医务人员职业安全课件

医务人员职业安全

医务人员职业安全

1一医务人员职业危险风险因素一医务人员职业危险风险因素2锐器损伤针刺伤是职业暴露的主要方式锐器损伤针刺伤是职业暴露的主要方式3新发现的经血传播病原体

时间病原体

疾病名称

1977埃博拉病毒（EBHF）埃博拉出血热1977丁型肝炎病毒(HDV)丁型肝炎

1980人嗜T细胞病毒Ⅰ型(HTLV—I)T淋巴细胞白血病

1983人免疫缺陷病毒（HIV）

艾滋病

1988丙型肝炎病毒(HCV)丙型肝炎

1955庚型肝炎病毒（HGV）

庚型肝炎

1997TT病毒（TTV）

TTV肝炎

1999SNE病毒(SENV)SEN病毒性肝炎

新发现的经血传播病原体

时间病原体疾病4刺伤相关因素

刺伤深度深度刺伤引起感染几率大于浅度刺伤不同器械和被污染液体的量中空针头沾染的血量大引起感染几率大于缝针和刀接触路径

针刺感染大于粘膜接触

时间长短被与病人刚接触后的锐器刺伤引起的感染几率大于放置数小时后的锐器刺伤相关因素刺伤深度深度刺伤引起感染几率大于浅度刺伤5医务人员相关因素

健康状况

健康状况决定接触后造成感染的几率

接触频率

接触频率高的人感染几率大

安全措施

采用安全措施和正确方法

自我保护

接触感染后的快速正确自我保护措施实施

医务人员相关因素健康状况健康状况决定接触后造成感染的几6医务人员职业危害

风险因素岗位特征

护士42.4%医生20.5％实验员14.2%清洁工13.5%其他9.4%医务人员职业危害

风险因素岗位特征

护士42.7锐器刺伤处理及报告程序

立即在流动水下挤出血液急症治疗：伤口处理测感染者HBV五项、HIV报告主管部门：填写刺伤报告表测感染源HBsAg、GHIV感染控制人员：提出改善意见

防针刺教育

感染者给予预防性治疗

锐器刺伤处理及报告程序立即在流动水下挤出血液8安全注射

3个要求

对接受注射者无危害

对医务工作者无危害

使用过的注射废物的处理应该对环境无危害

安全注射3个要求94个注意

必须用清洁的手在清洁的区域做注射准备

消毒注射安瓿

使用无菌注射器和针头

使用后的注射器材应做正确的处理

4个注意10安全注射

国内锐器物复杂的处理过程（使用后整理、分离、清洁、收集）是导致护士锐器伤发生率高的主要原因

对2756名护士进行调查显示，74.7％的护士发生过明显针刺伤，多数发生在使用过的针头或销毁注射器时

安全注射国内锐器物复杂的处理过程（使用后整理、分离、11

不安全注射和滥用注射的预防

通过培训、讲座、宣教使医生、护士提高认识

理解安全注射的意义

理解不安全注射与滥用注射的危害

树立安全注射意识，实施安全注射

尽量减少医疗上非必需的注射

将安全注射知识列人国家、省级医学教育内容

不安全注射和滥用注射的预防

通过培训、讲座12不安全注射和滥用注射的预防

政府制定相应的安全注射检查、监督制度

建立完备的监督和管理体系

建立安全注射的指导和监督点

建立登记和报告制度

建立不安全注射危害防范、应对和奖惩措施

将安全注射列人医院的主要考核指标之一

各级医疗机构要把安全注射当成预防医院感染的重要内容

不安全注射和滥用注射的预防政府制定相应的安全注射检查、监督13预防血液传播性病原体

感染的最佳方法

安全操作方法

屏障预防

安全针具

预防血液传播性病原体

感染的最佳方法安全操作方法14空气与飞沫传染性疾病

空气与飞沫传染性疾病15新发现的经呼吸道传播病原体

时间

病原体

