执业护士专业实务

执业护士专业实务（精神障碍）-试卷1（总分:66.00,做题时间：90分钟）一、A1型题（总题数：29，分数：66.00）关于精神症状的共性，不包括患者无法自我控制精神症状的出现患者无法通过自身的努力而使症状消失症状的内容与外在客观环境不相称症状出现后不伴有痛苦体验V出现的症状会造成不同程度的社会功能损害解析：精神症状的四个特点：①症状的表现形式和内容明显与周围客观环境不相符。②症状的出现与消失不能自控。③症状给患者带来痛苦或不同程度地损害社会功能。④症状一旦出现，难以通过转移令其消失。患者，女性，22岁，由家人送到急诊室。患者表现不清楚发生的事情。把当天（8月9日）说成8月5日，对具体问题不能确切回答。对以后的事情不能回忆。做麻醉分析时，称自己和朋友在8月5日开车旅行遇到抢匪，抢匪打死了朋友，而自己逃脱了。该患者最可能的情况是联想障碍妄想性回忆分离性遗忘V强迫性回忆分离性身份障碍解析：符合癔症诊断依据；以阶段性或事件遗忘为主要临床表现，所遗忘的那一段时间或事件对患者具创伤性和使患者痛苦；不具有器质性遗忘症特点，如以短程记忆损害为主的进行性遗忘症，头部外伤后的逆行性遗忘症等。对于精神分裂症偏执型的描述，错误的是妄想结构比较松散不常伴幻觉V以妄想为主要表现病程发展较为缓慢及时治疗效果好解析：下列感知觉障碍中对精神分裂症的诊断，最有价值的是幻想性错觉感觉过敏心因性幻觉言语性幻听V内感性不适解析：言语性幻听是精神分裂症的诊断最有价值的感知觉障碍。下列情感障碍中对精神分裂症的诊断，最有价值的是强制性哭笑情感低落情感高涨易激惹情感倒错V解析：情感倒错为精神分裂症患者的特异性症状，其他症状在非精神分裂症患者中也可出现。关于精神分裂症的阳性症状，应除处联想散漫行为冲动紊乱幻觉注意力不集中V情感不稳定与环境不协调解析：阳性症状指精神活动异常或亢进，包括幻觉、妄想、行为冲动紊乱、情感不稳定且与环境不协调等。阴性症状指精神功能减弱或缺乏，如思维贫乏、情感淡漠、意志活动减退、社会隔离、反应迟钝等。关于精神分裂症的临床特征，应除外意识障碍V情感障碍感知障碍思维联想障碍意志障碍解析：思维联想障碍、情感迟钝淡漠、意志行为障碍三者是精神分裂症最具有特征性的障碍。导致精神分裂症遗传的最可能方式是常染色体显性遗传常染色体隐性遗传多基因遗传V单基因遗传性染色体隐性遗传解析：精神分裂症可能的病因包括生物学因素和心理社会因素。生物学因素包括遗传特质(可能是多基因遗传，由若干基因的叠加作用所致)、神经病理学及大脑结构的异常、神经生化方面的异常、子宫内病毒感染与产伤、神经发育不良等。心理社会因素包括婴儿和幼年期的生物心理社会因素等。下列关于精神分裂症预后不良的指征，正确的是病程短暂有明确的心理因素作为发病诱因病前无明显人格缺陷社交与适应能力良好起病年龄较小V解析：精神分裂症预后较好的相关因素有：起病急，中年以后发病，病程短暂，有明显的情感症状，病前无明显个性缺陷，社交与适应能力良好，有明显诱因者。反之，起病缓慢，反复发作，持续病程，年龄较早，病前个性异常，社会孤立者，预后不良。患者，男性，29岁。主诉自己变成了僵尸，因为血液不流动了，身体干枯了。这种症状最可能是破裂性思维自知力缺如内脏幻觉妄想人格解体V解析：患者，女性，21岁，公司白领。