化痰止咳平喘药课件

第二十章化痰止咳平喘药第二十章化痰止咳平喘药一、定义：以祛痰或消痰为主要作用，主治痰证的药物，称为化痰药。以制止或减轻咳嗽喘息为主要作用，主治咳喘证的药物，称为止咳平喘药。概述一、定义：概述※痰证概要肝经形※痰证概要肝经形二、性能特点：苦、甘、咸、辛；主归肺经，部分归脾经。三、功效：祛痰〔消痰、化痰、涤痰、滑痰、坠痰〕止咳平喘（宣肺、降气、清肺、润肺、纳气）四、分类：

温化寒痰药；清化热痰药；止咳平喘药。

概述二、性能特点：概述五、适应症：1.化痰药——痰证2.止咳平喘药——咳嗽、喘息六、配伍：1.化痰+健脾；2.化痰+理气。

概述五、适应症：概述七、使用注意：1、咳嗽咯血者——慎用温燥性强者；2、麻疹初起之咳嗽——慎用收敛及温燥性药物。3、咳嗽而邪气甚者，不宜单纯用止咳平喘药，以免“闭门留寇”。

概述七、使用注意：概述第一节温化寒痰药第一节温化寒痰药一、性能特点：

辛苦温燥，性偏燥烈辛散。二、功效：温肺散寒、燥湿化痰。三、适应症：寒痰、湿痰。四、配伍：常配健脾药、行气药同用。

温化寒痰药一、性能特点：温化寒痰药Ⅰ半夏来源：天南星科草本植物半夏的块茎。炮制：姜半夏（姜、白矾）；清半夏（白矾）；法半夏（甘草、石灰）；半夏曲（面粉、姜汁发酵）；竹沥半夏（竹沥、姜汁）。Ⅰ半夏来源：天南星科草本植物半夏的块茎。【性能】辛，温。有毒。归脾、胃、肺经。【功效】燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；外用消肿止痛。【应用】

1、湿痰、寒痰证——尤为湿痰要药；配清肺之品，也可用于热痰。

2、胃气上逆的呕吐——宜于胃寒、痰饮呕吐；常配生姜同用；配清胃热药，也可用于胃热呕吐；配伍后可用之妊娠呕吐——本品为中枢性镇吐药。

3、心胸痞满、结胸、梅核气等。

4、瘰疬瘿瘤、痈疽、毒蛇咬伤等——生品外用居多。【性能】辛，温。有毒。归脾、胃、肺经。【注意】本品有毒，内服一般宜制用。反乌头。其性温燥，阴虚燥咳，血证，热痰，燥痰应慎用。【注意】本品有毒，内服一般宜制用。半夏的炮制品运用生半夏长于消肿止痛。姜半夏（生姜、白矾）长于降逆止呕。法半夏（甘草、石灰）长于燥湿。半夏曲则有化痰消食之功。竹沥半夏，能清化热痰，主治热痰、风痰之证。半夏的炮制品运用生半夏长于消肿止痛。附药水半夏味辛，性温，有毒。功效与半夏类似，但无降逆止呕作用，兼有止血之功。临床多用于咳嗽痰多，痈疮疖肿，蛇虫咬伤，外伤出血，用法用量同半夏。附药水半夏味辛，性温，有毒。功效与半夏类似，但无降逆Ⅱ天南星来源：天南星科天南星、异叶天南星、东北天南星的块茎。别名：虎掌、南星、蛇芋、半夏精、虎膏等。炮制：姜汁、白矾煮。天南星异叶天南星东北天南星Ⅱ天南星来源：天南星科天南星、异叶天南星、东北天南星的【性能】苦、辛，温。归肺、肝、脾经。【功效】燥湿化痰，祛风止痉；外用散结消肿。【应用】

１、湿痰、寒痰。尤善治顽痰，如导痰汤。

２、风痰诸症——善祛经络之风痰而止痉。“诸风口噤，宜用南星”。多用于眩晕、中风、破伤风、癫痫、惊风等。

３、痈肿瘰疬、毒蛇咬伤、皮肤病等——生品外用。其他；癌肿——宫颈癌、食道癌、肺癌等；冠心病等。【用量用法】３～10克。【注意】燥痰及孕妇忌用。【性能】苦、辛，温。归肺、肝、脾经。附：胆南星

