心电图(心肌缺血与ST改变)(新)课件

感谢您的阅览心电图(心肌缺血与ST改变)（新）感谢您的阅览心电图(心肌缺血与ST改变)（新）小结心肌缺血的心电图心肌缺血正常心电图心脏概述内容2020-12-092心电图(心肌缺血与ST改变)小结心肌缺血的心电图心肌缺血正常心电图心脏概述内容20心脏生理正常心电图病理异常心电图大纲2020-12-093心电图(心肌缺血与ST改变)心脏生理正常心电图病理异常心电图大纲2020-1异常心电图心脏病理、病生心脏解剖、生理、心电图2020-12-094心电图(心肌缺血与ST改变)心脏病理、病生心脏解剖、生理、心电图2020-12-094心

窦房结

中结间束

后结间束

右束支

浦肯野氏纤维

前结间束房间支房室结希氏束左束支

心脏的解剖及生理：位置、大小、作用、传导系统？温故2020-12-095心电图(心肌缺血与ST改变)

窦房结

中结间束

后结间束

右束支

浦肯野氏

心电图产生的原理？心电图导联及向量环？温故2020-12-096心电图(心肌缺血与ST改变)心电图产生的原理？心电图导联及向量环？温心房：综合P向量代表左右心房除极的方向和振幅，其方向指向左下方心室：向量1：室间隔和早期右心室除极，方向背离位于心脏左侧的导联。向量2：心尖部除极，指向位于心脏左侧面及心脏底部向量3：左心室除极，面向左心导联2020-12-097心电图(心肌缺血与ST改变)心房：心室：2020-12-097心电图(心肌缺血与ST改变心电图的“一二三”温故2020-12-098心电图(心肌缺血与ST改变)心电图的“一二三”温故2020-12-098“一”个重要的段：ST段“二”个重要的期：PR间期和QRS时限“三”个重要的波：P波、QRS波群和T波2020-12-099心电图(心肌缺血与ST改变)“一”个重要的段：ST段“二”个重要的期：“三”个重要的波：

定义病因机制表现知新心肌缺血2020-12-0910心电图(心肌缺血与ST改变)定义病因机制表现知新心

心肌缺血定义：指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心脏供应需求定义2020-12-0911心电图(心肌缺血与ST改变)心肌缺血定义：指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少病因冠状动脉粥样硬化炎症痉挛、栓塞、结缔组织疾病心肌缺血2020-12-0912心电图(心肌缺血与ST改变)病因冠状动脉粥样硬化炎症痉挛、栓塞机制

心肌缺血1、为什么多发于心室？2、为什么左心室多于右心室？3、为什么心肌缺血多发于心内膜？4、ST段、T波的各代表什么意义？2020-12-0913心电图(心肌缺血与ST改变)机制心肌缺血2020-12-0913心电图(缺血型改变

1）心内膜下缺血对称性高耸T波：与QRS主波方向一致。2）心外膜下缺血对称性倒置T波：与正常方向相反。3）

T波低平或双向：心内膜下心肌多部位缺血;心内膜和心外膜下心肌同时缺血2020-12-0914心电图(心肌缺血与ST改变)缺血型改变2020-12-0914心电图(心肌缺血与ST改心内膜面下心肌缺血

subendomyocardialischemia

由于缺血部分心肌的复极较正常时更为推迟，在最后的心肌复极时，已无其它与之相抗衡的心电向量存在，使心内膜部分心肌的复极显得十分突出，在面向缺血区的导联出现与QRS主波一致的，高耸的对称性T波。缺血区2020-12-0915心电图(心肌缺血与ST改变)心内膜面下心肌缺血

subendomyocardialis心内膜下心肌缺血

－T波对称性高耸2020-12-0916心电图(心肌缺血与ST改变)心内膜下心肌缺血

－T波对称性高耸2020-12-0916心心外膜下心肌缺血（透壁心肌缺血）

transmuralmyocardialischemia

由于心肌复极顺序的逆转，心肌复极由心内膜开始而后向心外膜方向推进，从而面对缺血区的导联出现与QRS主波方向相反的，对称性的T波。缺血区2020-12-0917心电图(心肌缺血与ST改变)心外膜下心肌缺血（透壁心肌缺血）

transmuralmy心外膜下心肌缺血

－T波对称性倒置2020-12-0918心电图(心肌缺血与ST改变)心外膜下心肌缺血

－T波对称性倒置2020-12-0918心2020-12-0919心电图(心肌缺血与ST改变)2020-12-0919心电图(心肌缺血与ST改变)2020-12-0920心电图(心肌缺血与ST改变)2020-12-0920心电图(心肌缺血与ST改变)2020-12-0921心电图(心肌缺血与ST改变)2020-12-0921心电图(心肌缺血与ST改变)心肌损伤myocardialinjury

