2022年医学专题-呼吸器应用及个体防护气防急救

个体防护(fánghù)与气防急救第一页，共六十五页。

我国目前(mùqián)职业病现状第二页，共六十五页。我国目前主要的职业病为：尘肺病，慢性中毒，急性中毒和其他类型职业病。以尘肺病为例，据卫生部统计，全国约7百万职工从事粉尘作业，只有29.4%接受职业病体检。截至2001年全国累计(lèijì)有569113人确诊患尘肺病，其中25%已经死亡。2001年新确诊病例10505件比2000年增长15%。估计每年有约5000人死于尘肺病，另有约600000人可疑似尘肺病。估计每年造成直接经济损失90亿元人民币。第三页，共六十五页。1、职业性有害因素：生产性粉尘、毒物、噪声、振动、高温、低温、辐射、其他危害因素。2、毒物：凡作用于人体产生有害作用的物质。3、中毒：毒物侵入人体后，与人体的组织发生化学(huàxué)或物理作用，并在一定条件下，破坏人体的正常生理机能，引起某些器官系统发生暂时性或永久性病变。第四页，共六十五页。4、职业中毒：在劳动过程中由生产性（职业性）毒物引起的中毒。5、劳动防护用品：指在劳动过程中能够(nénggòu)对、劳动者的人身起保护作用，使劳动者免遭或减轻各种人身伤害或职业危害的各种用品。第五页，共六十五页。个人(gèrén)防护用品第六页，共六十五页。

个人防护用品在预防职业性有害因素的综合措施中，属于三级预防中的一级预防，当职业性有害因素尚不能从设备改善方面(fāngmiàn)进行预防时，还是保障健康的主要防护手段。个人防护用品包括防护帽、防护服、防护眼镜和面罩、呼吸防护器、防噪声用具以及皮肤防护用品等，选择个人防护用品应注意其防护特性和效益，在使用时应加强训练、管理和维护，才能保证其经常有效。第七页，共六十五页。

个人(gèrén)防护用品在使用过程中应注意作业环境的具体条件有针对的使用，有时也会受到作业环境条件的限制。结合石油化工作业环境，我们应遵守的作业环境中个人(gèrén)防护用品使用限制条件有：第八页，共六十五页。防护用品使用(shǐyòng)禁忌

1）的确凉、尼龙(nílóng)等材料制成的易着火，焦结的衣物，以防止着火胶结，持续烧伤。2）聚氯乙烯塑料鞋，以防止高热熔化烧穿塑料鞋导致烧伤。3）底面钉铁体的鞋，防滑并防止碰击发出火花。4）防护手套在使用时应注意防止机械绞缠手套以至发生人身伤害事故。

第九页，共六十五页。化工生产(shēngchǎn)环境防护用品1）棉布工作服，有烧伤危险时穿用。2）绝缘(juéyuán)手套，带电作业时防止触电。3）绝缘鞋，带电作业时防止触电。4）防静电鞋，防止积聚静电。5）防化学液眼镜，防止化学液伤目。第十页，共六十五页。化工(huàgōng)生产环境防护用品6）防毒口罩，防止吸入一般性毒气。7）有相应滤毒罐的防毒面罩(miànzhào)，防止吸入毒气，防止毒液沾染。8）供应空气的呼吸保护器，防止吸入毒气或强烈毒性粉尘，防止缺氧。9）防尘口罩，防止吸入一般性粉尘。10）防酸碱服，防止酸碱腐蚀。第十一页，共六十五页。防护用品类型(lèixíng)包括：安全帽、呼吸护具、眼（面）护具、听力护具、防护鞋、防护服、防护手套、劳动(láodòng)护肤用品、防坠落物品和其他护品等。第十二页，共六十五页。A)呼吸(hūxī)护具1.呼吸(hūxī)护具的定义呼吸是人体重要的生命体征，防止多种危害因素通过呼吸危及人体的生命和健康的个体防护用品，统称呼吸护具。2.呼吸护具防止的危害因素呼吸护具防止的危害因素为：1.缺氧；2.有害气体（如一氧化碳）；3.空气中的颗粒物质（如粉尘）；4.上述因素的联合作用。第十三页，共六十五页。A)呼吸(hūxī)护具3.呼吸护具的分类与选择呼吸护具种类繁多，错用呼吸护具非常危险，只有合理的根据防止危害因素对象正确选用，才能起到防护作用。呼吸护具有三种基本(jīběn)类型：第十四页，共六十五页。空气净化式呼吸(hūxī)护具第十五页，共六十五页。送风式呼吸(hūxī)器具第十六页，共六十五页。自给(zìjǐ)式空气呼吸器第十七页，共六十五页。a)过滤(guòlǜ)式防毒面具防毒机理(jīlǐ)：