制南星与牛（猪、羊）胆汁混匀后蒸制而成。其毒性及燥烈性减缓，性味苦、寒，可清热化痰、息风定惊，用于热痰咳喘及痰热动风之证。附：胆南星半夏与天南星功用的异同比较相同点：燥湿化痰：寒痰、湿痰；消肿散结：痈疽肿毒。不同点：

半夏——长于治脾胃湿痰；兼能降逆止呕，消痞散结：恶心呕吐，胸脘痞闷，梅核气。天南星——长于治风痰、顽痰；兼能祛风止痉：中风、癫痫、破伤风。

半夏与天南星功用的异同比较相同点：燥湿化痰：寒Ⅲ禹白附来源：天南星科植物独角莲的块茎。别名：鸡心白附子、太子莲、麻芋、独脚一支莲。炮制：白矾、生姜制。禹白附关白附Ⅲ禹白附来源：天南星科植物独角莲的块茎。别名：鸡心白附子【性能】辛、甘，温。有毒。归胃、肝经。【功效与应用】

1、燥湿化痰，祛风止痉（止痛）——其性上行，善祛头面部风痰而止痉（止痛），用于风痰壅盛，口眼喎斜、眩晕、偏头痛等。

2、解毒散结——瘰疬痰核，毒蛇咬伤。【用量用法】生品一般不内服。

【注意】阴血虚动风、孕妇忌用。按：白附子来源原为毛艮科黄花乌头，商品称关白附。其毒性较大，善于止痛。【性能】辛、甘，温。有毒。归胃、肝经。Ⅲ白芥子来源：十字花科植物白芥的种子。别名：胡芥、蜀芥、辣菜子、北芥子、苦芥子等。炮制：生用；炒黄。黄芥子白芥子Ⅲ白芥子来源：十字花科植物白芥的种子。别名：胡芥、蜀芥【功效应用】

1.温肺化痰——主用于寒痰证，尤宜于老年人痰嗽实证。三子养亲汤

2.利气散结——善散“皮里膜外之痰”。

3.通络止痛——痰湿阻络的关节疼痛、麻木。

按：研末醋调外敷可疗疮肿初起及关节疼痛；穴位贴敷可疗寒痰咳喘。※本品（白芥子油）对皮肤粘膜有刺激作用，能引起充血、灼痛，甚至发泡，故皮肤过敏者禁用。【功效应用】Ⅲ皂荚来源：豆科乔木皂荚树的果实。别名：皂角、皂子、眉皂、黑煞神、胰皂。按：可分为大皂荚、猪牙皂两种。炮制：生用；炒用。Ⅲ皂荚来源：豆科乔木皂荚树的果实。别名：皂角、皂子【性能】辛、咸，温。有小毒。归肺、大肠经。【功效与应用】

1.祛〔顽〕痰——有强烈的祛痰作用，用于顽痰阻肺，咳喘痰多之证。

2.通窍开闭〔开窍〕——用于中风、癫痫、喉痹等痰涎壅盛。

3、祛风杀虫——疮肿未溃、皮肤瘙痒。【注意】①药性猛烈，中病即止。②内服剂量不宜过大，以免引起呕吐、腹泻。③非顽疾证实体壮者慎用。孕妇、气虚阴亏及有出血倾向者忌用。【性能】辛、咸，温。有小毒。归肺、大肠经。附：

