医院建筑空调设计

59/59医院建筑空调设计概述其特点及室内设计参数系统的选择和设计原则典型部门的空调系统能耗特点与节能措施空气品质的要求与对策防火排烟结语概述

医院建筑从我国医疗体系讲可分为三级（如都市中的市级、区级和街道级），从医院的性质来讲有综合性的与专科性的。本文要紧涉及市级综合性医院，它的构成如图1所示。一般涉及到医疗的有门诊部、住院部和诊疗部，这三大部门特点各不相同。门诊部对外服务面最广，绝大多数患者在门诊部诊断、治疗或入院。它的人流量大，疾病种类多、且不同的病患者混杂在一起。住院部要紧由护理站和病房组成，它既是病人治疗与康复的场所，又是病人治疗与康复的场所，又是病人生活起居的地点。诊疗部是全院诊断治疗中心，也是器械医药供应中心。它是全院设备最先进、机能最复杂的部门。它包括手术、理疗、放射、检验、机能诊断、同位素室等，也包括中心消毒、器材与敷料供应、制剂及配、发药等。医院建筑与其他建筑相比，其使用功能十分复杂，并随着医疗技术的不断进步，诊疗设备的不断完善，医院功能将进一步加多。由于它的要紧对象是躯体上或精神上都弱者的病人，其要紧功能是有利于病人的诊断、治疗、抢救与康复。因此它的功能关系复杂，卫生要求严格，是一个高性能的有机组合体。医院建筑应特不强调符合有关的规范和法规，并要使治理人员、医护人员对此充分理解。医院建筑中三大部门各自分工明确，又互相紧密联系。通常是分幢建筑，有通廊联接，人流、物流分明、合理。医院建筑的特点可从表1中反映出来。尤其是近年来的科学技术飞速进展，促使医疗技术的不断变革，推动了诊疗设备的更新换代，这要求医院建筑具有更大的灵活性，以适应这种变化。特不是诊疗部和门诊部，一般要求大跨度、大层高、大开间和大进深，以同意自由分隔。为便于解决相应的辅助系统及配管系统（水、气、电、风）的变动，国外的医院建筑差不多大量采纳技术夹层（或吊井）和管井。一般来讲，病房建筑相对稳定，变化较少。但随着国内人民生活水平提高，大开间的一般病房已不能满足许多病人和家属的要求，高级病房需求量日益增加。另外先进的护理对某类病人的专门监护作用，已成为治疗某些疾病的必不可少的手段，各类的特不监护室不断地出现在医院建筑中。近10年来，国内的医院建设进展专门快，国标JGJ49－88《综合医院建筑设计规范》中尤其是暖通空调部已专门难适应现代化医院的要求，建筑设备在现代化医院建筑中的比重越来越大，所起的作用也越来越重要。暖通空调系统，尤其是净化空调系统的要求越来越高，应用面也越来越广。医院建筑从我国医疗体系讲可分为三级（如都市中的市级、区级和街道级），从医院的性质来讲有综合性的与专科性的。本文要紧涉及市级综合性医院，它的构成如图1所示。一般涉及到医疗的有门诊部、住院部和诊疗部，这三大部门特点各不相同。门诊部对外服务面最广，绝大多数患者在门诊部对外服务面最广，绝大多数患者在门诊部诊断、治疗或入院。它的人流量大，疾病种类多、且不同的病患者混杂在一起。住院部要紧由护理站和病房组成，它既是病人治疗与康复的场所，又是病人治疗与康复的场所，又是病人生活起居的地点。诊疗部是全院诊断治疗中心，也是器械医药供应中心。它是全院设备最先进、机能最复杂的部门。它包括手术、理疗、放射、检验、机能诊断、同位素室等，也包括中心消毒、器材与敷料供应、制剂及配、发药等。医院建筑与其他建筑相比，其使用功能十分复杂，并随着医疗技术的不断进步，诊疗设备的不断完善，医院功能将进一步加多。由于它的要紧对象是躯体上或精神上都弱者的病人，其要紧功能是有利于病人的诊断、治疗、抢救与康复。因此它的功能关系复杂，卫生要求严格，是一个高性能的有机组合体。医院建筑应特不强调符合有关的规范和法规，并要使治理人员、医护人员对此充分理解。医院建筑中三大部门各自分工明确，又互相紧密联系。通常是分幢建筑，有通廊联接，人流、物流分明、合理。医院建筑的特点可从表1中反映出来。尤其是近年来的科学技术飞速进展，促使医疗技术的不断变革，推动了诊疗设备的更新换代，这要求医院建筑具有更大的灵活性，以适应这种变化。特不是诊疗部和门诊部，一般要求大跨度、大层高、大开间和大进深，以同意自由分隔。为便于解决相应的辅助系统及配管系统（水、气、电、风）的变动，国外的医院建筑差不多大量采纳技术夹层（或吊井）和管井。一般来讲，病房建筑相对稳定，变化较少。但随着国内人民生活水平提高，大开间的一般病房已不能满足许多病人和家属的要求，高级病房需求量日益增加。另外先进的护理对某类病人的专门监护作用，已成为治疗某些疾病的必不可少的手段，各类的特不监护室不断地出现在医院建筑中。近10年来，国内的医院建设进展专门快，国标JGJ49－88《综合医院建筑设计规范》中尤其是暖通空调部已专门难适应现代化医院的要求，建筑设备在现代化医院建筑中的比重越来越大，所起的作用也越来越重要。暖通空调系统，尤其是净化空调系统的要求越来越高，应用面也越来越广。

表1医院建筑各部门特点与设计要求部门建筑特点要求诊疗部设置医疗技术上最先进或最沉重和设施或设备要求建筑规划灵活，适应设施更改，设备更新建筑内部各室或区域功能专门，各不相同

大跨距、大层高、大进深的空间，重荷载的地板满足医疗与诊断要求保证诊疗设备性能提高医护人职员作质量防止各独立功能区受干扰门诊部与诊疗部门相比，设施设备较轻，但比一般建筑大

