DS-62-001疼痛科针刀操作规范

文件名称针刀治疗基本技术操作规范制定部门疼痛科施行日期文件编号DS-62-001修改日期版本2016（1.0）页数/总页PAGE1文件名称针刀治疗基本技术操作规范制定部门疼痛科施行日期文件编号DS-62-001修改日期版本2016（1.0）页数/总页PAGE1/7PAGEPAGE1目的：为规范针刀治疗的临床应用，确保针刀治疗患者的安全，有效降低针刀治疗的相关风险和不良反应，保证针刀治疗工作的顺利进行，特制定本制度。范围：患者接受针刀治疗时。权责：在我院注册执业并具有疼痛科资质的医师，按照此操作规范严格执行。任人。疼痛科护士：负责核对患者信息，协助疼痛科医师施行针刀治疗。置转归情况，安排专人每月对上述情况汇总分析。医务部定期对针刀治疗情况进行督查。定义：无作业内容：证书，方可从事针刀治疗。针刀治疗前医师评估：针刀治疗适应症各种慢性软组织损伤性疾病；骨质增生性疾病与骨关节疾病；神经卡压综合征；与月经不调、慢性盆腔炎等妇科疾病；先天性斜颈、OX针刀治疗禁忌症凝血机制异常者；施术部位有红肿、灼热、皮肤感染、肌肉坏死，或在深部有脓肿文件名称针刀治疗基本技术操作规范制定部门疼痛科施行日期文件编号DS-62-001修改日期版本2016（1.0）页数/总页PAGE2文件名称针刀治疗基本技术操作规范制定部门疼痛科施行日期文件编号DS-62-001修改日期版本2016（1.0）页数/总页PAGE2/7PAGEPAGE2者；有心、脑、肾脏衰竭者；患有糖尿病、皮肤破溃不易愈合者；患有高血压且血压不易控制者；患有严重的代谢性疾病，如肝硬化、活动性结核患者；施术部位有重要的神经血管，或有重要脏器而施术时无法避开者。及时制定针刀治疗计划。线片。或MRIXB超、超声心动图。医师告知患者和/F-02-025如拒绝接受针刀治疗，应尊重患者和或家属意见，需签署《F-02-053拒绝诊疗风险告知书》并帮助其替代诊疗方案的选择和落实，以下医疗程序自动终止。护理评估：评估患者对针刀治疗的认识和心理反应，制定护理计划。针刀治疗术前准备：刀具选择根据治疗点，选用适宜的针刀。部位选择和定点根据病情，选择相应的针刀治疗点，在进针点用橙色笔画“○”标记。如：各种慢脊柱相关性疾病，选取相应脊柱棘突、棘间、两侧关节突、关节囊及横突部位的体表投影点。体位选择根据病情，选择医者便于操作、患者适宜的体位。如颈部治疗可选择俯卧位，胸部垫枕，头呈前屈位。环境要求应有专用治疗室，每日进行环境消毒。文件名称针刀治疗基本技术操作规范制定部门疼痛科施行日期文件编号DS-62-001修改日期版本2016（1.0）页数/总页PAGE3文件名称针刀治疗基本技术操作规范制定部门疼痛科施行日期文件编号DS-62-001修改日期版本2016（1.0）页数/总页PAGE3/7PAGEPAGE3消毒部位消毒0.53术者消毒医者戴医用外科口罩、帽子，双手清洗干净后戴无菌手套。局部麻醉1%110施术方法持针刀姿势术者以食指和拇指捏住针刀柄，中指在针刀体的中上部位托住针体，无名指和小指置于施术部位的皮肤上并作为针刀刺入时的一个支撑点，以控制针刀刺入的深度。进针刀方法定点在确定病变部位、准确掌握该处的解剖结构后，确定针刀治疗点。定向将刀刃压在针刀点上，使刀口线与重要血管、神经及肌腱走行方向平行。加压分离3使进针刀点处形成一个线形下陷，将浅层神经和血管分离在刀刃两侧。刺入继续加压，快速刺破皮肤，匀速推进至病灶部位。