皂角刺——为皂荚树枝、干上的棘刺。长于活血散结、托毒排脓，常用于痈疽初起及脓成未溃者，尤以后者多用。附：Ⅰ旋覆花来源：菊科草本植物旋覆花、欧亚旋覆花的花序。别名：金钱花、滴滴金、艾菊、满天星、全福花等。炮制：生用；蜜炙。Ⅰ旋覆花来源：菊科草本植物旋覆花、欧亚旋覆花的花序。运用1.降气化痰——用于咳喘痰多，胸膈痞满。2.降逆止呕——治痰浊中阻，胃气上逆而噫气呕吐，如旋覆代赭汤（《伤寒论》）。※①特点：主降，作用在肺胃，所治与痰有关。②因本品有绒毛，易刺激咽喉作痒而致呛咳呕吐，故须布包入煎。运用1.降气化痰——用于咳喘痰多，胸膈痞满。Ⅲ白前来源：萝藦科草本植物柳叶白前、芫花叶白前的根及根茎。别名：嗽药、石蓝、鹅管白前（柳叶）。炮制：生用；蜜炙。柳叶白前Ⅲ白前来源：萝藦科草本植物柳叶白前、芫花叶白性能：辛、苦，微温。归肺经。功效：降气化痰。本品辛宣肺气而祛痰，苦降肺气而止咳喘。性微温不燥，较为平和，被称为“肺家咳嗽要药”。应用：痰多咳嗽，胸膈喘满。芫花叶白前性能：辛、苦，微温。归肺经。芫花叶白前猫爪草猫爪草第二节清化热痰药第二节清化热痰药一、性能特点：

寒凉。二、功效：清化热痰。三、适应症：热痰、燥痰。四、配伍：常配清热泻火药、养阴润肺药同用。

清化热痰药一、性能特点：清化热痰药Ⅰ川贝母、浙贝母来源：分别为百合科植物川贝母、暗紫贝母、甘肃贝母（岷贝）、棱砂贝母（以上均为川贝母），浙贝母的鳞茎。别名：虻、苦花、空草、勤母（以上川贝）、土贝母、浙贝、象贝母、大贝母（以上浙贝）。炮制：生用。棱砂贝母川贝母浙贝母Ⅰ川贝母、浙贝母来源：分别为百合科植物川贝母、暗紫贝母川贝母浙贝母川贝母浙贝母【性能】川贝——苦、甘，微寒；浙贝——苦，寒；归肺、心经。【功效】清热化痰，散结。川贝：润肺止咳；浙贝：苦寒性强，散结消肿力强。【应用】

1、痰热咳嗽。按：川贝宜于肺阴虚久咳；浙贝宜于风热、痰热咳嗽。

2、瘰疬、瘿瘤、疮痈、肺痈——多用浙贝。【注意】反乌头。【性能】川贝——苦、甘，微寒；浙贝——苦，寒；Ⅰ瓜蒌来源：葫芦科植物栝楼、双边栝楼的果实。别名：栝楼、果臝、黄瓜、野西瓜（浙、皖、湘、赣）、野苦瓜、狗屎瓜、野屎瓜等。炮制：生。仁可制霜。Ⅰ瓜蒌来源：葫芦科植物栝楼、双边栝楼的果实。别名【性能】甘、微苦，寒。归肺、胃、大肠经。【功效】清热化痰，宽胸散结，润肠通便。【应用】

1、肺热咳喘，痰黄稠。

2、胸痹、结胸。

3、肺痈、肠痈、乳痈。

4、肠燥便秘。【使用注意】脾虚便溏、呕吐泄泻忌用。反乌头。【性能】甘、微苦，寒。归肺、胃、大肠经。本品入药又有全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁之分。瓜蒌皮重在清热化痰，宽胸理气；瓜蒌仁重在润肠通便；全瓜蒌则兼有瓜蒌皮、瓜蒌仁之功效；天花粉（根）重在清热生津。本品入药又有全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁之分。竹茹来源：禾本科植物青秆竹、大头典竹、淡竹刮去外皮后刮下的中间层。炮制：生用；姜汁炒（姜竹茹）。淡竹竹茹来源：禾本科植物青秆竹竹沥：为新鲜淡竹、青秆竹等经火烤后沥出的淡黄色或青黄色液汁。天竹黄：为青皮竹、华思劳竹等竹竿内分泌物干燥后凝成的块状物。竹沥天竹黄竹沥：为新鲜淡竹、青秆竹等经火烤后沥出的淡黄色或青黄色液汁。鉴别运用鉴别运用Ⅲ前胡来源：伞形科植物白花前胡、紫花前胡的根。别名：山萝卜（安徽）、鸡脚前胡、野香芹、山芫荽等。炮制：生用；蜜炙。白花前胡紫花前胡Ⅲ前胡来源：伞形科植物白花前胡、紫花前胡的根【性能】苦、辛，微寒。归肺经。【功效】降气化痰，宣散风热。【应用】