随着缺血时间进一步延长，缺血程度进一步加重，而出现心肌损伤，在心电图上出现相应的改变。心电图特征主要为ST段的偏移。为什么表现在ST？心内膜面或对侧心肌损伤时，面向损伤区导联的S-T段平直压低①；心外膜面心肌损伤时，面向损伤区导联的S-T段抬高②。①②2020-12-0922心电图(心肌缺血与ST改变)心肌损伤myocardialinjury心内膜下心肌缺血:S-T段压低;心外膜下心肌缺血:S-T段抬高。损伤型改变2020-12-0923心电图(心肌缺血与ST改变)损伤型改变2020-12-0923心电图(心肌缺血与ST改

水平型弓背向上型

下斜型上斜型怎么定义类型？2020-12-0924心电图(心肌缺血与ST改变)怎么定义类型？2020-12-0924心电图(心肌缺血与心肌缺血myocardialischemia

心肌缺血时，除发生T波改变外，还主要表现为ST段的改变或T波和ST段的同时改变。心电图特征

ST段呈水平型①或下垂型下移②和J点下移③，下移的ST段与R波的夹角>90o①②③J2020-12-0925心电图(心肌缺血与ST改变)心肌缺血myocardialischemia2020-12-0926心电图(心肌缺血与ST改变)2020-12-0926心电图(心肌缺血与ST改变)2020-12-0927心电图(心肌缺血与ST改变)2020-12-0927心电图(心肌缺血与ST改变)2020-12-0928心电图(心肌缺血与ST改变)2020-12-0928心电图(心肌缺血与ST改变)2020-12-0929心电图(心肌缺血与ST改变)2020-12-0929心电图(心肌缺血与ST改变)心肌缺血myocardialischemia

上述ST－T波改变只是非特异性的心肌复极异常的共同表现，亦可见于冠状动脉供血不足、心绞痛或慢性冠状动脉供血不足，心肌炎，心肌病或其它各种器质性心脏病等。也可见于电解质紊乱和药物的影响，应根据临床予以鉴别诊断。2020-12-0930心电图(心肌缺血与ST改变)心肌缺血myocardialischemia

*T波异常*2020-12-0931心电图(心肌缺血与ST改变)*T波*ST段下移*2020-12-0932心电图(心肌缺血与ST改变)*ST段下移*2020-12-0932心电图(心肌缺血与STDr.Feng2020-12-0933心电图(心肌缺血与ST改变)Dr.Feng2020-12-0933心电图(心肌缺血与ST感谢您的阅览心电图(心肌缺血与ST改变)（新）感谢您的阅览心电图(心肌缺血与ST改变)（新）小结心肌缺血的心电图心肌缺血正常心电图心脏概述内容2020-12-0935心电图(心肌缺血与ST改变)小结心肌缺血的心电图心肌缺血正常心电图心脏概述内容20心脏生理正常心电图病理异常心电图大纲2020-12-0936心电图(心肌缺血与ST改变)心脏生理正常心电图病理异常心电图大纲2020-1异常心电图心脏病理、病生心脏解剖、生理、心电图2020-12-0937心电图(心肌缺血与ST改变)心脏病理、病生心脏解剖、生理、心电图2020-12-094心

窦房结

中结间束

后结间束

右束支

浦肯野氏纤维

前结间束房间支房室结希氏束左束支

心脏的解剖及生理：位置、大小、作用、传导系统？温故2020-12-0938心电图(心肌缺血与ST改变)

窦房结

中结间束

后结间束

右束支

浦肯野氏

心电图产生的原理？心电图导联及向量环？温故2020-12-0939心电图(心肌缺血与ST改变)心电图产生的原理？心电图导联及向量环？温心房：综合P向量代表左右心房除极的方向和振幅，其方向指向左下方心室：向量1：室间隔和早期右心室除极，方向背离位于心脏左侧的导联。向量2：心尖部除极，指向位于心脏左侧面及心脏底部向量3：左心室除极，面向左心导联2020-12-0940心电图(心肌缺血与ST改变)心房：心室：2020-12-097心电图(心肌缺血与ST改变心电图的“一二三”温故2020-12-0941心电图(心肌缺血与ST改变)心电图的“一二三”温故2020-12-098“一”个重要的段：ST段“二”个重要的期：PR间期和QRS时限“三”个重要的波：P波、QRS波群和T波2020-12-0942心电图(心肌缺血与ST改变)“一”个重要的段：ST段“二”个重要的期：“三”个重要的波：

