腹部超声超声诊断临床应用

超声

的临床应用ClinicaldiagnosisofUltrasound交通大学医学院附属仁济医院李凤华消化系统（Thesystemofdigestion）肝脾疾病胆胰疾病消化系统（Thesystemofdigestion）消化系统概观肝脏解剖及正常图像肝脏声像图应用解剖肝前面观肝下面观肝脏声像图应用解剖肝前面观肝叶、肝段和血管、肝管的肝内分布肝叶、肝段和血管、肝管的肝内分布肝下面观•••••肝脏正常声像图表现肝脏正常声像图肝内门静脉系统（Portal

veinsystem）●●●正常门静脉声像图右肋缘下斜切肝脏正常声像图正常门静脉声像图正常门静脉声像图正常门静脉声像图门静脉彩色多普勒血流显像门静脉彩色多普勒血流显像正常肝动脉血流频谱正常肝静脉超声表现（Hepaticvein）●●●肝静脉分三支汇入下腔静脉正常肝静脉声像图正常肝静脉声像图正常肝静脉血流频谱正常肝内胆管超声表现肝脏疾病●●●局限性肝病超声表现（focalliverlesions）肝囊肿（Hepaticcyst）•••局限性肝病超声肝囊肿（Hepaticcyst）局限性肝病超声肝局限性肝病超声肝局限性肝病超声并肝合肾局限性肝病超声临床与病理肝脓肿局限性肝病超声肝脓肿局限性肝病超声细菌性肝脓肿中心液化肝脓肿局限性肝病超声细菌性肝脓肿部分液化肝脓肿局限性肝病超声局限性肝病超声肝血管瘤（Hemangiomas）局限性肝病超声肝血管瘤（Hemangiomas）毛细血管瘤高回声海绵状血管瘤周边高回声，中心回声偏低局限性肝病超声肝血管瘤（Hemangiomas）海绵状肝血管瘤海绵状血管USG实质团块边缘呈高回声低回声局限性肝病超声镜像伪像局限性肝病超声肝毛细血管瘤性肝癌（HepatocelullarcarcinomaHCC）病理及临床概要局限性肝病超声性肝癌局限性肝病超声性肝癌肝癌间接征像局限性肝病超声性肝癌肝癌特征性图像：镶嵌征：即结中结（mosaicsign）晕环征（peripheryhalo）局限性肝病超声二维超声与彩色多普勒血流显像性肝癌局限性肝病超声彩色多普勒血流显像二维超声多普勒频谱图性肝癌局限性肝病超声二维超声彩色多普勒血流显像多普勒频谱图小肝癌局限性肝病超声性肝癌局限性肝病超声门静脉内可见等回声团块-门静脉癌栓肝硬化门静脉癌栓肝癌与肝血管瘤鉴别转移性肝癌（metastasis）局限性肝病超声局限性肝病超声转移性肝癌转移性肝癌肝内多发实质性结节局限性肝病超声肝内多发实质性结节呈“牛眼征”正常肝脏图像局限性肝病超声转移性肝癌弥漫性肝病超声表现（diffuse

lesions

of

liver）弥漫性肝病超声表现（diffuse

lesions

of liver

）肝硬化(cirrhosisofliver)临床：病理：弥漫性肝病超声肝硬化弥漫性肝病超声肝脏回声：增

强，增粗，不均质正常肝脏回声肝硬化弥漫性肝病超声肝脏回声：增强、增粗、不均质肝脏表面不规则胆囊壁增厚、水肿肝前腹水肝硬化腹水肝动脉增宽肝动脉流速增加弥漫性肝病超声肝硬化肝硬化弥漫性肝病超声肝硬化脾大正常脾腹水图像肝下少量腹水肝周腹水肝前腹水肠间腹水肝硬化弥漫性肝病超声肝硬化—食

胃管

左静

静脉

脉曲

扩张

张弥漫性肝病超声肝硬化血吸虫肝病（schistosome）病理：声像图特征：●●●弥漫性肝病超声血吸虫肝病弥漫性肝病超声弥漫性肝病超声血吸虫肝病临床及病理：●●●脂肪肝（Fattyliver）弥漫性肝病超声脂肪肝弥漫性肝病超声●●●●脂肪肝并胆囊脂肪肝弥漫性肝病超声脂肪肝弥漫性肝病超声不均匀性脂肪肝脂肪肝弥漫性肝病超声•弥漫性肝病超声肝糖原累积症弥漫性肝病超声肝糖原累积症••••弥漫性肝病超声肝糖原累积症肝糖原累积症合并腺瘤肝糖原累积症合并腺瘤肝糖原累积症弥漫性肝病肝糖原累积症合并肾肿大肝糖原累积症弥漫性肝病超声肝糖原累积症合并腹腔积液肝糖原累积症弥漫性肝病超声淤血肝USG脾脏疾病（Spleen

disease）脾脏正常声像表现●●●脾脏疾病●●脾囊肿脾脏疾病超声脾脏疾病超声淋巴瘤脾脏浸润脾脏内可见多个低回声结节淋巴瘤脾脏疾病超声

腹腔内可见肿大淋肝脾损伤超声肝破裂肝外伤后肝动脉瘘肝血肿内见彩色血流多普勒测及紊乱的动脉流速曲线脾内异常回声区脾包膜下血肿盆腔积血脾破裂脾挫伤肝脾血管性疾病(Vascular

disease)肝血管性疾病••门静脉海绵样变性（门静脉栓塞征）●●门静脉海绵样变性声像图表现•••门静脉海绵样变性声像图门静脉海绵样变性声像图脾静脉瘤微泡的物理学特性SF6SF6SF6SF6SF6SF6SF6SF6SF6SF6超声造影检查微泡声学特性破坏模式0.2保存模式MI(Recorded

at

12.500.000

images/s)•••••••临床：男45岁腹胀3个月。疗：？：？治Questions

？★男患，55岁，乙型肝炎15年。★主诉右上腹胀痛，厌食，消瘦1月余★查体：右肋下触及肝脏，质地硬★超声图像特征见图临床：胰 术后3个月USG：肝内低回声结节，呈“牛眼征”。：？治疗：？Question

s

？Questions？鉴别病例1病例2Questions

？★

女患，60岁，

术后10年★主诉：厌食，消瘦1月余★查体：无阳性所见★超声图像特征见下图abcd?肝脏占位病变鉴别临床：男80岁：？治疗：？肝脏弥漫变比较小结••••肝硬化弥漫性肝病超声二维超声彩色多普勒血流显像彩色多普勒血流显像与彩色多普勒能量图性肝癌局限性肝病超声肝硬化局限性肝病超声肝毛细血管瘤海绵状血管瘤CDFI：少血供，仅见周边血流海绵状肝血管瘤局限性肝病超声肝脓肿局限性肝病超声细菌性肝脓肿部分液化肝囊肿（Hepaticcyst）局限性肝病超声肝囊肿（Hepaticcyst）局限性肝病超声弥漫性肝病超声肝糖原累积症肝糖原累积症合并腺瘤肝糖原累积症合并肾肿大肝糖原累积症弥漫性肝病超声肝糖原累积症合并肾肿大肝糖原累积症弥漫性肝病超声肝局限性肝病超声肝硬化弥漫性肝病超声血管改变脾囊肿脾脏疾病超声脾脏疾病超声脾恶性实质性肿瘤门静脉海绵样变性声像图正常门静脉门静脉海绵样变门静脉海绵样变性声像图门静脉海绵样变性声像图门静脉海绵样变性声像图门静脉海绵样变性声像图门静