见证取样送检委托书杉木河

工程名称：湖南省酉水灌区2016年续建配套及节水改造项目工程C1标委托单位（公章）：湖南省大宇水电建设工程有限公司 年月日"" 粗（骨料）（试件）名称：试验项目原材料常规检测等规格型号1-3cm出厂批（炉、编）号进场批量（吨、个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级出厂日期或成型日期2016年9月2日生产厂名本地砂石场供应商名样品编号彳费部位（层次、轴线）本标校结构工程样品重量样品单件数一组X3个取样人签名证号见证人签名证号收样人签名施工单位湖南省大宇水电建设工程有限公司检测单位电话电话取样说明：监理（建设）单位（章）年月日注：1.本委托H一式三份、施工、检测各一份：2.施工单位应将本委托14及其检测试验报告一并归档：3.见证人签名处应加盖见证人单位章:4.（见证取样、封样、送检方法要求》见反而附录一.见证取样送检委托书工程名称：湖南省酉水灌区2016年续建配套及节水改造项目工程C1标委托单位（公章）：湖南省大宇水电建设工程有限公司 年月日然）名称： 细,骨料）试验项目原材料常规检测等规格型号出厂批（炉、编）号进场批量（吨、个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级出厂日期或成型日期2016年9月2日生产厂名本地砂石场供应商名样品编号彳费部位（层次、轴线）本标研结构及砌体工程样品重量样品单件数一组X3个取样人签名证号见证人签名证号收样人签名施工单位湖南省大宇水电建设工程有限公司检测单位电话电话取样说明：监理（建设）单位（章）年月日注：1.本委托H一式三份、施工、检测各一份：2.施工单位应将本委托14及其检测试验报告一并归档：3.见证人签名处应加盖见证人单位章:4.（见证取样、封样、送检方法要求》见反而附录一.见证取样送检委托书湘质监统编施2002-31工程名称：湖南省酉水灌区2016年续建配套及节水改造项目工程Cl标委托单位（公章）：湖南省大宇水电建设工程有限公司 年月日产品（试件）名称：水泥试验项目原材料常规检测等规格型号P.C出厂批（炉、编）号CI-366进场批量（吨、个、件）40吨有无出厂质量证明书有出厂质量等级32.5R出厂日期或成型日期2016年9月20日生产厂名湘西自治州成美建材有限公司供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）本标砂结构及砌体工程样品重量样品单件数一组X3个取样人签名证号见证人签名证号收样人签名施工单位湖南省大宇水电建设工程有限公司检测单位电话电话取样说明：监理（建设）单位（章）年月日注：1.本委托书一式三份、施工、检测各一份：2.施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档：3.见证人签名处应加或见证人单位章:4.＜见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一.见证取样送检委托书 湘质监统编施2002-31工程名称：湖南省酉水灌区2016年续建配套及节水改造项目工程C1标委托单位（公章）：湖南省大宇水电建设工程有限公司年月日产品钢筋试验项目屈服强度、拉伸强度、伸长

（试件）名称：率、弯曲规格型号出厂批（炉、编）号进场批量（吨、个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级出厂日期或成型日期2016年9月20日生产厂名施工现场拌制供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）本工程钢筋殓结构工程样品重量样品单件数一组X3个取样人签名证号见证人签名证号收样人签名施工单位湖南省大宇水电建设工程有限公司检测单位电话电话取样说明：监理（建设）单位（章）年月日注：1.本委托书一式三份、施工、检测各一份：2.施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档：3.见证人签名处应加盖见证人单位章:4.《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一。见证取样送检委托书湘质监统编施2002-31工程名称：湖南省酉水灌区2016年续建配套及节水改造项目工程C1标委托单位（公章）：湖南省大宇水电建设工程有限公司 年月日产品（试件）名称：C20碎试验项目抗压规格型号

出厂批（炉、编）号进场批量（晦个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级出厂日期或成型日期2016年9月22日生产厂名施工现场拌制供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）东干渠K0+399-K0+499段碎防渗样品重量样品单件数一组X3个取样人签名证号见证人签名证号收样人签名施工单位湖南省大宇水电建设工程有限公司检测单位电话电话取样说明：监理（建设）单位（章）年月日见证取样送检委托书湘质监统编施2002-31注：1.本委托书一式三份、施工、检测各一份：2.施工单位应将本委托竹及其检测试验报告一并归档：3.见证人签名处应见证取样送检委托书湘质监统编施2002-314.《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一.工程名称：湖南省酉水灌区2016年续建配套及节水改造项目工程C1标委托单位（公章）：湖南省大宇水电建设工程有限公司 年月日产品（试件）名称：C30碎试验项目抗压规格型号出厂批（炉、编）号进场批量（口也个、件）

有无出厂质量证明书出厂质量等级出厂日期或成型日期2016年9月22日生产厂名施工现场拌制供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）东干渠K0+399-K0+499段碎盖板样品重量样品单件数一组X3个取样人签名证号见证人签名证号收样人签名施工单位湖南省大宇水电建设工程有限公司检测单位电话电话取样说明：监理（建设）单位（章）年月日注：L本委托书一式三份、施工、检测各一份：2.施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档：3.见证人签名处应加盖见证人单位章:4.《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一。见证取样送检委托书湘质监统编施2002-31工程名称：湖南省酉水灌区2016年续建配套及节水改造项目工程C1标委托单位（公章）：湖南省大宇水电建设工程有限公亘年月日□teninn （试件）名称： C2。碎试验项目抗压规格型号出厂批（炉、编）号进场批a（瓯个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级

出厂日期或成型日期2016年9月23日生产厂名施工现场拌制供应商名样品编号饰朝立（层次、轴线）东干渠K0+499-K0+599段碎底板样品重量样品单件数一组X3个取样人签名证号见证人签名证号收样人签名施工单位湖南省大宇水电建设工程有限公司检测单位电话电话取样说明：监理（建设）单位（章）年月日注：1.本委托书一式三份、施工、检测各一份：2.施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档：3.见证人签名处应加盖见证人单位章:4.《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一.见证取样送检委托书湘质监统编施2002-31工程名称：湖南省酉水灌区2016年续建配套及节水改造项目工程C1标委托单位（公章）：湖南省大宇水电建设工程有限公亘年月日"；）名称： 。20砂试验项目抗压规格型号出厂批（炉、编）号进场批量（口依个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级出厂日期或成型日期2016年9月25日生产厂名施工现场拌制

供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）东干渠K0+499-K0+599段在侧墙样品重量样品单件数一组X3个取样人签名证号见证人签名证号收样人签名施工单位湖南省大宇水电建设工程有限公司检测单位电话电话取样说明：监理（建设）单位（章）年月日注：L木委托书一式三份、施工、检测各一份：2.施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档：3.见证人签名处应加盖见证人单位章;4.《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一。见证取样送检委托书湘质监统编施2002-31工程名称：湖南省酉水灌区2016年续建配套及节水改造项目工程C1标委托单位（公章）：湖南省大宇水电建设工程有限公司 年月日产品C30碎（试件）名称：试验项目抗压规格型号出厂批（炉、编）号进场批量（吨^个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级出厂日期或成型日期2016年9月25日生产厂名施工现场拌制供应商名样品编号

