血液透析机的结构与透析系统的工作原理

血液透析机的结构与透析系统的工作原理血液透析机的结构与透析系统的工作原理血液透析机的结构与透析系统的工作原理血液透析机的结构与透析系统的工作原理一、血液透析机的结构血液透析机品牌很多，但结构基真同样，都是由透析液环路单元、血液环路单元、透析器和显示与控制单元构成。血液透析机的模型如图4-2所示。二、血液透析系统的构成及工作原理（一）透析液供应系统透析液供应系统分为中心供应和单机供应系统。中心供应系统是指透析液由一台机器一致配制，经过管道将稀释的透析液送往各个血透机，这个系统可降低成本，节约人力和工作时间，但因为透析液供应成分固定，没法进行个体化透析．目前只有少量医疗单位使用。大多数医疗单位使用单机供应系统，该系统从反渗水进人透析机开始，到透析液进入透析器前的旁路阀为止，可分为反渗水预办理、透析液配比和透析液监控三部分。1.反渗水预办理反渗水预办理主要目的是加热和除气。加热器将水加热至35～375℃，而后采纳负压抽吸方法．将热水中挥发出来的气体除去，省得在测定透析液电导度时产生偏差，造成假漏血报警，影响超滤系统的正确性。假如气体经过透析膜进入患者血液中还会形成空气栓塞。2.透析液的配比经过预办理后的水与浓缩透析液在混杂室内按必定比率稀释成所需浓度的透析液。血透机拥有同时配制醋酸盐和碳酸氢盐两种透析液配比系统，需要两个浓缩液泵，分别为酸性浓缩液泵和碳酸氢盐浓缩液泵。一般先将反渗水与含有钾、钠、氯、钙和镁的酸性浓缩液混杂．pH可在2.7以下，再与碳酸氢盐浓缩液混杂，pH达7.4左右，这样可减少钙、镁离子析出积淀的机遇。透析液都是以浓缩或粉末的形式由厂家供应，使用前经过比率配制系统稀释成所需的透析液，一般为l份浓缩液与34份水混杂，制成1：35的透析液。目前常用的配比系统为电路反响比率稀释系统，其原理如图4-4所示。浓缩液由泵推进均匀不停地与水混杂稀释，电导计连续监测稀释达成的透析液的电解质浓度．经电路反响渊整泵的转速，控制稀释比率。电导度增添，泵转述减慢，电导度降落，泵转速加快，从而保证浓编透析液按比率混杂。在很多机器中，水和浓缩透析液分别有各自的泵，水泵的转速常常是恒定的，同定于500ml/min．仅经过电路反响体系调控浓缩液泵的运行。3．透析液的监测透析液的监测主要有电导度、温度、pH及漏血等监测。是经过微办理器反响系统对透析液供应进行调控。电导度的监测：透析液正常电导范围在13.0-14.5mfl，平时为14mfl。电导度的大小由透析液中的钠、钾、钙、氯和镁等各种离子电导度决定，因为钠离子在此中占绝大多数，所以，透析液电导度主要反响钠离子浓度。透析液巾钠离子浓度过高易造成患者口渴、心力衰竭；过低易引起患者抽搐、低血压等症状。温度监测：透析液的温度，正常值应为365-37.5℃，一般设为37℃，最低可达35℃。温度超出42℃，会使患者产生溶血现象；过低会引起患者寒战现象。(3)pH监测：透析液

pH

受透析液成分及浓度的影响，常随电导度异常而产生报警，

pH

监测的临床意义与电导度监测相似。有些血液透析机不安装

pH

监测探头。4.旁路阀旁路阀是保证患者安全的重要控制组件。

只有吻合要求的透析液才能通

过该闽流经透析器。当透析液电导度、温度翻pH出现颠簸，超出同意范围时，旁路阎就会蓝即关闭通往透析器的通道，打开旁路口，将异常透析液从旁路Ef接排出，以保证患者安全。在单纯超滤、透析液压力异常、漏血报警等状况下，旁路阀也打开，使透析液经旁路流血。5.漏血报警探洲器平时利用红外线检测透析器流出液中是甭含有血液，从而判断透析器有无破膜。当透析器破膜时，血液进入透析液，漏血检测器发出漏血报警，同时停止血象运行，防范进一步漏血。6.超滤控制系统超滤控制系统位于透析液进入透析器从前和出透析器以后的一段透析液管路上，超滤正确性是衡量透析机性能好坏的一项重要指标。常用的超滤方式有定压超滤、定容超滤和程序化超滤三种。定压超滤：经过控制透析液的负压，直接改变跨膜压的大小，从而产生相应的超滤量．这类超滤控制方式不够精确，易引起低血压。定容超滤：经过独立的超滤泵，直接从透析液路中恒速地抽取所需的超滤量，而跨膜压的大小则随透析负压的改变而变化。定容超滤一般比较正确。用泵控制容量的定容超滤：定容超滤控制是容量调控，超滤控制部分是一个闭合系统，经过微探测器控制的泵在透析输入的流量中将需超滤的液体定容移出，其精确度取决于超滤泵的校订。超滤控制系统如图4-5所示。容量均衡装髓：有很多血液透析机的容量超滤系统是经过容量均衡装置来实现的。容量均衡装赞是由两个均衡室及8个开关瓣膜构成(图4-6)．每个均衡室又被弹力膜分为新鲜透析液室及州后透折液室两部分，每个室有两个开关瓣膜，当新鲜透析液泵人左面的室内时，液体压力作用于弹力膜，使右边室的开关瓣膜开放，使等量的用后透析液排出，新鲜透析液可以充满整个均衡室。在第二期，用后透析液进入平衡室的右边，压力作用于弹力膜，将等量的新鲜透析液排人透析器。两个容量均衡室交替同步工作，保证了透析液的不停流动。因为流入或流出容量均衡室的透析液的容量拥同，超滤泵所超滤出来的液体实质上即为透析器内的超滤址。程序化超滤：是指从透析开始至透析结束，将不一样超滤程序录人电脑，依