最新主治医师内科考试题(包过关)

最新主治医师内科考试题(包过关)最新主治医师内科考试题无忧资料全整下载（包过关）11、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1、女，36岁，反复腹泻、黏液脓血便，伴关节痛5年。最可能的诊断是A．肠结核

B．肠易激综合征

C．溃疡性结肠炎

D．结肠癌

E．Crohn病2、严重的吸气性呼吸困难的最主要特点是A．端坐呼吸

B．鼻翼扇动

C．哮鸣音

D．呼吸加深加快

E．"三凹征"3、某男，66岁。既往有"慢性支气管炎、肺气肿"病史多年，无高血压病史。平时一般状况好。晨起无明显原因突然发生剧烈胸痛伴呼吸困难，无紫绀。最可能的诊断是A．带状疱疹

B．急性心肌梗死

C．气胸

D．食管炎

E．夹层动脉瘤4、下列疾病引起出血，除哪项外均属于上消化道出血A．出血性小肠炎

B．胃癌

C．胰腺癌

D．食管裂孔疝

E．十二指肠球部溃疡5、有关头痛的临床表现，说法正确的是A．颅内深部病变的头痛部位一定与病变部位相一致

B．头痛的程度与病情的轻重无平行关系

C．脑肿瘤引起的头痛最为剧烈

D．头痛伴剧烈呕吐多提示椎一基底动脉供血不足

E．丛集性头痛在卧位时可缓解6、女，28岁，晨起恶心、呕吐2天，停经50天。最可能的诊断是A．急性胃炎

B．神经性呕吐

C．早期妊娠

D．功能性消化不良

E．食物中毒7、咳嗽是一种保护性反射，其效应器不包括A．咽肌

B．声门

C．横膈

D．肋间肌

E．肺8、男，60岁，因神志不清数小时入院，其身旁发现有一药瓶(药名不详)。既往体健。为明确诊断，下列最有价值的辅助检查是A．肝、肾功能

B．血糖、血酮

C．全血胆碱酯酶活力

D．动脉血气分析

E．血药浓度测定9、皮肤黏膜出现紫绀时，毛细血管血液还原血红蛋白至少超过A．100g／L

B．50g／L

C．75g／L

D．45g／L

E．30g／L10、全身性水肿伴胸腹水患者，下列哪项诊断不予考虑A．肺心病心衰

B．晚期肝硬化

C．营养不良

D．肾病综合征

E．血栓性静脉炎11、女性，58岁，夜间从噩梦中醒来，感胸骨后压榨性闷痛，伴呼吸困难，胸痛及呼吸困难持续不能缓解，患者出现面色苍白，冷汗淋漓，血压明显下降，皮肤发绀，此发绀属于A．缺血性发绀

B．淤血性发绀

C．混合性发绀

D．心性混血性发绀

E．肺性发绀12、尿频的定义是A．每次尿量增多

B．夜尿次数增多

C．排尿次数增多而每次尿量减少

D．有尿意即迫不及待要排尿而不能自控

E．以上都不是13、某糖尿病患者，女性，58岁，突发高热、寒战、左胸痛，咳嗽，咳多量黄脓性带血丝性痰液。X线显示右下肺叶实变，并多个液气囊腔。最可能的诊断是A．干酪性肺炎

B．支原体肺炎

C．葡萄球菌性肺炎

D．克雷白杆菌性肺炎

E．大叶性肺炎14、男性，32岁，入冬以来感中上腹部不适并阵发性隐痛，有空腹痛及夜间痛，近2日大便发黑，其诊断可能是A．胃癌并出血

B．急性胃粘膜病变

C．十二指肠球部溃疡出血

D．胃溃疡并出血

E．结肠癌15、可出现周围性紫绀的疾病是A．肺炎

B．Fallot四联症

C．气胸

D．右心衰竭

E．大量胸腔积液16、抢救中毒者时正确的是A．皮肤黏膜沾染的毒物，可用热水清洗、

B．溅入眼内的毒物，立即用清水冲洗

C．腐蚀性毒物经口中毒者可催吐，但不能洗胃

D．毒物不明时可用温热水洗胃

E．服毒超过6小时者不必洗胃17、男性，66岁。独居一室，清晨被邻居发现昏迷在床上。邻居在其室内发现有安眠药片、敌敌畏空瓶，并告知他的居室与厨房相通。既往有高血压及糖尿病史。体检：昏迷状态，口唇呈樱红色，瞳孔直径4mm，心率92次／分，频发早搏，肺(一)，血压160／100mmHg。化验：血糖14mmol／L，尿蛋白(++)，血肌酐200mmol／L，该患者最可能的疾病是A．安眠药中毒

B．CO中毒

C．敌敌畏中毒

D．脑血管意外

E．糖尿病性昏迷18、男，40岁，畏寒、发热1周，右季肋部疼痛3天就诊。腹部查体：肝右肋下2cm，质软，有触痛，边缘整，肝右侧肋间隙局限性压痛，肝区叩击痛阳性。可能的诊断是A．肝脓肿

B．肝炎

C．多囊肝

D．肝包虫病

E．肝癌19、重度有机磷农药中毒的治疗不正确的是A．静脉注射阿托品

B．应用碘解磷定(解磷定)

C．洗胃

D．利尿

E．达阿托品化后停药20、男性，32岁，有十二指肠球部溃疡病史8年，一天前出现柏油便。检查：贫血。其贫血的类型为A．小细胞低色素性贫血

B．大细胞性贫血

C．小细胞高色素性贫血

D．正细胞正色素性贫血

E．以上均不是21、女性，35岁，腹痛、腹泻6个月，粪便呈糊状，不含粘液脓血。查体：消瘦、体温37．5℃，心肺无异常，右下腹轻压痛。实验室检查：血沉快。最可能的诊断是A．肠结核

B．溃疡性结肠炎

C．结肠癌

D．肠易激综合征

E．以上都不是22、有关出血症状正确的是A．咯血常伴有黑便

B．呕血常伴有黑便

C．柏油便多伴有呕血

D．鲜血便多伴有眍血

E．鲜血便伴有呕血23、左心功能不全时出现呼吸困难最主要的原因是A．体循环淤血

B．腹水

C．肺淤血

D．肺小动脉压力降低

E．横膈活动障碍24、上消化道出血最常见的原因是A．食管胃底静脉曲张破裂

B．消化性溃疡

C．急性胃黏膜损伤

D．胃癌

E．Wallory-Weisssyndrome25、女，20岁，昏睡、呕吐2小时，既往体健。查：皮肤潮红，呼吸不规则，有苦杏仁味，考虑可能为A．酒精中毒

B．安眠药中毒

C．煤气中毒

D．氰化物中毒

E．有机磷农药中毒26、乳腺炎时最可能肿大的浅表淋巴结组群是A．滑车上淋巴结

B．腋窝淋巴结

C．腹股沟淋巴结

D．左锁骨上淋巴结

E．右锁骨上淋巴结27、移动性浊音阳性时，腹腔内游离腹水量至少有A．120ml

B．300ml

C．500ml

D．1000ml

E．3000ml28、角膜反射和瞳孔对光反射减弱的意识障碍是A．昏睡

B．意识模糊

C．中度昏迷

D．深昏迷

E．浅昏迷29、门脉性肝硬化引起脾大的主要原因A．门脉压力增加

B．腹水的压迫

C．毒性产物的刺激

D．肝动脉压力增高

E．肝静脉压力增高30、下列各脏器的表现哪项不符合多器官功能衰竭的诊断标准A．心血管--心电图明显失常，收缩压＜10．6kPa或低于平素血压的2／3，需要药物支持

B．肺--呼吸率＞28次／分，呼吸困难，烦躁，需吸氧支持

C．肾--每小时尿量＜20ml，或尿量持续增多

D．血液--皮肤出血斑点，胃肠出血、咯血

E．脑--意识障碍(Glasgow平分＜7)、瞳孔反应等失常31、患者男性，21岁，突发中上腹刀割样剧烈疼痛30分钟，为持续性，腹痛迅速波及全腹。查体：腹部呈板状腹，压痛、反跳痛阳性，肝浊音界消失。最可能诊断是A．急性化脓性胆管炎

B．胃、十二指肠穿孔

C．急性心肌梗死

D．肝脓肿

E．急性化脓性阑尾炎穿孔32、女性，38岁。双下肢对称性紫癜。实验室检查：束臂试验(+)，血块退缩良好，血小板计数正常，凝血时间6min。患者诊断为A．特发性血小板减少性紫癜

B．过敏性紫癜

C．血友病

D．维生素C缺乏性紫癜

E．血小板无力症33、肝硬化腹水患者的腹部外形是A．腹平坦

B．局部膨隆

C．舟状腹

D．蛙状腹

E．尖腹34、患者，男性，45岁，每秋冬季节反复发作上腹痛，伴反酸、烧心4～5年，近日工作劳累再次发作6～7天，上腹痛，多于晚上睡前、凌晨3～4点发作，进食温牛奶可暂时缓解。今晨起床后自觉恶心，心慌，乏力、出汗，随之呕出大量鲜血，体检：脉搏102次／分，BP110／70mmHg，腹平软，中上腹有压痛，肠鸣音活跃，估计该患者呕血量至少大于A．50ml

