创伤急救护理干预论文（共2篇）

创伤急救护理干预论文〔共2篇〕第1篇：创伤急救患者中的护理干涉创伤己成为现代社会公害，无论在平常、战时或天然灾祸条件下，均需建立完善有效的急救系统。创伤急救护理是其主要构成部分之一，分为三个主要阶段，即院前、急诊室和创伤监护病房。创伤死亡有三个高峰，第二高峰在伤后数分钟至2h内，有人称之为抢救危宿疾人的“黄金时间〞，而有组织的创伤急救护理一般在第二高峰施行。我院为卫生部国际紧急救援中心网络医院，每年急诊科收治各类创伤病人约1万例，其中严重创伤病人约360例，为了缩短创伤病人的抢救时间，提升抢救成功率，规范急诊科护理工作，我科近年尝试应用新的创伤护理程序，对严重创伤病人进行急救护理，获得了满意效果，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料：2004年9月~2005年9月，我院急诊科收治的严重创伤病人约360例，其中90例列入本组病例。伤者发病前均身体健康，按AS-SS伤情评分标准，评分16分，均需下手术室或入院治疗。按随机数字表法随机分为观察组45例〔使用新的创伤护理程序〕、对照组45例〔按惯例护理程序〕观察组男29例，女16例；年龄9~60岁36例，260岁9例；闭合性创伤17例，开放性28例；AS-SS评分16分35例，25分10例。对照组男28例，女17例；年龄9~60岁37例，60岁8例；闭合性创伤18例，开放性27例；AS—SS评分16分36例，25分9例。两组病例在性别、年龄、来诊时间及病情等方面均具可比性。排除标准：严重创伤在创伤抢救室死亡者、特重型颅脑损伤者、评分16分者、发病前有严重心肺脑肾等疾病者。1.2方法：1.2.1自行设计护理程序：分五步，①外观预测评估，即评估呼吸、循环、意识、瞳孔、受伤种类、受伤部位、出血量；②开放静脉通道输液、输血；③生命信息监护，即监护呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度；④呼吸支持，即清理呼吸道、供氧、气管插管、复苏；⑤遵医嘱处置或术前预备，即皮试、辅助检查、下手术室、观察、入院。1.2.2观察组护理人员排班按小组制，每组设一名组长，为主管护师。排班按小组轮转，人员固定，每班在创伤抢救室工作的护士固定搭配〔2~3名，其中1名以上为护师资格〕以自行设计的严重创伤程序化护理为根据。遇有创伤急救时，该组护理组长即是急救护理小组长，在创伤抢救室工作的护士即是辅助护士。职责如下：伤员入急救室后，小组长按A(arway呼吸道〕、B(beahing呼吸频率、呼吸运动〕C(iculaon脉搏、血压、末梢循环〕D(drce神经系统、意识状况〕、E(exrmify肢体活动、有无畸形〕五程序评估伤情，确立护理诊断，明确处理重点，并报告医师。小组长负责在整个抢救经过中全面观察病情，完好记录抢救经过，根据病情，与相关辅助检查科室联络，在批示护理抢救的同时，与医疗抢救小组长充足沟通，使医疗、护理在抢救时配合默契，并做好与病人和家属的沟通，具体表现出人文护理。同时第1辅助护士负责循环系统观察及进行各种治疗，建立两个以上静脉通道、采血化验、配血、留置尿管，配合进行各种检查，履行所有口头医嘱等；第2辅助护士负责坚持呼吸道通畅，如吸痰、吸氧、气管插管或气管切开、复苏、创伤部位的处理、心电监护等。第3辅助护士协助第1、2护士进行工作并精确记录口头医嘱〔多由轮科护士完成〕其中第1辅助护士不只负责病人在创伤室的急救护理，也负责病人在院内转运途中的护理，即从入院开绐到转交给病房或手术室的全程专人护理。对照组按传统的急诊科抢救惯例护理程序遵医嘱抢救护理，其程序为：①生命体征监测；②遵医嘱开放静脉通道；③遵医嘱处置或术前预备；④下手术室或入院。