疾病名称

1975细小病毒B191977汉坦病毒

流行性出血热

1977嗜肺军团菌

军团菌病

1983肺炎衣原体

肺炎衣原体病

1988人疱疹病毒6型

突发性玫瑰疹

1990人疱疹病毒7型

NS感染

1993Sinnombre病毒

急性呼吸窘迫综合症

2003SARS病毒

严重急性呼吸综合症

新发现的经呼吸道传播病原体时间病原体疾病名16医务人员SARS感染的反思

在SARS浩劫中，医务人员都首先受到本地区第一波SARS感染冲击。调查中医务人员SARS感染率最高全国医务人员感染率18.38％北京25.43％天津39.38％山西17.64％

医务人员SARS感染的反思

在SARS浩劫中，医务人员都首先17

这在迄今为止发现的传染性疾病中也是第一次出现，向我们提出了在人类与疾病的斗争中医务人员的职业保护问题。这在迄今为止发现的传染性疾病中也是第一次出现，18二

普遍性预防措施实施（UniversalprecautionUP）

二普遍性预防措施实施（Universalprecau19美国职业安全和健康管理委员会（OSHA）

1.提供安全设备

2.应用操作控制

美国职业安全和健康管理委员会（OSHA）

1.提供安全设备20提供安全设备

减少职业性接触血液暴露环节，提供医务人员避免接触致病菌的技术手段

针头/利器收集箱应不易刺破、防漏、可密闭，并贴有明显标签或表明危险性的彩色编码容器应放在安全且伸手可及的地方

带安全装置的针头能自动盖鞘

提供安全设备减少职业性接触血液暴露环节，提供医务人员避免接21应用操作控制

将潜在针刺事故发生的可能降至最低的操作模式

用过的针应立即丢人利器收集箱利器收集箱放置应到位，便于利器丢弃

不要毁损、弯曲和用双手回套针帽如用后的针不能立即处理，应使用单手回套法不要将针放入已经过满的利器收集箱内相关工作完成后再脱手套摘掉手套后或接触体液后立即洗手

应用操作控制

将潜在针刺事故发生的可能降至最低的操作模式22职业安全防护

职业安全防护23摘手套正确方法

翻转抓住手套外层的根部，向下拉，直至手套完全脱掉将摘掉的手套放在尚戴着手套的手中将已摘掉手套的那只手的手指插入手套的袖根内层，向下拉，直至手套完全脱掉手套应该是里朝外翻一团，将先脱下的手套包在里面脱掉手套后立即洗手摘手套正确方法

翻转抓住手套外层的根部，向下拉，24

洗手

手卫生水洗＋皂液手消毒方法直接擦拭或刷洗浸泡手消剂标准a杀菌效果可靠、作用快速b具有滞留效果、无毒、无刺激c保护皮肤粘膜、使用方便

洗手

手卫生水洗＋皂液25手卫生要求

a医务人员每天洗手不应少于80次b手消毒必须先清洁，减少有机物影响

c手消毒需要用中高效消毒

d手消毒应是消毒＋保护手卫生要求26

口罩

选择原则

a口罩的阻尘效率

b口罩与面部的密合程度

c佩戴舒适度标准

aN95－1um大小粒子过滤效率>95％

b面部密闭泄露<10％

c应适合不同医务人员面部特征

d手术室等使用还应具备放液体喷溅功能

口罩

选择原则27

防护镜面部防护罩

可能发生喷溅的医疗过程中必须使用防护镜、面部防护罩、口罩使用取决于个人对操作过程的认识和判断，看潜在事故可能性的大小动脉穿刺要戴面部防护罩因血液溅入眼中的发生率较高

防护镜面部防护罩

可能发生喷溅的医疗过程中28环境

环境中的消极因素可能对操作带来负面影响，可引发一些错误操作的产生工作环境光线不足工作空间狭小针具处理条件环境环境中的消极因素可能对操作带来负面影响，可引发29手套

