上腹下神经丛解剖与临床共课件

上腹下神经丛解剖与临床服从真理，就能征服一切事物上腹下神经丛解剖与临床服从真理，就能征服一切事物1上腹下神经丛解剖与临床应用浙江省中西医结合医院疼痛科中华疼痛学会第五临床中心郑汉光上腹下神经丛解剖与临床应用2上腹下神经丛阻滞也称骶前神经阻滞,它从概念上起于腹内或下肢止痛的椎旁神经丛破坏术。早在1986年,Lee等人较早报道采用骶前神经切断术治疗盆腔慢性疼痛,并且已被妇科医生应用于盆腔慢性疼痛综合症治疗多年,但由于开腹手术的难度和创伤限制了它的使用。1990年Placate等人采用上腹下神经丛阻滞治疗盆腔慢性疼痛及癌性疼痛。上腹下神经丛阻滞也称骶前神经阻滞,它3上腹下神经丛阻滞的解剖学基础上腹下神经丛阻滞的解剖学基础4支配盆腔的盆神经丛由以下三种神经构成支配盆腔的盆神经丛由以下三种神经构成5(1)交感神经系的骶前神经(上腹下神经):由L3-4神经节发出的腰内脏神经加入腹主动脉丛而构成,沿腹主动脉分歧部第五腰椎体骶骨岬的前方下行,稍偏正中线的左方,接受来自直肠上动脉的细支,随之分为左右下腹神经,在髂内动脉内侧下行,入盆神经从的后上角;(1)交感神经系的骶前神经(上腹下神经):6(2)交感神经系的骶内脏神经:从骶骨部交感干及神经节发出的细支。一般起自第四骶神经节或直接与发自S4的盆内脏神经合流后而入盆神经丛的后下角。因骶交感神经干位于骶前孔的内侧,故骶内脏神经起始部更位于盆内脏神经的内侧;(2)交感神经系的骶内脏神经:7(3)盆内脏神经阴部神经丛的脏侧支,由S2-4发出,在盆隔膜上前行而入盆神经从的下后角。(3)盆内脏神经8上腹下神经丛的解剖●上腹下神经丛位于腰5椎体下1/3和骶1椎体前上部,腹主动脉末端及两髂总动脉之间●呈扁平带状;●是腹主动脉丛向下的延续部分,从两侧接受腰神经节发出的第3~4内脏神经,在肠系膜下神经节换元,再向下延入直肠两侧的神经丛,随髂内动脉分成左右腹下神经丛或神经,连接腹下从。上腹下神经丛的解剖9上腹下神经丛的解剖:●发出分支至双侧输尿管丛、精索丛、膀胱丛、直肠丛及髂丛●盆神经的副交感神经纤维也经下腹下从加入上腹下丛左侧,随乙状结肠血管、降结肠血管及其分支分布。也可单独形成腹膜后神经,支配结肠左曲或横结肠左侧、降结肠以及乙状结肠上腹下神经丛的解剖:10●盆腔内脏疼痛刺激经下腹下丛、上腹下从和交感干分别进入T10~11(主要是T11~12交感神经)和S2~4(副交感神经)传到中枢,产生痛体验和痛反应。●上腹下从和主动脉从构成交感神经进入盆腔的主要通道阻滞上腹下神经丛可阻断这一通路,到部分止痛目的。●盆腔内脏疼痛刺激经下腹下丛、上腹下11上腹下神经丛解剖与临床共课件12上腹下神经丛解剖与临床共课件13上腹下神经丛解剖与临床共课件14上腹下神经丛解剖与临床共课件15上腹下神经丛解剖与临床共课件16上腹下神经丛解剖与临床共课件17上腹下神经丛解剖与临床共课件18上腹下神经丛解剖与临床共课件19上腹下神经丛解剖与临床共课件20上腹下神经丛解剖与临床共课件21上腹下神经丛解剖与临床共课件22上腹下神经丛解剖与临床共课件23上腹下神经丛解剖与临床共课件24上腹下神经丛解剖与临床共课件25上腹下神经丛解剖与临床共课件26上腹下神经丛解剖与临床共课件27上腹下神经丛解剖与临床共课件28上腹下神经丛解剖与临床共课件29上腹下神经丛解剖与临床共课件30上腹下神经丛解剖与临床共课件31上腹下神经丛解剖与临床共课件32上腹下神经丛解剖与临床共课件33上腹下神经丛解剖与临床共课件34上腹下神经丛解剖与临床共课件35上腹下神经丛解剖与临床共课件36上腹下神经丛解剖与临床共课件37上腹下神经丛解剖与临床共课件38上腹下神经丛解剖与临床共课件39上腹下神经丛解剖与临床共课件40上腹下神经丛解剖与临床共课件41上腹下神经丛解剖与临床共课件42上腹下神经丛解剖与临床共课件43上腹下神经丛解剖与临床共课件44上腹下神经丛解剖与临床共课件45上腹下神经丛解剖与临床共课件46上腹下神经丛解剖与临床共课件47上腹下神经丛解剖与临床共课件48上腹下神经丛解剖与临床共课件49上腹下神经丛解剖与临床共课件50上腹下神经丛解剖与临床共课件51上腹下神经丛解剖与临床共课件52上腹下神经丛解剖与临床共课件53上腹下神经丛解剖与临床共课件54上腹下神经丛解剖与临床共课件55上腹下神经丛解剖与临床共课件56上腹下神经丛解剖与临床共课件57上腹下神经丛解剖与临床共课件58上腹下神经丛解剖与临床共课件59上腹下神经丛解剖与临床共课件60