代表部位（层次、轴线）东干渠K0+499-K0+599段碎盖板样品重量样品单件数一组X3个取样人签名证号见证人签名证号收样人签名施工单位湖南省大宇水电建设工程有限公司检测单位电话电话取样说明：监理（建设）单位（章）年月日注：L本委托书一式三份、施工、检测各一份：2.施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档：3.见证人签名处应加盖见证人单位章:4.《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一。见证取样送检委托书 湘质监统编施2002-31工程名称：湖南省酉水灌区2016年续建配套及节水改造项目工程C1标委托单位（公章）：湖南省大宇水电建设工程有限公司 年月日五口J叩 （试件）名称： 碎试验项目抗压规格型号出厂批（炉、编）号进场批a（瓯个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级出厂日期或成型日期2016年9月25日生产厂名施工现场拌制供应商名样品编号代表部I立（层次、轴线）东干渠K0+599-K0+699段碎底板样品重量

样品单件数一组X3个取样人签名证号见证人签名证号收样人签名施工单位湖南省大宇水电建设工程有限公司检测单位电话电话取样说明：监理（建设）单位（章）年月日注：1.本委托书一式三份、施工、检测各一份：2.施工单位应将本委托马及其检测试验报告一并归档：3.见证人笔名处应加盖见证人单位章:4.《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一・见证取样送检委托书湘质监统编施2002-31工程名称：湖南省酉水灌区2016年续建配套及节水改造项目工程C1标委托单位（公章）：湖南省大宇水电建设工程有限公司 年月日产品（试件）名称：C20碎试验项目抗压规格型号出厂批（炉、编）号进场批量（吨＞个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级出厂日期或成型日期2016年9月28日生产厂名施工现场拌制供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）东干渠K0+599-K0+699段碎侧墙样品重量样品单件数一组X3个

取样人签名证号见证人签名证号收样人签名施工单位湖南省大宇水电建设工程有限公司检测单位电话电话取样说明：监理（建设）单位（章）年月日注：1.本委托书一式三份、施工、检测各一份：2.施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档：3.见证人签名处应加盖见证人单位章:4.《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一。见证取样送检委托书 湘质监统编施2002-31工程名称：湖南省酉水灌区2016年续建配套及节水改造项目工程C1标委托单位（公章）：湖南省大宇水电建设工程有限公司 年月日产品（试件）名称：C30碎试验项目抗压规格型号出厂批（炉、编）号进场批量（口以个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级出厂日期或成型日期2016年9月28日生产厂名施工现场拌制供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）东干渠K0+599-K0+699段碎盖板样品重量样品单件数一组X3个取样人签名证号

见证人签名证号收样人签名施工单位湖南省大宇水电建设工程有限公司检测单位电话电话取样说明：监理（建设）单位（章）年月日注：1.木委托书一式三份、施工、检测各一份：2.施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档：3.见证人签名处应加盖见证人单位章4.《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一。见证取样送检委托书 湘质监统编施2002-31工程名称：湖南省酉水灌区2016年续建配套及节水改造项目工程C1标委托单位（公章）：湖南省大宇水电建设工程有限公司 年月日产品（试件）名称：C20碎试验项目抗压规格型号出厂批（炉、编）号进场批量（吨、个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级出厂日期或成型日期2016年9月28日生产厂名施工现场拌制供应商名样品编号表部位（层次、轴线）东干渠K0+699-K0+853段碎底板样品重量样品单件数一组X3个取样人签名证号见证人签名证号

收样人签名施工单位湖南省大宇水电建设工程有限公司检测单位电话电话取样说明：监理（建设）单位（章）年月日注：1.本委托书一式三份、施工、检测各一份：2.施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档：3.见证人签名处应加盖见证人单位章:4.《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一.见证取样送检委托书湘质监统编施2002-31工程名称：湖南省酉水灌区2016年续建配套及节水改造项目工程C1标委托单位（公章）：湖南省大宇水电建设工程有限公司年月日产品（试件）名称：C20碎试验项目抗压规格型号出厂批（炉、编）号进场批量（吨＞个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级出厂日期或成型日期2016年10月1日生产厂名施工现场拌制供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）东干渠K0+699-K0+853段碎侧墙样品重量样品单件数一组X3个取样人签名证号见证人签名证号收样人签名

施工单位湖南省大宇水电建设工程有限公司检测单位电话电话取样说明：监理（建设）单位（章）年月日注：1.本委托书一式三份、施工、检测各一份：2.施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档：3.见证人签名处应加盖见证人单位章:4.《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一。见证取样送检委托书 湘质监统编施2002-31工程名称：湖南省酉水灌区2016年续建配套及节水改造项目工程C1标委托单位（公章）：湖南省大宇水电建设工程有限公司 年月日产品（试件）名称：C30碎试验项目抗压规格型号出厂批（炉、编）号进场批量«个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级出厂日期或成型日期2016年10月1日生产厂名施工现场拌制供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）东干渠K0+699-K0+853段碎盖板样品重量样品单件数一组X3个取样人签名证号见证人签名证号收样人签名施工单位湖南省大宇水电建设工程有限公司检测单位

电话电话取样说明：监理（建设）单位（章）年月日注：1.本委托书一式三份、施工、检测各一份：2.施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档：3.见证人签名处应加盖见证人单位章:见证取样送检委托书湘质监统编施2002-31见证取样送检委托书湘质监统编施2002-31产品（试件）名称：C30碎试验项目抗压规格型号出厂批（炉、编）号进场批量（吨＞个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级出厂日期或成型日期2016年10月1日生产厂名施工现场拌制供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）东干渠K0+853-K0+900段碎底板样品重量样品单件数一组X3个取样人签名证号见证人签名证号收样人签名施工单位湖南省大宇水电建设工程有限公司检测单位电话电话年月工程名称：湖南省酉水灌区2016年续建配套及节水改造项目工程C1标委托单位（公章）：湖南省大宇水电建设工程有限公司II

II取样说明：监理（建设）单位（章）年月日注：1.本委托书一式三份、施工、检测各一份：2.施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档：3.见证人签名处应加盖见证人单位章:4.《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一.见证取样送检委托书 湘质监统编施2002-31工程名称：湖南省酉水灌区2016年续建配套及节水改造项目工程C1标委托单位（公章）：湖南省大宇水电建设工程有限公司 年月日口/no（试件）名称：C20碎试验项目抗压规格型号出厂批（炉、编）号进场批量（吨、个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级出厂日期或成型日期2016年10月4日生产厂名施工现场拌制供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）东干渠K0+853-K0+900段碎侧墙样品重量样品单件数一组X3个取样人签名证号见证人签名证号收样人签名施工单位湖南省大宇水电建设工程有限公司检测单位电话电话取样说明:

监理（建设）单位（章）

年月日注：1.本委托H一式三份、施工、检测各一份：2.施工单位应将本委托14及其检测试验报告一并归档：3.见证人签名处应加盖见证人单位章:4.（见证取样、封样、送检方法要求》见反而附录一.见证取样送检委托书 湘质监统编施20（）2-31工程名称：湖南省酉水灌区2016年续建配套及节水改造项目工程C1标委托单位（公章）：湖南省大宇水电建设工程有限公司 年月日产品（试件）名称： C2。碎试验项目抗压规格型号出厂批（炉、编）号进场批量M个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级出厂日期或成型日期2016年10月4日生产厂名施工现场拌制供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）东干渠K0+900-K1+000段碎底板样品重量样品单件数一组X3个取样人签名证号见证人签名证号收样人签名施工单位湖南省大宇水电建设工程有限公司检测单位电话电话取样说明：监理（建设）单位（章）年月日

