肿瘤患者的临床营养治疗与支持

关于肿瘤患者的临床营养治疗与支持第1页，共32页，2022年，5月20日，22点36分，星期五2007MNDMKTPlanDate2022/11/21

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©2006Abbott癌症病因引起癌症的病因35%的癌症:主要与经常吸烟、饮用过量的烈性酒有关通过使饮食合理化，可减少1/3的癌症；通过使人们减少吸烟、不喝烈性酒，可使癌症再减少1/3。约有45%的癌症:与营养因素有关(胆固醇、脂肪过多或某些营养成分不足)第2页，共32页，2022年，5月20日，22点36分，星期五2007MNDMKTPlanDate2022/11/21

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©2006Abbott癌症的发展分期启动期恶边进展期促癌期》50％的晚期患者发生恶病质营养疗法是整个抗癌计划的一个重要的组成部分。良好的膳食营养不仅具有潜在的预防肿瘤作用，某些营养素还有抗氧化、抑制肿瘤细胞的增生、刺激人体产生干扰素等功能。营养不良发生率40％营养不良发生率60％第3页，共32页，2022年，5月20日，22点36分，星期五2007MNDMKTPlanDate2022/11/21

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©2006Abbott消化道肿瘤恶液质的发生率最高第4页，共32页，2022年，5月20日，22点36分，星期五2007MNDMKTPlanDate2022/11/21

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©2006Abbott肿瘤患者体重下降导致生存时间明显缩短第5页，共32页，2022年，5月20日，22点36分，星期五2007MNDMKTPlanDate2022/11/21

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©2006Abbott第6页，共32页，2022年，5月20日，22点36分，星期五2007MNDMKTPlanDate2022/11/21

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©2006Abbott肿瘤病人营养不良的原因肿瘤病人营养不良及体重下降的原因进食减少代谢异常急性炎性反应增加第7页，共32页，2022年，5月20日，22点36分，星期五2007MNDMKTPlanDate2022/11/21

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©2006Abbott肿瘤患者体重下降的机制肿瘤细胞的生长化疗药物的作用神经内分泌系统的改变促炎因子的产生肿瘤特异性恶液质因子的释放摄入减少代谢紊乱（包括高代谢）能量负平衡负氮平衡脂肪丢失瘦肉体丢失体重下降仅是癌性恶液质的表现之一体重下降第8页，共32页，2022年，5月20日，22点36分，星期五第9页，共32页，2022年，5月20日，22点36分，星期五2007MNDMKTPlanDate2022/11/21

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©2006Abbott肿瘤病人营养不良发生率及其后果肿瘤病人营养不良的原因是多因素的，可能与能量摄人下降、代谢异常、炎性反应增加相关。20%以上的肿瘤病人直接死亡原因是因为营养不良中国每年约有150-180万例肿瘤新病例，超过80％的肿瘤病人存在营养不良增加并发症治疗的有效性下降住院时间延长生存时间缩短生活质量恶化治疗费用增加第10页，共32页，2022年，5月20日，22点36分，星期五2007MNDMKTPlanDate2022/11/21

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©2006Abbott肿瘤病人营养治疗的基本原则对每一例肿瘤病人都应定期作营养评价，重视早期的发现及治疗3个月内体重下降超过平常的5%,6个月内下降超过10%,就被认为有营养不良存在在肿瘤治疗的开始及过程中，重视营养状态的不断评估病人出院后，应继续随访，使得营养治疗方案即使在门诊时也能得以继续。病人胃肠道功能良好时，应尽可能采用肠内营养，并鼓励经口摄入，营养素在小肠吸收经门静脉入肝，对内脏蛋白合成和代谢调节有利。经口摄食困难或不足时可考虑采用管饲或肠外营养，即使在作肠外营养时，一侯肠胃道功能恢复，可逐渐增加经肠内营养的比重。第11页，共32页，2022年，5月20日，22点36分，星期五2007MNDMKTPlanDate2022/11/21

