检讨(三)对策三对策名称标准医嘱核对主要原因医嘱错误改善前：由于包床护士未及时核对，导致医嘱错误对策内容：1、有疑问的操作，询问医生后再转抄2、包床必须核对电脑及治疗本后再执行DDPCA对策实施︰九病室护理人员负责人：钟丽实施时间：6—8月实施地点：九病室对策处置：1、经由效果确认该对策为有效对策2、该对策严格纳入绩效考核对策效果确认：1、2、3、十、效果确认(一)有形成果改善前、后数据项目改善前改善后备注调查日期资料来源非注射类参与式查对查检表数据251822.改善后柏拉图3.成果比拟改善前改善后4.目标达标率目标达标率=(改善后－改善前)/(目标值－改善前)×100%达标率=(2－25)/(2.38－25)×100%＝101.62%进步率＝(改善前－改善后)/改善前×100%进步率=〔25－2〕×100%=92%(二)无形成果项目改善前改善后活动成长总分平均总分平均QCC手法171.4524.32.9解决问题能力181.5443.72.2责任心171.4403.31.9团队精神201.7453.752.05活动信心141.24842.8沟通协调211.75473.92.15积极性171.44842.6和谐度191.6423.51.9注：由圈员12人评分，每项每人最高5分，最低1分，总分为60分十一、标准化标准化〔×〕类别：□流程改善□提升质量□临床路径名称：提高非注射类参与式查对编号：主办部门：9病区一、目的：提高平安质量，做好环节质控二、适用范围：9病区三、说明：〔一〕操作程序〔流程图〕见现场把握中操作流程〔二〕内容抽血中医操作1.医生开具医嘱。2.主班经审核合理后转抄医嘱3.打印条码，粘贴在真空采血管上4.双人核对正确后送给包班5.包班到病区与患者核对后完成抽血。1.医生开具医嘱2.主班经审核合理后转抄医嘱3.双人核对正确后主班通知包班4.包班准备好用物后至病区与患者核对5.选择正确的穴位后取穴，实施操作6.交待相关考前须知，完成四、考前须知：五、附那么：〔一〕实施日期2021.9〔二〕修订依据修订次数：核定审核主办人修订日期：制定日期：十二、检讨与改良(一)活动检讨活动工程优点缺点或今后努力方向主题选定紧贴临床，从目前存在的问题中抓住重点，提高平安质量做好环节质控，严格质量把关活动方案拟定详细，明确下次能更好地根据圈员特点进行工作安排现况把握准确，及时继续严格坚持三查八对，认真查检目标设定与非注射类持续质量改良一致发挥圈员能力，挑战更高目标解析善用QCC手法详细的进行分析加强对品管工具的使用对策拟订聚思广义，群策群力对于其他拟定可实施性对策逐一进行实施对策实施与检讨能准确掌握对策的要点，个体化处理问题加强自我管理效果确认认真收集数据，用客观的数据成效分析反映继续努力标准化可行的临床流程逐渐完善各项工作流程标准，使护理质量得到持续改善圈会运作情形积极参与，团结协作充分调动圈员积极性遗留问题参与式查对如何在本科室得以持续改良(二)心得感想十三、附件(原始资料〕下面红色字体局部是赠送的散文欣赏摘自网络，不需要的朋友下载后可以编辑删除！！！谢谢！！！可依靠的唯有自己这是发生在一个普通犹太人家庭里，父亲和儿子的故事：儿子叫约翰，在他4岁那年，有一天他和姐姐在客厅玩捉迷藏。他们玩得正快乐，父亲抱起小约翰，把他放在沙发椅上面，然后伸出双手做出接的姿势，叫他往下跳。小约翰毫不犹豫地往下跳，在即将抓住父亲的瞬间，父亲缩回了双手，约翰摔到了地板上，他号啕大哭起来。小约翰向坐在沙发上的妈妈求助，妈妈假设无其事地坐着，并不去扶他，只是微笑着说：“呵，好坏的爸爸！