B．100ml

C．200ml

D．300ml

E．400ml35、有关正常脾脏大小不正确的是A．叩诊左侧腋中线在第9～11肋间

B．腋中线上脾脏长度约为4～7cm

C．正常情况下，平卧位肋下触不到脾脏

D．正常情况下，侧卧位肋下可触及脾脏

E．叩诊脾脏浊音区不超过左侧腋前线36、一氧化碳中毒的主要机制是A．还原血红蛋白增多

B．形成碳氧血红蛋白

C．心肌严重受损

D．抑制胆碱酯酶

E．抑制呼吸中枢37、尿路刺激征的主要原因为A．泌尿系肿瘤

B．异物

C．药物如环磷酰胺等

D．尿路感染

E．放射线照射38、下列哪项属于反射性呕吐A．洋地黄中毒

B．妊娠

C．尿毒症

D．急性肝炎

E．脑膜炎39、正常成人24小时尿量为A．500～1500ml

B．1000～1500ml

C．1000～2000ml

D．1500～2500ml

E．2000～2500ml40、咳嗽反射中枢位于A．延髓

B．基底核区

C．大脑额叶

D．中脑

E．小脑41、发绀的决定性因素是A．心脏有右向左分流

B．心功能衰竭

C．红细胞数量

D．血液中还原血红蛋白的绝对量

E．血压过低42、下列哪种腹水不属于漏出性腹水A．肝源性

B．心源性

C．肾源性

D．炎症性

E．营养性43、抢救一氧化碳中毒的首要措施是A．立即转移病人脱离现场

B．吸氧

C．清除呼吸道异物

D．应用呼吸兴奋剂

E．应用阿托品44、男性，20岁，误服甲磷胺20ml，昏迷2小时入院。当洗胃至1500ml时，抽出液为血性，故停止洗胃，同时用阿托品静脉注射、解磷定静脉滴注，治疗10小时神志转清，继续维持治疗至症状完全消失。第3天起阿托品改为口服，停用解磷定。当晚突发气促，心悸、出汗流涎，双肺底散在湿性啰音，心率72次／分，律齐，第3天晚上出现的病情应首先考虑为A．ARDS

B．急性左心衰竭

C．低血糖症

D．支气管哮喘

E．甲胺磷中毒反跳45、男，30岁，夜间排尿时自觉头痛、头晕、恶心、无力、心悸，室内生煤火未通风，应立即采取的措施是A．应用抗生素防治感染

B．应用甘露醇

C．转移到通风良好的地方

D．应用速尿

E．应用镇静剂46、咳嗽伴明显胸痛可见于A．胸膜炎

B．气胸

C．肺癌

D．肺梗死

E．以上都对47、某男，25岁。低热、盗汗3个月，双下肢水肿1个月就诊。查体发现BP90／70mmHg，颈静脉怒张，有奇脉，肝大，肋下3cm，双下肢指凹性水肿。下肢水肿的病因是A．心源性水肿

B．肝源性水肿

C．肾源性水肿

D．黏液性水肿

E．营养不良性水肿48、渗透性腹泻的特点是A．禁食48小时后腹泻减轻或停止

B．血浆-粪溶质差常小于100mmol／LH2O

C．粪便中多不含不消化食物

D．粪便混有脓血

E．每日粪便量少49、旁路胆红素约占体内总胆红素来源的A．1％～5％

B．5％～10％

C．10％～15％

D．15％～20％

E．20％～25％50、患者23岁女性，查体可见下肢散在直径3～5mm皮下出血区，应称为A．瘀点

B．瘀斑

C．紫癜

D．血肿

E．荨麻疹51、关于发热的分度(口腔温度)正确的是A．低热36．5℃～37．5℃

B．中度发热38．0℃～39．0℃

C．高热38．5℃～39．5℃

D．超高热39．0℃～40．0℃

E．正常36．0℃～37．0℃52、心力衰竭引起的紫绀属于A．混合性紫绀

B．心性混合性紫绀

C．肺性紫绀

D．缺血性周围紫绀

E．淤血性周围紫绀53、有关紫绀的描述正确的是A．缺氧即可引起

B．血中胆红素浓度增高可引起

C．毛细血管血液中的还原血红蛋白大于50g／L

D．带状疱疹

E．常见于肝胆系统疾病54、年轻女性突发下腹痛，有停经史者首先考虑诊断A．子宫内膜异位症

B．卵泡破裂

C．卵巢肿瘤蒂扭转

D．异位妊娠破裂

E．肠扭转55、女性，50岁，一天来寒战、高热(体温39．6?℃)，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体：轻度发绀，血压10．7／6．7kPa(80／50mmHg)，右肺叩浊音，呼吸音低。X线胸片右肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为A．大叶性肺炎，休克型

B．克雷白杆菌肺炎

C．厌氧菌肺炎

D．军团菌肺炎

E．支原体肺炎56、一氧化碳中毒主要损害的器官是A．肝脏

B．肾脏

C．大脑和心脏

D．消化系统

E．肌肉系统57、水肿产生的机制不包括A．钠、水潴留

B．毛细血管滤过压降低

C．毛细血管通透性增高

D．血浆胶体渗透压降低

E．淋巴液或静脉回流受阻58、男，19岁，昏迷入院，呼吸深大，呼气带有烂苹果味，神经系统检查无阳性定位体征，最重要的检查是A．头颅CT

B．血肌酐

C．血氨和肝功能

D．腰椎穿刺

E．血糖和酮体59、男，61岁，咳嗽、咳血痰2个月，伴右胸痛。X线示右上叶前段2cm×3．5cm团块状影，呈分叶状，边缘有短毛刺。查体发现浅表淋巴结肿大，最可能的组群是A．左锁骨上淋巴结

B．右锁骨上淋巴结

C．右腋窝淋巴结

D．左腋窝淋巴结

E．右颈前淋巴结60、男性，32岁，间断性上腹痛3年，时有反酸、嗳气，每于受凉后加重。近3天疼痛加重，今日患者突然呕咖啡样物500ml，同时感头晕、心悸，出汗。出血后腹痛缓解。患者出血的原因考虑为A．慢性胃炎

B．急性胃粘膜病变

C．胃癌

D．消化性溃疡

E．食管静脉曲张破裂61、咳嗽无痰或其量甚少为干性咳嗽，其病因多见于A．肺脓肿

B．慢性支气管炎

C．大叶性肺炎

D．急性咽喉炎

E．肺结核空洞62、具有撕裂样剧痛的是A．带状疱疹

B．肺上沟癌

C．肺梗死

D．食管炎

E．夹层动脉瘤63、下列哪项为早期休克的表现A．血压11．97／9．31kPa(90／70mmHg)

B．尿量显著减少

C．肢端冰冷

D．表情淡漠

E．脉搏100～120次／分64、乳糜性腹水的特点不包括A．外观呈乳状混浊

B．pH值为碱性

C．苏丹Ⅲ染成红色

D．乙醚提取后，腹水变清

E．显微镜下多见胆固醇结晶65、小儿，7岁，因误服美曲磷酯(敌百虫)出现恶心、呕吐、流涎、瞳孔缩小、肌束震颤，下列治疗不正确的是A．用2％的碳酸氢钠溶液反复洗胃

B．用硫酸钠导泻

C．碘解磷定静脉注射

D．氯解磷定(氯磷定)静脉注射

E．阿托品静脉注射66、突发剧烈胸痛伴呼吸困难和紫绀常见于A．心绞痛

B．急性心肌梗死

C．急性左心衰竭

D．肺梗死

E．大叶性肺炎67、女性，58岁，近20天出现经常饥饿、多食，口渴、多尿、夜尿增多，体重下降。查体无特殊阳性发现。化验：空腹血糖8mmol／L，餐后2小时血糖12mmol／L，尿糖+。诊断考虑A．糖尿病

B．葡萄糖耐量异常

C．正常人

D．营养不良

E．以上都不是68、患者，女，21岁，膝、踝关节肿痛、伴牙龈出血2天入院。发病前2周油漆房屋，咽痒、咳嗽4～5天。查体：脐周有压痛，肝、脾未及，双膝、踝关节轻度红肿，双下肢皮肤散在、对称大、小不等瘀点、紫癜。化验检查：白细胞10×10／L，嗜酸性粒细胞绝对值O．9×10／L，尿蛋白1．5g／24h，红细胞20个／HP，对诊断最有意义的检查是A．咽试子培养

B．肝功能检查

C．类风湿因子

D．血小板计数

E．血沉69、患者男性，52岁，饮酒20余年，每日6两白酒。近3年出现间断腹胀，伴双下肢浮肿，半年来轻微外伤后皮肤出现淤斑。查体面色晦暗，结膜苍白，巩膜黄染，上胸部可见毛细血管扩张，腹膨隆，胃泡鼓音区缩小，肝脏肋下1cm，质硬，脾大，肋下5cm，质较硬，无压痛，移动性浊音(±)。双下肢散在大片瘀斑，该患者脾大的最可能的病因是A．慢性右心衰竭

