高血压病健康教育与指导课件

高血压病健康教育与指导高血压病健康教育与指导1高血压的定义高血压的分级高血压的健康宣教高血压的治疗高血压的临床表现高血压的相关因素目录高血压的护理高血压的定义高血压的分级高血压的健康宣教高血压的治疗高血压2未服用降压药物的情况下，非同日三次测量上肢血压，收缩压≥140mmHg，和/或舒张压≥90mmHg考虑为高血压。高血压的定义未服用降压药物的情况下，非同日三次测量上肢血压，收缩压3临床上高血压可分为两类：1.原发性高血压是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压患者的90%以上。2.继发性高血压又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。

高血压的分类临床上高血压可分为两类：高血压的分类4类别收缩压舒张压正常血压<120<80正常高值120-13980-89高血压≥140≥901级高血压（轻度）140-15990-992级高血压（中度）160-179100-1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<90高血压分级类别收缩压舒张压正常血压<120<80正常高值120-1395危险因素和病史1级高血压2级高血压3级高血压无低危中危高危1-2个其他危险因素中危中危很高危≥3个其他危险因素，或靶器官损害高危高危很高危临床并发症或合并糖尿病很高危很高危很高危

高血压患者心血管风险水平分层危险因素和病史1级高血压2级高血压3级高血压无低危中危高危16病因不明，可能因素有遗传、摄入钠盐较多、精神过多紧张、体重超重的。原发性高血压主要危险因素包括：1、年龄：男﹥55岁；女＞65岁2、吸烟3、高胆固醇血症4、糖尿病5、家族早发冠心病史，发病年龄男性＜55岁，女性＜65岁。高血压的病因病因不明，可能因素有遗传、摄入钠盐较多、精神过多紧张、体重超7那些人易患高血压？

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6高血压肥胖高盐饮食遗传吸烟酗酒缺乏运动

7压力大那些人易患高血压？135246高血压肥胖高盐饮8一般高血压的表现：起病缓慢，约有1/5的病人可无任何症状1、早期血压升高：头痛、头晕、乏力、心悸、颈部伴紧感。仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。高血压的临床表现（一）一般高血压的表现：起病缓慢，约有1/5的病人可无任何症状高血92、大脑皮质功能失调表现：①神经衰弱综合征：失眠、多梦、记忆力下降、注意力不集中②进一步功能下降：智力下降③晚期病人重要脏器改变：心脏（左心衰、冠心病）、脑（脑血管疾病、脑出血）、肾（肾功能衰竭）高血压的临床表现（一）2、大脑皮质功能失调表现：高血压的临床表现（一）101、高血压急症：病情发展急，短时间内（数小时至数日）血压急剧升高，一般收缩压>180mmH和/或舒张压>120mmHg，有头痛、视力模糊、眼底出血、水肿、持续蛋白尿、血尿高血压的临床表现（二）1、高血压急症：病情发展急，短时间内（数小时至数日）血压急剧112、高血压危象：收缩压显著升高≥200mmHg，易发生脑出血，急性左心衰。3、高血压脑病：血压增高，颅内压增高的表现：剧烈头痛，喷射状呕吐，抽搐，脑膜刺激征。高血压的临床表现（二）2、高血压危象：收缩压显著升高≥200mmHg，易发生脑出血12高血压的靶器官高血压的危害心

脑肾眼可能造成冠心病、脑卒中、肾衰竭、眼底动脉硬化等损害高血压的靶器官高血压的危害心脑肾眼可能造成冠心病、脑13高血压病呈现的特点高发病率高致残率高死亡率二三一三高高血压病呈现的特点高发病率高致高死亡率二三一三高14高血压病呈现的特点低知晓率低控制率低服药率二三一三低高血压病呈现的特点低知晓率低控制率低服二三一三低151.体格检查（1）正确测量血压。由于血压有波动性，且情绪激动、体力活动时会引起一时性的血压升高，因此应至少2次在非同日静息状态下测得血压升高时方可诊断高血压，而血压值应以连续测量3次的平均值计。仔细的体格检查有助于发现继发性

