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文档简介

护士评估患者，预见静脉管路脱出的可能性发生输血反应立即停止输血输入生理盐水更换输液器填写输血反应报告卡严密观察病情，做好抢救记录与家属、患者沟通报告医生和护士长护士评估患者，预见引流管脱出的可能性向患者及家属告知8防范患者坠床、跌倒的应急预案一、预案所有患者入院或转入时，均应使用《住院患者跌倒（坠床）风险评估护理单》进行风险评估。护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者，及无陪伴的3岁以下婴幼儿时必须用床栏或约束带保护，床尾挂标识，并做好交班。做好安全宣教工作，对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史（如最近3个月内）；以晕厥为主要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者，护士应告知其起床或行走时应由家属或护士（按铃呼叫护士）陪伴，如需沐浴必须在家属陪伴下进行。做好入院宣教，告知病人住院期间、起床活动时穿防滑鞋。外出检查有专人陪同，检查前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅。夜间应开启地灯，保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好、通道内不随便堆放物品，以免影响人、车通行。工勤人员拖地或打蜡后应放置“小心地滑”的警示牌。加强巡视，必要时为病人准备床栏并拉起。对服用特殊药物者（如安眠药、降糖药、降压药等），加强观察。一旦患者出现跌倒、坠床等事件，应及时通知医师，并遵医嘱落实各项治疗和护理。二、流程9患者坠床、跌倒应急处理流程

10血标本采集错误时的处理预案1.发现血标本采集错误时，若血标本未送至检验科，及时找出血标本；若血标本已送至检

1.验科，电话通知检验科，暂停检验。立即上报护士长、主管医师，根据实际情况，确定错误标本是否补做检验项目，如需要，医师下达医嘱，护士打印检验条码，更换血标本条码送检；如不需，毁弃血标本，向患者做好解释，取得患者谅解。值班护士重新遵医嘱打印条码，贴于试管上，严格执行三查七对制度，抽取血标本送检。填写护理不良事件上报表报护理部。11用药错误的处理预案发现用药错误后，应立即停止继续用药。

立即报告值班医生及护士长。密切监护病人的神志、体温、呼吸、血压等生命体征的变化。配合医生采取相应措施，如发生严重过敏反应，参照过敏性休克的处理程

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