与诊疗部门相比，更新频率低，更改规模小

入口处、候诊厅人流量大，接触感染机会多

需要设有不受外界干扰的清洁空间与路线最大限度满足医疗要求

人流、物流分明、合理

洁污分流，幸免交叉

防止接触感染、交叉感染位院部与一般建筑相比，设施及设备较轻

要紧由护士站和病房组成，功能比较单一

尽管医疗技术进步，涉及建筑平面、设备的变更少

由于病人全天居住，要考虑生活空间和居住因素适应医疗、护理需

考虑病人生活的需要

满足病人生理、心理需要

制造舒适亲切的居住环境医院空调设计的首要保障是院址选择。因此最好选择在大气含尘浓度较低、自然环境较好的地区，然而又不能交通不便，远离病人。国外的大型医院常常选择在近郊。如必须设置在大都市中，应该幸免交通繁忙、有严峻空气污染的区域。即使不能远离时，也应位于这些区域的盛行风的上风侧。良好的环境，对采集高品质的新风、降低空调负荷、保证室内空气品质等是一个十分重要的因素。医院建筑的空调设计，是充分爱护和发挥各部门的功能，并使医院形成一个综合性的、互相协调的、强有力的医疗力量的必要的技术措施。因此将医院看成是一个受控的整体，或一个保证体系的思路，对空调设计是十分重要的。对医院的建筑整体设计思想、医院建筑的的特点和功能予以充分的理解也是十分重要的。医院空调的特点及室内设计参数医院空调要为病人的诊断、治疗和康复提供良好环境，并有利于医护人员的医疗效果，保障医护人员的健康，维持诊疗设备的性能。由此目的动身，医院空调应具有下列特点：确保满足医疗要求的室内空气环境

除了疗部门的专门要求外，医院最要紧的服务对象是病人。不同的病人对室内空气环境要求不同。最适宜的空气温、湿度能使病人的代谢降到最低，有利于集中能量于患部，促使早日恢复健康，这对生理调节机能降低的重病人尤为重要。而空气洁净级不则是病人免受污染的保障。关于现代化的医疗技术来讲，空调所制造的合适的室内温湿度和洁净度已成为一种重要的技术保障。医院要紧各科室的温湿度要求见表2。

表2

医院空调设计的室内温、湿度房间名称夏季冬季换气次数（次/h）干球温度（℃）相对湿度（％）干球温度（℃）相对湿度（％）进风换风病房26～2745～5022～2340～45每床40m每床40m诊室26～2745～5021～2240～451.52候诊室26～2745～5020～2140～4522急救手术室23～2755～6024～2655～60//手术室23～2755～6024～2655～60//ICU特不监护室23～2755～6024～2650～55//恢复室24～2755～6023～2450～5522分娩室24～2755～6023～2450～5565婴儿室25～2755～6025～2755～60//中心供应（治理部分）26～27/21～22/22各种试验室26～2745～5021～2240～45//红外线分光器室25352535//X线、放射线室26～2745～5023～2440～4523动物室25～2745～5025～2730～408～158～15药房26～2745～5021～2240～4511药品贮存16<6016<6033治理室26～2745～5021～2240～4522确保满足医疗要求的感染操纵对策医院中人是最大的发尘发菌源，其感染的途径见表3。污染途径要紧针对鼻、口与皮肤，其中，间接感染是指附着病源菌的尘埃被人吸入引起的感染；而直接感染是指不人呼气、咳嗽及喷嚏直接飞入呼吸道引起的感染。除了医院在治理上制订常规的对策外，还要求空调系统对微生物的污染及其引起的交叉感染作出系统性的对策。表3

医院内感染途径与对策媒体病原菌的移动对策途径病例间接感染（空气感染）尘埃人员活动；

医院内空气流淌；

清扫时尘埃飞扬；通风换气与设置自净器；

操纵医院内空气流淌；

采纳集中式真空吸尘器湿法整理；

清洁空调系统与设备；

设置带排风专用清洁室；呼吸器官天花；

猩红热；直接喷溅飞沫喷嚏；

咳嗽；保持一定距离与空间；

通风稀释；

设置单间或隔离室；

大空间设置空气幕；呼吸器官结核病；流行性感冒；接触（由口而入）水水源污染；

给水道污染；清洁供水系统；

水槽内消毒；消化器官消化道疾病饮食食品食品、厨房人员检查；

厨房清扫与通风；消化器官/接触（由皮肤传入）接触血液；

盥洗与厕所；消毒，一次性器械；

器具消毒、室内排风；皮肤；

粘膜；性病、砂眼；

化脓性皮肤病；土壤/皮肤破伤风媒介飞虫，爬虫，小动物隔离，驱除皮肤脑炎、瘟疫确保满足医疗要求的空气净化能力空气净化能力反映在室内洁净度级不，是指用合适的空气过滤、合理的气流组织和有效的压力操纵等措施表现出来的综合能力。在医院中大多数场合要紧是操纵微生物，由于细菌、病毒中不可能单独不存在，必须依附于悬浮粒子，形成了所谓活的生物粒子，其当量直径>1μm。因此完全可大力推广低阻亚高效空气过滤器，不仅可保证送风气流的无菌。而且可大大降低初投资和运行费用。关于医院空调中的非净化空调系统，也应提出较高的空气过滤要求。表4是引自美国资料，并补充了相关于我国的空气过滤器标准。由表可见，医院空调至少应设置两级过滤，第2级过滤器的效率必须是中效以上的。另外加强新风过滤是减少空调系统的污染、提高室内空气品质的有效手段。

