外科(疔疮乳腺增生)2022优秀文档

第一节疔疮一、概述定义：疔疮是外科常见的急性化脓性疾病，因其初起形小根深，底脚巩固如钉。好发部位：面部和手指端。病理改动：急性化脓性炎症。病因病机：恣食膏梁厚味、醇酒辛辣，脏腑火毒积热结聚感受炽热之邪、昆虫叮咬、抓破皮肤，复经感染毒邪，蕴蒸肌肤，以致炽热之毒结聚于肌肤，经络气血凝滞。二、临床表现以患处皮肤忽然出现粟米样红疖，根深巩固，状如钉头且红肿热痛为主症。常伴有恶寒、发热、口渴、便干、溲赤等病症。三、治疗方法〔一〕根本治疗治那么：清热解毒，消肿止痛。以督脉的腧穴为主，以针刺为主，泻法。处方：身柱、灵台、合谷、委中方义：身柱、灵台—泻阳经郁热火邪，是治疗疔疮的阅历效穴加减：火毒炽盛：曲池、大椎、曲泽；火毒入营：刺郄穴出血；唇疔：隐白、商阳、内庭；托盘疔：内关、郄门、阴郄；手指蛇头疔：二间。操作：刺血为主；可加拔火罐，或隔蒜灸。三、治疗方法〔二〕其他疗法1、挑治：背部肩胛区丘疹样阳性反响点3-5个，用三棱针刺破表皮，挑断白色纤维，使出血3-4滴。2、耳针：神门、肾上腺、枕、疔疮相应部位。第二节流行性腮腺炎一、概述定义：是病毒引起的急性腮腺非化脓性传染病，以耳下腮部肿胀疼痛为主要特征。腮腺炎病毒经过飞沫传播。病因病机：时行温热疫毒之气或外感风温邪毒从口鼻而入，挟痰火壅阻少阳、阳明之脉，郁而不散，结于腮部所致。二、临床表现前驱期：1-2周。常有发热、倦怠、肌肉酸痛、食欲减退，呕吐，头痛、结合膜炎、咽炎等。多数患者可无前驱期，以耳下部肿、痛为最早病症。腮肿期：腮肿普通为单侧发病，少数也可累及对侧或两侧同时发病。肿胀的腮腺以耳垂为中心，向周围蔓延，2～3日达顶峰，部分疼痛，张口或咀嚼时更明显，外表灼热，颊内腮腺管口可见红肿，颌下腺及舌下腺亦先后受累。腮腺肿胀4～5日后减退，全病程约1～2周。二、临床表现辨证分型：热毒袭表：伴有表证。火毒蕴结：伴有壮热、头痛、焦躁、咽喉肿痛、大便干结、小便短赤热毒攻心：高热、焦躁不安、神疲嗜睡，颈项僵直，甚那么神昏不语毒邪下注：男性睾丸肿痛，女性少腹痛三、治疗方法〔一〕根本治疗治那么：泻火解毒、消肿止痛。以手足少阳、阳明经腧穴为主。只针不灸，泻法。处方：翳风、颊车、合谷、外关、内庭、足临泣方义：加减：热毒袭表：中渚、关冲；火毒蕴结：大椎、曲池；热毒攻心：百会、水沟；毒邪下注：太冲、大敦、归来。操作：大椎、关冲、百会等穴可点刺出血。三、治疗方法〔二〕其他疗法1、皮肤针：2、灯火灸：角孙穴。3、耳针：腮腺、面颊、皮质下、相应区域压痛点。4、穴位注射：穴位如上。药物：2%利多卡因或普鲁卡因注射液临床需留意的几个问题本病多见于儿童，大多经过良好；而成人患本病，临床经过较重，可伴发睾丸炎或卵巢炎。传播途径主要经过飞沫传播，亦可由带有病毒的唾沫污染的食物和餐具经口腔传播。远离传染源：发现患儿应及时隔离治疗，至腮腺肿胀完全衰退为止。痄腮病发于上部，本着“治上焦如羽〞之义，用药宜清轻，常用普济消毒饮治疗，尤注重鲜芦根、薄荷、荆芥、白僵蚕、蝉蜕等药以清疏上焦去风毒。第三节乳腺炎一、概述定义：乳腺的急性化脓性感染，是以乳房红肿疼痛为主要特征。好发于产后3-4周内的初产妇。病因病机：忧思恼怒、肝郁化火，恣食辛辣厚味、湿热蕴结于胃络，乳房不洁、炽热邪毒内侵，均可导致乳络闭阻，郁而化热，积脓成痈。经络辨证：与足阳明胃和足厥阴肝经有关。二、临床表现以乳房红肿热痛为主要病症，同时伴有恶寒、发热、口渴、便秘等。患侧乳房可触及硬块、压痛，患侧腋下淋巴结肿大。辨证分型：气滞热壅：乳房部分皮肤微红，肿胀热痛，伴有发热、口渴、纳差热毒炽盛：皮肤灼热火欣红，伴有高热、口渴、小便短赤、大便秘结正虚邪恋：肿消痛减，伴全身乏力、面色少华、纳差三、治疗方法〔一〕根本治疗治那么：初期清热散结、通乳消肿，成脓期泻热解毒、通乳透脓，均以针刺为主，泻法；溃脓期补益气血、调和营卫，针灸并用，补法或平补平泻。