B．自身免疫性溶血性贫血

C．血小板减少性紫癜

D．原发性脾大

E．酒精性肝硬化70、粪便肉眼观呈果酱样脓血便，病因多为A．阿米巴痢疾

B．出血性小肠炎

C．痔疮

D．急性菌痢

E．直肠息肉71、患者老年男性，查体皮肤有紫癜，常见原因不包括A．老年性紫癜

B．硫化血红蛋白症

C．遗传性毛细血管扩张症

D．肝硬化

E．特发性血小板减少性紫癜72、剧烈咳嗽后突然胸痛，伴呼吸困难应首先考虑A．心绞痛

B．胆石症

C．带状疱疹

D．大叶肺炎

E．气胸73、嗅到花香味突然出现发作性咳嗽，离开即可减轻，常提示其患有A．支气管哮喘

B．支气管炎

C．肺气肿

D．肺癌

E．肺炎74、排便带血，鲜红色，不与粪便混合，粘附于粪便表面，常见于A．直肠息肉

B．阿米巴痢疾

C．血吸虫病

D．急性细菌性痢疾

E．结肠克罗恩病75、患者，男性，45岁，乏力、食欲减退、腹胀、消瘦、低热(体温37．4～37．7℃)，持续性右上腹疼痛1个月。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下3cm，质硬，有压痛，化验：总胆红素50μmol／L，直接胆红素17．8μmol／L，谷丙转氨酶80U／L，血沉50mm／1h，AFP500μg／L，尿胆红素阳性，尿胆原增加，该患者黄疸诊断属于A．溶血性黄疸

B．肝细胞性黄疸

C．阻塞性黄疸(不全阻塞)

D．阻塞性黄疸(完全阻塞)

E．先天性非溶血性黄疸76、阵发性剑突下钻顶样疼痛最常见于A．胃癌

B．急性胆囊炎

C．消化性溃疡

D．胆道结石

E．胆道蛔虫症77、预防偏头痛发作的常用药物是A．地西泮

B．消炎痛

C．苯噻啶

D．麦角胺

E．英明格78、男性，65岁。3年前曾患"急性前壁心肌梗死"，近2年出现活动后心悸气短，不能平卧伴全身水肿2个月。查体：P104次／分，BP110／66mmHg，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征(+)，肝大，肋下3cm，全身性水肿以双下肢为重。尿常规示少量蛋白尿，水肿病因是A．心源性水肿

B．肝源性水肿

C．肾源性水肿

D．黏液性水肿

E．营养不良性水肿79、女，30岁，发现昏睡、反应迟钝1小时。查体：血压120／80mmHg，昏睡状，呼吸浅慢，体温低，瞳孔扩大，腱反射减弱，身边有安定药瓶，据此下列抢救措施错误的是A．输液、维持血压

B．应用呼吸兴奋剂

C．催吐

D．保持呼吸道通畅

E．利尿80、有机磷农药中毒的机制是A．与乙酰胆碱结合

B．产生急性溶血

C．与乙酰胆碱受体结合

D．致骨髓抑制

E．与胆碱酯酶结合81、少尿是指24小时尿量少于A．600ml

B．500ml

C．400ml

D．300ml

E．200ml82、健康男性，一般每日白天平均排尿4～6次，应属于A．尿频

B．尿少

C．正常范围

D．排尿次数减少

E．尿多83、女，54岁，口眼干燥伴关节痛3年，查体发现全身浅表淋巴结轻度肿大，化验SSB(+)，最可能诊断是A．成人Still综合征

B．类风湿关节炎

C．淋巴结结核

D．系统性红斑狼疮

E．干燥综合征84、血清碱性磷酸酶明显升高，可见于哪种黄疸A．肝细胞性黄疸

B．阻塞性黄疸

C．Roter综合征引起的黄疸

D．Gilbert综合征引起的黄疸

E．溶血性黄疸85、内脏性腹痛的特点是A．疼痛感觉模糊

B．疼痛部位明确

C．疼痛持续时间长

D．疼痛程度剧烈

E．局部可有腹肌强直86、女，20岁，晨起时发现神志不清，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，测COHb浓度>50％，最可能的诊断是A．阿托品中毒

B．有机磷农药中毒

C．氰化物中毒

D．一氧化碳中毒

E．脑出血87、患者男性，30岁，因"呕血1小时"入院，查体：脉搏频数微弱、血压下降、呼吸急促，估计出血量达全身血量的A．10％～14％

B．15％～19％

C．20％～24％

D．25％～29％

E．大于30％88、患者56岁女性，突发腹痛、发热，伴巩膜黄染，最可能的诊断是A．急性胆囊炎

B．急性胃炎

C．急性胰腺炎

D．急性肠梗阻

E．急性阑尾炎89、患者，女性，28岁，诊断急性黄疸性肝炎，其血清胆红素改变的特点为A．血清游离胆红素增加，结合胆红素减少

B．血清游离胆红素增加，结合胆红素增加

C．血清游离胆红素减少，结合胆红素增加

D．血清游离胆红素减少，结合胆红素减少

E．以上都不是90、患者，男，18岁。进食不洁饮食后出现发热、腹泻2天。伴有粘液及脓血的糊状便。诊断首先考虑A．细菌性痢疾

B．阿米巴痢疾

C．肠易激综合征

D．血吸虫病

E．溃疡性结肠炎91、体温持续在39～40度以上，数天或数周，24小时内波动范围<1℃，称之为A．稽留热

B．间歇热

C．回归热

D．波状热

E．弛张热92、急性气体中毒时，首要的抢救措施是A．清除毒物

B．促进毒物排出

C．使用解毒剂

D．离开中毒现场

E．吸氧93、呕血与咯血的鉴别，下列哪种说法不对A．呕血多呈咖啡色，咯血呈鲜红色

B．呕血前常有恶心，咯血前常有咳嗽

C．呕血者，多伴柏油样便

D．呕血者，呕吐物内往往混有食物残渣

E．呕血呈碱性，咯血呈酸性94、正常成人的尿比重为A．1．010～1．020

B．1．101～1．015

C．1．015～1．020

D．1．015～1．025

E．1．020～1．02595、有关心源性水肿，错误的是A．与肾源性水肿相比，发展较迅速

B．由下肢开始延及全身

C．可凹性、坚实难移动

D．可伴肝、脾大

E．常伴静脉压升高96、女，18岁，生气后吞入浓硫酸2小时，下列治疗错误的是A．口服镁乳、氢氧化铝凝胶中和

B．口服牛奶、生蛋清

C．立即洗胃、催吐

D．立即输液抗休克

E．立即止痛97、女，37岁，既往体健，突发剧烈头痛之后意识丧失。查体无神经系统阳性定位体征，应进行的最恰当检查为A．头颅CT平扫

B．头颅CT增强扫描

C．动态心电监测

D．颈动脉造影

E．腰椎穿刺98、柏油样便提示哪部分出血A．结肠

B．回盲部

C．回肠

D．上消化道出血

E．以上均不是99、女性，25岁，注射青霉素后突然晕倒，血压测不到。抢救应用A．立即静脉注射西地兰

B．立即静脉注射地塞米松

C．立即静脉滴注低分子右旋糖酐

D．立即静脉注射间羟胺

E．肾上腺素静脉注射100、男性，56岁，平卧时频发胸痛，心率达110次／分，血压升高至165/95mmHg，并有左室舒张功能减退。首选哪种药治疗A．卡托普利

B．维拉帕米

C．美托洛尔

D．硝苯吡啶

E．地高辛

21、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

患者女性，38岁，风心病5年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒，当时发热1周。近1个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温正常，血、尿常规正常。1、此患者首先应考虑的诊断是A．亚急性细菌性心内膜炎

B．急性细菌性心内膜炎

C．风心病合并左心衰

D．风心病合并右心衰

E．风心病合并肺部感染2、应首选用下列哪种药物治疗A．洋地黄类药物

B．抗生素

C．利尿剂

D．钙拮抗剂

E．β受体阻滞剂

老年女性，75岁。慢性支气管炎病史30余年，近1周感冒后咳嗽、气促，咳痰量明显增加，并出现明显颜面、双下肢肿。3、患者考虑诊断有A．慢支急性发作并发肾功能不全

B．慢支急性发作并发左心衰竭

C．慢支急性发作并发右心衰竭

D．慢支急性发作并发全心衰竭

E．慢支急性发作并发电解质紊乱4、首选治疗措施是A．强心利尿

B．控制感染

C．纠正电解质紊乱

D．改善消化道症状

E．保护肾脏功能5、如果病情进一步发展出现的最常见并发症是A．肾性脑病

B．肺性脑病

C．肝性脑病

D．消化道出血

E．以上都不是

患者男性，36岁，患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前"感冒"后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗，输液1小时后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰6、诊断考虑A．风湿性心脏病合并肺部感染

B．风湿性心脏病合并感染性心内膜炎

C．风湿性心脏病合并上呼吸道感染

D．风显性心脏病合并上呼吸道感染、急性肺水肿

E．风湿性心脏病合并上呼吸道感染、输液反应7、病情突然加重的诱因是A．输液过快

B．抗生素过敏

C．风湿活动

D．上呼吸道感染

E．细菌性心内膜炎

女性，40岁，既往有游走性关节病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃体肿大，近三年来出现劳累性呼吸困难，一天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，查体：半卧位，口唇紫绀，两肺大量水泡音及哮鸣音，心界无明显扩大，心率130次／分，节律不整，二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音，心电图示房颤，心室率150次／分。8、最可能的诊断是A．支气管哮喘