常用针刀刀法纵行疏通法针刀体以皮肤为中心，刀刃端在体内沿刀口线方向做纵向运动。横行剥离法文件名称针刀治疗基本技术操作规范制定部门疼痛科施行日期文件编号DS-62-001修改日期版本2016（1.0）页数/总页PAGE4文件名称针刀治疗基本技术操作规范制定部门疼痛科施行日期文件编号DS-62-001修改日期版本2016（1.0）页数/总页PAGE4/7PAGEPAGE4针刀体以皮肤为中心，刀刃端在体内垂直刀口线方向做横向运动。提插切割法10.50.523骨面铲剥法针刀到达骨面。刀刃沿骨面或骨嵴将粘连的组织从骨面上铲开，感觉针刀下有松动感时为度。通透剥离法针刀刺破囊壁，经过囊内，刺破对侧囊壁。出针刀3终末处理整理用品，针刀、注射器针头放入锐器盒，医疗废物放入医疗垃圾箱，医生清洗干净双手。针刀治疗施术后处理：全身情况的观察。30现异常变化时，应及时对症处理。预防感染针刀术后，施术部位保持清洁、干燥，防局部感染，24小时后去除无菌敷料。针刀治疗操作应严格执行无菌操作规范。针刀治疗间隔时间及疗程5-73点只做一次针刀。注意事项针刀治疗前，患者和或家属应签署《F-02-025文件名称针刀治疗基本技术操作规范制定部门疼痛科施行日期文件编号DS-62-001修改日期版本2016（1.0）页数/总页PAGE5文件名称针刀治疗基本技术操作规范制定部门疼痛科施行日期文件编号DS-62-001修改日期版本2016（1.0）页数/总页PAGE5/7PAGEPAGE5患者精神紧张、劳累后或空腹时不适宜运用本疗法。女性月经期、妊♘期及产后慎用本疗法。疤痕体质者慎用本疗法。针刀治疗部位有毛发者宜备皮（备皮宜用剪毛或脱毛剂）。并发症的预防和处理：晕针刀的预防和处理晕针刀的预防对于初次接受针刀治疗和精神紧张者，应先做好解释工作。患者宜尽量采取舒适且持久的体位，如卧位、坐位。疗。晕针刀的处理患者平卧，头部放低，松开衣带，注意保暖。内关等穴位进行针刺或指压。50%10ml,急救措施。断针刀的预防和处理断针刀的预防剔除。在进行针刀操作时，患者不可随意改变体位。不可强行取出针刀。文件名称针刀治疗基本技术操作规范制定部门疼痛科施行日期文件编号DS-62-001修改日期版本2016（1.0）页数/总页PAGE6文件名称针刀治疗基本技术操作规范制定部门疼痛科施行日期文件编号DS-62-001修改日期版本2016（1.0）页数/总页PAGE6/7PAGEPAGE6断针刀的处理层陷入。若皮肤外尚露有针刀体残端，可用镊子钳出。针刀旁的皮肤，使之下陷，以使残端露出皮肤，再用镊子将针刀钳出。X出血的预防和处理出血的预防表投影。术前应耐心询问患者病情，详细了解病史，做出、凝血时间检查。严格按照进针刀方法操作，施术过程密切观察患者的反应。术者认真体会若施术部位在骨面，松解时刀刃不能离开骨面，更不可大幅度提插。出血的处理表浅血管出血3-5深部血肿一般较小的血肿，无需特殊处理，经过1-2文件名称针刀治疗基本技术操作规范制定部门疼痛科施行日期文件编号DS-62-001修改日期版本2016（1.0）页数/总页PAGE7文件名称针刀治疗基本技术操作规范制定部门疼痛科施行日期文件编号DS-62-001修改日期版本2016（1.0）页数/总页PAGE7/7PAGEPAGE7瘀药物以加速瘀血的消退和吸收。较大的血肿可在B超定位下穿刺抽除，同时局部应用弹力绷带加压包扎。穿刺治疗无效，血肿不消或继续增大时，可切开引流并止血。有重要脏器的部位出血椎管内、胸腹腔内出血较多或不易止