高血

压线索和靶器官损害

情况。辅助检查1.体格检查辅助检查162.实验室检查常规检查项目有血常规、尿常规、肾功能、血糖、血脂、血钾、超声心动图、心电图、胸部X线、眼底、动态血压监测等。可根据需要和条件进一步检查眼底以及颈动脉超声等。24小时动态血压监测有助于判断血压升高的严重程度，了解血压昼夜节律，监测清晨血压，指导降压治疗以及评价降压药物疗效。辅助检查2.实验室检查辅助检查17一、非药物治疗：基础治疗（适用于各种类型的高血压）1、改善生活行为：①减轻体重，体重指数＜25②限制钠盐摄入，每日食盐<6g③补充钙和钾④减少脂肪摄入治疗原则一、非药物治疗：基础治疗（适用于各种类型的高血压）治疗原则18⑤戒烟，限酒⑥低中度等张运动，例如慢走、散步、体操治疗原则⑤戒烟，限酒治疗原则19二、减压药物治疗：高血压患者应长期服药，不可停药，应从小剂量开始，逐渐递增，联合用药，床用的药物有五大类。（1）利尿剂：氢氯噻嗪，螺内酯，呋塞米（2）β受体阻滞剂：美托洛尔（3）钙通道阻滞剂：硝苯地平（4）血管紧张素转化酶抑制剂：卡托普利（5）血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂：氯沙坦治疗原则二、减压药物治疗：高血压患者应长期服药，不可停药，应从小剂量20三、高血压急症治疗：常用药物有：硝普钠，硝酸甘油；有烦躁者可有地西泮；有高血压脑病者可用甘露醇，利尿剂以减轻脑水肿。治疗原则三、高血压急症治疗：治疗原则21如何护理高血压病人呢？如何护理高血压病人呢？22（一）一般护理1、休息与活动①保证身心健康与适当运动。保证充足的睡眠时间，安排合适的运动，不易登高、提取重物、剧烈运动。②保证病室安静，改变体位时动作要缓慢，避免紧张、情绪激动，规律服药。③避免潜在的危险如剧烈运动，迅速改变体位，防止跌倒、受伤。

高血压病护理措施（一）一般护理高血压病护理措施23高血压病护理措施2、合理饮食①限制钠盐摄入，每日食盐不超过6g。②补充钙和钾，多吃新鲜的水果蔬菜，多喝牛奶。③减轻体重④减少脂肪摄入⑤戒烟限酒高血压病护理措施2、合理饮食24（二）病情观察1、血压及生命体征的监测。评估病人的头痛、头晕程度，是否伴有眼花、耳鸣、恶心、呕吐等症状。2、严密观察并发症征象。观察有无呼吸困难、咳嗽、视力、语言能力及肢体活动障碍等急性脑血管疾病的表现，观察尿量，有无水肿及肾功能衰竭。高血压病护理措施（二）病情观察高血压病护理措施25（二）病情观察3、防止低血压反应，避免受伤。指导病人改变体位时动作要缓慢，以防止体位性低血压，避免使用过热的水洗澡，病人有头晕、头痛、眼花、耳鸣等症状时应嘱其卧床休息。高血压病护理措施（二）病情观察高血压病护理措施26（三）用药的护理1、观察药物的作用及副作用。利尿时注意补钾观察尿量；β受体阻滞剂观察心率，是否有心动过缓，支气管痉挛；硝苯地平使用时有无面色潮红、心动过速等反应。高血压病护理措施（三）用药的护理高血压病护理措施27（三）用药的护理2、用药的注意事项：应从小剂量开始，不可自行增减药量，或突然停药，服药后如有晕厥、恶心、乏力应立即平卧，取头低脚高位，外出时应有人陪伴。高血压病护理措施（三）用药的护理高血压病护理措施28（四）心理护理：指导病人减轻压力，保持身心愉快，指导病人使用放松技术。高血压病护理措施（四）心理护理：高血压病护理措施29（五）高血压急症的护理1、定期检测血压，严密观察病情变化，发现血压急剧升高，剧烈头痛、呕吐、大汉、视物模糊、面色及神志改变时立即通知医生。2、立即卧床休息，抬高床头，避免一切不良刺激和不必要的活动，做好生活护理，保持情绪稳定，必要时使用镇定剂。高血压病护理措施（五）高血压急症的护理高血压病护理措施30（五）高血压急症的护理3、吸氧、保持呼吸道通畅。4、立即建立静脉通路，遵医嘱用药，观察血压的变化，如出现脑水肿应甘露醇快速静滴。高血压病护理措施（五）高血压急症的护理高血压病护理措施311、疾病知识指导：向患者及家属讲解疾病相关知识，坚持长期饮食、运动、药物治疗。2、用药指导：告诉病人药物名称、剂量、用法、作用及副作用，指导病人坚持服药，不可擅自增减药物，提醒病人药物的不良反应，学会自我观察和护理。高血压病健康指导1、疾病知识指导：向患者及家属讲解疾病相关知识，坚持长期饮食323、生活方式指导：合理安排休息及活动，劳逸结合，低盐低脂，多食水果蔬菜，避免过饱，防止便秘，控制体重，保持心情稳定。4、自我监测指导，教会病人及家属及时测量血压并记录，定期门诊复查，病情变化及时就医。高血压病健康指导3、生活方式指导：合理安排休息及活动，劳逸结合，低盐低脂，多33谢谢聆听！谢谢聆听！34高血压病健康教育与指导高血压病健康教育与指导35高血压的定义高血压的分级高血压的健康宣教高血压的治疗高血压的临床表现高血压的相关因素目录高血压的护理高血压的定义高血压的分级高血压的健康宣教高血压的治疗高血压36未服用降压药物的情况下，非同日三次测量上肢血压，收缩压≥140mmHg，和/或舒张压≥90mmHg考虑为高血压。高血压的定义未服用降压药物的情况下，非同日三次测量上肢血压，收缩压37临床上高血压可分为两类：1.原发性高血压是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压患者的90%以上。2.继发性高血压又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。