〞父亲站在一边，以嘲弄的眼光望着上当受骗的小约翰。这便是犹太家庭教子的方法之一，这样做的目的是灌输给孩子一个理念：社会是复杂的，不要轻信他人，唯一可依赖的就是自己。犹太家庭的孩子都要答复这样一个问题：“假设有一天房子被烧着了，你将带着什么东西逃跑？〞如果孩子答复是钱财，母亲会进一步问：“有一种没有形状、没有颜色、没有气味的宝贝，你知道是什么吗？〞如果孩子答复不出来，母亲会告诉他：“孩子，你要带走的不是钱财，而是智慧。因为智慧是任何人都抢不走的，你只要活着，智慧就永远跟着你。〞

你对爸爸的爱，远远胜过那部车一个犹太家庭的父亲，存钱存了很久，终于买了一辆自己向往已久的新车。新车开到家后，他珍爱有加，每天都要洗车打蜡。他5岁的儿子见父亲这么爱车，也常常乐此不疲地帮爸爸一起洗车。有一天，这位父亲开车回到家后，累得一动也不想动。于是他决定破一次例，改天再洗车，尽管自己的爱车因淋了雨，而显得脏乱不堪。这时，5岁的儿子见父亲这么累，就自告奋勇地要帮爸爸洗车，见他这么小的年纪，就知道体谅自己，心里甚感欣慰，便放手让儿子去洗。儿子要动手洗车了，却找不到洗车用的毛巾。于是他走进厨房，立刻便想到母亲平时煮菜洗锅时，都是用钢刷使劲刷才刷干净的，所以既然没有毛巾，就用钢刷吧！他拿起钢刷用力地洗起车来，一遍又一遍，像刷锅一样地刷车。等他洗完之后，听见“哇〞的一声，他失声大哭起来，车子怎么都花了？这下可闯大祸了，他急忙跑去找父亲，边哭边说：“爸爸，对不起，爸爸，你来看！〞父亲疑惑地跟着儿子走到车旁，他也“哇〞的一声，“我的车，我的车！〞这位父亲怒气冲冲地走进房间，气急败坏地跪在地上祷告：“上帝呀，请你告诉我，我该怎么做？那是我新买的车，一个月不到，就变成这样，我该怎么处分我的孩子？〞他才祷告完，耳边突然出现一个声音“世人都是看外表，而我却是看内心！〞突然间，他彻悟了。他走出房门，儿子正害怕地流着泪，动也不敢动。父亲走上前去，把孩子紧紧地拥在怀里，亲切地说：“谢谢你帮爸爸洗车，爸爸对你的爱，远远胜过对那部车子。〞凡事要透过外表去看本质，当家人或朋友无意间做错了某件事时，我们要理智对待，不要只看事情的外表，而忽略他们内心真实的想法。学会用爱心去包容爱心，家会让你感觉自己的周围，时时洋溢温暖的阳光。小饭馆的生意很好，因为物美价廉，因为他的谦和和妻子的热情。每天早晨，三四点钟他就早早起来去采购，直到天亮才把所需要的蔬菜、鲜肉拉回家。没有雇人手，两个人忙得像陀螺。常常，因为缺乏睡眠，他的眼睛红红的。不久，一个推着三轮车的老人来到他门前。她驼背，走路一跛一跛的，用手比划着，想为他提供蔬菜和鲜肉，绝对新鲜，价格还廉价。老人是个哑巴，脸上满是灰尘，额角和眼边的几块疤痕让她看上去面目丑陋。妻子不同意，老人的样子，看上去实在不舒服。可他却不顾妻子的反对，容许下来。不知怎的，眼前的老人让他突然想起了母亲。老人很讲信用，每次应他要求运来的蔬菜果然都是新鲜的。于是，每天早晨六点钟，满满一三轮车的菜准时送到他的饭馆门前。他偶尔也请老人吃碗面，老人吃得很慢，很享受的样子。他心里酸酸的，对老人说，她每天都可以在这儿吃碗面。老人笑了，一跛一跛地走过来。他看着她，不知怎的，又想起了母亲，突然有一种想哭的冲动。一晃，两年又过去了，他的饭馆成了酒楼，他也有了一笔数目可观的积蓄，买了房子。可为他送菜的，依旧是那个老人。又过了半个月，突然有一天，他在门前等了很久，却一直等不到老人。时间已经过了一个小时，老人还没有来。他没有她的联系方式，无奈，只好让工人去买菜。两小时后，工人拉回了菜，仔细看看，他心里有了疙瘩，这车菜远远比不上老人送的莱。