注：1.本委托书一式三份、施工、检测各一份：2.施工单位应将本委托书及K检测试验报告一并归档：3.见证人签名处应加盖见证人单位章:4.《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一。见证取样送检委托书湘质监统编施2002-31工程名称：湖南省酉水灌区2016年续建配套及节水改造项目工程C1标委托单位（公章）：湖南省大宇水电建设工程有限公司 年月日产品（试件）名称：C20碎试验项目抗压规格型号出厂批（炉、编）号进场批量（吨X个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级出厂日期或成型日期2016年10月6日生产厂名施工现场拌制供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）东干渠K5+892-K6+000段碎底板样品重量样品单件数一组X3个取样人签名证号见证人签名证号收样人签名施工单位湖南省大宇水电建设工程有限公司检测单位电话电话取样说明：监理（建设）单位（章）年月日见证取样送检委托书工程名称：湖南省酉水灌区2016年续建配套及节水改造项目工程C1标委托单位（公章）：湖南省大宇水电建设工程有限公司 年月日产品（试件）名称： C2。碎试验项目抗压规格型号出厂批（炉、编）号进场批量（口也个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级出厂日期或成型日期2016年10月9日生产厂名施工现场拌制供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）西干渠K10+610-K10+700段碎底板样品重量样品单件数一组X3个取样人签名证号见证人签名证号收样人签名施工单位湖南省大宇水电建设工程有限公司检测单位电话电话取样说明：监理（建设）单位（章）年月日注：1.本委托书一式三份、施工、检测各一份：2.施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档：3.见证人签名处应加盖见证人单位章:4.（见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一.见证取样送检委托书工程名称：湖南省酉水灌区2016年续建配套及节水改造项目工程C1标委托单位（公章）：湖南省大宇水电建设工程有限公司 年月日产品（试件）名称：C20碎试验项目抗压规格型号出厂批（炉、编）号进场批量（吨＞个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级出厂日期或成型日期2016年10月10H生产厂名施工现场拌制供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）东干渠K0+900-K1+000段碎侧墙样品重量样品单件数一组X3个取样人签名证号见证人签名证号收样人签名施工单位湖南省大宇水电建设工程有限公司检测单位电话电话取样说明：监理（建设）单位（章）年月日注：1.本委托书一式三份、施工、检测各一份：2.施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档：3.见证人签名处应加盖见证人单位章:4.（见证取样、封样、送检方法要求》见反而附录一.见证取样送检委托书 湘质监统编施2002-31工程名称：湖南省酉水灌区2016年续建配套及节水改造项目工程C1标

产品（试件）名称：C20碎试验项目抗压规格型号出厂批（炉、编）号进场批量M个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级出厂日期或成型日期2016年10月100生产厂名施工现场拌制供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）东干渠K1+000-K1+100段碎底板样品重量样品单件数一组X3个取样人签名证号见证人签名证号收样人签名施工单位湖南省大宇水电建设工程有限公司检测单位电话电话取样说明：监理（建设）单位（章）年月日委托单位（公章）：湖南省大宇水电建设工程有限公司年月日注：1.本委托书一式三份、施工、检测各一份：2.施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档：3.见证人签名处应加靛见证人单位章;4.《见证取样、封样、送枪方法要求》见反而附录一.见证取样送检委托书湘质监统编施2002-31工程名称：湖南省酉水灌区2016年续建配套及节水改造项目工程C1标委托单位（公章）：湖南省大宇水电建设工程有限公司 年月日产品C20碎试验项目抗压

（试件）名称：规格型号出厂批（炉、编）号进场批量（吨、个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级出厂日期或成型日期2016年10月4日生产厂名施工现场拌制供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）东干渠K0+900-K1+000段碎底板样品重量样品单件数一组X3个取样人签名证号见证人签名证号收样人签名施工单位湖南省大宇水电建设工程有限公司检测单位电话电话取样说明：监理（建设）单位（章）年月日注：1.本委托书一式三份、施工、检测各一份：2.施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档：3.见证人签名处应加盖见证人单位章4.《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一。见证取样送检委托书工程名称：湖南省酉水灌区2016年续建配套与节水改造项目工程C1标委托单位（公章）：湖南省大宇水电建设工程有限公司 年月日力口ynn（试件）名称： C2。险试验项目抗压规格型号出厂批（炉、编）号进场批量（吨＞个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级出厂日期或成型日期2016年10月6日生产厂名施工现场拌制供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）东干渠K5+892-K6+000段碎底板样品重量样品单件数一组X3个取样人签名证号见证人签名证号收样人签名证号施工单位湖南省大宇水电建设工程有限公司检测单位湘西自治州长城水电工程材料检测有限公司电话电样说明：现场随机取样监理（建设）单位（章）年月日注：1.本委托书一式三份、施工、检测各一份：2.施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档：3.见证人签名处应加盖见证人单位章:4.（见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一.工程名称：湖南省酉水灌区2016年续建配套与节水改造项目工程C1标委托单位（公章）：湖南省大宇水电建设工程有限公司 年月日力口fnn 一碎（试件）名称：试验项目抗压规格型号C20出厂批（炉、编）号进场批量（吨、个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级出厂日期或成型日期2016年10月9日生产厂名施工现场拌制供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）西干渠K10+610-K10+700段碎底板样品重量样品单件数一组X3个取样人签名证号见证人签名证号收样人签名证号施工单位湖南省大宇水电建设工程有限公司检测单位湘西自治州长城水电工程材料检测有限公司电话电样说明：现场随机取样监理（建设）单位（章）年月日注：1.本委托书一式三份、施工、检测各一份：2.施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档：3.见证人签名处应加盖见证人单位章:4.（见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一.

工程名称：湖南省酉水灌区2016年续建配套与节水改造项目工程C1标委托单位（公章）：湖南省大宇水电建设工程有限公司 年月日力口fnn 一碎（试件）名称：试验项目抗压规格型号C20出厂批（炉、编）号进场批量（吨、个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级出厂日期或成型日期2016年10月10日生产厂名施工现场拌制供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）东干渠K0+900-K1+000段碎侧墙样品重量样品单件数一组X3个取样人签名证号见证人签名证号收样人签名证号施工单位湖南省大宇水电建设工程有限公司检测单位湘西自治州长城水电工程材料检测有限公司电话电样说明：现场随机取样监理（建设）单位（章）年月日注：1.本委托书一式三份、施工、检测各一份：2.施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档：3.见证人签名处应加盖见证人单位章:4.4见证取样、封样、送检方法要求》见反而附录一.