护理人员职责布置：按护士长排班，全天分上、下、夜三班，人员不固定，每班无明确分工，按需操作。1.3观察指标：患者的意识状况、呼吸、脉搏、血压、瞳孔、尿量、出血量及伤情变化等，综合分析抢救有效时间，评定抢救效果。有效抢救时间：即来诊至术前预备完毕或住院预备完毕时间。抢救成功率：即入院或下手术室时病情稳定或减轻，无加重。1.4统计学处理：计量资料用脸验，计数资料采取X2检验.2结果两组患者有效抢救时间和抢救成功率比较。观察组的有效抢救时间显着短于对照组〔P0.01)抢救效率明显升高，且抢救成功率较对照组差别有统计学意义〔p0.05)3讨论3.1急救医护体系的有效运行可使患者在短时间内获得救治。在严重创伤病人急救护理中，应用急救护理程序特别主要，它是以整体护理为指点，以纯熟的抢救技能为基础，以提升抢救质量为目的的全程护理负责制。它能在“黄金时间〞内迅速精确地评估伤情，及时施行急救护理，提升抢救成功率及病人的生存质量。3.2创伤急救护理程序的应用，规范了急救护理工作，使急救护理工作系统化护理人员分工科学化在工作中各护理人员分工明确，职责清楚，做到有条不紊。平常按急救护理程序进行模仿急救演习，使护士之间，医护之间在创伤抢救时配合默契。3.3创伤急救护理程序的运用，使护理工作变被动为自动，有效缩短抢救时间。护士由原来的被动履行医嘱改变为自动地进行各项抢救操作，根据伤情施行预见性护理，在医生进行体格检查、分析病情的同时，护士作好各项抢救预备工作，如：用留置针开放静脉通道的同时采血化验、配血、坚持呼吸道通畅、吸痰、吸氧、根据伤情作好气管插管或气管切开的预备，创伤部位的处理、给中重度脑外伤的病人剃头、及时导尿观察循环情况、根据伤情联络相应辅助检查科室作好预备，以缩短辅助检查的时间等。自动地进行各项急救操作，为病人博得了时间，提升了抢救成功率。3.4运用急救护理程序，护理小组长在批示抢救护理的同时，重视做好清醒病人的心理护理，以减轻其紧张、恐惧心理，避免因心理因素导致病情变化；并做好病人家属的抚慰及指点工作，以确保抢救工作的顺利进行。3.5运用急救护理程序，护士需有敏锐的观察力及敏捷的反应能力，具有过硬的急救能力和多学科知识。在运用急救护理程序的经过中，护士能发现自己的不足，自觉地学习，不断提升、不断进步。林瑞琼，张英俭，林小红，陈维开，刘扬晖，黄瑞珍，罗恩宁(广东省fo山市院急诊科卫生部国际紧急救援中心网络医院，fo山528000)第2篇：群体创伤急救护理流程的再造应用群体创伤患者的急救具有忠者多、病情重、环境差、工作量大的特点。精确地观察病情、及时有序地进行抢救，降低死亡率，提升抢救成功率的关键。传统群体创伤的急救护理形式多采取功能制护理流程，护上只负贵各自的工作内容，被动地遵眹嘱处置，没有能充足具体表现出以患者为中心的效劳理念。本研究通过以业务流程再造的理论和方法、专业.急诊医学知识以及个程护理形式为基础，对群体创伤的急救护理流程进行再造，采取了全程护理效劳流程，于2007年6月开始应用，获得较好效果。现报道如下。1对象与方法1.1对象2007年至2008年3月因群休创伤在我院急诊科抢救的患者111例。致伤原因：群殴12起，61例；交通事故6起，32例；建筑事故3起，18例。其中急救护理流程再造前61例，流程再造后50例。1.2方法1.2.1评估原有功能制急救流程在原有的功能制急救流程中，急诊科接收群体创伤患者时，护士分为登记组、治疗护理组、观察绀、运输组，各组护士只负责各自的工作内容，被动地遵医嘱处置。患者在抢救经过中得不到亲密观察和及时处理，产生不信任感。业务指引不明确，相关部门缺乏有效的联络和协作，增长了患者及家属的无效等候时间，患者在急诊停?的时间延长，问接增长了救治转诊时间，没有能具体表现出以患者为中心的效劳理念。