近日工作紧张，情绪低落，对周围事情淡漠。今日发现其动作迟缓，表情呆板，卧床不起，拒绝生活料理，呼之、推之无反应。(分数：4.00).护理该患者最应注意的问题是保证患者的饮食需要保证患者安全V提供精神安慰满足患者自尊需要给予正性鼓励解析：按精神科一般护理。①安置于单人隔离室，防止他人伤害或患者伤害他人。②及时做好口腔护理，防止误吸。③观察排便、排尿情况，必要时给予灌肠或导尿。④做好饮食护理，必要时鼻饲，静脉营养。⑤做好肢体按摩及活动关节，防止肌肉萎缩及关节僵硬。⑥做好心理指导和劝慰。.该患者最可能的情况是延迟性应激反应缄默状态木僵状态V癔症偏执状态解析：木僵状态是一种严重的精神运动性抑制症状。轻者言语和动作明显减少或缓慢、迟钝，重者全身肌肉紧张，随意运动完全抑制，呆坐、呆立或卧床不动，面无表情，不吃不喝，对体内外刺激不起反应。最适宜采用认知疗法的疾病是恐惧症焦虑症抑郁症V躁狂症强迫症解析：患者，男性，42岁。1年前妻子突然车祸去世，近半年出现情绪低落，对任何事都没有兴趣，经常思念死去的妻子，不做家务，个人卫生也不顾，常常入睡困难及早醒。多次试图自杀未遂。本次因再次服用农药自杀而被送入医院。该患者最可能是意识障碍抑郁症V抑郁性神经症精神分裂症抑郁型强迫症解析：广泛性焦虑障碍的症状不包括眉头紧锁手指震颤注意力下降濒死感V手心、足心出汗解析：突然出现强烈恐惧，伴濒死感是惊恐障碍的表现。惊恐障碍又称急性焦虑障碍。患者，女性，53岁。患焦虑症3年，此次因心绞痛发作入院治疗，某日早餐吃烧饼时突然出现噎食，护士应紧急采取的措施是抠除患者嘴里食物V让患者俯卧在椅子上，猛拍腰背部口对口人工呼吸环甲膜穿刺让患者大量喝水，将烧饼咽下解析：患者，男性，21岁，因在工地工作被钉子扎破手指，向医生谈及被扎破的经过，并反复强调怕得破伤风，知道注射疫苗可以防止破伤风后，却总是不由自主地担心万一疫苗没有用怎么办呢？为此而到处求医。该患者最可能的诊断是疑病症抑郁症焦虑症V意识障碍妄想障碍解析：患者，男性，35岁，无任何客观原因刺激的情况下容易有精神紧张、坐立不安，在排除器质性疾病之后，最可能的诊断是情感幼稚易激惹焦虑V强制性哭笑情绪高涨解析：焦虑是指一种缺乏明显客观原因的内心不安或无根据的恐惧。预期即将面临不良处境的一种紧张情绪，表现为持续性精神紧张或发作性惊恐状态，常伴有自主神经功能失调表现。患者，男性，38岁。焦虑症。患者惶恐不安，头晕、胸闷、心悸，失眠、梦魇，有自杀企图，服用地西泮治疗。(分数：4.00).该患者的主要护理问题是焦虑V恐惧预感性悲哀社交障碍思维异常解析：焦虑是一种不愉快的、痛苦的情绪体验。急性焦虑症常以发作性惊恐状态为主要现，伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安等症状。心理治疗可采用自我调节、适量运动、听音乐等方法。严重者可给予地西泮、丁螺环酮等药物治疗。.指导患者用药时应提示患者长期坚持服用小剂量服用易出现成瘾V症状控制后可立即停药症状控制后服6〜8周解析：地西泮等抗焦虑药作用强，起效快。临床应用一般从小剂量开始，逐渐加大到最佳治疗量，维持2〜6周后逐渐停药，以防成瘾。停药过程不应短于2周，以防症状反跳。