盆底疾病早知道

盆底疾病“早”知道第1页为何我咳嗽会漏尿为何我憋不住尿为何生完孩子，我夜里竟然尿床了为何生完孩子，我子宫掉出来了为何我盆腔痛总治不好为何我阴道松弛，性交时有排气第2页你知道吗？这些都是盆底疾病下泌尿道症状（尿失禁、膀胱过分活跃、膀胱排空障碍）盆腔支持功效缺损（盆腔器官脱垂）排便功效异常（便秘、大便失禁）性功效障碍（性生活困难、性高潮障碍）慢性盆腔疼痛（膀胱尿道、子宫阴道、肛门直肠）第3页123为何会产生盆底疾病盆底康复主要方法盆底疾病概述第4页PART1为何会产生盆底疾病？第5页盆底第6页1、2（耻骨阴道肌）耻骨直肠肌和耻骨尾骨肌3髂尾肌4尾骨肌上面观底面观尾骨肌髂尾肌耻骨尾骨肌耻骨直肠肌（耻骨阴道肌）盆底肌第7页盆底肌作用第8页支持括约性盆底肌作用第9页妊娠及分娩损伤第10页年纪雌激素腹压肥胖盆腔手术史第11页盆底疾病干船坞理论结缔组织盆底肌肉第12页PART2盆底疾病概述第13页粪尿垂痛性etc第14页压力性尿失禁紧迫性尿失禁混合型尿失禁尿失禁常见类型第15页压力性尿失禁喷嚏、咳嗽或劳动、运动等腹压增高时出现不自主尿液自尿道口漏出。——国际尿控学会（ICS）国际妇科泌尿协会（IUGA）第16页咳嗽，打喷嚏，大笑时偶有漏尿，

不需要使用尿垫轻微活动、平卧体位改变时等发生尿失禁日常活动（爬梯，走路，提重物）时常有漏尿，需要使用尿垫轻度中度重度压力性尿失禁分度第17页有强烈尿意后，尿液不能由意志控制而经尿道漏出者。——国际尿控学会（ICS）紧迫性尿失禁第18页混合型尿失禁压力性紧迫性第19页患病率（%）年纪（岁）尿失禁患病率第20页膀胱炎盆腔炎阴道炎尿毒症性生活障碍膀胱癌尿失禁史金环,李军等.女性压力性尿失禁国内外治疗现实状况与趋势.医学信息.,27(11):397-398尿失禁造成不良后果第21页生理方面心理方面

社交方面尿失禁可造成会阴区皮疹、外生殖器官受摩擦破溃或炎症、尿路感染等问题。SUI患者因需穿戴卫生巾及尿裤，身体常有异味，常伴有焦虑、自卑、无助、抑郁等不良情绪。尿失禁患者因担心身体异味、害羞等原因影响社会生活及交往。被称为社交癌。尿失禁造成不良后果第22页这种情况你碰到过吗？排尿、排便费劲，下体有坠胀感，腰背部疼痛，经常有种来例假时腹痛感，同房时不适或疼痛......第23页盆底支持组织微弱盆腔器官下降移位引发器官位置及功效异常。盆腔器官脱垂第24页盆腔器官脱垂第25页存在子宫16616名女性10727名切除子宫女性系列1系列2盆腔器官脱垂患病率第26页排便努挣，粪块干硬？有便意但不能排便？便次降低或排便不尽？甚至没有便意?排便时大汗淋漓，痛苦不堪?排便时间过长?第27页便秘指排便困难，排便次数降低，粪质变硬或有排便不尽感。排便次数降低指每七天排便少于3次。慢性便秘依据其病因分为功效性疾病和器质性疾病，有些药品也可造成便秘，但大部分为功效性疾病。慢性便秘郭晓峰,柯美云等.慢性便秘动力障碍分型及其治疗指导意义.胃肠病学,,8(4):200-203.第28页最近饮食结构改变生活节奏加紧社会心理原因影响生活区域工作压力文化程度慢性便秘患病率呈上升趋势4-6%我国成人慢性便秘患病率4%-6%22%60岁以上患者上升到22%中国慢性便秘诊治指南(）慢性便秘发病率高第29页－神经肌肉系统病变或损伤如瘫痪；－胃肠道疾患；－精神障碍、情绪失调等；-盆底功效异常指肛门括约肌不受意识控制而不自主地排便。粪失禁粪失禁患病率约为1.4-18.0%第30页痛！痛！痛！无规律下腹部疼痛、性交痛、痛经、排尿及排便时腹痛等盆底区域在脐水平以下膝盖以上部分，包含内外脏器结缔组织和盆底肌肉它是指盆腔相关结构出现慢性或连续性疼痛，连续时间最少6个月慢性盆腔疼痛症状定义部位第31页85-90%患者慢性盆腔疼痛综合征起源于肌肉慢性疼痛初始诱发原因通常是急性（如感染或炎症）慢性盆腔疼痛第32页女性性功效障碍(femalesexualdysfunction，FSD)是指女性个体不能参加其所期望性行为，且在性行为过程中不能得到或难于得到满足。性功效障碍第33页性欲障碍性高潮障碍性唤起障碍性交疼痛障碍性功效障碍第34页性功效障碍中国女性性功效障碍患病率56.8%~63.3%第35页PART3盆底康复主要方法第36页怎样有效地进行盆底评定盆底肌肉功效评定（体格检验、阴道压力检测、盆底表面肌电检测）盆底肌肉形态评定（MRI、B超）第37页体格检验仪器检验改良牛津肌力分级新PERFECT方案阴道压力评定盆底表面肌电评定（Glazer评定）盆底肌肉功效评定第38页电刺激.磁刺激其它生活方式干预盆底肌训练生物反馈盆底康复主要方法第39页1.英国国家卫生和临床医疗优选研究所，NICE，A级推荐2.国际尿失禁咨询委员会（ICI）推荐3.欧洲泌尿协会，A级推荐4.中国女性压力性尿失禁诊疗治疗指南推荐5.中国盆腔脏器脱垂诊治指南推荐盆底康复指南推荐第40页我国指南推荐——女性压力性尿失禁诊疗和治疗指南（）第41页生活方式干预生活方式干预

进行一对一指导戒烟，降低饮用含咖啡因饮料防止或降低腹压增加活动减轻体质量，尤其是体质指数（BMI）>30kg/m2者............第42页

盆底肌训练Kegel训练盆底肌肉康复器第43页

生物反馈生物反馈（biofeedback，BF）是应用当代科学技术，将人们正常意识不到身体生物信号，转变为能够被人觉察到信号，如视觉、听觉信号。第44页

电刺激神经肌肉电刺激肌电触发电刺激电刺激治疗盆底肌电刺激是指使用电流刺激包含尿道外括约肌在内盆底肌群。第45页

磁刺激磁刺激是利用时变磁场在组织内产生感应电流，使机体组织兴奋，从而进行无创性治疗技术。特点：无痛、无创、非侵入、安全性高。第46页

磁刺激第47页产后6个月内进行盆底康复能够有效降低中老年女性盆底疾病发生风险产后早期进行盆底康复锻炼，能够改进产妇产后1年内盆底电生理指标，促进盆底组织修复盆底康复时期VollΦyhaugI,MΦrkvedS,SalvesenKA.Pelvicorganprolapseandincontinence15－23yearsafterfirstdeliveryy:across-sectionalstudy[J].BJOG,,16(10):1111.孙智晶,朱兰,郎景和,等.产后盆底康复锻炼对女性盆底功效障碍性疾病预防作用[J].中华妇产科杂志,,50(6