用滤毒罐（盒）中的过滤介质吸收空气中有毒物质，达到预防职业中毒的目的。第十八页，共六十五页。过滤(guòlǜ)式防毒面具以巴固产品为例，介绍说明新型滤毒罐（盒）的性能与使用方法。颗粒防护（EN143标准）等级防护对象P1惰性物质颗粒，如尘埃(chénāi)、固体或液体的烟雾P2低毒性颗粒P3毒性颗粒致癌物质放射性颗粒细菌、病毒、酶第十九页，共六十五页。过滤(guòlǜ)罐吸附等级

气体过滤罐吸附等级

最大耐受浓度（体积浓度）

10.10%20.50%31.00%第二十页，共六十五页。气体及蒸汽的防护

注：根据EN141标准(biāozhǔn)，多种防护类型可被综合在同一过滤罐（滤毒盒）中

防护气体种类标记颜色防护对象A(EN141)褐色沸点高于65℃的有机气体及蒸汽AX(EN143)褐色沸点高于65℃的有机气体及蒸汽B(EN141)灰色无机气体和蒸汽，如氯气、硫化氢、氢氰酸等E(EN141)黄色SO2K(EN141)绿色氨类Hg(EN141)红色汞（水银）蒸汽第二十一页，共六十五页。过滤(guòlǜ)式防毒面具的使用1.用前检查a)确定(quèdìng)滤毒盒的密封完好，并检查保质期限。b)面罩的气密性检查:检查面罩是否已有破损，特别是侧缘面屏、阀门和束带部分。将挂带挂在颈上，使面罩的面屏向下，一手提住束带的中心。将面罩由下颚部套入并贴合面部，把五点束带的中心放在头顶后方。第二十二页，共六十五页。过滤式防毒面具(fángdúmiànjù)的使用均匀适当拉紧束带的五个端部，由上至下调节束带。用手掌心堵住面罩的接口，呼气后屏住呼吸，使其应感到面罩紧贴面部，直到恢复呼吸为止。如在10s内可以感觉到气憋说明面罩气密性良好。如感觉面罩未贴紧面部，可调节束带并重复试验，直到气密性检查(jiǎnchá)合格方可使用。第二十三页，共六十五页。2.使用(shǐyòng)方法及注意事项FERNEZ/WILLSON过滤罐是与配有标准40mm口径的螺纹接口全面罩相配使用。在符合使用条件(tiáojiàn)下，过滤罐可防护有毒气体和蒸汽、有毒的微粒及前两种物质的混合物。留胡须或络腮胡造成面罩气密性无法保证的使用者，严禁使用此类过滤式呼吸保护产品。脸部有影响面罩气密性的疤痕或脸型异常的人严禁使用此类产品。第二十四页，共六十五页。过滤(guòlǜ)式防毒面具使用方法及

注意事项使用时，打开过滤罐的包装，除去封条(fēngtiáo)和密封盖，将过滤罐与面罩拧紧。在拧上过滤罐前，先做呼吸面罩的气密性检测！如果过滤罐已被压扁或损坏，则不能使用。第二十五页，共六十五页。配备滤毒罐（盒）使用的过滤式防毒面具，相对于空气呼吸器等设备尽管有使用方便造价低等优点，但其局限性更大，因此必须在严格遵守相关使用规定的前提下谨慎使用，凡是现场有毒有害物质成分达两种及以上，或是(huòshì)作业环境有毒有害物质浓度、成分不清时，必须配戴空气呼吸器进行作业。过滤(guòlǜ)式防毒面具使用方法及