1、肺有郁热，咳嗽痰多黄稠。

2、风热外感，咳嗽痰黄、发热咽痛。按：配伍温肺化痰药，可用之寒痰咳喘；蜜炙可用于肺虚久咳及燥咳痰少者。【用量用法】3—10克。【性能】苦、辛，微寒。归肺经。Ⅰ桔梗来源：桔梗科植物桔梗的根。别名：梗草、荠苨、苦桔梗、白药等。炮制：生用。Ⅰ桔梗来源：桔梗科植物桔梗的根。别名：梗草、荠苨、【性能】苦、辛，平。归肺经。【功效与应用】

1、宣肺祛痰、利咽——性平，无论寒热咳嗽痰多皆可应用。

2、排脓——肺痈。

3、载药上行——胸膈以上的病证，作为引经药。其他：①小便不利；②痢疾、便秘；③中气下陷；④胃溃疡。【用量用法】3—10克。【注意】用量过大可引起恶心呕吐；有可能导致房颤。【性能】苦、辛，平。归肺经。胖大海来源：梧桐科乔木胖大海的种子。别名：安南子、大海子、大洞果、大发等。炮制：生用。功用疏要：本品甘寒，功能清宣肺气、利咽开音、润肠通便，常用于肺热咳嗽、咽痛音哑及热结便秘、头痛目赤之轻证，一般沸水泡服，亦可煎服。胖大海来源：梧桐科乔木胖大海的种子。别名：安南子、大海子、大第2章化痰止咳平喘药课件Ⅲ海藻、昆布：前者为马尾藻科植物海蒿子、羊栖菜的藻体，后者为海带科植物海带、翅藻科植物昆布的叶状体。昆布海藻Ⅲ海藻、昆布：前者为马尾藻科植物海蒿子、羊栖菜的藻体，鉴别运用鉴别运用黄药子来源：薯蓣科草质藤本植物黄独的块茎。功用疏要：本品苦寒，归肺、肝经。功能消痰软坚、散结消瘿、清热解毒，临床常用于瘿瘤、及疮疡肿毒、咽喉肿痛、毒蛇咬伤，尚可凉血止血而用之血热出血。今又常用于多种肿瘤。有毒，可致口、咽喉及消化道毒性反应，尤其易损伤肝功能。黄药子来源：薯蓣科草质藤本植物黄独的块茎。海蛤壳：帘蛤科动物文蛤、青蛤等的贝壳。功能清肺化痰、软坚散结，用于肺热咳喘、痰粘稠及痰火凝结的瘰疬、痰核等，也可用之浮肿、小便不利。海浮石：为胞孔科动物脊突胎虫、瘤胎虫的骨骼和火山喷发时岩浆形成的多孔石块。功能清肺化痰、软坚散结，用于痰热咳嗽，痰稠成块及瘰疬、痰核，以及石淋、血淋。石花浮石海蛤壳海蛤壳：帘蛤科动物文蛤、青蛤等的贝壳。功能清肺化痰、软坚散结瓦楞子：软体动物毛蚶、泥蚶的贝壳。功能消痰软坚、化瘀散结，用于瘰疬、瘿瘤及癥瘕痞块，今常用于上消化道溃疡。礞石：硅酸盐类矿物绿泥石片岩、云母岩的石块。其性沉降，镇坠下行，功能软坚消痰、下气平肝定惊，用于顽痰胶结咳喘、痰火扰心及痰热动风之癫痫狂证、惊风等。毛蚶泥蚶礞石瓦楞子：软体动物毛蚶、泥蚶的贝壳。功能消痰软坚、化瘀散结，用第三节止咳平喘药第三节止咳平喘药一、性能特点：