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©2006Abbott

a.提高肿瘤治疗的疗效和耐受性

b.降低肿瘤治疗的并发症和死亡率

c.提高生活质量和延长生存期肿瘤病人营养治疗的目的营养机体抑制肿瘤提高肿瘤治疗效果第12页，共32页，2022年，5月20日，22点36分，星期五2007MNDMKTPlanDate2022/11/21

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©2006Abbott肿瘤的治疗方法

手术（割）即切除病变组织化疗（毒）即用化学药物治疗放疗（烧）即用放射线照射治疗这些治疗都要有良好的营养为基础营养不良就无法很好承受这些治疗第13页，共32页，2022年，5月20日，22点36分，星期五2007MNDMKTPlanDate2022/11/21

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©2006Abbott肿瘤病人手术后营养治疗外科手术后营养治疗预防转移,缓解疼痛降低因为营养不良导致的并发症增加伤口愈合所需要的营养消化器官的部分切除会导致营养摄入途径的改变第14页，共32页，2022年，5月20日，22点36分，星期五2007MNDMKTPlanDate2022/11/21

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©2006Abbott安素肿瘤病人的临床运用文献来源结果结论Creene,美国使用安素作营养支持，14名病人中12名体重增加，另外2名保持体重通过安素营养支持，肿瘤放疗患者营养不良及原发疾病得到改善王俊义，中国胃癌切除术后早期使用安素，无明显胃肠反应及其它副作用安素配方科学合理，是肿瘤病人术后有效的肠内营养制剂第15页，共32页，2022年，5月20日，22点36分，星期五2007MNDMKTPlanDate2022/11/21

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©2006Abbott肿瘤病人化疗后营养治疗的效果化疗后营养治疗降低化疗引起的副作用,如恶心,呕吐,腹泻,粘膜炎,脱发,免疫抑制,口腔炎,厌食降低对心脏,肝脏和肾脏的损伤.研究发现：补充营养素后24小时各种营养素可以达到最大血液浓度，所以补充营养素后24小时是化疗的最适宜期

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©2006Abbott安素化疗病人的临床应用白蛋白球蛋白治疗前24±4.532±1.7治疗后一周26±3.930±2.5二周29±2.833±3.1三周34±3.531±2.8四周40±2.732±3.3时德，肠道营养剂安素在外科的应用“化疗病人口服安素后恢复较快，白蛋白维持稳或上升，能有效改善营养状况”第17页，共32页，2022年，5月20日，22点36分，星期五2007MNDMKTPlanDate2022/11/21

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©2006Abbott肿瘤病人放疗后营养治疗的效果放疗后营养治疗降低因为消化道的副作用所导致的厌食,

恶心,呕吐,腹泻,脂肪性腹泻,吸收不良,溃疡,肠梗阻等副作用第18页，共32页，2022年，5月20日，22点36分，星期五2007MNDMKTPlanDate2022/11/21

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©2006Abbott安素放疗病人应用的临床证据评估*测试组对照组P值白血球变化82.3%71.3%<0.02血红素变化108.0%92.9%<0.02体重变化97.7%95.5%>0.05*赖允亮，营养支持在放射治疗中效果评估*即治疗结束前的最低值与治疗前的数值比“有效的营养支持会使放疗的疗程更完整，而增加治愈率或存活率”第19页，共32页，2022年，5月20日，22点36分，星期五2007MNDMKTPlanDate2022/11/21

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©2006Abbott

减少手术化放疗并发症增加化放疗的敏感性改善生存质量延长生存时间改善营养提高免疫保护肠屏障肿瘤病人营养支持的目标第20页，共32页，2022年，5月20日，22点36分，星期五2007MNDMKTPlanDate2022/11/21

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©2006Abbott营养素的抗肿瘤作用

名称机理关系VitAVitCVitE阻断亚硝酸盐的合成，提高机体免疫反应，增强抵抗力维生素摄入量与肿瘤如肺瘤的发生率呈负相关趋脂物质蛋氨酸，胆碱，叶酸，VitB6提高免疫功能，增强肝脏解毒酶的活性趋脂物质的缺乏易导致肿瘤的发生微量元素锌、钼、硒阻断亚硝酸盐合成提高酶的活性微量元素的摄入量与肿瘤发生呈负相关第21页，共32页，2022年，5月20日，22点36分，星期五2007MNDMKTPlanDate2022/11/21