有可能接触血液、体液及污染物必须戴手套当操作要求灵活时应戴合适的手套手套被血液或其他感染物质渗透，应立即摘掉手套，洗手并更换新手套手套不能经洗涤后除掉污染，一旦被污染、刺破、损坏，应立即更换手套质量合格手套有可能接触血液、体液及污染物必须戴手套30医

务

人

员

化

疗

防

护

医务人员化疗防护31

我国化疗防护设施匮乏，医务人员掌握化疗防护知识甚少，因此，树立以人本的管理理念，加强职业防护教育，装备安全有效的防护设施，创建安全的工作环境迫在眉睫。我国化疗防护设施匮乏，医务人员掌握化疗防护知32两个原则

工作人员尽量减少不必要的与抗肿瘤药物接触尽量减少化疗药物对环境的污染

两个原则

工作人员尽量减少不必要的与抗肿瘤药物接触33化疗防护

化疗防护

34

设立化疗备药操作室，应配备门窗、水源，最好有专用的加药设备—垂直层流生物安全柜无化疗备药设施的医院，要选择病房僻静处备药，并安装通风装置，固定加药台面配备一次性帽子，隔离衣，防护衣裤，聚氯乙烯手套，一次性治疗巾，专用污物筒，一次性袋子物品准备物品准备35人员准备

配置化疗药物的护士必须经过专业培训，熟悉各种化疗药的特性定期进行体检怀孕及哺乳期间调离岗位人员准备 配置化疗药物的护士必须经过专业培训，熟悉各36操作程序

配药前洗手、戴一次性帽子、口罩、穿防护衣、戴聚氯乙烯手套操作台面覆一次性防护垫（可用一次性治疗巾代替），以减少污染，准备好注射器具

配药时，应尽量勿使药液溅出、气雾逸出。粉剂药物，应小心沿瓶壁缓慢注入溶解剂，待药粉完全浸没后再拔出针头，以防粉末逸出，要防止由于瓶内压力过高使针栓脱出造成药物污染，因此，加药针头应粗些；水剂药物，锯安瓿前应轻弹其颈部，勿使上面残留药液，针头应没入安瓿底部

如需精细操作可在聚氯乙烯手套外加戴乳胶手套加药完毕立即脱去手套，切勿戴手套触摸其他物品。再用流动水彻底冲净双手备药使用的一切污染物应放入污物专用袋中集中放置操作程序配药前洗手、戴一次性帽子、口罩、穿防护衣、戴37化疗药物污染处理

如不慎将药液溅到皮肤或眼睛，应立即用生理盐水大量、反复冲洗，也可用清水代替，视情况，局部皮肤涂氢化可的松乳剂或冰袋冷敷。用氯霉素眼液滴眼如药液溢到桌面或地上，应用湿纱布吸附药液，局部用清水反复擦试污染安瓿和药瓶应放置专用袋中封闭，以防蒸发污染室内空气。一次性注射器、输液器、针头等用后也放入专用袋化疗病人的各类标本和排泄物，避免直接接触，必须戴手套处理