处方：膻中、乳根、期门、肩井方义：肩井—治疗乳痈的阅历效穴加减：气滞热壅：合谷、太冲、曲池；热毒炽盛：内庭、大椎；正虚邪恋：胃俞、足三里、三阴交；乳房胀痛甚者：少泽、足临泣；恶寒、发热：合谷、外关、曲池；焦躁、口苦：行间、内关。操作：膻中向患侧乳房横刺；乳根向上刺入乳房底部。三、治疗方法〔二〕其他疗法1、挑治：肩胛骨下部或脊柱两旁找压之不褪色的瘀血点，用三棱针挑破，使之出血少许。假设背部瘀血点不明显，可在患侧膏肓穴上2横指处挑治。2、刺络拔罐：初期取大椎、第4胸椎夹脊、乳根〔患侧〕3、耳针：胸、内分泌、肾上腺、胸椎4、穴位注射：穴位同上。药物：维生素B1、B12注射液第四节乳腺增生病一、概述定义：以乳房疼痛、肿块为主要特点的内分泌妨碍性疾病。在20-45岁的妇女中，发病率高达30%。神经、免疫及微量元素等多种要素均可呵斥机体各种内分泌激素的失衡。目前以为与内分泌失调及精神要素有关。黄体素分泌减少，雌激素相对增多。催乳素升高也是引起乳腺增生病的一个重要要素。中医以为情志忧郁、冲任失调、痰瘀凝结而成。中医病名：“乳癖〞“乳痰〞“乳核〞。二、临床表现以单侧或双侧乳房出现大小不等、形状不一、边境不清、推之可动的肿块为特征。伴胀痛或触痛。与月经周期及情志变化亲密相关，往往在月经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消逝。辨证分型：肝郁气滞：乳房肿块和疼痛随喜怒消长、伴急躁易怒、胸闷胁胀、喜叹息痰湿阻络：胸闷不舒、恶心欲呕冲任失调：乳房肿块和疼痛在月经前加重，经后缓解、腰酸乏力、月经失调，色淡量少多数患者可无前驱期，以耳下部肿、痛为最早病症。痛，伴有发热、口渴、纳差多数患者可无前驱期，以耳下部肿、痛为最早病症。腮肿期：腮肿普通为单侧发病，少数也可累及对侧或两侧同时发病。方义：身柱、灵台—泻阳经郁热火邪，是治恣食膏梁厚味、醇酒辛辣，脏腑火毒积热结聚冲任失调：关元、三阴交、肝俞、肾俞。3、穴位注射：同上。好发部位：面部和手指端。乳根〔患侧〕针刺为主，泻法或平补平泻。以足阳明胃经腧穴为主。3、耳针：腮腺、面颊、皮质下、相应区域压痛点。泌妨碍性疾病。三、治疗方法〔一〕根本治疗治那么：疏肝理气、化痰通络、调理冲任、软坚散结。以足阳明胃经腧穴为主。以针刺为主，泻法或平补平泻。处方：膻中、乳根、屋翳、期门、丰隆方义：加减：肝郁气滞：太冲、肩井；痰湿阻络：内关、中脘、足三里；冲任失调：关元、三阴交、肝俞、肾俞。操作：膻中向患侧乳房横刺，乳根向上刺入乳房底部。好发于产后3-4周内的初产妇。病，以耳下腮部肿胀疼痛为主要特征。常有发热、倦怠、肌肉酸痛、食欲减退，呕吐，头痛、结合膜炎、咽炎等。感受炽热之邪、昆虫叮咬、抓破皮肤，复经感染毒邪，蕴蒸肌肤，以致炽热之毒结聚于肌肤，经络气血凝滞。可加拔火罐，或隔蒜灸。方义：身柱、灵台—泻阳经郁热火邪，是治方义：肩井—治疗乳痈的阅历效穴伴急躁易怒、胸闷胁胀、喜叹息针刺为主，泻法或平补平泻。中医病名：“乳癖〞“乳痰〞“乳核〞。操作：膻中向患侧乳房横刺；假设背部瘀血点不明显，恣食膏梁厚味、醇酒辛辣，脏腑火毒积热结聚恶寒、发热：合谷、外关、曲池；痄腮病发于上部，本着“治上焦如羽〞之义，用药宜清轻，常用普济消毒饮治疗，尤注重鲜芦根、薄荷、荆芥、白僵蚕、蝉蜕等药以清疏上焦去风毒。冲任失调：关元、三阴交、肝俞、肾俞。三、治疗方法〔二〕其他疗法1、皮内针：屋翳2、耳针：内分泌、交感、皮质下、乳腺、垂体、卵巢、肝3、穴位注射：同上。药物：当归注射液或丹参注射液与维生