护理学普外科试题及答案

一、单项选择题（每小题1分，共45分）1.胃癌病人最常用的确诊方法是（D）超D.胃镜线钡剂造影B.临床表现2.幽门梗阻的病人，术前减轻胃粘膜水肿的措施是（D）A.禁食B.营养支持C.纠正水电解质酸碱失衡D.高渗盐水洗胃3.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是（A.腹痛性质C）B.腹痛程度C.腹腔内有无原发病灶D.腹膜刺激症的轻重程度4.区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是（D）A.外伤史B.腹痛程度C.腹膜刺激征轻重D.腹腔穿刺液性状5.胃十二指肠溃疡发生的病理生理基础是（B)A.饮食不调日.胃酸分泌过多。.胃粘膜屏障破坏D.精神过于紧张6.诊断胃十二指肠溃疡穿孔最有意义的依据是（A)A.上腹部压痛B.上腹部反跳痛C.板状腹D.膈下游离气体7.胃大部切除术后24小时内的护理措施不包括（C)A.监测生命体征日.胃管护理C.检查肠鸣音静脉输液8.阑尾切除术后应鼓励病人（C）D.处理切口疼痛A.卧床休息B.取平卧位C.早期下床活动9.最容易引起休克的急腹症是（D）D.取侧卧位A.急性胃肠炎B.单纯性肠梗阻C.化脓性阑尾炎D.急性重症胆管炎10.下列关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是（D）A.进油腻饮食后常发病B.疼痛常放射至右肩或右背部C.墨菲征阳性11.胆石症病人出现胆绞痛时禁用（B）D.多数病人伴有黄疸A.阿托品B.吗啡C.杜冷丁II12.急性胰腺炎病人在止痛时禁用吗啡的原因是吗啡可引起（C）

A.呼吸抑制B.尿潴留括约肌收缩。.恶心呕吐13.能反映急性胰腺炎病情严重程度和预后的指标是（C）A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清钙D.变性血红蛋白14.急腹症病人最重要的腹部体征是（B）A.腹式呼吸减弱消失B.腹膜刺激征阳性C.肝浊音界缩小D.肠鸣音消失15.急腹症病人术前应采取（D）A.平卧位B.侧卧位C.头低足高位D.低半卧位16.诊断脾损伤最常用的检查是（D）超B.腹部平片C.选择性腹腔动脉造影17.肝癌组织学分型中最多见的是（A）A.肝细胞型B.胆管细胞型C.混合型D.未分化型18.原发肝癌早期转移途径是（B）A.肺内转移B.肝内血行转移C.淋巴转移D.骨转移19.肝癌病人首选的非手术治疗方法是（B）A.全身化疗B.肝动脉栓塞化疗C.经皮穿刺肝内注射无水乙醇D.放射治疗20.胆道T管引流的病人提示胆道远端通畅的表现是（D）A.腹痛和黄疸减轻，引流量增多B.体温正常，引流量增多C.上腹胀痛，引流量骤减D.黄疸消退，引流量减少21.急性胰腺炎最常见的原因是（D）A.酒精中毒B・暴饮暴食C.感染D.胆道疾病22.急性胰腺炎病理过程中最先被激活的酶是（D)A.胰淀粉酶B.胰脂肪酶C.弹性蛋白酶D.胰蛋白酶23.急性胰腺炎最主要的表现是（A）A.腹痛B.黄疸