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©2006Abbott

食欲增加体重上升免疫力提高减少治疗副作用防止恶病质完整均衡的营养

优质蛋白质

多不饱和脂肪酸抗氧化维生素

硒、钼、锌肿瘤病人需要的营养支持第22页，共32页，2022年，5月20日，22点36分，星期五2007MNDMKTPlanDate2022/11/21

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©2006Abbott三大宏观营养素的价值提供4kcal/g热能节约蛋白质增加食物美味碳水化合物提供9kcal/g热能提供必需脂肪酸帮助维生素吸收脂肪提供4kcal/g热能帮助组织生长与修复蛋白质作用营养素第23页，共32页，2022年，5月20日，22点36分，星期五2007MNDMKTPlanDate2022/11/21

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©2006Abbott微量营养素的作用养血补血铁有助伤口恢复锌帮助钙质吸收，促进骨骼健康维生素D抗氧化营养素，提高免疫力维生素C帮助骨骼发育钙抗氧化营养素，清除体内垃圾维生素E抗氧化营养素，有助视力健康维生素A作用营养素第24页，共32页，2022年，5月20日，22点36分，星期五2007MNDMKTPlanDate2022/11/21

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©2006Abbott安素提供丰富的抗肿瘤营养素每2000ml安素与某品牌肠内营养配方成份对比含量(mg)(mcg)(mcg)(mg)安素N配方24300908800锌硒钼VitEVitCVitB6叶酸胆碱(mg)(mg)(mcg)(mg)1580017047274.42400400640第25页，共32页，2022年，5月20日，22点36分，星期五2007MNDMKTPlanDate2022/11/21

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©2006Abbott安素与传统食品比较对疾病治疗有效，可提供临床证据全面营养，对疾病治疗有容易消化吸收香草口味好，方便易用、经济无临床证据对疾病治疗有效营养素单一不容易消化，吸收较油腻不方便费用较高安素传统食品（鸡汤，龟鳖丸、蛋白粉等食补）第26页，共32页，2022年，5月20日，22点36分，星期五2007MNDMKTPlanDate2022/11/21

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©2006Abbott安素肿瘤患者的临床运用文献来源结果结论Creene,美国使用安素作营养支持，14名病人中12名体重增加，另外2名保持体重通过安素营养支持，肿瘤放疗患者营养不良及原发疾病得到改善赖允亮，台湾口服安素后，对于放疗引起的白细胞、血红素下降有缓解作用当放疗刚开始而营养缺乏尚轻微时就施以营养支持是有益的时德，重庆口服安素后恢复较快，血清白蛋白可稳定或有上升安素能有效改善肿瘤病人的营养状况第27页，共32页，2022年，5月20日，22点36分，星期五2007MNDMKTPlanDate2022/11/21

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©2006Abbott安素产品特征及利益

减少放化疗副反应

丰富抗氧化素及微量元素

良好的肠道耐受性

低渣配方，不含乳糖

长期使用不厌倦

香草口味，口味佳

全面营养易消化吸收

高热能及31种营养素产品利益产品特征第28页，共32页，2022年，5月20日，22点36分，星期五2007MNDMKTPlanDate2022/11/21

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©2006Abbott符合肿瘤患者的代谢特点:高能量、高脂肪、高蛋白、低碳合物富含免疫增强剂-3多不饱和脂肪酸富含抗氧化剂维生素A、C和E富含膳食纤维,1.3g/100ml

安素提供丰富的抗肿瘤营养素安素含丰富抗肿瘤营养素，能纠正病人营养不良，耐受放化疗，提高生活品质。安素口味非常好，长期使用不耐受，特别适合味蕾受损、食欲不振的肿瘤病人