阑尾炎疾病护理质量考核标准

阑尾炎疾病护理质量考核标准文件编号：xx-32护理质量考核标准制定日期：2022.01修订日期：第0次修订检查部门：检查日期:受检科室：检查结果:患者姓名：责护：项目质量标准分值考核方法考核结果备注结构（10分）1.有本疾病护理常规2实地查看资料是口否□2.有本疾病健康教育内容2是口否□3.有阑尾炎手术的健康教育路径2是口否□4.有阑尾切除术后出院指导的健康教育（患者版）2是口否□5.有与本疾病相关的应急预案2是口否□结果（90分）疼痛护理目标6.指导患者掌握减轻疼痛的方法和放松技术，疼痛缓解5询问护士、实地查看评分、实地查看患者是口否□护理措施7.病情观察：耐心倾听患者的主诉，观察疼痛的部位、性质、程度、伴随症状，运用疼痛评分的方法对患者进行疼痛评估，并根据疼痛结果及时给与镇静药物以缓解疼痛5是口否□8.心理护理：做好解释和指导工作，向患者及家属讲解术后引起疼痛的原因，消除其焦虑、恐惧的心理5是口否119.休息及体位：术后协助患者取半卧位，指导患者咳嗽时双手按压腹部伤口，以减轻腹壁的张力。保持病室的安静，为患者提供舒适的休息环境5是口否□10.健康指导：给与患者精神安慰，配合心理疏导,指导患者进行有节律的深呼吸、分散注意力、听音乐等方法以达到放松和减轻疼痛的作用5是口否□护理评价11.患者学会运用减轻疼痛的方法自我调节，疼痛缓解6是口否□护理目标12.体温维持在正常范围内5询问护士是口否□13.病情观察：密切观察体温变化，发现异常体温及时报告医生，观察热型的变化，配合医生查明发热原因5是口否□14.降温措施：如发热应给与物理降温，如温水擦浴、酒精擦浴等。对持续高温或物理降温效果不佳者，可遵医嘱使用药物降温，并做好患者的皮肤护理，出汗后协助患者温水擦拭，及时更换衣物。实施降温措施30分钟后测量体温，并做好记录5是口否□

注:体温过高护理措施15.药物治疗：遵医嘱合理使用抗生素，以有效控制感染，合理安排输液顺序，维持水、电解质平衡4、询问患者及家属是口否□16.心理护理：做好健康宣教，告知患者及家属发热的相关知识，消除其焦虑心理，积极配合治疗4是口否□17.卧床休息：发热时需卧床休息，为患者提供室温适宜、安静、空气流通的休息环境，促进患者舒适4是口否□护理评价]9.患者体温降至正常，身体感到舒适6是口否□主要潜在并发症*•术后出血护理目标20.护理人员能及时发现出血的早期征象4询问护士、实地查看并询问患者或家属是口否□护理措施21.心理护理：向患者及家属讲解术后出血的原因及临床表现，使其克服恐惧的心理，并指导患者自我监测4是口否□22.病情观察：严密监测患者生命体征，加强巡视，注意倾听患者的主诉，观察患者有无腹痛、腹胀，有无面色苍白、脉速、血压下降等出血的表现。一旦发生，立即报告医生，将患者平卧，给与氧气吸入，建立静脉通路，并做好紧急手术止血的准备4是口否□护理评价23.患者未发生出血-4是口否□主要潜在并发症•*切□感染护理目标24.护理人员能及时发现感染的早期征象3询问护士、实地查看并询问患是口否□护理措施25.病情观察：术后2-3天体温升高，切口局部胀痛或跳痛，局部有红、肿、热、痛或波动感,可热敷、理疗，形成脓肿者，应减去缝线，充分引流3是口否□护理评价26.患者未发生切口感染4者或豕属是口否□目标值阑尾炎疾病患者护理合格率290%达标情况是口否□总分(100^)应得总分：实得总分：得分百分比：1、能正确执行者在检查结果栏内用“表示；不符合要求在检查结果栏内用“X”表示；不涉及该项目，在检查结果栏内用“NA”表示。2、应