B．大叶性肺炎

C．急性左心衰竭

D．急性心肌炎

E．急性心包炎

F．肺栓塞9、发病的病因是A．二尖瓣狭窄

B．心肌病

C．心律失常

D．先心病

E．感染性心内膜炎

F．心肌炎

G．心包炎10、可以选用下列哪种药物A．阿替洛尔

B．卡托普利

C．西地兰

D．硝普钠

E．心痛定

F．速尿

G．硝酸甘油

H．吗啡

男性，30岁，劳力性呼吸困难5年，双下肢浮肿一个月，少尿一周而住院，查体：血压120／80mmHg，双肺水泡音，心界向两侧扩大，心率40次／分，心尖部可听到Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肝肋下4厘米腹水征(+)，双下肢浮肿，超声心动图示左右室均扩大，心肌运动弥漫减弱，左室射血分数30％。11、根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑A．心包积液

B．扩张型心肌病

C．肥厚型心肌病

D．慢性肾炎

E．肝硬化

F．肺心病12、病人入院后考虑心衰，其诊断应为A．慢性左心衰竭

B．慢性右心衰竭

C．慢性全心衰竭

D．急性右心衰竭

E．急性左心衰竭

F．支气管哮喘13、该病人可以应用下列哪些药物A．西地兰

B．阿替洛尔

C．速尿

D．心痛定

E．硝普钠

F．多巴胺

G．多巴酚丁胺

男性，39岁。3年来逐渐起病，以气急和浮肿为主要症状，活动时加重，不能平卧伴双下肢浮肿1月。查体：血压145／90mmHg。双肺可闻湿性罗音，心界向两侧增大，心率120次／分，律齐，可闻及舒张期奔马律，心尖部闻及3／6级收缩期杂音，超声动图示：全心增大，室壁运动普遍减弱,心电图；完全左束支传导阻滞。14、治疗原则为A．针对病因治疗

B．针对症状治疗

C．预防治疗

D．心理康复治疗

E．饮食控制治疗15、这种疾病与冠心病最主要的治疗不同点是A．吸氧、休息等一般性治疗

B．强心剂

C．利尿剂

D．血管扩张剂

E．介入治疗16、下列治疗哪些不适用于该患者A．中药制剂

B．利尿剂

C．钙离子拮抗剂

D．β受体阻滞剂

E．硝酸酯类药物

女性，45岁。进行性加重的心悸气短5年余，体力活动后症状明显。近1个月出现双下肢肿，食欲不振，日常体力活动即有明显呼吸困难。查体；血压140／90mmHg，心率90次／分，双颧绀红，双肺呼吸音粗，心尖区可闻舒张期中晚期隆隆样杂音，第一心昔亢进。17、患者可能存在哪种心力衰竭A．全心衰竭

B．左心衰竭

C．右心衰竭

D．左房衰竭

E．右房衰竭18、其导致心力衰竭的病因可能是A．扩张型心肌病

B．冠心病

C．风湿热

D．高血压

E．缩窄型心包炎19、为明确诊断最可靠的检查是A．心电图

B．动态心电图

C．X线胸片

D．冠状动脉造影

E．心动超声20、该患者心功能为A．Ⅰ级

B．Ⅱ级

C．Ⅲ级

D．Ⅳ级

E．以上都不对

男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30％。既往无任何特殊病史。21、根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑A．肺部感染

B．慢性心力衰竭

C．急性左心衰竭

D．心包炎

E．急性右心衰竭22、引起上述考虑的原因是A．高血压心脏病

B．心肌梗死

C．扩张型心肌病

D．心肌炎

E．甲亢性心脏病23、导致近期病情加重的原因是A．感染

B．过劳

C．电解质紊乱

D．心肌炎症

E．洋地黄中毒24、该患者的心功能为A．Ⅰ级

B．Ⅱ级

C．Ⅲ级

D．Ⅳ级

E．无症状性心功能不全25、治疗时不应采用A．硝普钠

B．消心痛

C．速尿

D．抗感染

E．洋地黄制剂

女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次／min，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部2／6级收缩期吹风样杂音。26、最可能的诊断是A．肺部感染

B．支气管哮喘

C．急性左心衰竭

D．ARDS

E．肺结核27、发病的诱因是A．上呼吸道感染

B．劳力

C．情绪激动

D．活动风湿

E．感染性心内膜炎28、发病的病因是A．急性心肌炎

B．高血压性心脏病

C．扩张型心肌病

D．心包炎

E．甲亢

女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120／70?mmHg(16／9．3kPa)，心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次／min，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3?cm，压痛(+)，脾未及，下肢浮肿(+)，脉率80次，／min。29、该患者的临床表现为A．右心功能不全

B．左心功能不全

C．全心功能不全

D．肺部感染

E．肝炎30、该患者心律不齐是A．室上性心动过速

B．心房纤颤

C．心房扑动

D．室性心动过速

E．频繁期前收缩31、对该患者的心律失常治疗应首选A．电复律

B．奎尼丁转复

C．洋地黄减慢心室率

D．用乙胺碘肤酮转复

E．静点利多卡因32、该患者采用的进一步治疗措施，哪一项最合适A．利尿剂减轻浮肿症状与心脏前负荷

B．用甘露醇利尿

C．补充血浆蛋白增加利尿效果

D．扩张小动脉的血管扩张剂，减轻心脏后负荷

E．用维生素c增加心肌营养

男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140／90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率110次／分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩33、该病例最可能的诊断是A．风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全

B．扩张型心肌病

C．缺血性心肌病

D．高血压性心脏病

E．甲亢性心脏病34、该病例主要与下列相鉴别的疾病是A．心包积液

B．缩窄性心包炎

C．限制型心肌病

D．缺血性心肌病

E．肥厚性心肌病35、为进一步确诊应进行的检查是A．血沉

B．动态心电图

C．超声心动图

D．X线胸片

E．心肌酶谱36、不适合于该患者的治疗措施是A．钙拮抗剂

B．利尿剂

C．ARB类

D．β受体阻滞剂

E．血管紧张素转换酶抑制剂37、双肺底可闻及湿性啰音，最需要检查的项目为A．心电图

B．超声心动图

C．胸部X线

D．胸部CT

E．肾脏B超38、心电图显示VI～V3导联Qs波，ST段抬高，超声心动图最可能出现的是A．心室壁肥厚

B．室间隔运动减弱

C．左房扩大

D．弥漫性室壁运动减弱

E．二尖瓣反流39、患者伴有颈静脉怒张，可能的原因为A．肾性水肿

B．肝硬化水肿

C．心包积液性水肿

D．心力衰竭水肿

E．营养不良性水肿

男性患者，60岁。近日因胃肠炎输液，输液中突然心悸、气短，不能平卧，咳大量粉红色泡沫样痰，口唇发绀。查体：血压180／115mmHg，心率110次／分，两肺满布湿性啰音。40、哪种疾病的可能性大A．肺心病心衰急性发作

B．风心病、二尖瓣关闭不全、急性左心衰肺水肿

C．风心病、二尖瓣狭窄、急性右房衰肺水肿

D．冠心病、急性左心衰、肺水肿

E．肺梗死41、导致上述症状的原因是A．肺动脉压力升高

B．左心房压力升高

C．肺静脉压力升高

D．左室舒张末压升高

E．以上都不是

女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭42、首选的血管扩张药是A．酚妥拉明

B．硝酸甘油

C．硝普钠

D．硝苯地平

E．卡托普利43、禁用的药物是A．利尿剂

B．吗啡

C．β受体阻滞剂

D．血管紧张素转换酶抑制剂

E．洋地黄44、导致急性左心衰竭的原因为A．血压骤升

B．电解质紊乱

C．情绪激动

D．感染

E．心律失常

患者男性，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显可凹性水肿。胸部X线检查显示心胸比0．66，超声心动图左室舒张末径6l?mm，左室射血分数39％。45、该病人双肺湿性啰音产生原因是A．水钠潴留

B．心脏前负荷过大

C．心脏后负荷过大

D．心脏收缩功能障碍

E．心脏舒张功能障碍46、该患者处于A．急性心力衰竭代偿阶段

B．急性心力衰竭失代偿阶段

C．慢性心力衰竭代偿阶段

D．慢性心力衰竭失代偿阶段

E．无心力衰竭

男性，70岁。高血压病史10年。生气后突然心悸、气短、咳粉红色泡沫样痰。查体：血压210／120mmHs，心率120次／分。47、除硝普钠外还应选用下列哪组药物治疗A．硝酸甘油、异丙肾上腺素