注意事项第二十六页，共六十五页。过滤式防毒面具(fángdúmiànjù)的使用

使用限制：根据具体有毒物质种类选择过滤罐类型。确定有毒物质的浓度不能超过所规定的体积百分比浓度。环境中氧气含量不得低于18%。如果环境中出现粉尘或气溶胶，则必须(bìxū)使用防尘或防尘加防气体复合过滤罐。有新鲜空气的工作区域或通风良好的室内、水塔、蓄水池等环境，才可使用过滤式呼吸防护设备。不能用于槽、釜、罐等密闭容器环境。第二十七页，共六十五页。过滤(guòlǜ)式防毒面具的使用3.使用时间防气体过滤罐的使用时间取决于过滤罐中过滤物质的吸附容量、污染物质的浓度、相对的空气湿度和温度以及使用者的呼吸频率等众多因素。在面罩紧密性得到保证的前提下，使用者在使用时一旦发现(fāxiàn)异味，过滤罐必须立即更换。第二十八页，共六十五页。过滤(guòlǜ)式防毒面具的一旦使用者发现呼吸(hūxī)时阻力增加，说明过滤罐已被堵塞。当呼吸(hūxī)发生困难时，过滤罐应立即更换，无论该过滤罐是否仍能满足过滤要求。注意：当污染物为剧毒时，建议过滤罐只使用一次；凡过滤罐上标为AX级或包含AX级时，该过滤罐只使用一次。使用(shǐyòng)时间第二十九页，共六十五页。过滤(guòlǜ)罐的过滤罐应储存在低温、干燥、无有毒物质的环境中。储存时，应将密封盖盖严。过滤罐上标有储存寿命，在超过有效期后不得使用(shǐyòng)。在一般环境中使用过滤罐后，应将密封盖盖严以保证其日后的使用。过滤罐在开封6个月后不得使用。储存(chǔcún)第三十页，共六十五页。警告在任何情况下，配合过滤罐使用的过滤式防护产品，都不得用于狭窄和通风不好的室内、水塔、蓄水池等受限空间进行工作；此外，使用中还必须遵守有关放射性保护的规范和涉及(shèjí)危险物质操作的相关专业标准。第三十一页，共六十五页。警告在对使用环境没有充分了解或环境情况不稳定时应该使用隔离(gélí)式呼吸保护装备如：正压式空气呼吸器、移动供气源等（例如在受限空间内工作）。在逃生行动或消防行动中必须使用正压式空气呼吸器。第三十二页，共六十五页。b)长管式呼吸护具（长管面具(miànjù)、长管式空气呼吸器）长管面具(miànjù)是使戴用者呼吸器官与周围大气隔离，借助肺力或机械力通过导气管引入清洁空气的呼吸护具，用以防御吸入有害气体、蒸汽、粉尘、烟、雾和缺氧危害。长管式空气呼吸器有自吸式和供气式两种。第三十三页，共六十五页。b)长管式呼吸护具（长管面具(miànjù)、长管式空气呼吸器）自吸式呼吸器有由于呼吸阻力较大且吸气时产生负压等不足。供气式呼吸器一般均配有移动式供气源，配有一套完整(wánzhěng)的背负式正压空气呼吸器装置。供气源配有4只6L气瓶，以同一个减压器连接，每次允许更换2只气瓶而不中断供气。第三十四页，共六十五页。1用前检查确定导管管路完好，无裂痕、裂缝。面罩的气密性检查：检查面罩是否已有破损，特别是侧缘面屏、阀门和束带部分。将挂带挂在颈上，使面罩的面屏向下(xiànɡxià)，一手提住束带的中心。长管呼吸器使用(shǐyòng)方法与注意事项第三十五页，共六十五页。长管呼吸器使用(shǐyòng)方法与注意事项将面罩由下颚部套入并贴合面部，把五点束带的中心放在头顶后方。均匀适当拉紧束带的五个端部，由上至下调节束带。用手掌心堵住面罩的接口，呼气后屏住呼吸(hūxī)，使其应感到面罩紧贴面部，直到恢复呼吸(hūxī)为止。如在10s内可以感觉到气憋说明面罩气密性良好。如感觉面罩未贴紧面部，可调节束带并重复试验，直到气密性检查合格方可使用。第三十六页，共六十五页。2.长管呼吸器使用方法打开气瓶开关→查看气瓶压力→连接好导管→带好面罩(miànzhào)→深吸一口气打开自动供气阀（巴固公司生产的除外）→进入做工状态第三十七页，共六十五页。