表4

医院各科室要求的空气过滤器效率区域对净化要求有较高净化要求有净化要求空调要求系统设置空气过滤器段数1级2级3级1级2级1级2级粗效过滤器（5μm≥40％）相当于美国AFI计数效率≥60％⊙//⊙/⊙/中效过滤器（1μm≥60％）相当于美国NBS比色效率≥60％⊙//⊙//⊙高效过滤器（1μm≥80％）相当于美国NBS比色效率≥85％⊙//⊙//亚高效过滤器（0.5μm≥99％）相当于美国DOP计数效率≥95％//⊙/⊙//高效过滤器（0.3μm≥99％）相当于美国DOP计数效率≥99.9％//⊙////新风过滤至少要通过高中效空气过滤器过滤才有效。安装在送风口处的末端过滤器不宜采纳木框结构，以防滋菌。如此才能保持送风的净化能力，而可不能成为室内的污染源。确保满足医疗要求的系统安全性和可靠性由于系统的服务对象要紧是病人，不同意出现任何差错，系统的安全性与可靠性是必定的要求。不仅要制造室内高品质的环境，而且还要爱护室外的环境。医院空调的设计参数要紧是指空气温度、相对湿度、气流速度、洁净度以及室内空气品质。由于医院空调不仅仅是一种环境的操纵，而且也是一种确保诊断、治疗疾病、减少污染、降低死亡率的技术措施。然而医院各室功能差异专门大，所要求的室内设计参数也不同。为了防止污染、降低室内细菌和尘埃浓度，还对室内新风量、换气次数、室内外压差以及末级空气过滤器等有一定要求。一般来讲，凡是清洁、无菌、无尘、无臭以及怕污染的场所，应保持正压；凡是有污染发生、有害气体散发以及极大热湿产生的室内，应保持负压。无明显的污染、热湿及有害气体发生，又无专门要求的室内可与室外保持同压，人员进出可不能造成较大的阻碍。由于科室不同，设备繁多，要求各不相同。在确定室内设计参数时还要充分听取医护人员的技术人员的意见。空调系统和选择与设计原则众所周知，空调系统可分为集中式，半集中式和分散式3种形式。哪一种空调形式最适合医院建筑各部门功能不同，对空调的要求不同，难于统一选择。比起其他建筑来，医院空调系统复杂、方式繁多，在设计、施工和治理各方面难度大一些。医院空调设计原则可简介如下：空调分区合理空调系统应慎重分区。首先针对医院各部门、各房间的功能，室内空调的设计参数、设备概况、卫生要求、使用时刻（见表5）、空调负荷等进行详细调查研究，反复比较，才能合理地将系统分区，以便能够确保各室要求的参数，减少不同区域间的不利阻碍，也便于治理与维护，降低运行费用。一般来讲，高洁净要求或严峻污染的房间，或者独立的并自成体系的区域等最好单独成为一个系统。

表5

医院各科室通风空调运行时刻运行时刻科室名称每日定时运行门诊部（急诊除外）、诊疗中心、治理部门、洗衣房、厨房餐厅全天连续运行住院部、新生儿室、早产儿室、康复室、特不护理室随时需要运行手术室、紧急手术室、急救室、分娩室夜间需要运行值班室（大夫、护士、药房、检查部门）要求独立运行检查室（细菌）、X光室、同位素室、洁净病房、解剖室、太平间、动物房

空调合适的方式医院空调方式除了能确保各室专门的温、湿度与洁净度外，还对系统的初投资、运行费用、室内噪声和振动、污染的排除能力等有限大的阻碍。空调方式的选择还特不强调其使用方便，维修量少，可靠性高，尤其是手术室、新生儿室、特不监护室等。这也是因为考虑到国内医院中空调治理和维修力量较弱的缘故，如空调系统或运行调模式过于复杂，往往达不到应有的效果。系统灵活并有备量系统的灵活性要紧表现在对医疗技术的变革和诊疗设备更新的适应能力。强调系统（包括冷、热源）灵活性并留有备量，在于适应医院建筑平面布置的更改、室内负荷变化，以及建筑的改建或扩建的需要。系统的消声减振要求高医院大多数的科室对消声减振要求高，否则会阻碍病人的康复，干扰医护人员正常的医疗工作，甚至阻碍一些周密的诊疗设备。消声减振问题须综合考虑，这要从系统分区、系统形式的选择、设备的选用、机房的设置等方面进行综合考虑。系统要有节能对策医院空调的同时使用系统较低，有的（如病房等）部门需要全天运行，有的（如手术室等）部门需要短时运行，有的（如紧急处置室等）部门需要随时运行，造成峰谷负荷相差较大。一些部门需要提早供热或供冷，延迟停止供热或供冷，造成系统季节转换的复杂性。一般来讲，医院空调的新风需要量较大，一些科室需要全新风。这些都要求在系统设计时考虑相应的节能对策。系统大小适宜医院建筑各个科室功能差异专门大，运行时刻也各不相同。因此空调系统不宜过大、过于集中、但也不必过多采纳分散式系统。一般宜用集中给冷热源，分区布置系统为佳。国内医院除病房等外，晚间都停止空调。要注意各空调区域能互相封闭的原则，否则专门容易通过管道或区间无组织的空气流淌，引起交叉感染。医院建筑各部门各科室空调系统的特点以及设计注意事项见表6。

表6

医院各部门的空调要求部门室名考虑因素空调系统设计注意事项空调系统特点热湿臭气有害气菌、尘住院部病房一般病房//○/○不同疾病不同温、湿度要求，要有臭气对策·系统变更少

·许多场所要全天运行

·即使有的场所是定时运行，其运行时刻也长

·要从长期住院的物活角度，考虑温、湿度、气流、洁净度、噪声和除臭隔离病房//○/○设单独排风并进行专门处理放射治疗室//○○/注意排风，梅雨季节防结露特不护理室////○湿度要求偏高（55％～60％）洁净病房○///○注意风机发热和噪声门诊部各科室诊疗室////○保持所需温、湿度、设防霉排负·建筑平面、设备变更较多、系统有相应的灵活性

·与诊疗部相比、系统规模较小

·会出现内部负荷、专门负荷

·系统中会有专门排风

·系统定时运行隔离观看室////○设专用排风，室内保持负压内诊室///○/室温能够调节，要有臭气对策候诊大厅○///○换气量大，室外渗透风多，注意空气流向诊疗室手术室一般手术室///○○室内温、湿度能够调节·建筑平面、设备变更多，要求系统具有更大的灵活性