B．速尿、西地兰

C．毒毛K、心得安

D．酚妥拉明、西地兰

E．硝酸甘油、多巴胺48、硝普钠治疗心力衰竭的机制是A．减慢心率

B．降低心肌耗氧量

C．降低心脏的前后负荷

D．加强心肌收缩力

E．增加心输出量49、长时间应用硝普钠的主要不良反应是A．血压下降

B．左室充盈压下降

C．硫氰酸中毒

D．狼疮综合征

E．心动过速50、如患者诊断为高心病心动超声的特征表现是A．左室后壁明显增厚

B．室壁运动普遍减低

C．室间隔、左室后壁均增厚

D．二尖瓣中量反流

E．室壁运动节段性减低

患者男性，57岁，发现高血压5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，下肢水肿，双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。51、最可能的诊断A．高血压收缩性心力衰竭

B．高血压舒张性心力衰竭

C．冠心病左心衰

D．冠心病右心衰

E．冠心病全心衰52、对此患者预后最有价值的化验A．血清心肌酶

B．肾功能

C．肝功能

D．脑钠素

E．血电解质53、最有意义的器械检查A．胸部CT

B．肝、肾B超

C．超声心动图

D．心脏核素检查

E．冠脉造影

男性，34岁。因气急、尿少1周入院。体检：气急不能平卧，全心扩大，心率134次／min，心房颤动。无明显瓣膜杂音，两肺有细湿啰音。肝肋下两指，伴有腹水。拟诊心功能不全原因待查。54、本例全心功能不全，应用下列哪种药物既能增强心肌收缩力，又能选择性地扩张血管A．肾上腺素

B．卡托普利(开搏通)

C．多巴酚丁胺

D．硝苯地平

E．洋地黄55、本例快速心房颤动，首选哪种药物治疗A．维拉帕米(异搏停)

B．毛花苷C(西地兰)

C．毒毛花苷K

D．普罗帕酮(心律平)

E．奎尼丁56、右心衰竭和心包积液的最可靠的鉴别点是A．静脉压增高

B．肝颈回流征阳性

C．大量腹水

D．奇脉

E．全心扩大

31、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

A．急性发作的刺激性干咳伴有发热、声嘶

B．常年咳嗽，秋冬季加重

C．体位改变时咳嗽、咳痰加剧

D．咳嗽伴有胸痛

E．高亢的干咳伴有呼吸困难1、关于流行性感冒，下列不正确的是A．起病急

B．鼻咽部炎症症状重

C．致病原是流感病毒

D．常有较大范围的流行

E．病毒分离可明确诊断2、以下不是流行性感冒的特点的是A．起病急

B．一般不发热

C．全身症状较重

D．常为明显的流行性发病

E．鼻咽部症状较轻2、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

A．急性发作的刺激性干咳伴有发热、声嘶

B．常年咳嗽，秋冬季加重

C．体位改变时咳嗽、咳痰加剧

D．咳嗽伴有胸痛

E．高亢的干咳伴有呼吸困难1、女性，25岁，高热，肌肉酸痛，乏力伴咽痛，咳嗽1周，诊断流行性感冒。下列不正确的是A．属正黏科病毒，为RNA病毒

B．甲型常引起大流行，病情较重

C．按抗原性分为甲、乙、丙、丁4型

D．人类无法获得持久的免疫力

E．乙型和丙型引起流行和散发，病情相对较轻2、男性，20岁，高热，乏力，肌肉酸痛，伴鼻塞1天，同班同学中数人有同样症状，最可能的诊断是A．肺炎

B．普通感冒

C．急性咽炎

D．支气管炎

E．流行性感冒3、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

女性，17岁，咽痛，高热，肌肉酸痛，乏力1天，诊断为流行性感冒。1、以下有关流行性感冒的发病机制，哪项不正确A．病毒表面有一层脂质包膜，膜上有糖蛋白突起，由血凝素和神经氨酸酶构成

B．病毒核蛋白与上皮细胞核蛋白结合，在核内组成DNA

C．糖蛋白受体暴露，血凝素与受体结合，吸附于纤毛上皮细胞上，继而穿入细胞内

D．流感病毒被吸入呼吸道后，病毒的神经氨酸酶破坏神经氨酸，使黏蛋白水解

E．复制的子代病毒通过神经氨酸酶的作用以出芽形式排出上皮细胞，由此扩散感染，使纤毛上皮细胞变性、坏死和脱落2、以下实验室检查中，不支持流行性感冒诊断的是A．口腔含漱液分离出病毒

B．鼻咽分泌物分离出流感病毒

C．白细胞升高，中性粒细胞增加

D．血白细胞正常或减低，淋巴细胞相对增加

E．恢复期血清中抗流感病毒抗体滴度比急性期有4倍或以上升高有助于回顾性诊断3、以下不是常规处理的是A．休息

B．隔离

C．多饮水

D．朋友应多探视、关心

E．奥司他韦75mg，每日2次4、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

A．高热，全身症状明显

B．呼吸道卡他症状明显

C．两者均有

D．两者均无1、普通感冒的主要特点是2、流行性感冒的主要特点是

41、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

男性，40岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／min，律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pH?7．48，PaC02?4?kPa(30?mmHg)，Pa02?6?kPa(45?mmHg)。1、Good-Pasturc综合征常见的免疫病理特征是A．IgG和C3呈线条状沉积于毛细血管壁

B．IgG和C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积

C．IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁

D．无或仅微量免疫复合物

E．IgG、IgA、IgM、C3呈多部位沉积2、急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎临床特征相似之处是A．急性肾炎综合征

B．肾功能急剧恶化

C．贫血

D．早期出现少尿性急性肾衰竭

E．预后差3、下列不能作为狼疮性肾炎的活动性指标的是A．间质炎症细胞浸润

B．存在"白金耳"现象

C．核碎裂，苏木素小体

D．微血栓形成

E．肾小动脉壁玻璃样变性4、乙肝病毒相关性肾炎最常见病理类型是A．毛细血管内增生性肾小球肾炎

B．局灶节段硬化性肾小球肾炎

C．系膜增生性肾小球肾炎

D．膜性肾病

E．肾小球微小病变5、下列情况一般慎行肾穿刺活检术的是A．急性肾炎综合征治疗2～3个月病情无好转

B．原发性肾脏病肾功能急剧恶化

C．无症状性血尿临床诊断不清时

D．孤立肾

E．移植肾出现严重排斥反应6、中老年男性原发性肾病综合征常见的病理类型是A．局灶节段性肾小球硬化

B．系膜增生性肾小球肾炎

C．微小病变肾病

D．膜性肾病

E．膜增生性肾炎7、急性肾小球肾炎肾脏的病理表现是A．系膜增生性肾小球肾炎

B．膜增生性肾小球肾炎

C．细胞新月体性肾炎

D．纤维新月体性肾炎

E．毛细血管内增生性肾小球肾炎8、肾病综合征患者激素冲击治疗后尿量无明显增多，此时应A．再次行激素冲击治疗

B．撤掉激素，单以细胞毒药物治疗

C．增加利尿剂加强利尿消肿

D．消除患者高凝、高脂、感染等状态，改用口服激素治疗，根据肾脏病理改变决定是否加用细胞毒药物

E．改用其他免疫抑制剂治疗9、对于Ⅰ型新月体性肾小球肾炎，下列治疗方法或药物为首选的是A．血浆置换

B．细胞毒药物

C．甲泼尼龙

D．大剂量免疫球蛋白

E．雷公藤总苷10、原发性肾小球疾病的临床分类中不包括A．急性肾小球肾炎

B．急进性肾小球肾炎

C．IgA肾病

D．慢性肾小球肾炎

E．无症状性血尿和(或)蛋白尿11、下述不符合急性肾炎病理改变特征的是A．肾小球上皮侧驼峰样沉积物

B．弥漫内皮系膜细胞增生性病变

C．IgG沉积

D．多形成新月体

E．可见白细胞渗出12、急性肾小球肾炎的症状最早恢复的为A．高血压

B．水肿

C．蛋白尿

D．镜下血尿

E．尿量13、男性，20岁，持续光镜下血尿多年，尿蛋白仅0．175g／d，血压及肾功能正常。其父有相似病史多年。本例肾活检时测得其基膜厚度为270nm。本．例可能的诊断应为：A．家族性出血性肾炎

B．IgA肾病

C．Fabry病

D．良性家族性血尿

E．薄基底膜肾病14、诊断急性肾炎最有意义的临床表现为A．高血压

B．水肿

C．中等量以上的蛋白尿

D．血尿，蛋白尿，血清C3降低

E．尿比重减低15、急进性肾炎的病理特点是A．系膜和基质增生，形成毛细血管襻的双轨现象

B．弥漫增殖性病变

C．系膜增殖性病变

D．局灶节段性硬化

E．广泛。肾小球囊腔内新月体形成16、新月体性肾炎不会发生于A．IgA肾病

B．糖尿病肾病

C．过敏性紫癜

D．感染性心内膜炎

E．系统性红斑狼疮17、肾病综合征患者使用激素治疗后判断激素无效，是指A．应用泼尼松2周，尿蛋白无明显减少

B．应用泼尼松4周，尿蛋白无明显减少

C．应用泼尼松6周，尿蛋广1无明显减少

D．应用泼尼松8周，尿蛋白无明显减少

E．泼尼松减量或停药2周后即复发18、不是急进性肾炎的临床特点的是A．持续性血尿与高血压

B．起病急，初期表现似急性肾炎

C．常出现少尿与急剧肾功能恶化，可于数周或数月死于尿毒症

D．可有咯血及肺部病变

E．对激素疗效好19、正常肾小球滤过膜允许顺利通过的蛋白质分子量为A．3万～5万

B．小于2万～4万

C．大于3万

D．6万～8万

E．小于1万20、肉眼血尿的患者，首先应该检查A．肾脏B超

B．尿找癌细胞

C．肾活检

D．尿RBC相差显微镜检查

E．静脉肾盂造影21、男性，25岁，数年前上呼吸道感染后曾有肉眼血尿，后为光镜下血尿及少量蛋白尿，多次来门诊检查。其母亲有血尿史，其父健康。体检：血压正常，肾功能正常，听力检查双耳有高频型听力减退。眼科检查发现有视网膜变性，肾活检显示：中度系膜细胞增生，电镜见基膜有纵向分离表现。该例最可能的诊断应是A．IgA肾病