工程名称：湖南省酉水灌区2016年续建配套与节水改造项目工程C1标委托单位（公章）：湖南省大宇水电建设工程有限公司 年月日力口fnn 一碎（试件）名称：试验项目抗压规格型号C20出厂批（炉、编）号进场批量（吨、个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级出厂日期或成型日期2016年10月10日生产厂名施工现场拌制供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）东干渠K1+000-K1+100段碎底板样品重量样品单件数一组X3个取样人签名证号见证人签名证号收样人签名证号施工单位湖南省大宇水电建设工程有限公司检测单位湘西自治州长城水电工程材料检测有限公司电话电样说明：现场随机取样监理（建设）单位（章）年月日注：1.本委托书一式三份、施工、检测各一份：2.施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档：3.见证人签名处应加盖见证人单位章:4.（见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一.

工程名称：湖南省酉水灌区2016年续建配套与节水改造项目工程C1标委托单位（公章）：湖南省大宇水电建设工程有限公司 年月日力口fnn 一碎（试件）名称：试验项目抗压规格型号C20出厂批（炉、编）号进场批量（吨、个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级出厂日期或成型日期2016年10月12日生产厂名施工现场拌制供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）东干渠K5+892-K6+000段碎侧墙样品重量样品单件数一组X3个取样人签名证号见证人签名证号收样人签名证号施工单位湖南省大宇水电建设工程有限公司检测单位湘西自治州长城水电工程材料检测有限公司电话电样说明：现场随机取样监理（建设）单位（章）年月日注：1.本委托书一式三份、施工、检测各一份：2.施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档：3.见证人签名处应加盖见证人单位章:4.4见证取样、封样、送检方法要求》见反而附录一.

工程名称：湖南省酉水灌区2016年续建配套与节水改造项目工程C1标委托单位（公章）：湖南省大宇水电建设工程有限公司 年月日力口fnn 一碎（试件）名称：试验项目抗压规格型号C20出厂批（炉、编）号进场批量（吨、个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级出厂日期或成型日期2016年10月12日生产厂名施工现场拌制供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）东干渠K6+000-K6+100段碎底板样品重量样品单件数一组X3个取样人签名证号见证人签名证号收样人签名证号施工单位湖南省大宇水电建设工程有限公司检测单位湘西自治州长城水电工程材料检测有限公司电话电样说明：现场随机取样监理（建设）单位（章）年月日注：1.本委托书一式三份、施工、检测各一份：2.施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档：3.见证人签名处应加盖见证人单位章:4.4见证取样、封样、送检方法要求》见反而附录一.

工程名称：湖南省酉水灌区2016年续建配套与节水改造项目工程C1标委托单位（公章）：湖南省大宇水电建设工程有限公司 年月日力口fnn 一碎（试件）名称：试验项目抗压规格型号C20出厂批（炉、编）号进场批量（吨、个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级出厂日期或成型日期2016年10月13日生产厂名施工现场拌制供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）东干渠K1+000-K1+100段碎侧墙样品重量样品单件数一组X3个取样人签名证号见证人签名证号收样人签名证号施工单位湖南省大宇水电建设工程有限公司检测单位湘西自治州长城水电工程材料检测有限公司电话电样说明：现场随机取样监理（建设）单位（章）年月日注：1.本委托书一式三份、施工、检测各一份：2.施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档：3.见证人签名处应加盖见证人单位章:4.4见证取样、封样、送检方法要求》见反而附录一.

工程名称：湖南省酉水灌区2016年续建配套与节水改造项目工程C1标委托单位（公章）：湖南省大宇水电建设工程有限公司 年月日力口fnn 一碎（试件）名称：试验项目抗压规格型号C20出厂批（炉、编）号进场批量（吨、个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级出厂日期或成型日期2016年10月13日生产厂名施工现场拌制供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）东干渠K1+100-K1+158段碎底板样品重量样品单件数一组X3个取样人签名证号见证人签名证号收样人签名证号施工单位湖南省大宇水电建设工程有限公司检测单位湘西自治州长城水电工程材料检测有限公司电话电样说明：现场随机取样监理（建设）单位（章）年月日注：1.本委托书一式三份、施工、检测各一份：2.施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档：3.见证人签名处应加盖见证人单位章:4.（见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一.

工程名称：湖南省酉水灌区2016年续建配套与节水改造项目工程C1标委托单位（公章）：湖南省大宇水电建设工程有限公司 年月日力口fnn 一碎（试件）名称：试验项目抗压规格型号150X150X150出厂批（炉、编）号进场批量（吨、个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级C20出厂日期或成型日期2016年10月13日生产厂名施工现场拌制供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）西干渠K10+610-K10+700段碎侧墙样品重量样品单件数一组X3个取样人签名证号见证人签名证号收样人签名证号施工单位湖南省大宇水电建设工程有限公司检测单位湘西自治州长城水电工程材料检测有限公司电话电样说明：现场随机取样监理（建设）单位（章）年月日注：1.本委托书一式三份、施工、检测各一份：2.施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档：3.见证人签名处应加盖见证人单位章:4.4见证取样、封样、送检方法要求》见反而附录一.

工程名称：湖南省酉水灌区2016年续建配套与节水改造项目工程C1标委托单位（公章）：湖南省大宇水电建设工程有限公司 年月日力口fnn 一碎（试件）名称：试验项目抗压规格型号C20出厂批（炉、编）号进场批量（吨、个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级出厂日期或成型日期2016年10月13日生产厂名施工现场拌制供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）西干渠K10+700-K10+800段碎底板样品重量样品单件数一组X3个取样人签名证号见证人签名证号收样人签名证号施工单位湖南省大宇水电建设工程有限公司检测单位湘西自治州长城水电工程材料检测有限公司电话电样说明：现场随机取样监理（建设）单位（章）年月日注：1.本委托书一式三份、施工、检测各一份：2.施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档：3.见证人签名处应加盖见证人单位章:4.（见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一.

工程名称：湖南省酉水灌区2016年续建配套与节水改造项目工程C1标委托单位（公章）：湖南省大宇水电建设工程有限公司 年月日力口fnn ..砂浆（试件）名称：试验项目抗压规格型号M7.5出厂批（炉、编）号进场批量（吨、个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级出厂日期或成型日期2016年10月14日生产厂名施工现场拌制供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）东干渠K1+100-K1+158段外侧墙体浆砌石样品重量样品单件数一组X3个取样人签名证号见证人签名证号收样人签名证号施工单位湖南省大宇水电建设工程有限公司检测单位湘西自治州长城水电工程材料检测有限公司电话电样说明：现场随机取样监理（建设）单位（章）年月日注：1.本委托书一式三份、施工、检测各一份：2.施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档：3.见证人签名处应加盖见证人单位章:4.4见证取样、封样、送检方法要求》见反而附录一.

工程名称：湖南省酉水灌区2016年续建配套与节水改造项目工程C1标委托单位（公章）：湖南省大宇水电建设工程有限公司 年月日力口fnn 一碎（试件）名称：试验项目抗压规格型号C20出厂批（炉、编）号进场批量（吨、个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级出厂日期或成型日期2016年10月16日生产厂名施工现场拌制供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）东干渠K1+100-K1+158段碎侧墙样品重量样品单件数一组X3个取样人签名证号见证人签名证号收样人签名证号施工单位湖南省大宇水电建设工程有限公司检测单位湘西自治州长城水电工程材料检测有限公司电话电样说明：现场随机取样监理（建设）单位（章）年月日注：1.本委托书一式三份、施工、检测各一份：2.施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档：3.见证人签名处应加盖见证人单位章:4.4见证取样、封样、送检方法要求》见反而附录一.