高血压的分类临床上高血压可分为两类：高血压的分类38类别收缩压舒张压正常血压<120<80正常高值120-13980-89高血压≥140≥901级高血压（轻度）140-15990-992级高血压（中度）160-179100-1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<90高血压分级类别收缩压舒张压正常血压<120<80正常高值120-13939危险因素和病史1级高血压2级高血压3级高血压无低危中危高危1-2个其他危险因素中危中危很高危≥3个其他危险因素，或靶器官损害高危高危很高危临床并发症或合并糖尿病很高危很高危很高危

高血压患者心血管风险水平分层危险因素和病史1级高血压2级高血压3级高血压无低危中危高危140病因不明，可能因素有遗传、摄入钠盐较多、精神过多紧张、体重超重的。原发性高血压主要危险因素包括：1、年龄：男﹥55岁；女＞65岁2、吸烟3、高胆固醇血症4、糖尿病5、家族早发冠心病史，发病年龄男性＜55岁，女性＜65岁。高血压的病因病因不明，可能因素有遗传、摄入钠盐较多、精神过多紧张、体重超41那些人易患高血压？

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6高血压肥胖高盐饮食遗传吸烟酗酒缺乏运动

7压力大那些人易患高血压？135246高血压肥胖高盐饮42一般高血压的表现：起病缓慢，约有1/5的病人可无任何症状1、早期血压升高：头痛、头晕、乏力、心悸、颈部伴紧感。仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。高血压的临床表现（一）一般高血压的表现：起病缓慢，约有1/5的病人可无任何症状高血432、大脑皮质功能失调表现：①神经衰弱综合征：失眠、多梦、记忆力下降、注意力不集中②进一步功能下降：智力下降③晚期病人重要脏器改变：心脏（左心衰、冠心病）、脑（脑血管疾病、脑出血）、肾（肾功能衰竭）高血压的临床表现（一）2、大脑皮质功能失调表现：高血压的临床表现（一）441、高血压急症：病情发展急，短时间内（数小时至数日）血压急剧升高，一般收缩压>180mmH和/或舒张压>120mmHg，有头痛、视力模糊、眼底出血、水肿、持续蛋白尿、血尿高血压的临床表现（二）1、高血压急症：病情发展急，短时间内（数小时至数日）血压急剧452、高血压危象：收缩压显著升高≥200mmHg，易发生脑出血，急性左心衰。3、高血压脑病：血压增高，颅内压增高的表现：剧烈头痛，喷射状呕吐，抽搐，脑膜刺激征。高血压的临床表现（二）2、高血压危象：收缩压显著升高≥200mmHg，易发生脑出血46高血压的靶器官高血压的危害心