。.恶心呕吐D.发热24.与急性出血坏死性胰腺炎发病关系最密切的因素是（C）入.冠心病家族史B.喜高脂饮食年胆结石病史。.恶心呕吐D.发热24.与急性出血坏死性胰腺炎发病关系最密切的因素是（C）入.冠心病家族史B.喜高脂饮食年胆结石病史D.连续2年每日饮酒3两25.急性胰腺炎非手术治疗期间使用的药物中可抑制胰腺外分泌的是（D）B.抑肽酶C.地西泮26.急性腹膜炎病人的腹痛特点是（A持续性疼痛，多较剧烈持续性疼痛，阵发性加重C.间断性疼痛，向肩背部放射持续性疼痛，多较剧烈持续性疼痛，阵发性加重C.间断性疼痛，向肩背部放射D.疼痛渐进性加重27.急性胰腺炎解痉镇痛治疗时禁用（A.阿托品B.吗啡C.杜冷丁II28.高位小肠梗阻除腹痛外最主要的表现是（A.腹胀明显B.呕吐早而频繁C.叩诊呈鼓音D.呕吐粪样物29.肠梗阻术后最严重的并发症是（CA.再次肠梗阻B.腹腔感染C肠痿。.出血30.绞窄性肠梗阻是指（B）A.肠内容物通过障碍B.肠梗阻伴有肠壁血运障碍C.肠管扭转引起肠梗阻D.肠壁炎性狭窄引起的肠梗阻31.最易出现肠壁坏死和穿孔的肠梗阻是（A.粘连性肠梗阻B.肠扭转C.肠套叠D.蛔虫性肠梗阻32.腹外疝的发病病因中最重要的是（AA腹壁强度降低B.慢性咳嗽C.排尿困难D.腹水33.一岁以下的婴儿,发现腹股沟疝，治疗应是（A.尽早手术B.择期手术C.暂不手术D.紧急手术34.腹部损伤时最常见的受损内脏是（A）A.脾B.肾C.肝D.胃35.胃十二指肠溃疡穿孔后最重要的临床表现是（B)入.恶心，入.恶心，呕吐发热D.腹式呼吸减弱36.在我国，门静脉高压的主要病因是(A)肝炎后肝硬变B.门静脉主干畸形门静脉血栓形成D.肿瘤压迫门静脉门静脉高压症饮食的护理，下列哪项是错误的(B)高碳水化合物C.高维生素直肠癌结肠造口术后的护理措施正确的是(造口袋底盘开口直径应与造口直径大小一致C.结肠造口开放前用无菌干纱布外敷造口右半结肠癌常见的临床表现是(C)A.肠梗阻C.便秘腹泻交替出现大肠癌病人术前肠道准备时，需给病人补充(A.维生素AC.维生素E肛周脓肿病人采用哪种治疗护理方法(B)A.坐浴C.全身应用抗生素高蛋白质有食管静脉曲张者，避免过热、干硬食物B)避免进食胀气性食物造口袋充满三分之二排泄物，应及时更换里急后重D.大便表面带血)B.维生素CD.维生素KB.切开引流D.以上都是42.刘先生，40岁，体重70kg，肠梗阻病人反复呕吐，测得血钠120mmol/L、血钾L，该病人可能为()A.低钾血症+轻度缺钠B.低钾血症+中度缺钠低钾血症+重度缺钠D.高钾血症+高渗性缺水王女士，47岁，因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、缺水征、血压偏低。进行液体疗法，应首先静脉滴注下列哪种液体(C)%葡萄糖液B.右旋糖酐%葡萄糖盐水D.复方氯化钠男性，30岁，因突发中上腹剧痛10小时就医，体检发现板样腹，腹部立位平片示膈下有游离气体，生命体征尚平稳。首先采取的措施是(A)A.高流量吸氧B.使用镇痛药立即使用抗生素D.禁食，胃肠减压血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的特征性的表现是(B)A.间歇性跛行B.静息痛肢体坏疽D.游走性浅静脉炎二高碳水化合物C.高维生素直肠癌结肠造口术后的护理措施正确的是(造口袋底盘开口直径应与造口直径大小一致C.结肠造口开放前用无菌干纱布外敷造口右半结肠癌常见的临床表现是(C)A.肠梗阻C.便秘腹泻交替出现大肠癌病人术前肠道准备时，需给病人补充(A.维生素AC.维生素E肛周脓肿病人采用哪种治疗护理方法(B)A.坐浴C.全身应用抗生素高蛋白质有食管静脉曲张者，避免过热、干硬食物B)避免进食胀气性食物造口袋充满三分之二排泄物，应及时更换里急后重D.大便表面带血)B.维生素CD.维生素KB.切开引流D.以上都是急性腹膜炎局部主要体征为_腹部压痛_、_反跳痛_和_腹肌紧张_。肠梗阻的四大症状是腹痛，呕吐，腹胀，—_。消化性溃疡的手术适应症包括：顽固性溃疡、_胃十二指肠溃疡急性穿孔、胃十二指肠溃疡大出血_、胃十二指肠溃疡瘢痕性1幽1门梗阻_以及怀疑有癌变者。夏柯（Charcot）三联征的基础上合并—中枢神经系统受抑制和休克称为雷诺不联征，是急性梗阻性化脓性胆管炎的典型表现。三、名词解释（每小题4分，共12分）胆囊三角：肝总管，胆囊管和肝脏下缘之间的三角区域，是胆道手术易误伤的部位嵌顿性疝：多发于强体力劳动或用力排便等腹内压骤增时，表现伪疝块突然增大，伴有明显疼痛，平卧或用手推送不能回纳。肛裂三联症：前哨痔，肛裂与肛乳状肥大常同时存在的合称外科急腹症：是以急性腹痛为突出表现需要紧急处理的腹部疾病，外科急腹症是指通常需要外科手术治疗的非创伤性急性病变。四、答题（每小题5分，共15分）简述T管留置期间的护理。（1）做好准备，协助患者摆好体位，暴露“T〃管及右腹壁，注意遮挡患者.（2）将固定于腹壁外的“T〃管，连接引流袋（3）维持有效引流，嘱患者保持有效体位，防止引流液逆流.（4）观察胆汁颜色，性质，量，并记录.（5）根据患者情况每天或者隔日更换引流袋一次（6）“T〃管拔除后,局部伤口以凡士林纱布堵塞,1-2B会自行封闭，观察伤口渗出等情况.简述急性胰腺炎非手术治疗的的护理措施。1?密切观察体温、脉搏、血压和尿量。2?腹痛、呕吐的观察。3?密切注意白细胞计数、血尿淀粉酶、电解质与血气情况变化。4?补液及营养支持治疗的护理。5?禁食、水，胃肠减压的护理。6?药物治疗的观察和护理。简述急性阑尾炎手术的护理措施。减轻或有效缓解疼痛维持体液平衡减轻焦虑和恐惧提供有效应对措施并发症的观察，预防和护理加强基础护理和营养支持护理五、病例题（本题共13分）患者，女性，50岁，溃疡病史10余年，近日来胃痛明显。今日中午饱餐后突感右上腹剧痛，数分钟后蔓延至全腹，呕吐两次，为胃内容物。查体：。C，P100次/分，R26次/分，BP105/70mmHg，被动体位，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有明显压痛、反跳痛，移动性浊音（+），肝浊音界缩小。辅助检查：血常规：WBCX10%L，N%;腹透示膈下有少量游离气体。问：（1）可能的医疗诊断是什么？诊断依据是什么？（2）治疗原则是什么？（3