一定要确保呼吸器的连接软管(ruǎnɡuǎn)畅通，防止挤压软管(ruǎnɡuǎn)而影响通气造成严重后果。面罩接上长管将长管吸气口堵上，用力吸气，若感到憋气则说明长管气密性良好可用。3.长管呼吸器使用(shǐyòng)注意事项第三十八页，共六十五页。长管呼吸器使用(shǐyòng)注意事项导气软管的进气(jìnqì)端应放在远离有毒区域空气新鲜的上风口，进气(jìnqì)口离开地面5cm以上并固定，设专人看护。软管要平直，不得打折，严禁被压踩；使用人员在作业中也要注意不要踩到自己或他人的软管，还要防止锐物割破导气管。面罩及导气管不得粘带油脂；不得在高温环境下使用长管呼吸器。使用过程中严禁摘下面罩，口内有异味，立即停止工作，撤离毒区。第三十九页，共六十五页。可防护(fánghù)任何有毒气体，可在不影响供气的情况下，一次更换2只以下气瓶，因此可长时间不间断供气，适用于长时间做工。不足是活动范围小，只局限于所配备长管的长度范围，不能扩大活动范围。4.优点(yōudiǎn)与不足第四十页，共六十五页。c)正压自给(zìjǐ)式空气呼吸器1机理介绍空气呼吸器是在工厂企业、火灾现场、船舶等处为防止有毒气体、烟尘或缺氧危害时佩戴的自给式呼吸护具。它把清洁空气压缩到高压容器中，携带到危险场所供呼吸使用。防毒面具有一定局限性，特别是在应急场合和毒物成分不明时难以使用。送风式呼吸护具（长管面具）带有长输送管，行动受到限制。而空气呼吸器可以(kěyǐ)克服上述缺点，它可以(kěyǐ)在距离新鲜空气源90m以外的场所使用。第四十一页，共六十五页。空气呼吸器使用的空气是由空气压缩机压入高压钢瓶的，严格禁止充入氧气，以免发生爆炸危险(wēixiǎn)。空气呼吸器要附有脱戴方法、使用注意事项等。第四十二页，共六十五页。2正压自给(zìjǐ)式空气呼吸器操作方法从气防柜里取出空气呼吸器并将面罩放在一旁。检查(jiǎnchá)整体外观及背带腰带连接处完好无损。打开气瓶角阀，应能听到短暂的高压报警哨声，检查气瓶压力表读数应一般应大25Mpa以上。当空气呼吸器的储存压力低于20MPa，须及时更换气瓶或重新充装气瓶压力（充装压力为28～30MPa）。第四十三页，共六十五页。检查供气管路气密性，关上气瓶角阀后，在一分钟内压力下降不超过2MPa，说明管路气密性良好(liánghǎo)。检查气密性完好后，轻按黄色按钮（供气补偿阀），使气体缓慢放出。观察压力表，当指针进入红色区域（4～6MPa）时低压报警哨声响起直至气体全部放尽。双手抓住背架，举起气瓶越过头顶，使气瓶靠在背上缓缓放下，同时保证双臂插入背带。系好胸带。第四十四页，共六十五页。站直将肩部背带收紧，使背带调整到适合自己位置。系好腰带插扣，双手分别抓住腰带末端均匀用力向两侧拉，收紧腰带至舒适位置。检查面罩外观应无破损并清洁完好，尤其是侧缘面屏，阀门和束带部分应完好无损。将面罩挂绳挂在脖上，将挂带挂在颈上，是面罩的面屏向下，一手提住束带的中心。将面罩由下鄂部套入并贴合(tiēhé)面部，把五点束带的中心放在头顶的后方。第四十五页，共六十五页。均匀地拉束带的五个端部，由上至下调节束带，使其适当束紧。检查面罩气密性，用手掌堵住面罩吸气口，呼气后屏住呼吸，10秒内应有面罩向面部紧贴且有憋气感为正常，否则再调整(tiáozhěng)束带并重复试验，直至合格方能使用。打开气瓶阀门两圈以上，将管路与面罩连接。深呼吸感觉供气正常，按黄色补偿阀检验吸气补偿功能完好。第四十六页，共六十五页。通过几次深呼吸检查供气阀性能，吸气和呼气都应舒适(shūshì)，无不适感觉，可开始正常使用。使用过程中注意压力表读数，一旦报警器发出报警信号，应立即撤离现场。第四十七页，共六十五页。使用完毕(wánbì)后卸装步骤