脑肾眼可能造成冠心病、脑卒中、肾衰竭、眼底动脉硬化等损害高血压的靶器官高血压的危害心脑肾眼可能造成冠心病、脑47高血压病呈现的特点高发病率高致残率高死亡率二三一三高高血压病呈现的特点高发病率高致高死亡率二三一三高48高血压病呈现的特点低知晓率低控制率低服药率二三一三低高血压病呈现的特点低知晓率低控制率低服二三一三低491.体格检查（1）正确测量血压。由于血压有波动性，且情绪激动、体力活动时会引起一时性的血压升高，因此应至少2次在非同日静息状态下测得血压升高时方可诊断高血压，而血压值应以连续测量3次的平均值计。仔细的体格检查有助于发现继发性

高血

压线索和靶器官损害

情况。辅助检查1.体格检查辅助检查502.实验室检查常规检查项目有血常规、尿常规、肾功能、血糖、血脂、血钾、超声心动图、心电图、胸部X线、眼底、动态血压监测等。可根据需要和条件进一步检查眼底以及颈动脉超声等。24小时动态血压监测有助于判断血压升高的严重程度，了解血压昼夜节律，监测清晨血压，指导降压治疗以及评价降压药物疗效。辅助检查2.实验室检查辅助检查51一、非药物治疗：基础治疗（适用于各种类型的高血压）1、改善生活行为：①减轻体重，体重指数＜25②限制钠盐摄入，每日食盐<6g③补充钙和钾④减少脂肪摄入治疗原则一、非药物治疗：基础治疗（适用于各种类型的高血压）治疗原则52⑤戒烟，限酒⑥低中度等张运动，例如慢走、散步、体操治疗原则⑤戒烟，限酒治疗原则53二、减压药物治疗：高血压患者应长期服药，不可停药，应从小剂量开始，逐渐递增，联合用药，床用的药物有五大类。（1）利尿剂：氢氯噻嗪，螺内酯，呋塞米（2）β受体阻滞剂：美托洛尔（3）钙通道阻滞剂：硝苯地平（4）血管紧张素转化酶抑制剂：卡托普利（5）血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂：氯沙坦治疗原则二、减压药物治疗：高血压患者应长期服药，不可停药，应从小剂量54三、高血压急症治疗：常用药物有：硝普钠，硝酸甘油；有烦躁者可有地西泮；有高血压脑病者可用甘露醇，利尿剂以减轻脑水肿。治疗原则三、高血压急症治疗：治疗原则55如何护理高血压病人呢？如何护理高血压病人呢？56（一）一般护理1、休息与活动①保证身心健康与适当运动。保证充足的睡眠时间，安排合适的运动，不易登高、提取重物、剧烈运动。②保证病室安静，改变体位时动作要缓慢，避免紧张、情绪激动，规律服药。③避免潜在的危险如剧烈运动，迅速改变体位，防止跌倒、受伤。

高血压病护理措施（一）一般护理高血压病护理措施57高血压病护理措施2、合理饮食①限制钠盐摄入，每日食盐不超过6g。②补充钙和钾，多吃新鲜的水果蔬菜，多喝牛奶。③减轻体重④减少脂肪摄入⑤戒烟限酒高血压病护理措施2、合理饮食58（二）病情观察1、血压及生命体征的监测。评估病人的头痛、头晕程度，是否伴有眼花、耳鸣、恶心、呕吐等症状。2、严密观察并发症征象。观察有无呼吸困难、咳嗽、视力、语言能力及肢体活动障碍等急性脑血管疾病的表现，观察尿量，有无水肿及肾功能衰竭。高血压病护理措施（二）病情观察高血压病护理措施59（二）病情观察3、防止低血压反应，避免受伤。指导病人改变体位时动作要缓慢，以防止体位性低血压，避免使用过热的水洗澡，病人有头晕、头痛、眼花、耳鸣等症状时应嘱其卧床休息。高血压病护理措施（二）病情观察高血压病护理措施60（三）用药的护理1、观察药物的作用及副作用。利尿时注意补钾观察尿量；β受体阻滞剂观察心率，是否有心动过缓，支气管