药味苦或甘、酸、辛，归肺经。二、功效：通过降气、润肺、清肺、宣肺、敛肺、泻肺等机理发挥作用。三、适应症：咳嗽、喘息为主症的病证。四、注意：不可见咳治咳。

止咳平喘药一、性能特点：止咳平喘药Ⅰ苦杏仁来源：蔷薇科乔木山杏、西伯利亚杏、辽杏（东北杏）、杏的种仁。别名：北杏仁、杏核仁、杏仁、草金丹等。炮制：生用。杏山杏Ⅰ苦杏仁来源：蔷薇科乔木山杏、西伯利亚杏、辽杏（东北杏杏花盛开甘肃唐汪川大接杏巴旦杏杏花盛开甘肃唐汪川大接杏巴旦杏一般说来，栽培杏所产的大多是甜杏仁，野生的则多为苦杏仁。苦杏仁一般用来入药，其毒性比一般甜杏仁高数十倍。但是，甜杏仁的毒副作用也是不能小视的。古代很多中医书籍中均记载杏仁“有小毒”、“有毒”。研究发现，杏仁的毒性来自其成分中的苦杏仁苷，它在体内经酶的作用可以生成氢氰酸。过量食用杏仁可引起氢氰酸中毒，严重时可抑制延髓呼吸中枢而致死。临床上因服食多量的甜杏仁而中毒的病例多发生在杏子成熟的初夏季节，其毒性反应轻者表现为全身乏力，面色青灰，时有呕吐等；重者因呼吸功能衰竭而导致死亡。

防治杏仁中毒的关键是控制服食杏仁的量，不论是入药还是食用，不管是甜杏仁还是苦杏仁，每天不宜超过12克。一旦发现杏仁中毒要及时去医院救治。对于肠胃虚弱的人，刘主任建议，最好要少吃杏仁。杏仁含有大量的脂肪酸，对于婴儿和大便溏泻的人则可导致或加重腹泻。对于杏仁引起的这些轻度的不适症状，还可用刮去粗皮的杏树皮６０克水煎服，或饮梅子汁解之。

不能否认的是，只要将每天吃杏仁的量控制在合理范围内，杏仁对人体还是非常有利的。杏仁有润肺养颜、止咳祛痰、润肠通便等诸多的药理作用，可以说是老少皆宜。近年来的研究发现杏仁还是抗癌之果。美国研究人员的一项最新研究成果显示，胆固醇水平正常或稍高的人，可以用杏仁取代其膳食中的低营养密度食品，达到降低血液胆固醇并保持心脏健康的目的。

一般说来，栽培杏所产的大多是甜杏仁，野生的则多为苦杏【性能】苦，微温。有小毒。归肺、大肠经。【功效】止咳平喘，润肠通便。【应用】

1、咳嗽喘息——以止咳为主，系中枢性镇咳药。

2、肠燥便秘。其他：胸痹；喉痹；癌症。【用量用法】3—10克，宜打碎入煎。【注意】用量不可过大；有可能影响消化功能。附：甜杏仁——又称巴旦杏仁。功同苦杏仁而无毒，药力较缓，可用于肺虚劳嗽、肠燥便秘。【性能】苦，微温。有小毒。归肺、大肠经。Ⅰ紫苏子来源：唇形科草本植物紫苏的果实。别名：紫苏子、黑苏子。炮制：生用；微炒。功用疏要：本品功能降气消痰、止咳平喘，又可润肠通便。用于痰壅气逆的咳嗽气喘、肠燥便秘。Ⅰ紫苏子来源：唇形科草本植物紫苏的果实。别名：紫苏子、鉴别用药鉴别用药Ⅰ百部来源：百部科草本植物直立百部、蔓生百部、对叶百部的块根。别名：百条根、野天门冬、酒丛根、九十九条根、多子母、儿多母苦、一窝虎等。炮制：生用；蜜炙。蔓生百部Ⅰ百部来源：百部科草本植物直立百部、蔓生百部、对【性能】甘、苦，微温。归肺经。【功效】润肺止咳，杀虫灭虱。【应用】

