风湿性疾病概论1学习教案课件

会计学1风湿性疾病概论1会计学1风湿性疾病概论1风湿病（rheumatism

）是泛指影响骨、关节、滑囊、肌肉及其周围软组织（肌腱、韧带和筋膜）等的一组疾病。

不单表现为关节炎常常合并多脏器、多系统受累第2页/共59页风湿病（rheumatism）是泛指影是致力于研究风湿和肌肉骨骼疾病的一门医学科学风湿病学

Rheumatology该病种类200余种第3页/共59页是致力于研究风湿和肌肉骨骼疾病的一门医学科学风湿病学该病种类风湿性疾病的分类风湿性疾病的病因及发病机制复杂，部分疾病的确切病因尚未明确，至今尚无完善的分类。目前临床较为常用的分类方法仍沿用1983年美国风湿病协会（AmericanRheumatologyAssociation,ARA）所制定的分类方法，根据其发病机制、病理和临床特点，将风湿性疾病分为10大类。第4页/共59页风湿性疾病的分类风湿性疾病的病因及发病机制复杂，部分疾病的确弥漫性结缔组织病RASLESScPM重叠综合征血管炎脊柱关节病ASIBDReAPsAUSpA退行变OA包括（原发性和继发性）与代谢及内分泌相关GA假性痛风马方综合征免疫缺陷病等与感染相关ReA风湿热等与肿瘤相关原发性（滑膜瘤、滑膜肉瘤等）继发性（多发性骨髓瘤、转移瘤等）神经血管疾病神经性关节病压迫性神经病变（周围神经受压、神经根受压等）雷诺病骨与软骨病骨质疏松骨软化肥大性骨关节病弥漫性原发性骨肥厚骨炎等非关节性风湿病关节周围病变椎间盘变性特发性腰痛其他痛性综合征（如神经性风湿病等）其他有关节症状的风湿病周期性风湿病间歇性关节积液药物相关的风湿综合征慢性活动性肝炎第5页/共59页弥漫性结缔组织病RASLESScPM重叠综合征血管炎脊柱误区风湿？类风湿？第6页/共59页误区风湿？第6页/共59页

药物中毒

Drugtoxicity

残疾Disability

痛苦Discomfort

死亡Death经济损失

Dollarlost风湿病的危害——５Ｄ第7页/共59页药物中毒残疾痛苦风湿病学概念1风湿病的临床表现2风湿病的诊治误区3风湿病的治疗4第8页/共59页风湿病学概念1风湿病的临床表现2风湿病的诊治误区3风湿病的治提示风湿病的表现发热体重下降乏力头痛脱发皮疹光敏肌痛结节雷诺现象关节痛关节炎眼干口干眼炎黏膜溃疡浆膜炎心脏炎肠炎尿道炎肾炎癫痫认知障碍神经病变流产血栓Hb下降WBC下降Plt下降自身抗体（+）第9页/共59页提示风湿病的表现发热关节痛肾炎第9页/共59页风湿病的临床技能同一般内科详查关节四肢中轴关节穿刺关节镜重视皮肤

第10页/共59页风湿病的同一般内科详查关节关节穿刺关节镜重视皮肤第10页/风湿病学概念1风湿病的临床表现2风湿病的诊治误区3风湿病的治疗4第11页/共59页风湿病学概念1风湿病的临床表现2风湿病的诊治误区3风湿病的治风湿病的临床诊治误区第12页/共59页风湿病的临床诊治误区第12页/共59页第13页/共59页第13页/共59页第14页/共59页第14页/共59页第15页/共59页第15页/共59页第16页/共59页第16页/共59页第17页/共59页第17页/共59页第18页/共59页第18页/共59页第19页/共59页第19页/共59页第20页/共59页第20页/共59页第21页/共59页第21页/共59页第22页/共59页第22页/共59页第23页/共59页第23页/共59页第24页/共59页第24页/共59页血常规、血沉、心肌酶、补体抗核抗体、抗核抗体谱SLE？DM？