工程名称：湖南省酉水灌区2016年续建配套与节水改造项目工程C1标委托单位（公章）：湖南省大宇水电建设工程有限公司 年月日力口fnn 一碎（试件）名称：试验项目抗压规格型号C20出厂批（炉、编）号进场批量（吨、个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级出厂日期或成型日期2016年10月16日生产厂名施工现场拌制供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）东干渠K1+158-K1+258段碎底板样品重量样品单件数一组X3个取样人签名证号见证人签名证号收样人签名证号施工单位湖南省大宇水电建设工程有限公司检测单位湘西自治州长城水电工程材料检测有限公司电话电样说明：现场随机取样监理（建设）单位（章）年月日注：1.本委托书一式三份、施工、检测各一份：2.施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档：3.见证人签名处应加盖见证人单位章:4.4见证取样、封样、送检方法要求》见反而附录一.

工程名称：湖南省酉水灌区2016年续建配套与节水改造项目工程C1标委托单位（公章）：湖南省大宇水电建设工程有限公司 年月日力口fnn 一碎（试件）名称：试验项目抗压规格型号C20出厂批（炉、编）号进场批量（吨、个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级出厂日期或成型日期2016年10月16日生产厂名施工现场拌制供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）东干渠K6+100-K6+200段碎底板样品重量样品单件数一组X3个取样人签名证号见证人签名证号收样人签名证号施工单位湖南省大宇水电建设工程有限公司检测单位湘西自治州长城水电工程材料检测有限公司电话电样说明：现场随机取样监理（建设）单位（章）年月日注：1.本委托书一式三份、施工、检测各一份：2.施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档：3.见证人签名处应加盖见证人单位章:4.4见证取样、封样、送检方法要求》见反而附录一.

工程名称：湖南省酉水灌区2016年续建配套与节水改造项目工程C1标委托单位（公章）：湖南省大宇水电建设工程有限公司 年月日产品（试件）名称：碎试验项目抗压规格型号C20出厂批（炉、编）号进场批量（吨、个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级出厂日期或成型日期2016年10月16日生产厂名施工现场拌制供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）东干渠K6+000-K6+100段碎侧墙样品重量样品单件数一组X3个取样人签名证号见证人签名证号收样人签名证号施工单位湖南省大宇水电建设工程有限公司检测单位湘西自治州长城水电工程材料检测有限公司电话电样说明：现场随机取样监理（建设）单位（章）年月日注：1.本委托书一式三份、施工、检测各一份：2.施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档：3.见证人签名处应加盖见证人单位章:4.4见证取样、封样、送检方法要求》见反而附录一.

工程名称：湖南省酉水灌区2016年续建配套与节水改造项目工程C1标委托单位（公章）：湖南省大宇水电建设工程有限公司 年月日力口fnn 一碎（试件）名称：试验项目抗压规格型号C20出厂批（炉、编）号进场批量（吨、个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级出厂日期或成型日期2016年10月17日生产厂名施工现场拌制供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）西干渠K10+700-K10+800段碎侧墙样品重量样品单件数一组X3个取样人签名证号见证人签名证号收样人签名证号施工单位湖南省大宇水电建设工程有限公司检测单位湘西自治州长城水电工程材料检测有限公司电话电样说明：现场随机取样监理（建设）单位（章）年月日注：1.本委托书一式三份、施工、检测各一份：2.施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档：3.见证人签名处应加盖见证人单位章:4.4见证取样、封样、送检方法要求》见反而附录一.

工程名称：湖南省酉水灌区2016年续建配套与节水改造项目工程C1标委托单位（公章）：湖南省大宇水电建设工程有限公司 年月日力口fnn 一碎（试件）名称：试验项目抗压规格型号C20出厂批（炉、编）号进场批量（吨、个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级出厂日期或成型日期2016年10月17日生产厂名施工现场拌制供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）西干渠K10+800-K10+900段碎底板样品重量样品单件数一组X3个取样人签名证号见证人签名证号收样人签名证号施工单位湖南省大宇水电建设工程有限公司检测单位湘西自治州长城水电工程材料检测有限公司电话电样说明：现场随机取样监理（建设）单位（章）年月日注：1.本委托书一式三份、施工、检测各一份：2.施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档：3.见证人签名处应加盖见证人单位章:4.4见证取样、封样、送检方法要求》见反而附录一.

工程名称：湖南省酉水灌区2016年续建配套与节水改造项目工程C1标委托单位（公章）：湖南省大宇水电建设工程有限公司 年月日力口fnn 一碎（试件）名称：试验项目抗压规格型号C20出厂批（炉、编）号进场批量（吨、个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级出厂日期或成型日期2016年10月18日生产厂名施工现场拌制供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）东干渠K1+158-K1+258段碎侧墙样品重量样品单件数一组X3个取样人签名证号见证人签名证号收样人签名证号施工单位湖南省大宇水电建设工程有限公司检测单位湘西自治州长城水电工程材料检测有限公司电话电样说明：现场随机取样监理（建设）单位（章）年月日注：1.本委托书一式三份、施工、检测各一份：2.施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档：3.见证人签名处应加盖见证人单位章:4.4见证取样、封样、送检方法要求》见反而附录一.

工程名称：湖南省酉水灌区2016年续建配套与节水改造项目工程C1标委托单位（公章）：湖南省大宇水电建设工程有限公司 年月日力口fnn 一碎（试件）名称：试验项目抗压规格型号C20出厂批（炉、编）号进场批量（吨、个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级出厂日期或成型日期2016年10月18日生产厂名施工现场拌制供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）东干渠K1+258-K1+358段碎底板样品重量样品单件数一组X3个取样人签名证号见证人签名证号收样人签名证号施工单位湖南省大宇水电建设工程有限公司检测单位湘西自治州长城水电工程材料检测有限公司电话电样说明：现场随机取样监理（建设）单位（章）年月日注：1.本委托书一式三份、施工、检测各一份：2.施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档：3.见证人签名处应加盖见证人单位章:4.4见证取样、封样、送检方法要求》见反而附录一.

工程名称：湖南省酉水灌区2016年续建配套与节水改造项目工程C1标委托单位（公章）：湖南省大宇水电建设工程有限公司 年月日力口fnn 一碎（试件）名称：试验项目抗压规格型号C20出厂批（炉、编）号进场批量（吨、个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级出厂日期或成型日期2016年10月22日生产厂名施工现场拌制供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）东干渠K6+100-K6+200段碎侧墙样品重量样品单件数一组X3个取样人签名证号见证人签名证号收样人签名证号施工单位湖南省大宇水电建设工程有限公司检测单位湘西自治州长城水电工程材料检测有限公司电话电样说明：现场随机取样监理（建设）单位（章）年月日注：1.本委托书一式三份、施工、检测各一份：2.施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档：3.见证人签名处应加盖见证人单位章:4.（见证取样、封样、送检方法要求》见反而附录一.