1.2.2构建新的全程护理效劳流程在全程护理效劳流程中，职称为护师及以上的责任护士与1～2名辅助护士分管2?4位患吝，责任护士全程参与该组患者的接诊、抢救及安令转送工作，履行VIPC抢救办法，V(ventilation)：坚持呼吸道通畅，充足给氧；1(infusion)：输液输血扩大血容量；P(pulsation)：检测心聚功能；C(controlbleeding)：严密控制出血。及时进行连续、严密的病情观察及救治工作，取消了原有功能制护理流程中的护士交接经过，避免交接不清楚延误救治。1.2.3效果评价①评价内容：护士于患者入院时采取创伤评分法评估患者创伤的严重水平，得分7分者为重度创伤，得分多7分者为轻度创伤。分别于患者术前或住院预备完毕时，进丨7抢救成功率、有效抢救时的效果评价，病情稳定后进行满意度评价。②评价方法：抢救成功率采取急诊抢救脱险标准，统计抢救成功人数。成功断定标准：采用抢救办法后，危及患者的牛命体征缓解或消失，离开IX院或转入科室无生命危险，即可确定为急诊抢救脱险。冇效抢救时问：从接诊到术前或住院预备完毕的寸间131患者满意度调査：制订满意度调食表，对来院时祌志淸楚的患者进行调查。2讨论在医院管理活动中，围绕患者的需求设计合理的流程是管理的电点之一。通过流程再造可到达下面4个口标：一是简化：〔作经过，提升工作效率；二是发掘人的潜能，降低效劳成本；三是知足患者需要，提升满意度；四是坚持竞争优势，获得合理效益1现代创伤中突发群体创伤发生率较高，就诊时患者多、病情危踅、伤情复杂，及时的抢救对患者?的病情发展及预后具有很大影响。将流程管理应用到急诊群体创伤患者的抢救中，规范急救护理效劳，是提升抢救效率的保证。2.1缩短有效抢救时间，提升抢救成功率急救护理流程再造后，由责任护士及1名辅助护士分管2～4名患者，责任护士全程参与该组患者的分诊、抢救、安全转送等经过，责任明确，能对患者进行连续、严密的病情观察及救治工作。流程取消了原功能制护理流程中的护士交接经过，缩短了有效抢救时间，且避免了因交接不淸楚延误救治的情况。创伤救治效果重要取决于创伤急救女业队伍的建立，包含急诊医护人员对严重创伤的诊断、伤情评占、抢救流程的简化、处理多发伤的综合能力。急救护理流程；造后，采用全程护理效劳，缩短了有效抢救时间，提升了抢救成功率。2.2全程护理效劳流程以患者为中心，提升了患者满怠度全程护理效劳形式成为币体护理之后的一种全新投式在我们国家，进入21壮纪后，随矜社会发展和医疗效劳改革的深化，促使装院改变效劳理念，推行人性化效劳。各叚院相继开展了调查分析，积极找出传统护理方式的欠缺，针对患者的需求借鉴H外先进效劳理念，提出了人性化全程护理效劳，即由门诊到病房，从入院到出院为患者提供连续性、全程优质效劳。急诊患者入院前的护理是全程护理效劳中一个主要的环节。抢救中几乎听有的群休创伤患者都有不问水平的恐惧心理，迫切需要得到最佳治疗和护理，尤其是对意识清醒的患者，心理护理应贯彻在整个救治经过中，程再造前、后重度创伤患者的满意度差别无统计学意义，寸能与例数较少以及当时患者的创伤严重水平荷关；轻度创伤患者的满意度较流程再造前提升。全程护理效劳流程的施行，由责任护士负责2~4名患者的抢救工作，使患者在急救经过中得到亲密观察和及时处理，给予患者支持和鼓励，增长患者的信任度和安全感，使其配合治疗和护理，亲密护患关系，提升了患者的满意度。2.3全程责任制护理能提升急救质量，防备医疗纠纷群体创伤抢救时强调针对性。全程护理流程从简单完成任务改变为对患者进行多方面、全方位、全经过和无缝隙的护理，从千篇一律的护理效劳改变为对患者提供个性化护理，知足不同条理患者的需要。责任护上与辅助护士分管2～4名患者，分工协作，亲密配合，避免了多名护士集中抢救