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文档简介

痔疮术后疼痛管理PDCA活动报告书第一页，共十九页。F-发现问题疼痛是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂反应，现已成为四大生命体征后的第五大生命体征，也是肛肠外科患者术后常见症状，严重困扰手术患者。第二页，共十九页。F-发现问题经初步统计我科痔疮术后第一天疼痛NRS评分≥4分的发生率约为50%,与部分医院相仿。但我们同时也注意到部分医院通过不断改善围手术期的疼痛管理，已将痔疮术后第一天疼痛NRS评分≥4分的发生率降至30%或以下，提高了患者的满意度。这是我们要不断改善痔疮术后的疼痛管理的原因。第三页，共十九页。O-成立改进小组成立改进小组组长：王浩组员：吴坤远、莫秀晓、张毅、江祖德、陈荣军、郭伟雄、冯彩玲。第四页，共十九页。O-拟订改进计划第五页，共十九页。C-现行操作流程和规范第六页，共十九页。数据收集原围手术期疼痛处理方案治疗的原始数据：

第七页，共十九页。目标设定根据文献报道，通过围手术期的疼痛加强管理后能将痔疮术后第一天疼痛NRS评分≧４的发生率降至30%，经我科全体讨论后将目标定为30%。计算方式：痔疮术后第一天疼痛NRS评分≧４的病人数÷总的手术病人数≦30%。

第八页，共十九页。U-问题的根本原因分析第九页，共十九页。S-根据分析结果，制定改进方案第十页，共十九页。P-改进计划１.成立质控改进小组(APS急性疼痛小组)：普外科、麻醉科。２.合理安排APS医师、护士查房时间。３.加强APS医师及病区医务人员的规范化培训。表１降低痔疮术后疼痛NRS评分≧４患者比例的改进计划:第十一页，共十九页。D-对策实施1.每天查房至少两次,（8:30～9:00）和（21:30～22:00）。早上查房时对患者昨天的疼痛进行总结评分。2.按照科内疼痛评诂机制对每位病人术后疼痛进行评诂。3.对于严重痔的病人，考虑术后疼痛机会较大，APS医护人员采取多种模式镇痛及提前干预。4.术前常规对病人进行疼痛教育，减轻患者压力。5.每季度对APS医护人员进行规范化培训及再学习。第十二页，共十九页。D-对策实施1.每天查房至少两次,（8:30～9:00）和（21:30～22:00）。早上查房时对患者昨天的疼痛进行总结评分。2.按照科内疼痛评诂机制对每位病人术后疼痛进行评诂。3.对于严重痔的病人，考虑术后疼痛机会较大，APS医护人员采取多种模式镇痛及提前干预。4.术前常规对病人进行疼痛教育，减轻患者压力。5.每季度对APS医护人员进行规范化培训及再学习。第十三页，共十九页。C-效果评价通过改进，我科2016年5月至10月的痔疮患者，术后疼痛NRS评分≥4分的发生比例已下降，全部在目标峰值30%以下。运行基本稳定。第十四页，共十九页。C-效果评价改善效果图：第十五页，共十九页。A-处理1.制定了并标准化执行《东莞市第八人民医院普外科疼痛评诂制度与方法》。2.修定了新的工作流程图（见图4）。

第十六页，共十九页。新的痔疮围手术期疼痛管理流程图：第十七页，共十九页。A-处理3.持续改进：不断更新疼痛管理目标、指

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