工程名称：湖南省酉水灌区2016年续建配套与节水改造项目工程C1标委托单位（公章）：湖南省大宇水电建设工程有限公司 年月日力口fnn 一碎（试件）名称：试验项目抗压规格型号C20出厂批（炉、编）号进场批量（吨、个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级出厂日期或成型日期2016年10月22日生产厂名施工现场拌制供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）东干渠K6+200-K6+300段碎底板样品重量样品单件数一组X3个取样人签名证号见证人签名证号收样人签名证号施工单位湖南省大宇水电建设工程有限公司检测单位湘西自治州长城水电工程材料检测有限公司电话电样说明：现场随机取样监理（建设）单位（章）年月日注：1.本委托书一式三份、施工、检测各一份：2.施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档：3.见证人签名处应加盖见证人单位章:4.4见证取样、封样、送检方法要求》见反而附录一.

工程名称：湖南省酉水灌区2016年续建配套与节水改造项目工程C1标委托单位（公章）：湖南省大宇水电建设工程有限公司 年月日力口fnn 一碎（试件）名称：试验项目抗压规格型号C20出厂批（炉、编）号进场批量（吨、个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级出厂日期或成型日期2016年10月23日生产厂名施工现场拌制供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）东干渠K1+258-K1+358段碎侧墙样品重量样品单件数一组X3个取样人签名证号见证人签名证号收样人签名证号施工单位湖南省大宇水电建设工程有限公司检测单位湘西自治州长城水电工程材料检测有限公司电话电样说明：现场随机取样监理（建设）单位（章）年月日注：1.本委托书一式三份、施工、检测各一份：2.施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档：3.见证人签名处应加盖见证人单位章:4.4见证取样、封样、送检方法要求》见反而附录一.

工程名称：湖南省酉水灌区2016年续建配套与节水改造项目工程C1标委托单位（公章）：湖南省大宇水电建设工程有限公司 年月日力口fnn 一碎（试件）名称：试验项目抗压规格型号C20出厂批（炉、编）号进场批量（吨、个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级出厂日期或成型日期2016年10月23日生产厂名施工现场拌制供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）东干渠K1+358-K1+480段碎底板样品重量样品单件数一组X3个取样人签名证号见证人签名证号收样人签名证号施工单位湖南省大宇水电建设工程有限公司检测单位湘西自治州长城水电工程材料检测有限公司电话电样说明：现场随机取样监理（建设）单位（章）年月日注：1.本委托书一式三份、施工、检测各一份：2.施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档：3.见证人签名处应加盖见证人单位章:4.4见证取样、封样、送检方法要求》见反而附录一.

工程名称：湖南省酉水灌区2016年续建配套与节水改造项目工程C1标委托单位（公章）：湖南省大宇水电建设工程有限公司 年月日力口fnn 一碎（试件）名称：试验项目抗压规格型号C20出厂批（炉、编）号进场批量（吨、个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级出厂日期或成型日期2016年10月24日生产厂名施工现场拌制供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）东干渠K6+200-K6+300段碎侧墙样品重量样品单件数一组X3个取样人签名证号见证人签名证号收样人签名证号施工单位湖南省大宇水电建设工程有限公司检测单位湘西自治州长城水电工程材料检测有限公司电话电样说明：现场随机取样监理（建设）单位（章）年月日注：1.本委托书一式三份、施工、检测各一份：2.施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档：3.见证人签名处应加盖见证人单位章:4.4见证取样、封样、送检方法要求》见反而附录一.

工程名称：湖南省酉水灌区2016年续建配套与节水改造项目工程C1标委托单位（公章）：湖南省大宇水电建设工程有限公司 年月日力口fnn 一碎（试件）名称：试验项目抗压规格型号C20出厂批（炉、编）号进场批量（吨、个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级出厂日期或成型日期2016年10月24日生产厂名施工现场拌制供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）东干渠K6+300-K6+479段碎底板样品重量样品单件数一组X3个取样人签名证号见证人签名证号收样人签名证号施工单位湖南省大宇水电建设工程有限公司检测单位湘西自治州长城水电工程材料检测有限公司电话电样说明：现场随机取样监理（建设）单位（章）年月日注：1.本委托书一式三份、施工、检测各一份：2.施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档：3.见证人签名处应加盖见证人单位章:4.4见证取样、封样、送检方法要求》见反而附录一.

工程名称：湖南省酉水灌区2016年续建配套与节水改造项目工程C1标委托单位（公章）：湖南省大宇水电建设工程有限公司 年月日力口fnn 一碎（试件）名称：试验项目抗压规格型号C20出厂批（炉、编）号进场批量（吨、个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级出厂日期或成型日期2016年10月26日生产厂名施工现场拌制供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）东干渠K1+358-K1+480段碎侧墙样品重量样品单件数一组X3个取样人签名证号见证人签名证号收样人签名证号施工单位湖南省大宇水电建设工程有限公司检测单位湘西自治州长城水电工程材料检测有限公司电话电样说明：现场随机取样监理（建设）单位（章）年月日注：1.本委托书一式三份、施工、检测各一份：2.施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档：3.见证人签名处应加盖见证人单位章:4.4见证取样、封样、送检方法要求》见反而附录一.

工程名称：湖南省酉水灌区2016年续建配套与节水改造项目工程C1标委托单位（公章）：湖南省大宇水电建设工程有限公司 年月日力口fnn 一碎（试件）名称：试验项目抗压规格型号C20出厂批（炉、编）号进场批量（吨、个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级出厂日期或成型日期2016年10月26日生产厂名施工现场拌制供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）东干渠K1+509-K1+600段碎底板样品重量样品单件数一组X3个取样人签名证号见证人签名证号收样人签名证号施工单位湖南省大宇水电建设工程有限公司检测单位湘西自治州长城水电工程材料检测有限公司电话电样说明：现场随机取样监理（建设）单位（章）年月日注：1.本委托书一式三份、施工、检测各一份：2.施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档：3.见证人签名处应加盖见证人单位章:4.4见证取样、封样、送检方法要求》见反而附录一.

工程名称：湖南省酉水灌区2016年续建配套与节水改造项目工程C1标委托单位（公章）：湖南省大宇水电建设工程有限公司 年月日力口fnn 一碎（试件）名称：试验项目抗压规格型号C20出厂批（炉、编）号进场批量（吨、个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级出厂日期或成型日期2016年10月26日生产厂名施工现场拌制供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）西干渠K10+800-K10+900段碎侧墙样品重量样品单件数一组X3个取样人签名证号见证人签名证号收样人签名证号施工单位湖南省大宇水电建设工程有限公司检测单位湘西自治州长城水电工程材料检测有限公司电话电样说明：现场随机取样监理（建设）单位（章）年月日注：1.本委托书一式三份、施工、检测各一份：2.施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档：3.见证人签名处应加盖见证人单位章:4.4见证取样、封样、送检方法要求》见反而附录一.

工程名称：湖南省酉水灌区2016年续建配套与节水改造项目工程C1标委托单位（公章）：湖南省大宇水电建设工程有限公司 年月日力口fnn 一碎（试件）名称：试验项目抗压规格型号C20出厂批（炉、编）号进场批量（吨、个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级出厂日期或成型日期2016年10月26日生产厂名施工现场拌制供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）西干渠K10+900-K11+000段碎底板样品重量样品单件数一组X3个取样人签名证号见证人签名证号收样人签名证号施工单位湖南省大宇水电建设工程有限公司检测单位湘西自治州长城水电工程材料检测有限公司电话电样说明：现场随机取样监理（建设）单位（章）年月日注：1.本委托书一式三份、施工、检测各一份：2.施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档：3.见证人签名处应加盖见证人单位章:4.4见证取样、封样、送检方法要求》见反而附录一.