化疗药物污染处理如不慎将药液溅到皮肤或眼睛，应立即用生理盐38

你的领导能为你提供有关安全的必要教育、政策、章程及工具，但只有你才能让它们发挥效用。你的领导能为你提供有关安全的39谢谢谢谢40医务人员职业安全

医务人员职业安全

41一医务人员职业危险风险因素一医务人员职业危险风险因素42锐器损伤针刺伤是职业暴露的主要方式锐器损伤针刺伤是职业暴露的主要方式43新发现的经血传播病原体

时间病原体

疾病名称

1977埃博拉病毒（EBHF）埃博拉出血热1977丁型肝炎病毒(HDV)丁型肝炎

1980人嗜T细胞病毒Ⅰ型(HTLV—I)T淋巴细胞白血病

1983人免疫缺陷病毒（HIV）

艾滋病

1988丙型肝炎病毒(HCV)丙型肝炎

1955庚型肝炎病毒（HGV）

庚型肝炎

1997TT病毒（TTV）

TTV肝炎

1999SNE病毒(SENV)SEN病毒性肝炎

新发现的经血传播病原体

时间病原体疾病44刺伤相关因素

刺伤深度深度刺伤引起感染几率大于浅度刺伤不同器械和被污染液体的量中空针头沾染的血量大引起感染几率大于缝针和刀接触路径

针刺感染大于粘膜接触

时间长短被与病人刚接触后的锐器刺伤引起的感染几率大于放置数小时后的锐器刺伤相关因素刺伤深度深度刺伤引起感染几率大于浅度刺伤45医务人员相关因素

健康状况

健康状况决定接触后造成感染的几率

接触频率

接触频率高的人感染几率大

安全措施

采用安全措施和正确方法

自我保护

接触感染后的快速正确自我保护措施实施

医务人员相关因素健康状况健康状况决定接触后造成感染的几46医务人员职业危害

风险因素岗位特征

护士42.4%医生20.5％实验员14.2%清洁工13.5%其他9.4%医务人员职业危害

风险因素岗位特征

护士42.47锐器刺伤处理及报告程序

立即在流动水下挤出血液急症治疗：伤口处理测感染者HBV五项、HIV报告主管部门：填写刺伤报告表测感染源HBsAg、GHIV感染控制人员：提出改善意见

防针刺教育

感染者给予预防性治疗

锐器刺伤处理及报告程序立即在流动水下挤出血液48安全注射

3个要求

对接受注射者无危害

对医务工作者无危害

使用过的注射废物的处理应该对环境无危害

安全注射3个要求494个注意

必须用清洁的手在清洁的区域做注射准备

消毒注射安瓿

使用无菌注射器和针头

使用后的注射器材应做正确的处理

4个注意50安全注射

国内锐器物复杂的处理过程（使用后整理、分离、清洁、收集）是导致护士锐器伤发生率高的主要原因

对2756名护士进行调查显示，74.7％的护士发生过明显针刺伤，多数发生在使用过的针头或销毁注射器时

安全注射国内锐器物复杂的处理过程（使用后整理、分离、51

不安全注射和滥用注射的预防

通过培训、讲座、宣教使医生、护士提高认识

理解安全注射的意义

理解不安全注射与滥用注射的危害

树立安全注射意识，实施安全注射

尽量减少医疗上非必需的注射

将安全注射知识列人国家、省级医学教育内容

不安全注射和滥用注射的预防

通过培训、讲座52不安全注射和滥用注射的预防

政府制定相应的安全注射检查、监督制度

建立完备的监督和管理体系

建立安全注射的指导和监督点

建立登记和报告制度

建立不安全注射危害防范、应对和奖惩措施

将安全注射列人医院的主要考核指标之一

各级医疗机构要把安全注射当成预防医院感染的重要内容

不安全注射和滥用注射的预防政府制定相应的安全注射检查、监督53预防血液传播性病原体

感染的最佳方法

安全操作方法

屏障预防

安全针具

预防血液传播性病原体

感染的最佳方法安全操作方法54空气与飞沫传染性疾病

空气与飞沫传染性疾病55新发现的经呼吸道传播病原体

时间

病原体

疾病名称

1975细小病毒B191977汉坦病毒

流行性出血热

1977嗜肺军团菌

军团菌病

1983肺炎衣原体

肺炎衣原体病

1988人疱疹病毒6型

突发性玫瑰疹

1990人疱疹病毒7型

NS感染

1993Sinnombre病毒

急性呼吸窘迫综合症

2003SARS病毒

严重急性呼吸综合症

新发现的经呼吸道传播病原体时间病原体疾病名56医务人员SARS感染的反思

在SARS浩劫中，医务人员都首先受到本地区第一波SARS感染冲击。调查中医务人员SARS感染率最高全国医务人员感染率18.38％北京25.43％天津39.38％山西17.64％