·出现内部负荷、专门负荷，冬季可能出现供冷区域

·有专门的温、湿度和洁净要求

·系统有专门的送、排风要求以及排风处理要求

·独立的空调系统较多

·一般都定时运行///○○最好单独成为一个系统洁净手术室○//○○注意风机发热和噪声材料消毒污衣、物室//○/○菌尘量大，设局部排风的紫外线消毒装置洗衣室○○///发热发湿量大，有相对排风对策已消毒室○///○热辐射量大，有相应对策，室内保持正压放射线一般X光//○//室温能够调节，注意防止镜头结露CT机室○/○//单独设置一个系统，保持所需的温、湿度C060放射//○○/室温能够调节，患部局部排风理疗电疗○///○设局部排风水疗/○///最好采纳辐射采暖，湿气排风康复/////采纳辐射采暖药局制剂○○///符合GMP要求调剂////○高压釜和蒸馏水发热量大药品库///○/有温、温度要求，注意危险品的通风急救室/////最好采纳独立的机组医院建筑典型部门空调系统简介下面就医院几个典型部门的空调系统作一介绍。手术部空调手术的成败专门大部分取决于感染的操纵。手术部的空调要紧任务是制造一个无菌的环境。首先是手术部的设置，应该远距离医院的要紧入口、主干道及停车场。在多层建筑中应设于顶层，在高层建筑中应设于设备层的下1层，均不宜设置在底层在一个楼面上具有不同的空气洁净度级不的手术室时，应顺洁净气流的流向，配置自高级不至低级不的手术室，并使最高级不的手术室处于人流的尽段。现代化的手术部的概念不仅仅是有几间洁净手术间，而是以手术室为中心，交其他的辅助用房有机地结合在一起，构成一个相对独立的医疗区。它要紧是由建筑的洁净环境环境与净化空调系统两部分所组成，包括了空气洁净技术、医学无菌技术、医院治理科学和建筑设计在内的多学科综合性技术。洁净手术部已成为现代化综合性医院的重要标志。

洁净手术部宜采纳集中式净化空调系统。关于大面积的洁净区域，可采纳多个净化空调系统。易引起交叉感染的隔离手术室，应为独立的净化空调系统。只有少量或分散的洁净手术室，才可采纳其他方式的净化空调系统。手术部的级不标准是以洁净手术室为基准，比它高的为专门洁净手术室，比它低1级的为一般洁净手术室，共分为3级。第4级定为有洁净和无菌要求的辅助用房。手术部风最高一级为定为100级，最低一级为100000级。洁净手术部用房分级见表7，各室相应的洁净度级不见表8。

表7

洁净手术用房分级用房类不级不用房名称适用范围手术室Ⅰ专门洁净手术室脑外科、全身烧伤、股关节置换、脏器移植及感染率大的外置室Ⅱ洁净手术室心脏外科、眼外科、整形外科及非全身烧伤Ⅲ一般洁净手术室（心脏外科除外的）胸外科、泌尿外科、分娩室、皮肤科及耳喉科Ⅳ门诊、急诊一般外科辅助区Ⅳ无菌更衣室

预备室

后处置室

器械预备室

麻醉室

苏醒室

洁净走廊更换手术衣

术前预备、过渡

手术后处置

手术器械预备

麻醉操作

术后苏醒

内走廊无级不其他用房换鞋、一次更衣

表8

洁净护理与洁净手术部各级用房的空气洁净度和细菌浓度等级空气洁净度级不细菌浓度相应级不≥0.5μm微粒数(p/m3)[(p/1)]浮游菌(CFU/m3)沉降菌(CFU/Ф9皿30mm)国际单位英制单位ⅠM3.5100≤3500（3.5）≤5≤1ⅡM4.51000≤35000（3.5）≤75≤2ⅢM5.510000≤350000（3.5）≤150≤5ⅣM6.5100000≤3500000（3.5）≤400≤10

4个级不的手术室的细菌浓度既到考虑到相应的洁净度级不，又要考虑到手术室的特定操纵要求。最高1级要紧考虑心脏外科、器官移植和关节置换等手术的要求，定为5CFU/m3。最低一级要紧考虑手术室内降低空气传播感染的明显危险性，定为400CFU/m3。各室要求的含菌浓度见表8。

关于洁净度级不为100级的洁净手术室，应采纳单向流的气流方式。由于手术室内的关键操纵区域在手术台及其附近区域，因此尽量采纳局部单向流的气流方式。关于洁净度级不低于100级的洁净手术室，应采纳非单向流（乱流）的气流方式。在布置送风口时，应尽量使送风的洁净气流覆盖于手术台部位。一般宜采纳上送下回或斜上送下回的气流方式。

手术室的温、湿度要紧考虑手术切口的感染率和愈合率。手术时医护人员高度紧张，工作强度较大，当温度下降到<25℃，才能有效降低医护人员的发菌量，因此上限温度设定在25℃。而冬季为减少患者躯体外露部分的热损失，最低温度设定在21℃，尤其是进行大手术，更必须保持在>21℃，否则在专门长的手术时刻内，裸露的皮肤热损失专门大，加上皮肤上的消毒剂的蒸发会汲取大量的热量，易使病人发生低温机能性障碍。其他辅助用房考虑人的舒适性，把温度上下限放宽到21～27℃。同样，考虑手术的专门性，相对湿度不宜定得太高，否则医护人员会感到闷，皮肤发湿，发菌量增加。另外，当相对湿度>65％时，也易使细菌生殖，器械锈蚀。但湿度过低，手术切口的水份散发过快，不易愈合，静电不易消除，有时甚至引起麻醉气体的爆炸。因此相对湿度设定在50％～60％，其他辅助用房放宽到45％～65％。洁净手术部各室的设计参数见表9。

表9洁净手术部各级用房的设计参数名称静压换气次数单向流截面风速（m/s）温度（℃）相对湿度（％）最小新风量噪声

(dB(A))照度（lx）程度对相邻不同级不不压差（Pa）与室外相邻时正压值（Pa）垂直水平(m3/h·p)(次/h)专门洁净手术室＋＋+7.5150.3～0.350.4～0.522～2550～6060645～50350洁净手术室＋＋+7.5151000级：≥55