工程名称：湖南省酉水灌区2016年续建配套与节水改造项目工程C1标委托单位（公章）：湖南省大宇水电建设工程有限公司 年月日力口fnn ..砂浆（试件）名称：试验项目抗压规格型号M7.5出厂批（炉、编）号进场批量（吨、个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级出厂日期或成型日期2016年10月27日生产厂名施工现场拌制供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）东干渠K6+479-K6+491段浆砌石侧墙样品重量样品单件数一组X3个取样人签名证号见证人签名证号收样人签名证号施工单位湖南省大宇水电建设工程有限公司检测单位湘西自治州长城水电工程材料检测有限公司电话电样说明：现场随机取样监理（建设）单位（章）年月日注：1.本委托书一式三份、施工、检测各一份：2.施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档：3.见证人签名处应加盖见证人单位章:4.4见证取样、封样、送检方法要求》见反而附录一.

工程名称：湖南省酉水灌区2016年续建配套与节水改造项目工程C1标委托单位（公章）：湖南省大宇水电建设工程有限公司 年月日力口fnn 一碎（试件）名称：试验项目抗压规格型号C20出厂批（炉、编）号进场批量（吨、个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级出厂日期或成型日期2016年11月1日生产厂名施工现场拌制供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）东干渠K6+300-K6+479段碎侧墙样品重量样品单件数一组X3个取样人签名证号见证人签名证号收样人签名证号施工单位湖南省大宇水电建设工程有限公司检测单位湘西自治州长城水电工程材料检测有限公司电话电样说明：现场随机取样监理（建设）单位（章）年月日注：1.本委托书一式三份、施工、检测各一份：2.施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档：3.见证人签名处应加盖见证人单位章:4.4见证取样、封样、送检方法要求》见反而附录一.

工程名称：湖南省酉水灌区2016年续建配套与节水改造项目工程C1标委托单位（公章）：湖南省大宇水电建设工程有限公司 年月日力口fnn 一碎（试件）名称：试验项目抗压规格型号C20出厂批（炉、编）号进场批量（吨、个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级出厂日期或成型日期2016年11月1日生产厂名施工现场拌制供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）东干渠K6+479-K6+491段碎侧墙样品重量样品单件数一组X3个取样人签名证号见证人签名证号收样人签名证号施工单位湖南省大宇水电建设工程有限公司检测单位湘西自治州长城水电工程材料检测有限公司电话电样说明：现场随机取样监理（建设）单位（章）年月日注：1.本委托书一式三份、施工、检测各一份：2.施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档：3.见证人签名处应加盖见证人单位章:4.4见证取样、封样、送检方法要求》见反而附录一.

工程名称：湖南省酉水灌区2016年续建配套与节水改造项目工程C1标委托单位（公章）：湖南省大宇水电建设工程有限公司 年月日力口fnn 一碎（试件）名称：试验项目抗压规格型号C20出厂批（炉、编）号进场批量（吨、个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级出厂日期或成型日期2016年11月2日生产厂名施工现场拌制供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）东干渠K1+509-K1+600段碎侧墙样品重量样品单件数一组X3个取样人签名证号见证人签名证号收样人签名证号施工单位湖南省大宇水电建设工程有限公司检测单位湘西自治州长城水电工程材料检测有限公司电话电样说明：现场随机取样监理（建设）单位（章）年月日注：1.本委托书一式三份、施工、检测各一份：2.施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档：3.见证人签名处应加盖见证人单位章:4.4见证取样、封样、送检方法要求》见反而附录一.

工程名称：湖南省酉水灌区2016年续建配套与节水改造项目工程C1标委托单位（公章）：湖南省大宇水电建设工程有限公司 年月日力口fnn 一碎（试件）名称：试验项目抗压规格型号C20出厂批（炉、编）号进场批量（吨、个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级出厂日期或成型日期2016年11月2日生产厂名施工现场拌制供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）东干渠K1+600-K1+691段碎底板样品重量样品单件数一组X3个取样人签名证号见证人签名证号收样人签名证号施工单位湖南省大宇水电建设工程有限公司检测单位湘西自治州长城水电工程材料检测有限公司电话电样说明：现场随机取样监理（建设）单位（章）年月日注：1.本委托书一式三份、施工、检测各一份：2.施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档：3.见证人签名处应加盖见证人单位章:4.4见证取样、封样、送检方法要求》见反而附录一.

工程名称：湖南省酉水灌区2016年续建配套与节水改造项目工程C1标委托单位（公章）：湖南省大宇水电建设工程有限公司 年月日力口fnn 一碎（试件）名称：试验项目抗压规格型号C20出厂批（炉、编）号进场批量（吨、个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级出厂日期或成型日期2016年11月2日生产厂名施工现场拌制供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）西干渠K10+900-K11+000段碎侧墙样品重量样品单件数一组X3个取样人签名证号见证人签名证号收样人签名证号施工单位湖南省大宇水电建设工程有限公司检测单位湘西自治州长城水电工程材料检测有限公司电话电样说明：现场随机取样监理（建设）单位（章）年月日注：1.本委托书一式三份、施工、检测各一份：2.施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档：3.见证人签名处应加盖见证人单位章:4.4见证取样、封样、送检方法要求》见反而附录一.

工程名称：湖南省酉水灌区2016年续建配套与节水改造项目工程C1标委托单位（公章）：湖南省大宇水电建设工程有限公司 年月日力口fnn 一碎（试件）名称：试验项目抗压规格型号C20出厂批（炉、编）号进场批量（吨、个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级出厂日期或成型日期2016年11月2日生产厂名施工现场拌制供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）西干渠K11+000-K11+050段碎底板样品重量样品单件数一组X3个取样人签名证号见证人签名证号收样人签名证号施工单位湖南省大宇水电建设工程有限公司检测单位湘西自治州长城水电工程材料检测有限公司电话电样说明：现场随机取样监理（建设）单位（章）年月日注：1.本委托书一式三份、施工、检测各一份：2.施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档：3.见证人签名处应加盖见证人单位章:4.4见证取样、封样、送检方法要求》见反而附录一.

工程名称：湖南省酉水灌区2016年续建配套与节水改造项目工程C1标委托单位（公章）：湖南省大宇水电建设工程有限公司 年月日力口fnn 一碎（试件）名称：试验项目抗压规格型号C20出厂批（炉、编）号进场批量（吨、个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级出厂日期或成型日期2016年11月3日生产厂名施工现场拌制供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）东干渠K6+491-K6+529段碎底板样品重量样品单件数一组X3个取样人签名证号见证人签名证号收样人签名证号施工单位湖南省大宇水电建设工程有限公司检测单位湘西自治州长城水电工程材料检测有限公司电话电样说明：现场随机取样监理（建设）单位（章）年月日注：1.本委托书一式三份、施工、检测各一份：2.施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档：3.见证人签名处应加盖见证人单位章:4.4见证取样、封样、送检方法要求》见反而附录一.