强迫症发病高峰的年龄阶段是婴儿期幼儿期青少年期V中年期老年期解析：强迫症是以强迫症状为主要临床表现的一类神经症。其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存，两者强烈冲突使患者感到焦虑和痛苦。发病高峰为青少年期，年龄为15〜20岁。患者，女性，28岁。每次过马路遇到红灯时总有冲动朝疾驰的车跑去，虽然没有这么做过，但这种冲动不断出现，患者非常不安。护士评估时考虑为强迫意向V强迫性穷思竭虑强迫回忆强迫思想强迫怀疑解析：患者，男性，26岁，近半年多来经常担心记不住存折密码，脑内反复重复密码号码，不停地核对，反反复复，明知不对，但又无法控制。(分数：4.00)(1).该患者最可能的诊断抑郁症焦虑症躁狂症强迫症V恐怖症解析：(2).该类疾病的核心症状是强迫行为V思维广播过分担心不合理恐惧强迫观念解析：患者，男性，37岁，在工地被钉子扎伤。遵医嘱给予破伤风抗毒素注射。伤后数天，患者因害怕感染破伤风，心情总是忐忑不安。(分数：4.00).若患者告诉医师被钉子扎伤是有人设计陷害他，那颗钉子上一定有破伤风梭菌，而自己一定会感染破伤风。自己受到了迫害，心情低沉，想自杀。对该患者的最佳治疗药物是奋乃静碳酸锂利培酮帕罗西汀V氯丙嗪解析：.若患者主动与医师谈及扎伤的过程，反复强调担心感染破伤风，虽也知道可能性较小，但难以控制担心，为此求医。该患者最可能的病情是疑病症强迫症V焦虑症躁狂症精神分裂症解析：下列病症中的临床表现，可见阶段性遗忘的是强迫症颅内器质性疾病精神分裂症癔症V躁狂症解析：患者，女性，22岁。因意识障碍被送急诊。查体：意识存在，但对事情发生的时间、地点、过程表述混乱。如当天为8月9日，却说成是8月5日；对事情的具体问题不能准确回答；对事情以后的情况不能回忆等。行麻醉分析时，患者称自己和朋友在8月5日开车旅行遇到抢匪，抢匪打死了朋友，而自己逃脱了。该患者最可能的情况是谵妄状态意识障碍分离性遗忘V认知障碍思维障碍解析：符合分离性遗忘诊断依据：以阶段性或事件遗忘为主要临床表现，所遗忘的那一段时间或事件对患者具有创伤性和使患者痛苦；不具有器质性遗忘症特点，如以短程记忆损害为主的进行性遗忘症，头部外伤后的逆行性遗忘症等。患者，女性，37岁，急诊入院，主诉半小时前突然感到头晕目眩，呼吸困难，心前区疼痛，出汗，认为命在旦夕，请求紧急处理。近来，这种情况发生过2次，每次持续约半小时，发病间期无异常，发病与饮食睡眠无明显相关，无外伤史。最适宜的急诊处理是输入肾上腺素输入甘露醇暗示治疗V抗癫痫类手术治疗解析：护士指导阿尔茨海默病患者家庭护理要点，以下错误的是为防止患者将家中贵重物品扔掉，应将其收好为防止患者走失，老伴在他衣服上写名字和家中电话老伴尽量让患者自己刷牙、洗脸、穿衣、吃饭为防止患者走失，老伴不让其外出，把他整日关在家里V密切观察患者有无发烧和痛苦表情，防止因患者反应迟钝延误病情解析：阿尔茨海默病的临床表现不包括痴呆为部分性的V与遗传因素有关病程一般8〜10年，不可逆可有非认知性的精神症状脑重减轻、脑萎缩解析：患者，女性，72岁。因记忆力进行性下降、失语、经常外出后迷路不归，诊断为老年痴呆症，治疗该疾病目前最常用的药物是氯米帕明阿米替林氟西汀多奈哌齐