10000级：≥30//22～2550～6060645～50350一般洁净手术室＋+5151000级：≥30

10000级：≥20//22～2545～6560445～50350预备室＋±5≥1515～20//22～2745～65303≤60150器械预备室＋±5≥1515～20//21～2745～65303≤60150无菌更衣室0～＋≥0≥1515～20//21～2745～65303≤60200苏醒室0～＋±5≥15≥20//22～2745～6530345～50150洁净走廊0～＋≥0≥1515～20//21～2745～65303≤60150后处置室－-5≥1515～20//22～2745～65303≤60150麻醉室－－-7.510≥15//22～2550～60303≤60150

洁净手术室不像工业洁净室，局部人员密度专门高，走动频繁，整个手术过程动作复杂，变化专门大。手术用的盖单、敷料、手术衣等发尘量大，而且还要同时满足室内的尘埃浓度和细菌浓度。因此它的送风量的确定不能盲目套用经验换次数值，也不能套用单向流的断面风速的经验值。为了保证洁净手术室正常或紧急情况下提早开机的时刻，以及两次手术之间的交接时刻，要确定满足要求的自净时刻所需要的换气次数[11]，它取按尘埃浓度、细菌浓度以及按自净时刻三种计算方法的计算值中的大值。这种计算方法的计算值要比GBJ73－84《洁净厂房设计规范》推举的换气次数高5～10次。垂直单向流的断面风速设定在0.3～0.35m/s，水平单向流的断面风速设定在0.4～0.5m/s，也比规范推举的最小断面风速略高。

为防止空调机组污染，使用的空调机组不宜采纳淋水室段。其内部应该便于清洗，并能顺利排除清洗水。内表面为具有耐消毒药品腐蚀的材料或涂料面层。其冷凝水管应有自动防倒吸设施的水封，并能在机组的负压下能顺利排出冷凝水。空气过滤器便于更换。一般病房空调国内一般病房不设空调的，只是冬季采暖。采暖时室内污染相当严峻，需要增设通风系统。随着人民生活的提高，一般病房已不能满足要求。所谓高级病房不仅需要空调，而且人数也减少到2～4人。目前病房空调大多按照旅馆建筑要求设计，采纳风机盘管加独立的新风供给系统。新风量按每床40m3专门病房空调现在国内已开始实行先进的护理制度（既PPC法），以充分发挥受过良好的训练的医护人员的作用和先进的监护系统的功能，达到最好的护理效果。建立起来的各类新型护理室，如特不监护室（ICU）、心血管病人监护室（CCU）、早产儿护理室（NICU）以及呼吸道病人监护室（RRCU）等都需要采纳生物洁净技术。洁净度在10000级至100000级之间，同时新风需要量大。这类病房的要求见表10。

表10

洁净无菌病房室名特性洁净度温湿度白血病房治疗时刻长，特不强调其居住性，要有外窗及与控视人互相看得见的窗口，互相能通话。噪声低，无吹风感。病人缺乏对感染的抵抗力，对室内消毒灭菌要求严格。住院天数40～60天。100级22～26℃

≤60％烧伤病房重度烧伤病人需要实行开放疗法，痂皮在2～3天日内可生成。“居室”性质减弱。治疗护理工作量大，人员出入频繁，最好在治疗室内设置隔离小间。人体大面积裸露，室温要高一些。住院天数10～15天。100级30～35℃

505％呼吸器官病房病人生活能自理，对治疗有信心。医护人员无需出入，治理比较方便。但病人对气象参数十分敏感，室内温、湿度必须能够调节，严格操纵室内过敏因子。100级～1000级23～28℃

40％～60％脏器移植病房必须在高度无菌条件下治疗，要求手术室和病房相邻，组成一个新的手术与治疗系统。强调与其他人流无任何交叉，实行严格的无菌治理100级23～28℃

40％～60％新生早产儿室关于免疫缺损的新生儿和早产儿的保育，必须产在洁净隔离器中，过了哺乳期后才出隔离器，移到洁净儿科病房。温、湿度要求偏高，细菌浓度小于200FU/m3100000级24～28℃

50％～60％关于采纳预防性隔离（即预防被感染）的病人，如同意化疗的白血病患者、经各种治疗而白血球减少的恶性肿瘤者、严峻烧伤患者、严峻呼吸器官疾病患者都应该设置无菌病房。这种病人一般对不人无害，但万一被感染其后果不堪设想。采纳生物洁净技术是切断传染链、防止被感染的最有效的方法。这种病房群往往独立布置，与护理室、治疗室、药浴室、护士站及其辅助用房构成一个特不护理区，自成体系。从里向我依次划分洁净区、准洁净区和污染区，并要求人流、物流分明，洁与污分流，因此平面设计时应采纳“入口分流”与“内外廊分流”的措施，严格操纵洁净区和污染区的界面。所谓“入口分流”是指在护理入口处能有效操纵、组织进入洁净护理区的各种人、物流线，各行其道，以阻止污染流线对洁净流线的干扰。而“内外廊分流”是指将贴近洁净病房区设置封闭式的外廊作为探视廊，并配置污染流线（如与楼梯连接还可兼作疏散通道），护理区内廊仅配置洁净和准洁净流线。如此在整个体系上保证了病房内达到一个完全无菌治疗环境。洁净护理区各室的分级见表11。各室相应的含尘、含菌浓度参见上述表8。

表11

洁净护理单元内各用房的分级用房类不等级用户名称适用范围洁净护病房Ⅰ洁净病房病员的休息、护理室医疗用房Ⅱ准洁净区内走廊、放开式护士站Ⅲ清洁区内走廊，封闭式护士站，治疗室，手术室辅助用房Ⅳ无菌更衣室

无菌敷料，药品存放室更换无菌衣，药浴室

药品贮存，敷料存放，被服库无级不其他用房换鞋，一次更衣，大夫办公，示教，接待室，实验室，培养室这种病房的特点在于病人治疗时刻长，病人活动区域有限而且密闭，不能与他人直接接触，容易产生烦躁。为此，对净化空调系统提出了相应的要求，即要充分考虑其合适的居住性、专门的医疗性、以及高度的可靠性和安全性。下面提供了一些设计要求： 为保持洁净病房内无菌状态，洁净度级不要求达到100级，一般采纳垂直单向流或水平单向流的气流方式。采纳水平单向流时，病人活动区布置在气流上游，休息时头部应朝送风墙。采纳垂直单向流时，应采纳上、送两侧下回气流组织方式。 中国最庞大的资料库下载与其他相比，这类病人要求的室内温度略为偏高一些，过高易引起病人烦躁，取22～26℃较为合适。从细菌学观点动身，相对湿度取45～60％要紧考虑不利于细菌的生殖。各室的设计参数见表12。