工程名称：湖南省酉水灌区2016年续建配套与节水改造项目工程C1标委托单位（公章）：湖南省大宇水电建设工程有限公司 年月日力口fnn ..砂浆（试件）名称：试验项目抗压规格型号M7.5出厂批（炉、编）号进场批量（吨、个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级出厂日期或成型日期2016年11月3日生产厂名施工现场拌制供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）东干渠K6+529-K6+545段浆砌石侧墙样品重量样品单件数一组X3个取样人签名证号见证人签名证号收样人签名证号施工单位湖南省大宇水电建设工程有限公司检测单位湘西自治州长城水电工程材料检测有限公司电话电样说明：现场随机取样监理（建设）单位（章）年月日注：1.本委托书一式三份、施工、检测各一份：2.施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档：3.见证人签名处应加盖见证人单位章:4.4见证取样、封样、送检方法要求》见反而附录一.

工程名称：湖南省酉水灌区2016年续建配套与节水改造项目工程C1标委托单位（公章）：湖南省大宇水电建设工程有限公司 年月日力口fnn ..砂浆（试件）名称：试验项目抗压规格型号M7.5出厂批（炉、编）号进场批量（吨、个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级出厂日期或成型日期2016年11月3日生产厂名施工现场拌制供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）西干渠K11+000-K11+050段浆砌石侧墙样品重量样品单件数一组X3个取样人签名证号见证人签名证号收样人签名证号施工单位湖南省大宇水电建设工程有限公司检测单位湘西自治州长城水电工程材料检测有限公司电话电样说明：现场随机取样监理（建设）单位（章）年月日注：1.本委托书一式三份、施工、检测各一份：2.施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档：3.见证人签名处应加盖见证人单位章:4.4见证取样、封样、送检方法要求》见反而附录一.

工程名称：湖南省酉水灌区2016年续建配套与节水改造项目工程C1标委托单位（公章）：湖南省大宇水电建设工程有限公司 年月日力口fnn 一碎（试件）名称：试验项目抗压规格型号C20出厂批（炉、编）号进场批量（吨、个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级出厂日期或成型日期2016年11月4日生产厂名施工现场拌制供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）东干渠K6+491-K6+529段碎侧墙样品重量样品单件数一组X3个取样人签名证号见证人签名证号收样人签名证号施工单位湖南省大宇水电建设工程有限公司检测单位湘西自治州长城水电工程材料检测有限公司电话电样说明：现场随机取样监理（建设）单位（章）年月日注：1.本委托书一式三份、施工、检测各一份：2.施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档：3.见证人签名处应加盖见证人单位章:4.4见证取样、封样、送检方法要求》见反而附录一.

工程名称：湖南省酉水灌区2016年续建配套与节水改造项目工程C1标委托单位（公章）：湖南省大宇水电建设工程有限公司 年月日力口fnn 一碎（试件）名称：试验项目抗压规格型号C20出厂批（炉、编）号进场批量（吨、个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级出厂日期或成型日期2016年11月4日生产厂名施工现场拌制供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）东干渠K6+529-K6+545段碎侧墙样品重量样品单件数一组X3个取样人签名证号见证人签名证号收样人签名证号施工单位湖南省大宇水电建设工程有限公司检测单位湘西自治州长城水电工程材料检测有限公司电话电样说明：现场随机取样监理（建设）单位（章）年月日注：1.本委托书一式三份、施工、检测各一份：2.施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档：3.见证人签名处应加盖见证人单位章:4.4见证取样、封样、送检方法要求》见反而附录一.

工程名称：湖南省酉水灌区2016年续建配套与节水改造项目工程C1标委托单位（公章）：湖南省大宇水电建设工程有限公司 年月日力口fnn 一碎（试件）名称：试验项目抗压规格型号C20出厂批（炉、编）号进场批量（吨、个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级出厂日期或成型日期2016年11月4日生产厂名施工现场拌制供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）西干渠K11+050-K11+063段碎底板样品重量样品单件数一组X3个取样人签名证号见证人签名证号收样人签名证号施工单位湖南省大宇水电建设工程有限公司检测单位湘西自治州长城水电工程材料检测有限公司电话电样说明：现场随机取样监理（建设）单位（章）年月日注：1.本委托书一式三份、施工、检测各一份：2.施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档：3.见证人签名处应加盖见证人单位章:4.4见证取样、封样、送检方法要求》见反而附录一.

工程名称：湖南省酉水灌区2016年续建配套与节水改造项目工程C1标委托单位（公章）：湖南省大宇水电建设工程有限公司 年月日力口fnn 一碎（试件）名称：试验项目抗压规格型号C20出厂批（炉、编）号进场批量（吨、个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级出厂日期或成型日期2016年11月5日生产厂名施工现场拌制供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）西干渠K11+000-K11+050段碎侧墙样品重量样品单件数一组X3个取样人签名证号见证人签名证号收样人签名证号施工单位湖南省大宇水电建设工程有限公司检测单位湘西自治州长城水电工程材料检测有限公司电话电样说明：现场随机取样监理（建设）单位（章）年月日注：1.本委托书一式三份、施工、检测各一份：2.施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档：3.见证人签名处应加盖见证人单位章:4.4见证取样、封样、送检方法要求》见反而附录一.

工程名称：湖南省酉水灌区2016年续建配套与节水改造项目工程C1标委托单位（公章）：湖南省大宇水电建设工程有限公司 年月日力口fnn 一碎（试件）名称：试验项目抗压规格型号C20出厂批（炉、编）号进场批量（吨、个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级出厂日期或成型日期2016年11月5日生产厂名施工现场拌制供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）西干渠K11+050-K11+063段碎侧墙样品重量样品单件数一组X3个取样人签名证号见证人签名证号收样人签名证号施工单位湖南省大宇水电建设工程有限公司检测单位湘西自治州长城水电工程材料检测有限公司电话电样说明：现场随机取样监理（建设）单位（章）年月日注：1.本委托书一式三份、施工、检测各一份：2.施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档：3.见证人签名处应加盖见证人单位章:4.4见证取样、封样、送检方法要求》见反而附录一.

工程名称：湖南省酉水灌区2016年续建配套与节水改造项目工程C1标委托单位（公章）：湖南省大宇水电建设工程有限公司 年月日力口fnn 一碎（试件）名称：试验项目抗压规格型号C20出厂批（炉、编）号进场批量（吨、个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级出厂日期或成型日期2016年11月5日生产厂名施工现场拌制供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）东干渠K1+600-K1+691段碎侧墙样品重量样品单件数一组X3个取样人签名证号见证人签名证号收样人签名证号施工单位湖南省大宇水电建设工程有限公司检测单位湘西自治州长城水电工程材料检测有限公司电话电样说明：现场随机取样监理（建设）单位（章）年月日注：1.本委托书一式三份、施工、检测各一份：2.施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档：3.见证人签名处应加盖见证人单位章:4.4见证取样、封样、送检方法要求》见反而附录一.

工程名称：湖南省酉水灌区2016年续建配套与节水改造项目工程C1标委托单位（公章）：湖南省大宇水电建设工程有限公司 年月日力口fnn 一碎（试件）名称：试验项目抗压规格型号C20出厂批（炉、编）号进场批量（吨、个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级出厂日期或成型日期2016年11月5日生产厂名施工现场拌制供应商名样品编号代表部位（层次