捏住面罩与管路连接处黄色锁定圈旋转并向下拉，断开连接。用手指将面罩束带搭扣向前拨动，松开束带将面罩摘下。紧急情况下也可将面罩自下而上直接掀离面部。按下腰带卡扣松开腰带。用手指将肩部(jiānbù)背带锁扣上推，松开背带，将呼吸器卸下。第四十八页，共六十五页。使用完毕(wánbì)后卸装步骤关闭气瓶角阀，并将管路余气放尽。对面罩进行消毒(xiāodú)清理。第四十九页，共六十五页。3.自制简易(jiǎnyì)防毒口罩的方法

自制简易防毒口罩是使用者在有毒现场利用口罩、毛巾、手帕或织物等浸水后捂住口鼻，用以防止有毒气体吸入。此种口罩只能在应急逃生(táoshēng)时使用，千万不能在有毒场所停留，有条件时应选用相应的呼吸器材。第五十页，共六十五页。有毒有害物质中毒事故现场应急救护(jiùhù)常识

第五十一页，共六十五页。在事故突发现场，对中毒窒息人员采取现场紧急救护的方法，是挽救中毒者生命、保护国家和人民生命财产、降低事故损失最有效的方法之一。据相关医疗(yīliáo)文献记载，有毒有害物质现场救护的方法主要有“隔离通风法”、“心肺复苏法”、“强制输氧法”、“外伤处理法”等四种方法。在事故救护现场四种方法在必要时综合运用抢救效果会更好。第五十二页，共六十五页。有毒有害物质中毒的现场急救关键是“急”与“救”这两个字，避免中毒者因时间延误发生心脏骤停和脑损伤现象。人体死亡三大特征：呼吸(hūxī)停止、心跳停止、瞳孔散大固定。急救(jíjiù)常识第五十三页，共六十五页。缺氧4～6min脑神经元就会发生不可恢复的病理改变。在救援行动上要快速(kuàisù)集结、快速(kuàisù)反应，此时此刻真正体现出“时间就是生命”。正常的成年人人一般心跳次数为60～80次/min，呼吸次数为14～16次/min。单人施救时，胸外按压与口对口呼吸操作频率比为15：2；双人配合施救时，胸外按压与口对口呼吸操作频率比为5：1。第五十四页，共六十五页。胸外心脏(xīnzàng)复苏法

心脏复苏法是通过人工对心脏的挤压按摩，从而强迫心脏做功，促进血液循环使心脏复苏，逐渐恢复正常。心脏复苏法又分为胸内按摩和胸外挤压技术方法，中毒事故现场一般只采用胸外挤压法救治。

挤压部位(bùwèi)成人胸骨分为上、中、下各1/3段，挤压部位在胸骨的中1/3段与下1/3段的交界处。第五十五页，共六十五页。

操作方法施救者的上半身前倾，两肩位于双手的正上方，两臂伸直，垂直向下用力，借助于自身上半身的体重进行挤压，肘部不能弯曲。挤压深度3～5cm，用力均匀，不可过猛。挤压后要迅速放松(fànɡsōnɡ)，挤压与放松(fànɡsōnɡ)时间要相等。放松时，掌根不要离开胸壁。挤压速度，每分钟60～80次。第五十六页，共六十五页。注意事项准确判断伤病者心跳停止跳动后，方可实施胸外心脏挤压。绝对禁止(jìnzhǐ)对有心跳的伤者进行此项救护，以免出现伤害。挤压放松时，掌根不能离开挤压位置，否则会产生冲击力伤害患者。不可呈摇动式、搓板式等挤压，否则影响挤压效果。第五十七页，共六十五页。除掌根紧贴伤者胸骨外，手的其余部分不应接触伤者，胸骨、肋骨。挤压频率应均匀，不可忽快忽慢。挤压时，注意观察伤者反应或脸色的改变，一旦心脏(xīnzàng)恢复跳动应立即停止挤压按摩。第五十八页，共六十五页。肺复苏(fùsū)法

肺复苏法是当中毒者停止呼吸时，施救者采取口对口或口对鼻吹气法对中毒者吹气，也称人工呼吸(réngōnghūxī)法。人工呼吸是指用人为的方法，运用肺内压与大气压之间压力差的原理，使呼吸骤停者被动呼吸，获得氧气排出二氧化碳，维持最基础的生命。第五十九页，共六十五页。口对口(duìkǒu)吹气法

在保持气道开放的同时，首先检查口鼻中有无妨碍呼吸的异物，若有立即清除。然后施救者捏住伤病者的口鼻，以防吹气时气体从鼻孔逸出。同时，深吸一口气后，用双唇包严伤病者的口唇，以防漏气(lòuqì)，然后缓慢而持续的将气体吹