不明原因的顽固性皮疹光过敏皮肤科？第25页/共59页血常规、血沉、心肌酶、补体不明原因的皮肤科？第25页/共59第26页/共59页第26页/共59页第27页/共59页第27页/共59页第28页/共59页第28页/共59页口腔科？SS?BD?口干、猖獗齿反复不愈的口腔溃疡腮腺肿大血常规、血沉、眼干试验、唇腺活检免疫球蛋白、抗核抗体、抗核抗体谱第29页/共59页口腔科？口干、猖獗齿血常规、血沉、眼干试验、唇腺活检第29页第30页/共59页第30页/共59页第31页/共59页第31页/共59页眼科？AS?SS?反复出现虹膜睫状体炎眼干血常规、血沉、CRP、HLA-B27免疫球蛋白、骶髂关节CT/MRI抗核抗体、抗核抗体谱第32页/共59页眼科？AS?反复出现血常规、血沉、CRP、HLA-B血液科？风湿免疫病引起的血液系统异常?血三系减少出血倾向血常规、血沉、凝血功能抗核抗体、抗核抗体谱第33页/共59页血液科？风湿免疫病血三系减少血常规、血沉、凝血功能第33页/心内科？呼吸科？消化科？SLE?心包积液胸腔积液腹水血常规、血沉、心肌酶、24小时尿蛋白定量抗核抗体、抗核抗体谱第34页/共59页心内科？SLE?心包积液血常规、血沉、心肌酶、第34页/共5妇产科？抗磷脂抗体综合征?不明原因反复流产死胎血常规、血沉、ACL、凝血功能抗核抗体、抗核抗体谱第35页/共59页妇产科？抗磷脂抗体不明原因血常规、血沉、ACL、凝血功能第3神经内科？抗磷脂抗体综合征?年轻人不明原因血栓血常规、血沉、ACL、凝血功能抗核抗体、抗核抗体谱第36页/共59页神经内科？抗磷脂抗体年轻人血常规、血沉、ACL、凝血功能第3肾内科？SLE?LN?反复蛋白尿低蛋白水肿血常规、血沉、心肌酶、24小时尿蛋白定量抗核抗体、抗核抗体谱第37页/共59页肾内科？SLE?反复蛋白尿血常规、血沉、心肌酶、第37页/共消化科？AIH?PBC？反复检查转氨酶增高血常规、血沉、肝功能自免肝抗体、抗核抗体、抗核抗体谱、彩超第38页/共59页消化科？AIH?反复检查血常规、血沉、肝功能第38页/共59第39页/共59页第39页/共59页第40页/共59页第40页/共59页第41页/共59页第41页/共59页第42页/共59页第42页/共59页第43页/共59页第43页/共59页骨科？RA?ReA?关节肿痛、晨僵血常规、血沉、CRP、抗CCP抗体、AKA、RF、X线、关节彩超第44页/共59页骨科？RA?关节肿痛、血常规、血沉、CRP、抗CCP抗体、第第45页/共59页第45页/共59页第46页/共59页第46页/共59页第47页/共59页第47页/共59页第48页/共59页第48页/共59页49第49页/共59页49第49页/共59页第50页/共59页第50页/共59页骨科？AS?OA?GA?腰骶部疼痛跟腱端炎关节痛血常规、血沉、CRP、血尿酸X线、骶髂关节CT/MRI、关节彩超第51页/共59页骨科？AS?腰骶部疼痛血常规、血沉、CRP、血尿酸第51页/类风湿因子第52页/共59页类风湿因子第52页/共59页风湿三项

ASO+RF+CRP第53页/共59页风湿三项

ASO+RF+CRP第53页/共59页风湿病学概念1风湿病的临床表现2风湿病的诊治误区3风湿病的治疗4第54页/共59页风湿病学概念1风湿病的临床表现2风湿病的诊治误区3风湿建立在正确的诊断基础上早期治疗综合治疗风湿病的治疗第55页/共59页建立在正确的诊断基础上早期治疗综合治疗风湿病的第风湿病的治疗一般治疗药物治疗药物治疗特殊治疗患者教育饮食治疗功能锻炼非甾体类抗炎药（对症治疗）慢作用药（改善病情药）免疫抑制剂糖皮质激素

生物制剂血浆置换疗法康复治疗外科手术治疗免疫重建基因治疗第56页/共59页风湿病的治疗一般药物药物特殊非甾体类抗炎药（对症治疗）第57页/共59页第57页/共59页谢谢！谢谢！第58页/共59页谢谢！谢谢！第58页/共59页感谢您的观看！第59页/共59页感谢您的观看！第59页/共59页会计学60风湿性疾病概论1会计学1风湿性疾病概论1风湿病（rheumatism

）是泛指影响骨、关节、滑囊、肌肉及其周围软组织（肌腱、韧带和筋膜）等的一组疾病。

不单表现为关节炎常常合并多脏器、多系统受累第2页/共59页风湿病（rheumatism）是泛指影是致力于研究风湿和肌肉骨骼疾病的一门医学科学风湿病学

Rheumatology该病种类200余种第3页/共59页是致力于研究风湿和肌肉骨骼疾病的一门医学科学风湿病学该病种类风湿性疾病的分类风湿性疾病的病因及发病机制复杂，部分疾病的确切病因尚未明确，至今尚无完善的分类。目前临床较为常用的分类方法仍沿用1983年美国风湿病协会（AmericanRheumatologyAssociation,ARA）所制定的分类方法，根据其发病机制、病理和临床特点，将风湿性疾病分为10大类。第4页/共59页风湿性疾病的分类风湿性疾病的病因及发病机制复杂，部分疾病的确弥漫性结缔组织病RASLESScPM重叠综合征血管炎脊柱关节病ASIBDReAPsAUSpA退行变OA包括（原发性和继发性）与代谢及内分泌相关GA假性痛风马方综合征免疫缺陷病等与感染相关ReA风湿热等与肿瘤相关原发性（滑膜瘤、滑膜肉瘤等）继发性（多发性骨髓瘤、转移瘤等）神经血管疾病神经性关节病压迫性神经病变（周围神经受压、神经根受压等）雷诺病骨与软骨病骨质疏松骨软化肥大性骨关节病弥漫性原发性骨肥厚骨炎等非关节性风湿病关节周围病变椎间盘变性特发性腰痛其他痛性综合征（如神经性风湿病等）其他有关节症状的风湿病周期性风湿病间歇性关节积液药物相关的风湿综合征慢性活动性肝炎第5页/共59页弥漫性结缔组织病RASLESScPM重叠综合征血管炎脊柱误区风湿？类风湿？第6页/共59页误区风湿？第6页/共59页

