支气管扩张疾病护理质量考核标准

支气管扩张疾病护理质量考核标准文件编号：xx-14护理质量考核标准制定日期：2022.01修订日期：第0次修订检查部门：检查日期:受检科室：检查结果:患者姓名：责护:项目质量标准一分值考核方法考核结果备注结构（1O1.有支气管扩张疾病护理常规2实地查看资料是口否□2.有本疾病健康教育内容2是口否□3.有痰液引流的知识指导2是口否□4.有支气管扩张出院指导的健康教育（患者版）2是口否□5.有与本疾病相关的应急预案2是口否□结果（90分）清理呼吸道无效护理目标6.保持呼吸道通畅，促进痰液引流3询问护士、实地查看患者是口否□护理措施7.卧床休息，保持室内空气流通，注意保暖2是口否□8.饮食指导：指导患者进少量温良流质饮食，多饮水，利于稀释痰液，便于引流2是口否□9.观察痰液静止后有无分层现象2是口否□10.积极抗感染治疗，合理应用抗生素、祛痰药及气管舒张剂2是口否□—11.必要时行体位引流，将患肺位置抬高，使引流支气管开口向下，以利于远端支气管内的脓痰借助重力作用流入主支气管而被排出体外。宜在饭前或饭后两小时进行5是口否□12.机械性引流：体位引流痰液仍难以排出患者，可经支气管镜、高频震荡设备帮助引流痰液3是口否□护理评价13.患者能有效咳嗽，保持呼吸道通畅5是口否□有感染的风险与反复咯血护理目标14.患者住院期间不发生感染2询问护士、实地查看并询问患者或家属是口否□护理措施15.遵医嘱使用抗感染药物，观察药物的作用及副作用3是口否□16.健康指导：指导患者咳痰或咯血后应用清水清理口腔，防止因咽部异味刺激引起咳嗽而诱发再次咯血3是口否□17.观察患者有无发热、乏力等症状，监测并记录体温变化2是口否□护理评价18.患者体温正常，未出现感染症状5是口否□

注：有关恐惧与咯血量较大有关护理目标19.1周内患者恐惧减轻或消失2询问护土、实地查看并询问患者或家属是口否□护理措施20.介维烯的发展以烘归，指导患颔己合治疗2是口舌□21.安慰患者，向患者介绍病房其他恢复的比较快的患者，消除患者的紧张不安2是口否□22.鼓励家属多与患者沟通，转移患者注意力2是口否□23.对精神极度紧张、咳嗽剧烈的患者，可建议给予小剂量镇静或镇咳剂3是口否□护理评价24.患者恐惧减轻2是口否□营养失调护理目标25.患者住院期间体重不减轻2询问护土、实地查看并询问患者或家属是口否□护理措施26•.指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素的饮食2是口否□27.保持患者的口腔清洁与舒适，及时清除患者咯出的血液以及痰液，创造舒适的进餐环境5是口否□护理评价28.患者住院期间体重无明显减轻5是口否□潜在并发症■*大咯血护理目标29.及时清理痰、血，保持呼吸道通畅3询问护土、实地查看病房、患者、询问患者及家属是口否□护理措施30.患者发生大咯血时，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。指导患者正确的咳嗽咳痰方法，不要屏气，轻轻将血液咯出5是口否□31.严密观察患者生命体征，床旁备齐急救药品、设备及负压吸引装置3是口否□32.密切观察患者的咯血量、颜色、性状，并做好记录3是口否□33.用药护理：予以垂体后叶素、酚妥拉明。（冠心病患者及孕妇禁用）3是口否□34.安慰患者，消除紧张情绪2是口否□护理评价35.患者出现咯血，治疗措施及时、有效5是口否□目标值支气管扩张患者护理合格率290%达标情况是口否□总分（L（W）应得总分：实得总分：得分百分比：1、能正确执行者在检查结果栏内用“J”表示；不符合要求在检查结果栏内用“义”表示；不涉及该项目，在检查结果栏内用“NA”表示。2