B．系膜增生性肾炎

C．遗传性肾炎(Alport综合征)

D．系膜毛细血管性肾炎

E．慢性肾小球肾炎普通型22、尿红细胞容积分布曲线肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿的区别在于A．呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积小于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积

B．呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积略大于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积

C．呈对称曲线，峰值上的红细胞容积略大于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积

D．呈对称曲线，峰值上的红细胞容积小于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积

E．呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积等于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积23、慢性肾炎的主要病变部位是A．双侧肾的肾小球

B．双侧肾的肾小管

C．一侧肾小球

D．双侧肾间质

E．先侵犯肾小管后侵犯肾小球24、肾病综合征的治疗，下列不合适的是A．大剂量激素

B．抗凝治疗并辅以血小板解聚药

C．用襻利尿剂冲洗管型，碱化尿液以防管型形成

D．预防性用抗生素

E．急性肾衰竭适时透析25、男，58岁，多次活动后出现肉眼血尿，双肾大。患者母亲50岁时死于尿毒症、肝脏大伴多发性囊肿。患者最大可能的诊断是A．肾肿瘤

B．肾结核

C．肾结石

D．多囊肾

E．梗阻性肾病26、下列关于显微镜下多血管炎的叙述错误的是A．最常见累及肾脏

B．可累及肺

C．可累及皮肤和关节

D．约80％患者cANCA阳性

E．cANCA和pANCA的比例大于2：127、关于慢性肾炎的临床表现下列错误的是A．轻中度水肿

B．中等程度蛋白尿

C．高血压

D．不导致尿毒症

E．贫血28、多囊肾属于A．仅为常染色体显性遗传

B．仅为常染色体隐性遗传

C．性染色体显性遗传

D．性染色体隐性遗传

E．常染色体显性或隐性遗传29、肾小管液中溶质浓度升高时A．小管液渗透压降低，水的重吸收减少，尿量不变

B．小管液渗透压升高，水的重吸收增加，尿量增加

C．小管液渗透压升高，水的重吸收减少，尿量增加

D．小管液渗透压降低，水的重吸收不变，尿量减少

E．小管液渗透压降低，水的重吸收增加，尿量减少30、肾小球基底膜上皮侧有钉突形成(嗜银染色)见于A．系膜增生性肾小球肾炎

B．微小病变肾病

C．膜性肾病

D．局灶节段性肾小球硬化

E．系膜毛细血管性肾小球肾炎31、肾小球呈现线形免疫荧光的肾小球肾炎可能是A．膜性肾病

B．膜增生性肾小球肾炎

C．新月体性肾小球肾炎

D．系膜增生性肾小球肾炎

E．毛细血管内增生性肾小球肾炎32、慢性肾炎肾性高血压的特点下列错误的是A．轻巾度水肿

B．巾等蛋白尿

C．可有肾功能损害

D．常见血压急剧上升

E．眼底动脉变细迂曲，反光性强，动静脉交叉压痕现象和絮状渗出物33、下述为免疫复合物型肾小球疾病的是A．糖尿病肾病

B．微小病变

C．IgA肾病

D．急进性肾炎Ⅰ型

E．肾淀粉样变34、致密斑位于A．远曲小管

B．入球小动脉

C．出球小动脉

D．肾小球血管襻

E．入球小动脉和出球小动脉间35、关于新月体性肾炎，下列描述不正确的是A．病理改变特征主要是肾小囊内细胞增生，纤维蛋白沉积

B．肾穿刺标本巾一半以上的肾小球有新月体即可诊断

C．Ⅰ型由抗肾小球基底膜抗体介导

D．Ⅱ型由免疫复合物介导

E．Ⅲ型为寡免疫复合物型36、女性，61岁，尿与肾功能均正常，B超示双肾大小正常，伴有3个无回声占位，父亲85岁，双肾各有2个囊肿，母亲及弟弟B超双肾正常。最可能的诊断是A．脓肿

B．肿瘤

C．结石

D．多囊肾

E．单纯性肾囊肿37、肾炎性肾病与单纯性肾病的区别是A．水肿明显

B．胆同醇增高

C．血浆白蛋白降低明显

D．有血尿、高血压

E．大量蛋白尿38、Alport综合征的主要遗传方式为A．常染色体隐性遗传

B．常染色体显性遗传

C．X连锁显性遗传

D．多基因遗传

E．以上答案都不对39、患儿，女性，8岁，持续性镜下血尿1年，每于上感后出现阵发性肉眼血尿，伴视力下降，听力进行性减退2个月余，其最可能的诊断是A．薄基膜肾病

B．Alport综合征

C．IgA肾病

D．过敏性紫癜肾炎

E．狼疮性肾炎40、原发性肾小球疾病的病理分型中不包括A．局灶节段性病变

B．轻微病变性肾小球肾炎

C．硬化性肾小球肾炎

D．新月体性肾小球肾炎

E．薄基底膜肾病41、下列是诊断多发性骨髓瘤的必要条件的是A．骨髓中异常浆细胞>15％

B．骨髓中有大量M蛋白

C．尿中查到本一周蛋白

D．广泛骨质破坏

E．骨活检发现异常细胞42、对于表现为肾病综合征的老年患者，应首先考虑A．高血压肾小动脉硬化症

B．慢性肾小球肾炎

C．急性肾小球肾炎

D．IgA肾病

E．多发性骨髓瘤或其他肿瘤相关性肾病43、在急进性肾炎，下述不对的是A．本病也称新月体性肾炎

B．病理改变为系膜增生性肾小球肾炎

C．可为抗肾小球基底膜抗体致病

D．可为免疫复合物致病

E．可见于链球菌感染后肾小球肾炎和过敏性紫癜44、急性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制，尿蛋白<1g／24h，理想的血压控制目标是A．<160／95mmHg

B．<140／90mmHg

C．<140／85mmHg

D．<135／85mmH

E．<130／80mmHg45、肾小球毛细血管襻呈"双轨征"是哪种肾脏病理的表现A．微小病变肾病

B．系膜增生性肾小球肾炎

C．膜增生性肾小球肾炎

D．局灶性节段性肾小球硬化

E．IgA肾病46、下列不是水肿发生的病理生理学因素的是A．毛细血管通透性降低

B．血清白蛋白减少

C．组织间隙蛋白含量增加

D．肾小球滤过率降低

E．继发性醛同酮增多47、急进性肾炎I型的主要发病机制为A．细胞免疫介导

B．原位免疫复合物介导

C．循环免疫复合物介导

D．抗肾小球基底膜抗体介导

E．抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)介导48、下列不是多发性骨髓瘤肾损害临床表现的是A．蛋白尿型

B．肾小管功能不全型

C．单纯血尿型

D．肾病综合征型

E．慢性肾衰竭型49、下列是糖尿病肾病典型临床表现的是A．糖尿病病史10年后出现大量蛋白尿

B．糖尿病2年后表现为。肾病综合征

C．糖尿病10年后，尿检以血尿为主

D．糖尿病患者发生急性肾衰竭

E．糖尿病2年后发现双肾缩小50、cANCA阳性可见于A．显微镜下多血管炎

B．多发性大动脉炎

C．韦格纳肉芽肿

D．多发性肌炎

E．系统性红斑狼疮51、慢性肾炎治疗的主要目的是A．消除蛋白尿

B．消除血尿

C．消除水肿

D．控制高血压

E．防止或延缓肾功能减退52、构成肾小球滤过膜的结构有A．肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管基底膜

B．肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管基底膜、肾小球系膜细胞

C．肾小球毛细血管基底膜、。肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球毛细血管上皮细胞'

D．肾小球系膜细胞、。肾小球毛细血管上皮细胞、肾小球细胞间基质

E．肾小球毛细血管上皮细胞、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管内皮细胞53、下列不能作为系统性红斑狼疮的临床活动指标的是A．血白细胞降低、低补体血症、抗dsDNA抗体阳性

