妇幼保健院医疗废物管理的实施细则

妇幼保健院医疗废物管理的实施细则为了贯彻执行中华人民共和国国务院《医疗废物管理条例》及卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，进一步加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人民身体健康，现做如下规定：一、成立医院废物管理领导组织组长：副组长：组员：办公室：二、医疗废物管理职责医院法定代表人为第一责任人，总务科负责日常管理，医院感染管理科负责监督管理。总务科：1、负责执行医疗废物的分类收集、运送、暂时贮存等各项工作。2、负责暂存地的日常管理和清洁消毒。3、负责相关人员的职业卫生安全防护工作。4、负责有关医疗废物的登记和档案资料的管理。5、遇医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时必须立即向相关领导汇报。医院感染管理科：1、负责指导、监督医疗废物的分类收集、运送、暂时贮存及院内处置过程中各项工作的落实情况。2、负责指导、监督相关过程的职业卫生安全防护工作。3、负责组织医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作。4、负责组织有关医疗废物管理的培训工作。5、负责及时分析和处理医疗废物管理中的其它问题。其它职能科室工作职责参与和协助做好医疗废物的管理。三、分类与收集医疗废物——黄色垃圾袋存放生活废物——黑色垃圾袋存放放射废物——红色垃圾袋存放1、生活性废物——此类物品对人体和环境无特别危险。如医院办公室、建筑工地、食堂等。（黑色垃圾袋存放）2、感染性废物——携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。1）被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括棉球、纱布、一次性卫生用品、医疗用品及器械等。（黄色垃圾袋存放）2）被隔离的传染病人及疑似传染病人产生的医疗垃圾，（双层黄色垃圾袋存放），生活垃圾（黄色垃圾袋存放），排泄物（严格消毒后倒入厕所）。3）病原体的培养基、标本、菌种、毒种保存液。（高压灭菌后用黄色垃圾袋包装存放）4）各种废弃的医学标本。（黄色垃圾袋存放）5）废弃的血液、血清。（高压灭菌后倒入黄色垃圾袋存放）6）使用后的一次性医疗用品及器械均视为感染性废物。（黄色垃圾袋医院统一回收）3、病理性废物——诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体。（黄色垃圾袋暂时低温防腐贮藏存，统一焚烧处理）1）手术及其它诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官。2）医学实验动物的组织、尸体。3）病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块等。4、损伤性废物——能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。（用耐刺的防刺盒密闭后放入黄色垃圾袋）1）医用针头、缝合针。2）各类锐器，包括解剖刀、手术刀、手术锯。3）载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。5、药物性废物——过期、淘汰变质或被污染的废弃的药物。（交药剂科处置：须由科主任批准，在药监人员严格监督下，按规定统一销毁）1）一般性药物，如抗生素、非处方药。2）细胞毒性和遗传毒性药物，包括致癌性药物（硫唑嘌呤、环胞毒素、三苯氧胺等、可疑致癌性药物（顺铂、阿霉素等）、免疫抑制剂。3）废弃的疫苗、血制品。6、化学性废物——具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。1）医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2）废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒液。3）废弃的汞血压计、温度计。四、工作要求1、各类废物不能混合收集。2、各类废物包装物均要有明显标识且无破损。3、少量的药物性废物可视为感染性废物。4、放入垃圾袋里的任何废物不得再取出。5、医疗废物不能超过垃圾袋的3/4时即封口。6、垃圾袋外表面有污染时增加一层包装。五、医疗废物的运送工作要求1、运送工具专用，且密闭带盖医疗废物运转箱。运送前检查存放医疗废物的标识及封口是否符合要求。2、—律从货梯运送，并固定院内运送路线。3、运送人员在运送途中应注意防止容器破损和医疗废物流失、泄漏及扩散。4、运送结束货梯及运送工具均要清洁消毒。可采用0.1％含氯消毒剂。5、运送时需戴手套，工作结束时及时洗手，做好个人防护。六、医疗废物暂存地管理1、严密的封闭措施，设立专人管理。2、医疗废物日产日清，最多存放不超过1天。3、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防渗漏和雨水。4、避免阳光直接照射。5、易于清洁和消毒。6、有明显的警示标识及禁烟、禁饮食标识，生活垃圾和医疗垃圾分开存放。7、医疗废物转交出去后，立即对暂存地、存放工具进行清洁和消毒处理。七、医疗废物交接登记制度1、病区与暂存地要做好交接登记。2、暂存地与医疗垃圾处置中心（定点单位）的交接登记。3、外单位焚烧做好焚烧登记。4、对于一次性输液器及注射器等使用后做好数量的交接登记。八、人员培训与职业安全防护1、对全体工作人员进行培训，提高其对医疗废物管理工作的认识。2、对具体从事此项工作的人员进行系统培训。必须取得培训合格证，并配备必要的防护用品，定期健康检查等。九、发生医疗废物流失等意外事故时的应急措施1、先确定流失医疗废物的实际情况及严重程度。2、组织人员进行现场处理。3、对造成污染的区域进行处理，消毒，必要时封锁。4、工作人员应当做好卫生安全防护后进行工作。5、根据事故情况进行上报院领导或主管部门。6、总务科具备应急工具：消毒液、安全帽、防护服、胶鞋、封锁区域木栏、安全带等。十、具体操作流程1、医疗废物使用科室分类放置，达垃圾袋的3/4时即封口，总务科专门配备专职人员每日到使用科室回收不少于二次，并做好登记。包括数量，分类，使用科室人员及回收人员双签名。资料由总务科至少保存3年。2、一次性输液器、注射器、引流袋、血袋、吸引管、吸氧管、阴道扩张器、透析器等等材料放置黄色袋内即封口，针头放在防刺盒子内封闭。专配专职人员每日回收不少于一次，并做好二联磅秤数量登记，科室人员及回收人员要双签名。3、手术室、病理室人体组织、器官、病理蜡块等使用科室放入双层黄色袋内即封口，专职人员每日到科室回收不少于一次，并做好数量登记，科室人员及回收人员双签名。回收后暂时低温防腐贮藏存，统—焚烧处理，资料由总务科至少保存3年。4、检验室病原体的培养基、标本、菌种等使用后科室高压消毒，放入带盖专用运转箱内，科室并做好登记，科室人员及回收人员双签名。5、影像科放射性材料及临床科室化疗药物等固体用红色垃圾袋封闭存放，放射性核素废液注入容器存放10个半衰期，排入下水道系统，总务科专门配备专职人员每日到科室回收不少于一次，并