恶性淋巴瘤常用化疗方案

DD恶性淋巴瘤常用化疗方案发表者:秦铀6392人已访问(一)霍奇金淋巴瘤1、MOPP(最早得方案,已经很少用)Nitrogenmustard氮芥HN26mg/m2i。v.diVineristine长春新碱VCR1。4mg/m2(max2mg)i.v、diProcarbazine甲基苄肼10Qmg/m2p。o.dl—14Prednisone强得松40mg/m2p。。、d1—144周重复适于老年患者与不适于用含蒽环类方案者。2、ABVDDoxorubicin阿霉素ADM25mg/m2i、v、d1,15Bleomycin博来霉素BLM1Qmg/m2i、v。d1,15Vinblastine长春花碱VLB6mg/m2i、v.d1,15Dacarbazine氮烯唑胺375mg/m2i、v、d1,154周重复3、stanfordVDoxorubicin阿霉素ADM25mg/m2i。v.week1,3Bleomycin博来霉素BLM5u/m2i°v。week2Nitrogenmustard氮芥HN26mg/m2i。v、week1Vincristine长春新碱VCR1。4mg/m2(max2mg)i、v、week2Vinblastine长春花碱VLB1.4mg/m2(max2mg)i。v.week1,3Prednisone强得松40mg/m2p.o,隔日一次4周重复NCCN推荐一线化疗方案为ABVD4-8周期或stanfordV方案2-3周期。4、BEACOPP方案与BEACOPP方案(增加剂量)Bleomycin博来霉素BLM10mg/m2i.v.d8Etoposide鬼臼乙叉甙VP-1610O(2O0*)mg/m2i.v。d1—3Doxorubicin阿霉素ADM25(35*)mg/m2i、v.d1Cyclophosphamide环磷酰胺CTX650(1250*)mg/m2i、v。d1Vincristine长春新碱VCR1。4mg/m2(max2mg)i°v。d8Procarbazine甲基苄肼100mg/m2p.o.d1—7Prednisone强得松40mg/m2p.o、d1—143周重复*增加剂量方案需G—CSF支持。德国霍奇金淋巴瘤研究组将BEACOPP剂量加大方案作为晚期HL得标准方案,但毒性大,不适于大于65岁者、5、MOPP—ABV交替方案Nitrogenmustard氮芥HN26mg/m2i、v.d1Vincristine长春新碱VCRL4mg/m2(max2mg)i、v。d1Procarbazine甲基苄肼100mg/m2p.o、d1—7d1—14Prednisone强得松d1—14Doxorubicin阿霉素ADM35mg/m2i、v.d8Bleomycin博来霉素BLM10u/m2i。v、d8Vinblastine长春花碱VBL6mg/m2i。v。d84周重复6、ChlVPPCB1348苯丁酸氮芥CLB6mg/m2i.v、d1—14Vinblastine长春花碱VBL6mg/m2i°v、d1,8Procarbazine甲基苄肼100mg/m2p。o、d1—14Prednisone强得松40mg/m2p.o、d1—144周重复7、B—CAVEBleomycin博来霉素BLM5mg/m2i。v。d1,8,15CCNU洛莫司汀100mg/m2p。o.d1Doxorubicin阿霉素ADM60mg/m2i。v。d1Vinblastine长春花碱VBL5mg/m2i、v.d14周重复8、CVBBleomycin博来霉素BLM15mg/m2i.m。d1,8CCNU洛莫司汀100mg/m2p.o、d1Vinblastine长春花碱VBL6mg/m2i、v、d1,84周重复挽救方案二线治疗无标准方案，参照NHL得常规解救方案及新药taxol、GEM、NVB均可用于解救治疗(如:taxol+IFO;GEM+IFO;NVB+DDP)。其它参考方案:(中科院未见用过)1、EVAEtoposide鬼臼乙叉甙VP—16100mg/m2i.v.d1—3Doxorubicin阿霉素ADM50mg/m2i、v.diVinbgstine长春花碱VBL6mg/m2i.v、di4周重复2、BEAMBCNU卡莫司汀60mg/m2i。