医务人员SARS感染的反思

在SARS浩劫中，医务人员都首先57

这在迄今为止发现的传染性疾病中也是第一次出现，向我们提出了在人类与疾病的斗争中医务人员的职业保护问题。这在迄今为止发现的传染性疾病中也是第一次出现，58二

普遍性预防措施实施（UniversalprecautionUP）

二普遍性预防措施实施（Universalprecau59美国职业安全和健康管理委员会（OSHA）

1.提供安全设备

2.应用操作控制

美国职业安全和健康管理委员会（OSHA）

1.提供安全设备60提供安全设备

减少职业性接触血液暴露环节，提供医务人员避免接触致病菌的技术手段

针头/利器收集箱应不易刺破、防漏、可密闭，并贴有明显标签或表明危险性的彩色编码容器应放在安全且伸手可及的地方

带安全装置的针头能自动盖鞘

提供安全设备减少职业性接触血液暴露环节，提供医务人员避免接61应用操作控制

将潜在针刺事故发生的可能降至最低的操作模式

用过的针应立即丢人利器收集箱利器收集箱放置应到位，便于利器丢弃

不要毁损、弯曲和用双手回套针帽如用后的针不能立即处理，应使用单手回套法不要将针放入已经过满的利器收集箱内相关工作完成后再脱手套摘掉手套后或接触体液后立即洗手

应用操作控制

将潜在针刺事故发生的可能降至最低的操作模式62职业安全防护

职业安全防护63摘手套正确方法

翻转抓住手套外层的根部，向下拉，直至手套完全脱掉将摘掉的手套放在尚戴着手套的手中将已摘掉手套的那只手的手指插入手套的袖根内层，向下拉，直至手套完全脱掉手套应该是里朝外翻一团，将先脱下的手套包在里面脱掉手套后立即洗手摘手套正确方法

翻转抓住手套外层的根部，向下拉，64

洗手

手卫生水洗＋皂液手消毒方法直接擦拭或刷洗浸泡手消剂标准a杀菌效果可靠、作用快速b具有滞留效果、无毒、无刺激c保护皮肤粘膜、使用方便

洗手

手卫生水洗＋皂液65手卫生要求

a医务人员每天洗手不应少于80次b手消毒必须先清洁，减少有机物影响

c手消毒需要用中高效消毒

d手消毒应是消毒＋保护手卫生要求66

口罩

选择原则

a口罩的阻尘效率

b口罩与面部的密合程度

c佩戴舒适度标准

aN95－1um大小粒子过滤效率>95％

b面部密闭泄露<10％

c应适合不同医务人员面部特征

d手术室等使用还应具备放液体喷溅功能

口罩

选择原则67

防护镜面部防护罩

可能发生喷溅的医疗过程中必须使用防护镜、面部防护罩、口罩使用取决于个人对操作过程的认识和判断，看潜在事故可能性的大小动脉穿刺要戴面部防护罩因血液溅入眼中的发生率较高

防护镜面部防护罩

可能发生喷溅的医疗过程中68环境

环境中的消极因素可能对操作带来负面影响，可引发一些错误操作的产生工作环境光线不足工作空间狭小针具处理条件环境环境中的消极因素可能对操作带来负面影响，可引发69手套

有可能接触血液、体液及污染物必须戴手套当操作要求灵活时应戴合适的手套手套被血液或其他感染物质渗透，应立即摘掉手套，洗手并更换新手套手套不能经洗涤后除掉污染，一旦被污染、刺破、损坏，应立即更换手套质量合格手套有可能接触血液、体液及污染物必须戴手套70医

务

人

员

化

疗

防

护

医务人员化疗防护71

我国化疗防护设施匮乏，医务人员掌握化疗防护知识甚少，因此，树立以人本的管理理念，加强职业防护教育，装备安全有效的防护设施，创建安全的工作环境迫在眉睫。我国化疗防护设施