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困难的事情就是认识自己。——希腊

3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞

4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来

5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困61上腹下神经丛解剖与临床服从真理，就能征服一切事物上腹下神经丛解剖与临床服从真理，就能征服一切事物62上腹下神经丛解剖与临床应用浙江省中西医结合医院疼痛科中华疼痛学会第五临床中心郑汉光上腹下神经丛解剖与临床应用63上腹下神经丛阻滞也称骶前神经阻滞,它从概念上起于腹内或下肢止痛的椎旁神经丛破坏术。早在1986年,Lee等人较早报道采用骶前神经切断术治疗盆腔慢性疼痛,并且已被妇科医生应用于盆腔慢性疼痛综合症治疗多年,但由于开腹手术的难度和创伤限制了它的使用。1990年Placate等人采用上腹下神经丛阻滞治疗盆腔慢性疼痛及癌性疼痛。上腹下神经丛阻滞也称骶前神经阻滞,它64上腹下神经丛阻滞的解剖学基础上腹下神经丛阻滞的解剖学基础65支配盆腔的盆神经丛由以下三种神经构成支配盆腔的盆神经丛由以下三种神经构成66(1)交感神经系的骶前神经(上腹下神经):由L3-4神经节发出的腰内脏神经加入腹主动脉丛而构成,沿腹主动脉分歧部第五腰椎体骶骨岬的前方下行,稍偏正中线的左方,接受来自直肠上动脉的细支,随之分为左右下腹神经,在髂内动脉内侧下行,入盆神经从的后上角;(1)交感神经系的骶前神经(上腹下神经):67(2)交感神经系的骶内脏神经:从骶骨部交感干及神经节发出的细支。一般起自第四骶神经节或直接与发自S4的盆内脏神经合流后而入盆神经丛的后下角。因骶交感神经干位于骶前孔的内侧,故骶内脏神经起始部更位于盆内脏神经的内侧;(2)交感神经系的骶内脏神经:68(3)盆内脏神经阴部神经丛的脏侧支,由S2-4发出,在盆隔膜上前行而入盆神经从的下后角。(3)盆内脏神经69上腹下神经丛的解剖●上腹下神经丛位于腰5椎体下1/3和骶1椎体前上部,腹主动脉末端及两髂总动脉之间●呈扁平带状;●是腹主动脉丛向下的延续部分,从两侧接受腰神经节发出的第3~4内脏神经,在肠系膜下神经节换元,再向下延入直肠两侧的神经丛,随髂内动脉分成左右腹下神经丛或神经,连接腹下从。上腹下神经丛的解剖70上腹下神经丛的解剖:●发出分支至双侧输尿管丛、精索丛、膀胱丛、直肠丛及髂丛●盆神经的副交感神经纤维也经下腹下从加入上腹下丛左侧,随乙状结肠血管、降结肠血管及其分支分布。也可单独形成腹膜后神经,支配结肠左曲或横结肠左侧、降结肠以及乙状结肠上腹下神经丛的解剖:71●盆腔内脏疼痛刺激经下腹下丛、上腹下从和交感干分别进入T10~11(主要是T11~12交感神经)和S2~4(副交感神经)传到中枢,产生痛体验和痛反应。●上腹下从和主动脉从构成交感神经进入盆腔的主要通道阻滞上腹下神经丛可阻断这一通路,到部分止痛目的。●盆腔内脏疼痛刺激经下腹下丛、上腹下72上腹下神经丛解剖与临床共课件73上腹下神经丛解剖与临床共课件74上腹下神经丛解剖与临床共课件75上腹下神经丛解剖与临床共课件76上腹下神经丛解剖与临床共课件77上腹下神经丛解剖与临床共课件78上腹下神经丛解剖与临床共课件79上腹下神经丛解剖与临床共课件80上腹下神经丛解剖与临床共课件81上腹下神经丛解剖与临床共课件82上腹下神经丛解剖与临床共课件83上腹下神经丛解剖与临床共课件84上腹下神经丛解剖与临床共课件85上腹下神经丛解剖与临床共课件86上腹下神经丛解剖与临床共课件87上腹下神经丛解剖与临床共课件88上腹下神经丛解剖与临床共课件89上腹下神经丛解剖与临床共课件90上腹下神经丛解剖与临床共课件91上腹下神经丛解剖与临床共课件92上腹下神经丛解剖与临床共课件93上腹下神经丛解剖与临床共课件94上腹下神经丛解剖与临床共课件95上腹下神经丛解剖与临床共课件96上腹下神经丛解剖与临床共课件97上腹下神经丛解剖与临床共课件98上腹下神经丛解剖与临床共课件99上腹下神经丛解剖与临床共课件100上腹下神经丛解剖与临床共课件101上腹下神经丛解剖与临床共课件102上腹下神经丛解剖与临床共课件103上腹下神经丛解剖与临床共课件104上腹下神经丛解剖与临床共课件105上腹下神经丛解剖与临床共课件106上腹下神经丛解剖与临床共课件107上腹下神经丛解剖与临床共课件108上腹下神经丛解剖与临床共课件109上腹下神经丛解剖与临床共课件110上腹下神经丛解剖与临床共课件111上腹下神经丛解剖与临床共课件112上腹下神经丛解剖与临床共课件113上腹下神经丛解剖与临床共课件114上腹下神经丛解剖与临床共课件115上腹下神经丛解剖与临床共课件116上腹下神经丛解剖与临床共课件117上腹下神经丛解剖与临床共课件118上腹下神经丛解剖与临床共