B．皮肤黏膜损害

C．血管炎

D．明显血尿

E．大量蛋白尿54、急性肾小球肾炎循环充血状态多发生于A．1个月内

B．1周

C．2周

D．3～5日

E．3周55、慢性肾小球。肾炎患者临床尚未出现肾功能不全，这说明A．肾小管排泌功能尚未受到影响

B．肾小球滤过率尚未受到影响

C．肾小管及集合管的吸收能力尚属正常

D．"健存"肾单位尚有一定的数量

E．肾小球的病理改变逆转恢复至正常结构56、鉴别急进性肾炎和肾小管坏死最有意义的是A．肾功能减退

B．尿量减少

C．红细胞管型

D．高钾血症

E．上皮细胞管型57、下列最适合糖皮质激素冲击治疗的是A．肾病综合征

B．急性肾小球肾炎，尿蛋白<1．0g／24h

C．糖尿病肾病

D．慢性肾小球肾炎，尿蛋白<1．0g／24h

E．急性肾盂肾炎58、儿童肾病综合征最常见的病理类型是A．局灶节段性肾小球硬化

B．系膜增生性肾小球肾炎

C．微小病变肾病

D．膜性肾病

E．膜增生性肾炎59、属于激素适应证的肾小球疾病中，对激素敏感的多为A．微小病变肾病

B．隐匿性肾炎

C．急进性肾小球肾炎

D．慢性肾炎

E．系膜毛细血管增生性肾炎60、下述肾脏疾病中哪种为常染色体显性遗传性肾脏病A．过敏性紫癜肾

B．狼疮肾

C．成人型多囊肾

D．高尿酸肾病

E．肾淀粉样变61、下列属于继发性肾脏疾病的是A．急性肾小球肾炎

B．急进性肾小球肾炎

C．过敏性紫癜性肾炎

D．隐匿性肾小球肾炎

E．慢性肾小球肾炎62、诊断乙肝病毒相关性肾炎的最基本条件为A．肾小球肾炎

B．血清乙肝病毒表面抗原阳性

C．血清乙肝病毒e抗原阳性

D．血清乙肝病毒e抗体阳性

E．肾脏切片上找到乙肝病毒抗原63、急性肾炎的主要临床表现是A．水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症

B．高血压、血尿、蛋白尿、低蛋白血症

C．水肿、血尿、蛋白尿、高血压

D．少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症

E．少尿、水肿、血尿、低蛋白血症64、关于新月体性肾炎肾脏病理改变，下列描述正确的是A．Ⅰ型表现为IgG及C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁

B．Ⅰ型表现为IgG及C3呈线条样沉积于毛细血管壁

C．Ⅱ型表现为IgA及C3呈颗粒样沉积于系膜区和毛细血管壁

D．Ⅱ型表现为IgM呈线条状沉积于毛细血管壁

E．Ⅲ型免疫病理表现为"满堂亮"65、急性肾小球肾炎患者，其血清C3恢复正常的时间为A．<4周

B．6～8周

C．2～4个月

D．半年

E．1年66、下列不属多发性骨髓瘤肾损害肾脏病理表现的是A．结节性系膜增生

B．管型肾病

C．新月体形成

D．肾小管坏死

E．肾淀粉样变67、急性肾炎首先选用的治疗措施是A．对症治疗

B．细胞毒药物治疗

C．应用止血药物治疗

D．泼尼松治疗

E．中药治疗68、多囊肾不宜做下列哪项检查A．肾B超

B．静脉肾盂造影

C．肾穿刺活检

D．放射性核素肾图

E．分肾功能测定69、用糖皮质激素治疗病情可以得到改善的一组肾脏疾病是A．免疫性急性间质性。肾炎、微小病变肾病

B．狼疮性肾炎、链球菌感染后肾炎、系膜毛细血管增生性。肾炎

C．遗传性肾炎、紫癜性肾炎、膜增生性肾炎

D．局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、糖尿病肾病

E．肾淀粉样变性、乙肝病毒相关性肾炎、慢性间质性肾炎70、管型尿的基质成分是A．白蛋白

B．Tamm-Horsfall蛋白

C．细胞分解产物

D．脂肪

E．盐类物质71、下列属于糖尿病肾病特异性改变的是A．弥漫型肾小球硬化

B．结节型肾小球硬化

C．肾小囊"泪滴样"改变

D．毛细血管襻"帽状"结构

E．小动脉内膜明显增厚72、Alpon综合征时肾小球基底膜哪种胶原蛋白缺乏A．Ⅰ型胶原蛋白

B．Ⅱ型胶原蛋白

C．Ⅲ型胶原蛋白

D．Ⅳ型胶原蛋白

E．层连蛋白73、体检发现镜下血尿，临床上最可能的原发性肾小球疾病是A．慢性肾炎

B．急性。肾小球肾炎

C．慢性。肾盂肾炎

D．隐匿性肾炎

E．肾病综合征74、在我国肾小球源性血尿最常见的疾病是A．肾结石

B．膀胱癌

C．急性肾小球肾炎

D．急进性肾炎

E．IgA肾病75、下列哪种成分不会引起肾淀粉样变A．血清淀粉样蛋白A

B．β微球蛋白

C．α巨球蛋白

D．免疫球蛋白轻链

E．免疫球蛋白重链76、尿红细胞形态学检查可判断A．原发性与继发性肾小球疾病

B．泌尿系畸形与肿瘤性血尿

C．肾小球性血尿与肿瘤性血尿

D．肾炎性血尿与肾病性血尿

E．感染性血尿与非感染性血尿77、下列病变不会出现肾组织IgA沉积的是A．IgA肾病

B．IgM肾病

C．肝硬化

D．紫癜性肾炎

E．狼疮性肾炎78、常染色体显性遗传性多囊肾的基因缺失最常发生在A．4号染色体

B．16号染色体

C．8号染色体

D．21号染色体

E．15号染色体79、对于链球菌感染后急性肾炎，下列说法不正确的是A．电镜可见肾小球上皮细胞下有驼峰状大块电子致密物沉积

B．免疫病理可见IgG、C3呈线条样沿毛细血管壁和系膜区沉积

C．多在感染后1～3周起病，起病急、预后良好

D．有持续性高血压、大量蛋白尿和肾功能损害者预后差

E．有的患者可表现为肾病综合征80、Alport综合征肾脏组织特征性的病理改变是A．灶状毛细血管壁硬化

B．系膜区轻度不规则增宽

C．局灶性内膜和／或系膜细胞增多

D．。电镜下见到肾小球基膜出现弥漫性的增厚、撕裂

E．局灶性包曼囊增厚81、可能需要联合血浆置换治疗的肾小球疾病是A．新月体性肾炎

B．毛细血管内增生性肾炎

C．系膜增生性肾炎

D．局灶性节段性肾小球硬化

E．膜增殖性肾小球肾炎82、急性链球菌感染后肾炎一般发生于A．链球菌感染后6～8天

B．金黄色葡萄球菌感染后1～3周

C．链球菌感染后1～3周

D．金黄色葡萄球菌感染后6～8天

E．金黄色葡萄球菌感染后1个月83、关于急性肾小球肾炎下列描述错误的是A．多发于儿童

B．患者几乎均伴有大量蛋白尿

C．患者几乎均伴有血尿

D．部分患者可出现肾衰竭

E．如患者伴有反复发作的扁桃体炎时，可摘除扁桃体84、pANCA阳性可见于A．显微镜下多血管炎

B．多发性大动脉炎

C．Wegener肉芽肿

D．多发性肌炎

E．系统性红斑狼疮85、Alport综合征最主要的遗传方式是A．常染色体显性遗传

B．常染色体隐性遗传

C．X染色体显性遗传

D．X染色体隐性遗传

E．Y染色体显性遗传86、下列哪种肾脏疾病的肾脏免疫病理可能出现"满堂亮"现象A．乙肝病毒相关性肾炎

B．糖尿病肾病

C．肾淀粉样变

D．骨髓瘤肾损害

E．wegener肉芽肿肾损害87、GoodPasture综合征，不正确的是A．有肺出血

B．有肾小球肾炎

C．抗肾小球基底膜抗体阳性

D．肾脏受累均表现为新月体性肾炎，预后差

E．抗肾小球基底膜抗体和ANCA可同时阳性88、下列病理改变不属于增生性肾炎的是A．毛细血管内增生性肾小球肾炎

B．致密沉积物性肾小球肾炎

C．膜性肾病

D．新月体性肾小球肾炎

E．系膜毛细血管性肾小球肾炎89、慢性肾炎的主要治疗目的不包括A．防止肾功能进行性恶化

B．延缓肾功能进行性恶化

C．改善或缓解临床症状

D．防治严重并发症

E．消除尿蛋白及尿红细胞

51、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

A．甲胎蛋白测定

B．血、尿胆红素检查

C．血沉检查

D．血清自身抗体测定

E．粪便隐血试验阳性1、胃食管反流病的致病因素中，最主要的是A．肠液反流

B．食管酸清除功能下降

C．食管黏膜防御能力下降

D．胃酸分泌亢进

E．食管下括约肌(LES)功能降低2、上段食管癌主要适用于哪种治疗方法A．化疗

B．内镜介入治疗

C．手术治疗

D．放射治疗

E．放疗加化疗3、反流性食管炎的治疗措施，除外A．少进高脂食物

B．口服雷尼替丁

C．口服莫沙必利

D．口服阿托品

E．睡时将床头抬高10～15cm4、男性，69岁，上腹不适伴反酸烧心24年，要确诊胃食管反流病最主要的检查是A．内镜检查+24小时食管pH监测

B．上消化道造影+24小时食管pH监测

C．食道测压+内镜

D．上消化道造影

E．内镜检查5、食管癌最可靠的诊断方法是A．X线吞钡

B．CT扫描

C．超声

D．内镜

E．黏膜脱落细胞6、引起碱性反流性食管炎的主要原因是A．胆盐和胰酶反流入食管

B．食管下段括约肌松弛

C．胃酸分泌过多

D．反流物滞留于食管

E．食管蠕动障碍7、进行性吞咽困难见于A．胃食管反流病

B．食管癌

C．食管静脉曲张

D．食管炎

E．食管贲门失弛缓症8、下列除哪项外均属食管癌的症状A．消瘦

B．咽下疼痛

C．进行性吞咽困难

D．食物反流

E．反酸伴烧心9、食管癌的病理学形态分型中最早期的表现是A．髓质型

B．糜烂型

C．乳头型

D．隐伏型(充血型)