表12

各用房的设计参数名称静压换气次数（次/h）单向流截面风速（m/s）温度（℃）相对湿度（℃）最小新风量（次/h）噪声[dB（A）]程度对相邻不同级不压差（Pa）与室外相邻时正压值（Pa）垂直水平病房＋＋＋7.515/0.18～0.250.2～0.322～2645～60≥1045～50洁净内走廊、放开式护士室＋＋+7.515≥55//22～2645～60≥645～50封闭式护士站、治疗室、手术室＋±5≥15≥55//22～2645～65≥5≤55更无菌衣室、敷料库、存品库＋0～＋5≥1515//22～27<65≥3≤55药浴室、厕所－0～＋5≥1515//22～27<65≥6≤60

护理区净化空调系统对各洁净病房应采纳多个独立的系统，各病房在使用、消毒和维修时各不相关。区内不宜采纳对流型、串片散热器、风机盘管机组或其他易污染的空调机组。空调机组要求与洁净手术室的相同。

由于患者体弱，又长期紧闭在室，对室内气流专门敏感，特不是晚上，要幸免吹内感，尤其是采纳水平单向流气流时，气流直接吹经患者的头部。风机应用调速装置，至少采纳两档风速。病人活动或进行治疗时风速取大值，病人休息时取小值。维持室内正压是一个重要的隔离手段。级差为1级的洁净室间的静压差值应大于7.5Pa,洁净区与室外应大于15Pa。洁净病房系统常利用洁净气流先流经室内洁净区，再流经室外准洁净区（一般是内走廊），最后回到系统，依次建立起阶梯式的压差。现在内走廊洁净级不为1000级。如病房独立送回风，走廊的洁净级不为10000级。

在洁净区内的浴室、厕所等设置的排风装置，应装有中效过滤器作为阻尼层，并设置与排风机相连锁的密闭阀，防止室外空气倒灌。

患者在室内治疗时刻长，平常无所事事，对噪声专门敏感。为提高其居住性，噪声操纵是一个重要问题。但考虑到室内是单向流气流，难以将噪声降到专门低。通过长期实践，认为白天不超过50dB(A)，晚上保持45dB(A)左右，病人是能够同意的。

系统要设计备用电源。洁净病房的独立系统宜采纳双风机并联，同时能够互为备用的布置方式，以提高其可靠性和安全性。病房的消毒灭菌要求高，这些消毒药物对金属和橡胶有较强的腐蚀性。在选用送回风口、过滤器和阻尼层时要考虑这些因素。关于非上述土建式的一、二间少量的专门病房，往往采纳现有的装配式的洁净病房或空气洁净屏病床。要注意辅助区域的空调配套设计，尤其要注意设置或装配式洁净病房的套间。不仅要注意空调送回风，而且还要考虑阶梯式的压差，否则专门容易在套间中出现负压，从而阻碍到洁净病房内洁净度。大型诊疗设备的空调大型诊疗一般差不多上一些高科技产品，如X射线断层扫描机（简称CT机）、电子加速机、核磁共振机（简称MRI机）等，为了能维持和发挥设备的功能，对室内环境的要求专门高。这种设备除了有要紧的诊断或治疗的房间外，还有大机房、计算机房和一系列的辅助用房。机房、计算机或诊疗室往往对室内参数有特不的要求，各辅助用房也有不同的要求，一般均采纳独立的净化空调系统。计算机房空调一般都采纳地板送风，上部回风，以降低计算机室内温度为主，室内维持10万级洁净度。一些通用的设计数据可参见表13。由于设备的更新换代专门快，具体的设计参数最好依照供应商提供的样本和设备所需的详尽的要求选取，并保障其关键的部位或部件能正常的工作，如像X射线断层扫描机、核磁共振机的计算机系统，电子加速机的机房，经及核磁共振机扫描机的对外来磁场和射频的屏蔽等，如此才能达到空调的设计要求。

表13

大型诊疗机房机名室名室内设置及空调要求温、湿度要求X射线断层扫描机（CT）扫描室室内设置扫描器及操纵仪器，后上主有摄像头，病人在此同意扫描20～24℃

50％～60％操纵室室内装有扫描操纵台、行式打字机，设有电视监控，大夫在此操作20～24℃

40％～60％计算机室室内设置计算机及磁盘驱动器，发热量大，有恒温及洁净度级不要求20±1℃

50％±10％工作室室内设置主机的附件或配件，如变压器等设备，但发热量不大20℃

≤60％诊断室室内有摄像机的扫描仪，大夫将磁盘中计算机测得数据转换成影像≤24℃

50％～60％电子加速机治疗室室内设有床位和设备，病人在此治疗，有臭氧产生，室内需要通风≤25℃

≤60％机房室内设置主机，有噪声，发热量大。有洁净级不要求。≤30℃

≤60％核磁共振机扫描室室内设扫描机，要特不防止外来的磁干扰和射频干扰，禁止管道穿越20～24℃

45％～55％计算机室室内设置计算机，发热量大，有恒温及洁净级不要求15±2℃

45％～50％实验动物饲养室空调实验动物是医药领域中探究性研究、效果检验和安全评价等必不可少的手段。为使动物实验有效，要给动物饲养过程有一个标准的环境，并使整个实验时期保持同一饲养环境。因此空调设计应该完全符合动物饲养需要。过去的设计资料差不多上参照国外，1992年我国国家医药治理局颁布了《实验动物治理实施细则》，所列实验动物分类和场地要求与国外资料不完全相同（见表14）。