老人送来的菜全经过精心挑选，几乎没有干叶子，棵棵都清爽。只是，从那天后，老人再未出现。春节就要到了，他包着饺子，突然对妻子说想给老人送去一碗，顺便看看她发生了什么事。怎么一个星期都没有送菜？这可是从没有过的事。妻子点头。煮了饺子，他拎着，反复打听一个跛脚的送菜老人，终于在离他酒楼两个街道的胡同里，打听到她了。他敲了半天门，无人应答。门虚掩着，他顺手推开。昏暗狭小的屋子里，老人在床上躺着，骨瘦如柴。老人看到他，惊讶地睁大眼，想坐起来，却无能为力。他把饺子放到床边，问老人是不是病了。老人张张嘴，想说什么，却没说出来。他坐下来，打量这间小屋子，突然，墙上的几张照片让他吃惊地张大嘴巴。竟然是他和妈妈的合影！他5岁时，10岁时，17岁时……墙角，一只用旧布包着的包袱，包袱皮上，绣着一朵梅花。他转过头，呆呆地看着老人，问她是谁。老人怔怔地，突然脱口而出：儿啊。他彻底惊呆了！眼前的老人，不是哑巴？为他送了两年菜的老人，是他的母亲？那沙哑的声音清楚如此熟悉，不是他母亲又能是谁？他呆愣愣地，突然上前，一把抱住母亲，号啕痛哭，母子俩的眼泪沾到了一起。不知哭了多久，他先抬起头，哽咽着说看到了母亲的坟，以为她去世了，所以才离开家。母亲擦擦眼泪，说是她让邻居这么做的。她做工的爆竹厂发生爆炸，她侥幸活下来，却毁了容，瘸了腿。看看自己的模样，想想儿子进过监狱，家里又穷，以后他一定连媳妇都娶不上。为了不拖累他，她想出了这个主意，说自己去世，让他远走他乡，在异地生根，娶妻生子。得知他离开了家乡，她回到村子。辗转打听，才知道他来到了这个城市。她以捡破烂为生，寻找他四年，终于在这家小饭馆里找到他。她欣喜假设狂，看着儿子忙碌，她又感到心痛。为了每天见到儿子，帮他减轻负担，她开始替他买菜，一买就是两年。可现在，她的腿脚不利索，下不了床了，所以，再不能为他送菜。这种信任和理解真的很重要。这个故事对于众多家长来说有很强的的启迪和警示作用：“你到底爱的是孩子，还是孩子努力的结果？如果是后者，那说明你不会爱！〞亦或是“你到底是爱自己的孩子，还是爱那个你心目中的孩子？如果是后者，那说明你不会爱！〞，往往，在和孩子互动过程中，我们关注自己的感受，关注孩子是否改错，关注孩子是否优秀，而我们忽略了关注孩子本身，这些都是打着爱的旗号伤害着孩子，但我们往往认为这就是爱。请牢记，孩子本身最重要！

让孩子去开辟自己的天空?一个犹太人的家庭教育?讲的是一个伟大的犹太母亲把三个孩子培养成才的理念和方法。这位母亲生在上海，父亲是犹太人，在她12岁那年去世了，随后母亲也离她而去，她成了孤儿。长大后在上海铜厂做女工，结婚后生下三个孩子，但不久后丈夫又离她而去了。为了逃避痛苦，她成为中以建交后第一批回到以色列的犹太后裔。为了生存，也为了三个孩子能早日回到以色列，她先发奋学习希伯来语，然后，在路边摆了个小摊卖春卷。以色列的官方货币是谢克尔，一谢克尔兑换人民币2块钱，更小的币值是雅戈洛，一谢克尔等于100雅戈洛。她的春卷小摊每天只能赚到十来个谢克尔……1993年，她接回了三个孩子，大儿子14岁，二儿子13岁，小女儿11岁。开始她一直秉承再苦不能苦孩子的原那么，依旧做着合格的中国式妈妈。把孩子送去学校读书，她卖春卷，孩子放学，她就停止营业，在小炉子上面给他们做馄饨或者面条。这一幕被邻居看到了，就来训斥大儿子：“你已经是大孩子了，你应该学会去帮助你的母亲，而不是看着你母亲忙碌，自己就像废物一样。〞然后转过头训斥母亲：“不要把那种落后的中国式教育带到以色列来……〞大儿子和她都很难受，但他们都在慢慢地改变，大儿子