v。(30mininf)diEtoposide鬼臼乙叉甙VP-1675mg/m2i.v。d2-5Cytarabine阿糖胞苷Ara—c100mg/m2bid,i、v。(30mininf)d2－5Melpha1an美法仑L—PAM30mg/m2i°v。d64周重复3、ASHAPDoxorubicin阿霉素ADM10mg/m2i.v。(continf)d1—4Cisplatin顺铂DDP25mg/m2i。v。(continf)di-4Cytarabine阿糖胞苷Ara—c1500mg/m2i、v、(2hinf)d5Methylprednisolone甲基强得松龙500mg/m2i。v、(15mininf)di—54周重复(二)非霍奇金淋巴瘤惰性淋巴瘤(目前尚无化疗方案提高生存率，除非加用美罗华，含F1udarabine得方案可以提高RR,DFS,没有提高生存率)1~2期可以通过单纯放疗或综合治疗治愈,3~4期因不能提高OS,在没有治疗指针时可以观察等待。单药化疗可用烷化剂或氟达拉宾(二线治疗疗效相当于COP)。联合化疗可用COP、COPP、CHOP、FC、FM、FMD方案。1、COPCyclophosphamide环磷酰胺CTX750mg/m2i.v、diVincristine长春新碱VCR1。4mg/m2(max2mg)i。v、d1Prednisone强得松100mg/m2p.o、d1-53—4周重复2、COPPCyclophosphamide环磷酰胺CTX650mg/m2i、v、d1,8Vincristine长春新碱VCR1.4mg/m2(max2mg)i。v、d1,8Procarbazine甲基苄肼100mg/m2p.o。di-14Prednisone强得松40mg/m2p、o、di-144周重复3、FMD(氟达拉宾对免疫功能有影响，与地米合用要警惕感染)Fludarabine氟阿糖腺苷25mg/m2i.v。dl—3Mitoxantrone米托蒽醌HCI10mg/m2i.v。d1Dexamethasone地塞米松DXM20mg/m2p、o、/i、v、d1—54、FCFludarabine氟阿糖腺苷30mg/m2i、v.d1-3Cyclophosphamide环磷酰胺CTX250mg/m2i、v。d1-3中高度恶性非霍奇金淋巴瘤一线方案1、R-CHOP编前标准方案,适用于CD20+)Rituximab利妥希单抗(美罗华)375mg/m2i.v、do(提前一天用)Cyc1ophosphamide环磷酰胺CTX750mg/m2i、v、d1Vincristine长春新碱VCR1。4mg/m2(max2mg)i.v、d1Doxorubicin阿霉素ADM50mg/m2i。v。d1Prednisone强得松100mg/m2p。o.dl—53周重复火6~8Cycles2、CHOEPCyclophosphamide环磷酰胺CTX750mg/m2i.v.d1Vincristine长春新碱VCR1、4mg/m2(max2mg)i。v。d1Doxorubicin阿霉素ADM50mg/m2i.v、d1Prednisone强得松100mg/m2p。o。d1-5Etoposide鬼臼乙叉甙VP-16120mg/m2i、v。d3-53周重复3、Hyper-CVADA方案Cyclophosphamide环磷酰胺CTX30Omg/m2B.i、di.v、d1—3Vincristine长春新碱VCR1、4mg/m2(max2mg)i、v、d4、l1Doxorubicin阿霉素ADM50mg/m2Iv.dlDexamethasone地塞米松DXM40mgp。o。/i.vd1-4,dl1－14B方案Methetrexate大剂量甲氨喋呤MTX1g/m2ivd1(CF解救)Cytarabine阿糖胞苷Ara—c3g/m2i°v、b.i、dd2—3A方案与B方案交替。用于高度恶性淋巴瘤治疗，或者二线解救治疗。4、BACOPCyclophosphamide环磷酰胺CTX650mg/m2i、v、d1,8Vincristine长春新碱VCR1、4mg/m2(max2mg)i°v、dl,8Doxorubicin阿霉素ADM25mg/m2i。