表14

实验动物分类及场地要求级不名称特征场地要求一级一般动物各要紧脏器解剖无肉眼可见病理变化无污染，附近不得饲育非实验用动物，设有专用垃圾场、动物尸体存放处和处理设施，饲育室进出口不直接对外，防昆虫、野鼠，室内表面能冲刷，封闭式下水道二级清洁动物除符合一级指标外，无二级微生物（参见“细则”）病原的病变清洁区与污染区分开，门窗密封，有缓冲更衣室，有通风装置三级无专门病原体动物（SPF）除符合一级指标外，无二、三级微生物（参见“细则”）病原的病变除达到二级要求外，还符合表15的要求四级无菌动物除符合二、三级指标外，肝、脾淋巴节等具有无菌动物的组织学结构

实验动物的净化空调的要紧要求归纳如下：

室内空气环境指标。实验动物与人的生存环境不同，环境指标也不一样。室内温、湿度操纵精度不高，季节不同同意采纳不同的温、湿度。其关键是保证饲养环境的恒定性，1天内温、湿度变化不宜过大。室内不能在饲养情况下用熏蒸、冲洗的方式进行消毒灭菌，为保证实验动物不被污染，空气净化是十分重要的。表15是依照国际《实验动物环境设施标准》草案规定的室内空气参数。

表15

实验动物环境指标项

目指

标开放系统（一般）简易屏障系统

（清洁）屏障系统（SPE）隔离系统（无菌）温度（℃）18～2918～2918～2918～29日温差（℃）8333相对湿度（％）40～7040～7040～7040～70换气次数（次/h）/10～1510～1510～15①气流速度（m/s）/8压差（Pa）/20～5020～5020～50洁净度（级）②10万1万100菌落数（个/皿·h）/12.22.450.49氨浓度（mg/m3）14141414噪声（dB）≤60≤60≤60≤60照度（lx）150～300150～300150～300150～300注：①原文如此；②原注按BG3095大气环境质量标准规定。全新风运行。实验动物饲养的两大难题是交叉污染和除臭，通过各种系统的反复比较，全新风运行是最有效的方法。表16提供了几种实验动物必要的新风量。国外已普遍采纳全新风，尽管能耗问题突出，只是从排风能量回收上想方法，而不考虑回风。这观点也已被国内所同意，新建的饲养室空调系统均考虑全新风，仅小型的同类的系统中才用回风。

表16

几种实验动物必要的新风量种类质量（g）占有空间（m3/只）必要新风量（m3/h·只）小鼠210.0850.85大鼠2000.1131.27田鼠/0.2262.54兔26000.2833.2猫30001.017.0猴32002.8333.96鸡140004.2584.9狗21000.2263.42

除臭问题。除臭不仅是外部环境和工作人员所必需，而且关于实验动物本身也是必需的。除了室外的微生物污染外，室内动物的排泄物及其微生物的二次转化生成的氨、硫化氢、醇等气体，也是室内重要的污染物。注意室内气流出现涡流和滞止的死角，如可将回风口布置在室内四角，幸免臭味的积存。为防止饲养室内排风对外界环境的污染，或者在室内同意空气循环的场合，应设置活性炭过滤器装置。气流组织。

由于实验动物的饲养采纳饲养架叠放的形式，动物单位体重的表面积大。要求气流组织合适，使室内的速度场均匀，气流速度不超过0.17～0.25m/s。为防止最上层的饲养笼风速过大、室内温度梯度过大，应采纳扩散性能好的风口，回风口速度尽量降低。全室的单向流气流形式不适合净化级不要求高的实验动物饲养，饲养架叠放使单向流失作用，有时反而引起交叉感染，应采纳全室较低级不的净化措施和局部单向流装置相结合的方式。静压操纵。由于洁净人流和物流差不多上通过清洁走廊进入各饲养室内，各室内的饲养动物级不不一样，为防止交叉污染，防止臭味散发，不同意饲养室污染清洁走廊。因此静压操纵与一般的要求不同，不是以操纵对象饲养室为最高，而是采纳清洁走廊正压>前室正压>饲养室正压>污染走廊的阶梯压差。医院能耗特点和节能措施医院属于高能耗的建筑，医院负荷包括暖通空调、给排水、电力照明以及医务所需的负荷。表17为一些大型综合医院计得到的空调负荷指标，高于一般的民用建筑。医务所需负荷有热水供给、餐厨供应、消毒灭菌和洗涤等。以蒸气为主，也有燃气和电力。其中医务所需的负荷为院内最大的负荷，要占全年负荷消耗的25％～38％。过去只注意一些高压灭菌釜、消毒器、热管道的传热和泄漏等会转化成空调负荷，现在大型的诊疗设备、新型的医疗设施（如水疗康复室）、大型计算机系统、一些生物洁净室系统的风机发热等，都已成为不可忽视的空调负荷，大大改变了医院建筑的空调负荷的组分及各组分的比例。随着我国医院现代化的进展，这些空调负荷的组分及各组分的比例已逐渐接近国外，图2是国外医院的空调负荷的组分及各组分的比例，可供参考。由此可见新风量是最大的负荷。表17国外医院各科室空调负荷指标科室名称面积（m2）照明（W/m2）煤气（W/m2）人员密度（人/m2）冷负荷指标[W/(m2·h)]热负荷指标[W/(m2·h)]手术室35～5050～100－0.2～0.3314～756

（232～465）296～814

（465～814）诊疗室////227（174～232）209（128～174）病房////163（93～116）209（151～163）检验室////39（174～349）407（186～256）消毒室////378372候诊室////256（140）198（93）