定义病因机制表现知新心肌缺血2020-12-0943心电图(心肌缺血与ST改变)定义病因机制表现知新心

心肌缺血定义：指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心脏供应需求定义2020-12-0944心电图(心肌缺血与ST改变)心肌缺血定义：指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少病因冠状动脉粥样硬化炎症痉挛、栓塞、结缔组织疾病心肌缺血2020-12-0945心电图(心肌缺血与ST改变)病因冠状动脉粥样硬化炎症痉挛、栓塞机制

心肌缺血1、为什么多发于心室？2、为什么左心室多于右心室？3、为什么心肌缺血多发于心内膜？4、ST段、T波的各代表什么意义？2020-12-0946心电图(心肌缺血与ST改变)机制心肌缺血2020-12-0913心电图(缺血型改变

1）心内膜下缺血对称性高耸T波：与QRS主波方向一致。2）心外膜下缺血对称性倒置T波：与正常方向相反。3）

T波低平或双向：心内膜下心肌多部位缺血;心内膜和心外膜下心肌同时缺血2020-12-0947心电图(心肌缺血与ST改变)缺血型改变2020-12-0914心电图(心肌缺血与ST改心内膜面下心肌缺血

subendomyocardialischemia

由于缺血部分心肌的复极较正常时更为推迟，在最后的心肌复极时，已无其它与之相抗衡的心电向量存在，使心内膜部分心肌的复极显得十分突出，在面向缺血区的导联出现与QRS主波一致的，高耸的对称性T波。缺血区2020-12-0948心电图(心肌缺血与ST改变)心内膜面下心肌缺血

subendomyocardialis心内膜下心肌缺血

－T波对称性高耸2020-12-0949心电图(心肌缺血与ST改变)心内膜下心肌缺血

－T波对称性高耸2020-12-0916心心外膜下心肌缺血（透壁心肌缺血）

transmuralmyocardialischemia

由于心肌复极顺序的逆转，心肌复极由心内膜开始而后向心外膜方向推进，从而面对缺血区的导联出现与QRS主波方向相反的，对称性的T波。缺血区2020-12-0950心电图(心肌缺血与ST改变)心外膜下心肌缺血（透壁心肌缺血）

transmuralmy心外膜下心肌缺血

－T波对称性倒置2020-12-0951心电图(心肌缺血与ST改变)心外膜下心肌缺血

－T波对称性倒置2020-12-0918心2020-12-0952心电图(心肌缺血与ST改变)2020-12-0919心电图(心肌缺血与ST改变)2020-12-0953心电图(心肌缺血与ST改变)2020-12-0920心电图(心肌缺血与ST改变)2020-12-0954心电图(心肌缺血与ST改变)2020-12-0921心电图(心肌缺血与ST改变)心肌损伤myocardialinjury

随着缺血时间进一步延长，缺血程度进一步加重，而出现心肌损伤，在心电图上出现相应的改变。心电图特征主要为ST段的偏移。为什么表现在ST？心内膜面或对侧心肌损伤时，面向损伤区导联的S-T段平直压低①；心外膜面心肌损伤时，面向损伤区导联的S-T段抬高②。①②2020-12-0955心电图(心肌缺血与ST改变)心肌损伤myocardialinjury心内膜下心肌缺血:S-T段压低;心外膜下心肌缺血:S-T段抬高。损伤型改变2020-12-0956心电图(心肌缺血与ST改变)损伤型改变2020-12-0923心电图(心肌缺血与ST改

水平型弓背向上型

下斜型上斜型怎么定义类型？2020-12-0957心电图(心肌缺血与ST改变)怎么定义类型？2020-12-0924心电图(心肌缺血与心肌缺血myocardialischemia

心肌缺血时，除发生T波改变外，还主要表现为ST段的改变或T波和ST段的同时改变。心电图特征

ST段呈水平型①或下垂型下移②和J点下移③，下移的ST段与R波的夹角>90o①