v.d1,8Bleomycin博来霉素BLM5mg/m2i、v。d15,22Prednisone强得松60mg/m2p、o。d15-284周重复5、ProMACE-MOPPEtoposide鬼臼乙叉甙VP—16120mg/m2i、v。d1,8Cyclophosphamide环磷酰胺CTX650mg/m2i、v、d1,8Doxorubicin阿霉素ADM25mg/m2i、v、d1,8Methetrexate500mg/m2i.v。d15CF50mg/m2i、m.MTX后24小时,q6h*5Prednisone强得松60mg/m2p、o.d1—144周重复6、COP—BLAMCyclophosphamide环磷酰胺CTX400mg/m2i.v。d1Vincristine长春新碱VCR1mg/m2i。v。d1Doxorubicin阿霉素ADM40mg/m2i、v。d1Prednisone强得松40mg/m2p。o。d1—10Procarbazine甲基苄肼100mg/m2p、o、d1—10Bleomycin博来霉素BLM15mg/m2i、v、d144周重复7、MACOP-BCyclophosphamide环磷酰胺CTX350mg/m2i.v.1,3,5,7,9,11周Vincristine长春新碱VCR1o4mg/m2(max2mg)i0v、2,4,6,8,10,12周Doxorubicin阿霉素ADM50mg/m2i。v、1,3,5,7,9,11周Prednisone强得松75mg/m2p、o、1—12周Methetrexate400mg/m2i、v.2,6,10周CF15mg/m2i、m、MTX后24小时,q6h*6TMP-SMZ1片bid,p。o,1—12周酮康唑200mgqd1-12周8、ProMACE—CytaBOMCyclophosphamide环磷酰胺CTX650mg/m2i、v、d1Vincristine长春新碱VCR1.4mg/m2i.v.d8Doxorubicin阿霉素ADM25mg/m2i。v、dlPrednisone强得松60mg/m2p。0。d1—14Cytarabine阿糖胞苷Ara—c300mg/m2i。v、d8Etoposide鬼臼乙叉甙VP-16120mg/m2i。v。dlBleomycin博来霉素BLM5mg/m2i。m、d8Methetrexate120mg/m2i。v。d8CF25mg/m2poo.MTX后24小时,q6h*44周重复9、PCyclophosphamide环磷酰胺CTX400mg/m2i。v.d1,8Vincristine长春新碱VCR1、4mg/m2(max2mg)i、v.d1,8Methetrexate25mg/m2i。v.d1,8Prednisone强得松30mg/m2p。o.d1-144周重复解救方案10、DICEDexamethasone地塞米松DXM40mgp、o、/i°vd1-4Ifosfamide异环磷酰胺IFO1g/m2i、v.(1hinf,Mesna保护)d1-4Cisplatin顺铂DDP25mg/m2i°v.d1—4Etoposide鬼臼乙叉甙VP-16100mg/m2i、v.d1—43—4周重复、11、ICEIfosfamide异环磷酰胺IFO5g/m2i°v0(24hinf,Mesna保护)d2Carboplatin卡铂DDPAUC=5i、v.d2Etoposide鬼臼乙叉甙VP-16100mg/m2i。v.d1-33-4周重复。12、EPOCHEtoposide鬼臼乙叉甙VP—1650mg/m2i、v。(continf)72—96hVincristine长春新碱VCR0、4mg/m2i.v。(continf)96hDoxorubicin阿霉素ADM10mg/m2i.v。(continf)96hCyclophosphamide环磷酰胺CTX750mg/m2i.v.d6Prednisone强得松60mg/m2p.o、d1—64周重复13、MINEIfosfamide异环磷酰胺IFO1500mg/m2i、v。(1hinf,Mesna保护)d1—3Mitoxantrone米托