E．斑块型10、女性，30岁。近2个月来食后胸骨后疼痛，有烧灼感，时有反酸，诊断为反流性食管炎。下列哪种药物不宜用A．阿托品

B．阿沙必利

C．奥美拉唑(洛赛克)

D．雷尼替丁

E．考来烯胺(消胆胺)11、有关24小时食管pH监测参数不正确的是A．pH<4的总百分时间

B．直立及仰卧位pH<4的百分时间

C．反流次数

D．长于10分种的反流次数

E．持续最长的反流时间12、胃食管反流病不应该采用下列哪一种治疗A．促胃肠动力药物

B．抑制胃酸药物

C．抗反流手术

D．睡前抬高床头10～20cm

E．钙离子通道阻断剂13、有关食管癌不正确的是A．多为鳞状细胞癌

B．壁内扩散多向下浸润

C．常转移至肝、肺、骨

D．淋巴结转移为主要方式

E．血行转移多见于晚期14、下列有关胃食管反流病烧心的描述，错误的是A．烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感

B．常在餐后半小时出现

C．腹压增高时可加重

D．弯腰时可加重

E．卧位可加重15、我国引起食管癌的病因哪项是错误的A．硝胺类化合物和真菌毒素

B．饮食刺激与食管慢性刺激

C．营养因素

D．食管下括约肌压降低

E．遗传因素16、食管测压，当食管下括约肌，(LES)静息压降底至下列何种程度以下易导致胃食管反流A．食管下括约肌(LES)静息压<20mmHg

B．食管下括约肌(LES)静息压<40mmHg

C．食管下括约肌(LES)静息压<10-30mmHg

D．食管下括约肌(LES)静息压<6mmHg

E．食管下括约肌(LES)静息压<lSmmHg17、食管pH24小时监测,酸反流指标是A．pH<4．0

B．pH<3．0

C．pH<5．0

D．pH<2．0

E．pH<1．018、食管癌以下哪种说法是错误的A．男性高于女性

B．本病可发生在任何年龄

C．中老年患者发病率高

D．我国是世界上食管癌的高发国家

E．地区分布，我国北方发病率高19、胃食管反流病治疗至少应维持用药A．3个月

B．6个月

C．1年

D．1年半

E．2年20、Barret食管是指下列哪一种A．食管鳞状上皮增生

B．黏膜固有层乳头向表面延伸

C．上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润

D．黏膜糜烂或溃疡形成

E．齿状线2cm以上食管黏膜鳞状上皮被柱状上皮代替21、关于早期食管癌的病理分型正确的是A．乳头型多为原位癌

B．斑块型少见

C．乳头型最早

D．隐伏型多为原位癌

E．糜烂型分化最好22、反流性食管炎的特异症状是A．进食后腹痛

B．饥饿时腹痛

C．反酸

D．腹胀

E．以上都不是23、男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸、烧心、呃逆，此时首先要进行以下哪种检查A．胃镜

B．心电图

C．冠脉造影

D．食道24小时pH监测

E．食道测压24、反流性食管炎的临床表现主要是A．咽部异物感

B．烧心、反酸

C．吞咽困难

D．胸骨后疼痛

E．吞咽痛25、诊断食管炎最准确的方法是A．24小时食管pH监测

B．食管测压

C．内镜检查+活检

D．食管吞钡X线

E．食管滴酸试验26、食管癌普查，早期诊断的主要方法是A．X线钡餐

B．食管镜+活检

C．食管pH测定

D．食管套网细胞学检查

E．食管测压27、关于食管的描述正确的是A．食管下括约肌长约4～5cm

B．食管下括约肌静息压为15～35mmHg

C．食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发

D．正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于8秒

E．胆囊收缩素(缩胆囊素)可使食管下括约肌压力升高28、女，55岁，反复发作胸骨后疼痛2年，伴反酸，烧心，间断反食，食管测压示LES压力6mmHg，该患者最可能的诊断A．胃食管反流病

B．冠心病

C．慢性胃炎

D．十二指肠球部溃疡

E．反流性食管啖29、下列关于GERD临床诊断的叙述，正确的是A．内镜是判断GERG的最准确方法

B．食管吞钡X线表现主要用于不能耐受胃镜的食道癌的鉴别诊断

C．LES压低于10mmHg均发生反流

D．24小时食管pH测定中阳性率最高的是长于5分钟的反流次数

E．pH≤5为酸反流指标30、食管癌高发区现场普查首选哪种检查方法A．超声内镜

B．食管X线

C．内镜检查

D．活组织检查

E．食管黏膜脱落细胞检查31、诊断胃食管反流病最准确的方法是A．内镜检查

B．食管吞钡X线检查

C．食管测压

D．24小时pH监测

E．食管滴酸试验32、重度胃食管反流病的治疗应采用A．质子泵抑制剂与促动力药联用

B．H受体拈抗剂与促动力药联用

C．质子泵抑制剂与黏膜保护药联用

D．促动力药与H受体拮抗剂联用

E．促动力药、H受体拮抗剂及黏膜保护药联用33、食管癌最典型的临床表现是A．进行性吞咽困难

B．咽下疼痛

C．咽部异物感

D．食物反流

E．左锁骨上淋巴结肿大34、诊断食管癌首选方法是A．食管X线检查

B．超声内镜

C．食管CT扫描检查

D．内镜检查与活组织检查

E．食管黏膜脱落细胞检查35、胃食管反流病手术适应证不包括A．不能耐受长期服药

B．扩张治疗后食管狭窄仍反复

C．反流引起严重呼吸道疾病

D．并发Barrett食管

E．内科治疗无效36、女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，呵因情绪波动诱发。食管造影未见异常，诊断首先考虑A．食管癌

B．反流性食管炎

C．食管贲门失迟缓症

D．食管裂孔疝

E．硬皮病37、男性，60岁，进行性吞咽困难半年，近两个月，消瘦明显，呕吐，吐出物中有隔日食物，最可能的诊断A．食管贲门失弛缓症

B．食管裂孔疝

C．反流性食管炎

D．食管癌

E．慢性浅表性胃炎38、关于中晚期食管癌正确的是A．髓质型恶性程度最高

B．蕈伞型为低分化癌

C．溃疡型转移较晚

D．缩窄型较多见

E．腔内型少见糜烂39、下列H2受体拮抗剂药物中，抑酸作用最强且持久而不良反应少的是A．雷尼替丁

B．罗沙替丁

C．西咪替丁

D．法莫替丁

E．尼扎替丁40、可引起食管下括约肌(LES)压降低的因素除外A．负重劳动

B．饥饿时

C．胃排空延迟

D．呕吐

E．高脂肪饮食41、正常食管内的pH是A．2．5～4．0

B．3．5～5．0

C．4．5～6．0

D．5．5～7．0

E．6．5～8．042、清除食管内容物的主要动力是A．食物的重力

B．对食管内物体推进性蠕动

C．吞咽动作

D．LES(下食管括约肌)舒张

E．食管张力43、食管癌的病变部位以食管哪段居多A．食管中段

B．食管上段

C．食管下段与贲门

D．喉与食管上段

E．食管下段44、下列关于(GER[)的叙述，正确的是A．病变不会导致咽部及气道的组织损害

B．男性多于女性

C．内镜下均表现为炎症病变

D．必定伴随有酸、胆酸或胰酶的反流

E．义称为反流性食管炎45、下述有关胃食管反流病的说法哪项不对A．是指胃十二指肠内容物反流入食道

B．可引起烧心反酸等症状

C．导致反流性食管炎

D．可导致慢性咽炎、哮喘

E．根除Hp是治疗的根本手段之一46、药物治疗改善LES功能状态，首选A．西咪替丁

B．甲硝唑

C．奥美托唑

D．山莨菪碱

E．莫沙必利47、早期食管癌的X线表现是A．贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄

B．长的不规则线状狭窄

C．外压狭窄，黏膜光滑完整

D．食管黏膜呈珠状改变

E．黏膜呈局限性管壁僵硬48、在治疗胃食管反流病时，为增加食管下括约肌(LES)压力，选择的主要药物是A．促进胃动