高危药品管理制度

高危药品管理制度为了切实加强高危药品管理，参照2012年中国药学会医院药学专业委员会《高危药品分级管理策略及推荐目录》，同时结合我院用药实际情况，制订了本制度。高危药品的管理采用“金字塔式”的分级管理模式。高危药品分级管理分为A、B、C三级。一、A级高危药品。A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护，具体包含以下几类（见表1）。A级高危药品管理措施：1、应用专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。2、病区药房发放A级高危药品必须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。3、护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。4、A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。5、医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息。二、B级高危药品。B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低，具体有以下几类（见表2）。B级高危药品管理措施：1、药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标示。2、护理人员执行B级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。3、B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。4、医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息。三、C级高危药品。C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低，具体有以下几类（见表3）C级高危药品管理措施：1、医生、护士和药师工作站在处置C级高危药品时应有明显的警示信息。2、门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。注：①、A级高危药品的标识为红底黑字。②、B级高危药品的标识为黄底黑字。③、C级高危药品的标识为蓝底白字。附件：1、A级高危药品（表一）2、B级高危药品（表二）3、C级高危药品（表三）附件1A级高危药品（表一）编号药品种类药品名称注意事项（详参说明书）1肾上腺素受体激动剂盐酸肾上腺素注射液、重酒石酸去甲肾上腺素注射液、盐酸异丙肾上腺素、重酒石酸间羟胺注射液、盐酸多巴胺注射液、氢溴酸东莨菪碱注射液、盐酸麻黄碱注射液2高渗葡萄糖注射液（20%或以上）50%葡萄糖注射液、右旋糖酐40葡萄糖注射液3胰岛素制剂（皮下或静脉用）精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R）、门冬胰岛素30注射液、胰岛素注射液过量防止血糖过低4调节水、电解质及酸碱平衡药物10%氯化钾注射液、浓氯化钠注射液、25%硫酸镁注射液、注射用门冬氨酸钾镁氯化钾严禁肌注XX推；硫酸镁过量过快和中枢神经抑制；门冬氨酸钾镁不能肌注XX推，有电解质紊乱的患者应常规检查血钾、镁离子浓度。5吸入或静脉全身麻醉药盐酸氯胺酮注射液、丙泊酚注射液、异氟烷6静脉用强心药去乙酰毛花苷注射液、利多卡因注射液使用去乙酰毛花苷，应密切监测心功能，电解质。7静脉用抗心律失常药盐酸普罗帕酮注射液附件2B级高危药品（表二）编号药品种类药品名称注意事项（详参说明书）1抗血栓药肝素钠注射液、低分子量肝素钠注射液、注射用尿激酶密切观察是否有出血现象2放射性静脉造影剂复方泛影葡胺注射液、碘海醇3静脉用中度镇静药咪达唑仑注射液、苯巴比妥钠注射液、地西泮注射液中枢神经过度抑制；药物依赖性4阿片类镇痛药，注射给药枸橼酸芬太尼注射液、盐酸吗啡注射液、盐酸哌替啶注射液长期使用成瘾性。5静脉用催产素缩宫素注射液6凝血酶冻干粉注射用血凝酶7静脉用异丙嗪盐酸异丙嗪注射液、附件3C级高危药品（表三）编号药品种类药品名称注意事项（详参说明书）1肌肉松弛剂注射用苯磺顺酸阿曲库铵、注射用维库溴铵中枢神经毒性；神经肌肉阻滞。2阿片类镇痛药（口服）硫酸吗啡缓释片3生殖系统药醋酸甲羟孕酮片4口服降糖药盐酸二甲双胍片、盐酸二甲双胍胶囊、阿卡波糖片、格列齐特缓释片、格列齐特缓释胶囊、格列美脲分散片、酒石酸罗格列酮片、盐酸吡格列酮分散片、5中药注射剂热毒宁注射液、柴胡注射液、喜炎平注射液、注射用灯盏花素、注射用血塞通、注射用血栓通、生脉注射液、参麦注射液、醒脑静注射液、疏血通注射液、参附注射液、丹红注射液、注射用丹参、大株红景天注射液、舒血宁注射液、注射用丹参多酚盐、注射用灯盏花素1.辨证施药。2.按照药品说明书推荐剂量、调配要求、给药速度、疗程使用药品。3.用前仔细询问过敏史，对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，