1、各类咳嗽——新久咳嗽、百日咳、肺痨咳嗽（中枢性镇咳药，兼能平喘）。

2、多种寄生虫——蛲虫、滴虫、虱虮（头、体、阴虱）、疥虫、螨虫等。【用量用法】5—15克。止咳蜜炙；杀虫生用或酒浸。【注意】过量会中毒：胸闷热、口鼻咽发干、头晕、气急，乃至恶心呕吐、头痛、呼吸困难，可因呼吸麻痹致死。【性能】甘、苦，微温。归肺经。Ⅱ紫菀来源：菊科草本植物紫菀的根和根茎。别名：青菀、紫菀茸、软紫菀、夜牵牛等。炮制：生用；蜜炙。Ⅱ紫菀来源：菊科草本植物紫菀的根和根茎。别名：青【性能】苦、辛、甘，微温。归肺经。【功效】润肺化痰，下气止咳。【应用】

咳嗽痰多，无论新疾旧患、无论寒热，均可使用。【用量用法】5—10克。蜜炙后尤善润肺，可用于肺虚久咳、肺燥阴伤。【性能】苦、辛、甘，微温。归肺经。Ⅱ款冬花来源：菊科草本植物款冬的花蕾。别名：颗冻、钻冻、冬花、九九花、看灯花等。炮制：生用；蜜炙。功用疏要：本品辛苦温润，然温而不热、辛而不燥，功能润肺下气、化痰止咳，较之紫菀，化痰力逊而专长止咳。临床用于一切咳嗽，无论寒热虚实均可，但相对宜于肺虚久咳、风寒咳嗽。Ⅱ款冬花来源：菊科草本植物款冬的花蕾。别名：颗冻、钻冻、鉴别用药※款者，至也，本品至冬而花，故名。鉴别用药※款者，至也，本品至冬而花，故名。Ⅲ马兜铃来源：马兜铃科藤本植物北马兜铃、马兜铃的果实。炮制：生用；蜜炙。Ⅲ马兜铃来源：马兜铃科藤本植物北马兜铃、马兜铃的果实。运用1.清肺化痰，止咳平喘——用于热郁于肺，肺失肃降，发为咳嗽痰喘者最宜。2.清肠消痔——能清除大肠积热而治痔疮肿痛或出血。※①特点：清降（肺肠）②剂量过大，易引起呕吐，胃弱者慎服。③马兜铃与青木香同出一物。马兜铃用其果实，以清肺肠之热见长；青木香药用其根，以行肝胃滞气为好。运用1.清肺化痰，止咳平喘——用于热郁于肺，肺失肃Ⅲ枇杷叶来源：蔷薇科乔木枇杷的叶片。别名：卢桔叶、无忧扇、如意扇、芭叶等。炮制：生用；蜜炙。Ⅲ枇杷叶来源：蔷薇科乔木枇杷的叶片。运用1.清肺止咳——肺热咳嗽。2.〔清胃〕降逆止呕——胃热呕吐。※①特点：清降肺胃②本品形似琵琶而名。运用1.清肺止咳——肺热咳嗽。Ⅱ桑白皮来源：桑科乔木桑树刮去表层黄色栓皮的白色根皮。炮制：生用；蜜炙。Ⅱ桑白皮来源：桑科乔木桑树刮去表层黄色栓皮的白色根皮。Ⅱ葶苈子来源：十字花科草本植物独行菜、播娘蒿的种子。炮制：生用；炒用。独行菜播娘蒿Ⅱ葶苈子来源：十字花科草本植物独行菜、播娘蒿的种子。独鉴别用药鉴别用药Ⅱ白果来源：银杏科乔木银杏的种子。别名：银杏、白杏、鸭脚子、灵眼等。炮制：去外种皮，生用；炒用。Ⅱ白果来源：银杏科乔木银杏的种子。别名：银杏、【性能】甘、苦、涩，平。有毒。归肺经。【功效】敛肺化痰定喘，止带，缩尿。【应用】

1、哮喘痰嗽。

2、带下、白浊、遗尿、小儿腹泻、遗精等。【用量用法】6—10克。【注意】不可过量。【性能】甘、苦、涩，平。有毒。归肺经。附药：银杏叶