儿童喂养与营养咨询指导-辅食营养补充

儿童喂养与营养咨询指导——辅食营养补充一、辅食营养补充的重要性（一）辅食添加不足成为婴幼儿喂养中的重要问题。我国多数家庭，特别是广大农村地区，父母在婴幼儿辅食添加过程中，普遍采用以米粥、面糊或面条汤等为主的谷类食物。这些婴幼儿辅助食品缺乏动物类和蔬菜类食物，体积大、营养密度低，其中能量、优质蛋白、维生素和矿物质严重不足，不能满足婴幼儿生长发育的需要，而且常常含有大量抗营养因子，容易出现生长速度减慢。辅食添加不足的原因既与父母为婴幼儿辅食烹煮的传统方法和习惯有关，也与农村地区食品供应的不足有关。辅食添加中的这些问题可导致婴幼儿出现低体重、生长迟缓，以及贫血等营养问题，特别是广大农村地区更为明显。这些问题的影响还表现在农村地区婴幼儿的死亡率明显高于城市。因此，改善婴幼儿辅食添加已成为今后一个时期婴幼儿喂养和营养改善的重要课题和措施。（二）轻度营养不良和微营养素不足是婴幼儿营养的常见问题随着人民生活水平不断提高，重和中度营养不良发生率已有明显下降，而轻度营养不良和微营养素缺乏成为常见问题，包括维生素和矿物质缺乏等。例如，生长迟缓，即身高不足，是儿童早期的多种营养成分不足的积累结果，从6个月开始，18月龄达到高峰，可一直持续到3岁半。尽管我国经济快速发展，而婴幼儿贫血发生率下降不显著，6-24月龄婴幼儿的贫血发生率城市和农村分别为30-40%，6-12月龄为高峰，以后随着年龄的增加虽有所下降，但仍处在较高的水平。这些营养问题的发生，也与6个月后婴幼儿的喂养不合理、辅食质量差和添加不合理有密切关系，不但影响儿童的体格发育，还可以影响儿童的智力和认知能力的发育。研究还表明，儿童早期的营养不足可以对儿童的健康和发育产生长远的影响。（三）辅食营养补充是改善婴幼辅食添加的有效措施最近10余年来，国内外营养学家研究表明，通过强化食品，辅食营养补充等方法，改善辅食的营养成分，可减少儿童低体重、生长迟缓，以及贫血的发生，促进儿童的体格和认知能力的发育。要解决广大地区婴幼儿的营养问题，最根本的策略是改变父母喂养婴幼儿的习惯，改变婴幼儿辅食的制作方法，以及改善农村地区儿童食品的供应。实现这个策略是一个复杂的社会经济工程，需要长期的努力，同时取决于社会经济的发展。为了尽快改善婴幼儿的营养状况，在短期内可以发挥作用的一个重要措施是采用辅食营养补充品，如辅食营养素补充食品，即婴幼儿营养包。这样可以在辅食添加的方式改变之前，通过改善现行的家常制作的婴幼儿辅食的营养成分，达到改善婴幼儿营养的目的。二、辅食营养补充的定义和标准（一）辅食营养补充的定义辅食营养补充（nutrient-densesupplementforcomplementaryfeeding）是指将XX度营养成分添加到婴幼儿辅食中，用以改善辅食的营养成分，满足婴幼儿的营养需求，从而达到保障和促进儿童健康和生长发育的目的。专门用于辅食营养补充的产品通称为“辅食营养补充品”。国家标准化管理委员会和卫健委在《辅食营养补充品通用标准》中对辅食营养补充品明确了以下定义。辅食营养补充品（complementaryfoodsupplement）：是用于在6-36月龄婴幼儿辅食中添加的含XX度多种微量营养素（维生素和矿物质）的补充品，其中含或者不含食物基质和其他辅料。（二）辅食营养补充品通用标准的制定为推广辅食营养补充，国家标准化管理委员会和卫健委于2008年发布了《辅食营养补充品通用标准》（GB/T22570-2008），对辅食营养补充品的基本原则、技术要求和与生产相关的问题做出了规定。辅食营养补充是改善儿童早期营养的一个新的概念。《辅食营养补充品通用标准》的颁布为辅食营养补充品的研发和推广提供了法规依据。（三）辅食营养补充品应用研究进展国外已经开发和应用的产品主要有：营养素粉末撒剂、微量营养素可碎片、脂质为基底的营养素补充剂、微量营养素强化补充品食品。研究表明，上述辅食营养补充品的使用可明显改善婴幼儿的营养状况。常用的形式有三种：辅食营养补充食品、辅食营养素补充片、辅食营养素撒剂。1．辅食营养补充食品（nutrient-densefoodsupplementforcomplementaryfeeding）辅食营养补充食品是在食物基质中添加多种微量营养素构成的粉状或颗粒状或半固态等的辅食营养补充品，含XX度的多种维生素和矿物质，并通过食物基质提供部分所需要的优质蛋白质和少量能量。2.辅食营养补充片（foodletsforcomplementaryfoodsupplement）辅食营养补充片是以乳粉（或豆粉）为食物基质并添加多种微量营养素的片剂型辅食营养补充品，含XX度的多种维生素和矿物质，易碎或易分散，可以磨碎或分散添加于辅食中使用。3.辅食营养素撒剂（Sprinklesforcomplementaryfoodsupplement）辅食营养素撒剂是由多种微量营养素混合成的粉状或颗粒状小袋装辅食营养素补充品，含XX度的多种维生素和矿物质，不含食物基质。上述三类辅食营养补充品均含有含XX度的多种维生素和矿物质。而辅食营养补充食品和辅食营养素补充片含有以乳粉或豆粉为原料的食物基质，能提供部分所需的优质蛋白质；辅食营养素撒剂不含食物基质。辅食营养补充品中应添加的微量营养素为维生三、婴幼儿辅食营养补充品的适用范围（一）婴幼儿家常辅食的营养强化将婴幼儿辅食补充品，如婴幼儿营养包，加入家庭日常制作的婴幼儿辅食中，如粥、面糊、面片汤中，从而补充辅食的营养成分，增加婴幼儿的营养摄入。可用于所有辅食添加不足的婴幼儿。（二）婴幼儿保健的营养干预措施在实际应用过程中，婴幼儿辅食补充品也被用于婴幼儿保健的干预措施，侧如：1轻度营养不良的营养干预辅食营养补充品可以用于低体重、生长迟缓、轻度贫血等患儿等的营养干预。研究表明，婴幼儿辅食营养补充品对改善这些儿童的营养状况有明显的作用。2生长发育监测和常规体检的营养干预国内外研究表明，没有干预措施的生长发育监测项目对改善儿童的发