注：表中括号内的数据引自日本。

医院内所需的新风量大，要求高而且要求排风的地点多，排风量也大，医院有许多科室和部门要排除所产生的尘埃、细菌、臭味、余热、余湿和有害气体，有的科室甚至需要全新风。如何在满足要求的前提下，减少新风量一直是医院空调的一个大问题，如减少各处排风量确实是一个有效措施；其次是对新风的热湿处理问题。关于高温、高湿的新风，不一定采纳人工制冷，完全能够利用自然能源对新风进行预处理。过去曾采纳地下水对新风直接处理，引起了一些环保问题。现在推举新风采纳间接蒸发冷却，新风只作显热交换而无湿交换。或者运用全热交换器，以使进入的新风能够回收排风中的能量，对减少空调负荷的作用专门大。在有条件的大系统场合，应采纳新风集中处理，如此不但能够进行有效的空气过滤，也可十分方便地采纳间接蒸发冷却，或全热交换器对新风作预冷处理，如此也便于维护治理。医院建筑中的门诊大厅，病人在大厅里预检、挂号、然后向各科室分散，最后又集中过来付费、取药等。大门放开，内无间隔，人员密集，流淌量大，是一个集散中心，尽管室内温、湿度要求不高，但新风需要量大，热湿比又小，空调通风往往难以做好，能耗专门大，室内空气品质并不行。澳大利亚曾采纳全新风间接蒸发冷却的独立系统，在非供冷期单纯进行全面通风，收到专门好的效果。国内医院多以燃煤锅炉为热源，医院的蒸汽用量专门大，据日本的资料介绍锅炉的能耗占全院的能耗70％，而电力占18％，燃气占12％。然而医院用汽量变化也专门大，不仅日变化量大，而且季节变化量也大，有时还会出现紧急供汽，因此锅炉设置应以多台为主，并配置不同容量。医院空调完全能够利用冬夏蒸汽供应量的差异，采纳汲取式制冷机作为冷源或部分冷源，这是一种值得推广的形式。医院到处是废热水、冷却水、冷凝水，可利用热泵来回收这些废热，进行升温再供热。这是一种间接利用废热的方法，它与废热中是否存在污染无关，可不能引起交叉感染，专门适合医院。尽管投资高一些，但回收废热量相当可观。节能措施除了锅炉高效率发生蒸气，用户有效地利用蒸汽外，对供热设计中配管是一个专门重要的问题。如合理的分区和配管能够缩短输送距离，尽量减少法兰接头、阀门数量，最大限度减少不必要的压力降。加强管道密封、保温，选择良好的疏水器，不要在管道井或天棚中设置疏水器，可大大减少传热和泄漏，也降低了空调负荷。关于一些提早采暖及延迟停止采暖的部门，假如分布分散，当采纳专线供热配管，由于热负荷小，管路热损失大。不仅配管费用，而用效果也不理想。可利用消毒用的高压蒸汽系统，中间采纳热交换器，转换成采暖系统后再供级这些部门，如此将使系统更为灵活、有用。因此假如这睦部门设置热泵式空调机组，这问题将变得专门简单，但耗电也较多。随着医院的现代化，医院中采纳洁净技术的场所也越来越多。由于净化系统的大风量、高阻力，系统中风机发热差不多成为空调的最大负荷，其次是新风负荷。风机发热是稳定负荷，新风负荷是随季节而变化（见图3）。减少风机实际情况计算出所需要的合理送风量，而不要依照推举的换气次数估算送风量。另外设计风量是按系统过滤器的终阻力时计算，在实际运行时由于过滤器尚未达到终阻力，而使实际风量远远大于设计风量。因此用风机改变转速运行来达到系统定风量运行具有专门大的节能意义。假如在系统区分出空调风量和净化风量也是专门有意义的。其中空调风量要紧是消除室内热湿负荷，必须通过空调箱；而净化风量是为了满足洁净度要求，只需要通过再过滤。级不越高，空调风量占净化风量的比例越小。如使将化风量不回到机房经空调箱处理，直接通过短循环回到洁净室，能十分有效节约输送能，尤其是百级洁净室系统更为显著。从系统中消除风机电机的发热，如将风机电机设置在空调箱外，在系统中不采纳带风机的过滤器送风口等措施也能有效降低风机发热。关于万级或十万级洁净室，尽量采纳低阻亚高效过滤器，可大大降低系统的阻力，从而降低风机的输出功率。系统的新风除了上述补偿排风外，一部分新风是为了维持室内正压，作为无组织的渗漏风排到室外。维持合适的正压是减少新风量的关键。正压太小，不能保证洁净空间免遭室外污染空气的侵入；正压太大，系统的新风补充量增加，新风负荷加大。由于设计规范提出的正压值偏小，实际上并没有采纳，正压被任意加大造成白费。表18提供的最小正压值是通过理论计算和大量实践考核，值得在设计中推举。表18

无菌室与室外的最小压差室间无菌室与室外大气无菌室与一般室不同级不的无菌室压差（Pa）15107.5以上这些差不多上专门好的节能措施。表19列出国外医院一些常用的节能方法和应用可能性，可作为借鉴。表19

医院节能方法及可能性系统节能方法在医院中运用可能性及效果存在的问题冷热源系统选择适当容量，适当台数，在各个季节中使设备能保持高效率的运行在部分负荷地（0.5），运行的效率≥80％台数过多，增加投资和机房面积选择高性能系数的设备取决价格、维护费用与效果之比灵活运用自然能量（太阳能、地下水等）取决该地区自然状况地面下沉、地下污染有效利用蓄热（冷）取决所占面积、电费差价与得益热回收型热泵（废汽、冷凝和冷却水等）适合有严格的排水规划的场合如废热源分散，难以系统回收采纳汲取式制冷机组夏季充分利用多余蒸热省电不能，注意锅炉对环境污染输送系统输送水比输送空气节能输送冷热源尽量采纳水系统室内风机盘管机组对无菌状态不利加大输送温差利用蓄冷降低输送介质温度注意末端装置的性能变流量输送空调系统尽量采纳变水量调节水泵调速装置价格昂贵输送管道的保温采纳最佳保温厚度注意保温材料的防火性能空调系统最合适的系统分区依照医院特点分区注意区域系统停开时空气的逆流变新风量调节也有利于改善室内空气品质非集中式系统难以运行采纳全热交换器设计时注意新风和排风管道的布置全热交换器中污染空气的渗漏采纳净化技术加大回量减少新风负荷有的室内污染气体难以有效排除减少混合损失、再热损失合理分区增加系统复杂性提高新风品质，减少系统新风量采集高质量新风、减少输送污染操纵系统设定最佳的启动时刻、运行时刻对间断运行科室的节能效果显著设备最佳配比的选择（台数、容量）设