药物中毒

Drugtoxicity

残疾Disability

痛苦Discomfort

死亡Death经济损失

Dollarlost风湿病的危害——５Ｄ第7页/共59页药物中毒残疾痛苦风湿病学概念1风湿病的临床表现2风湿病的诊治误区3风湿病的治疗4第8页/共59页风湿病学概念1风湿病的临床表现2风湿病的诊治误区3风湿病的治提示风湿病的表现发热体重下降乏力头痛脱发皮疹光敏肌痛结节雷诺现象关节痛关节炎眼干口干眼炎黏膜溃疡浆膜炎心脏炎肠炎尿道炎肾炎癫痫认知障碍神经病变流产血栓Hb下降WBC下降Plt下降自身抗体（+）第9页/共59页提示风湿病的表现发热关节痛肾炎第9页/共59页风湿病的临床技能同一般内科详查关节四肢中轴关节穿刺关节镜重视皮肤

第10页/共59页风湿病的同一般内科详查关节关节穿刺关节镜重视皮肤第10页/风湿病学概念1风湿病的临床表现2风湿病的诊治误区3风湿病的治疗4第11页/共59页风湿病学概念1风湿病的临床表现2风湿病的诊治误区3风湿病的治风湿病的临床诊治误区第12页/共59页风湿病的临床诊治误区第12页/共59页第13页/共59页第13页/共59页第14页/共59页第14页/共59页第15页/共59页第15页/共59页第16页/共59页第16页/共59页第17页/共59页第17页/共59页第18页/共59页第18页/共59页第19页/共59页第19页/共59页第20页/共59页第20页/共59页第21页/共59页第21页/共59页第22页/共59页第22页/共59页第23页/共59页第23页/共59页第24页/共59页第24页/共59页血常规、血沉、心肌酶、补体抗核抗体、抗核抗体谱SLE？DM？

不明原因的顽固性皮疹光过敏皮肤科？第25页/共59页血常规、血沉、心肌酶、补体不明原因的皮肤科？第25页/共59第26页/共59页第26页/共59页第27页/共59页第27页/共59页第28页/共59页第28页/共59页口腔科？SS?BD?口干、猖獗齿反复不愈的口腔溃疡腮腺肿大血常规、血沉、眼干试验、唇腺活检免疫球蛋白、抗核抗体、抗核抗体谱第29页/共59页口腔科？口干、猖獗齿血常规、血沉、眼干试验、唇腺活检第29页第30页/共59页第30页/共59页第31页/共59页第31页/共59页眼科？AS?SS?反复出现虹膜睫状体炎眼干血常规、血沉、CRP、HLA-B27免疫球蛋白、骶髂关节CT/MRI抗核抗体、抗核抗体谱第32页/共59页眼科？AS?反复出现血常规、血沉、CRP、HLA-B血液科？风湿免疫病引起的血液系统异常?血三系减少出血倾向血常规、血沉、凝血功能抗核抗体、抗核抗体谱第33页/共59页血液科？风湿免疫病血三系减少血常规、血沉、凝血功能第33页/心内科？呼吸科？消化科？SLE?心包积液胸腔积液腹水血常规、血沉、心肌酶、24小时尿蛋白定量抗核抗体、抗核抗体谱第34页/共59页心内科？SLE?心包积液血常规、血沉、心肌酶、第34页/共5妇产科？抗磷脂抗体综合征?不明原因反复流产死胎血常规、血沉、ACL、凝血功能抗核抗体、抗核抗体谱第35页/共59页妇产科？抗磷脂抗体不明原因血常规、血沉、ACL、凝血功能第3神经内科？抗磷脂抗体综合征?年轻人不明原因血栓血常规、血沉、ACL、凝血功能抗核抗体、抗核抗体谱第36页/共59页神经内科？抗磷脂抗体年轻人血常规、血沉、ACL、凝血功能第3肾内科？SLE?LN?反复蛋白尿低蛋白水肿血常规、血沉、心肌酶、24小时尿蛋白定量抗核抗体、抗核抗体谱第37页/共59页肾内科？SLE?反复蛋白尿血常规、血沉、心肌酶、第37页/共消化科？AIH?PBC？反复检查转氨酶增高血常规、血沉、肝功能自免肝抗体、抗核抗体、抗核抗体谱、彩超第38页/共59页消化科？AIH?反复检查血常规、血沉、肝功能第38页/共59第39页/共59页第39页/共59页第40页/共59页第40页/共59页第41页/共59页第41页/共59页第42页/共59页第42页/共59页第43页/共59页第43页/共59页骨科？RA?ReA?关节肿痛、晨僵血常规、血沉、CRP、抗CCP抗体、AKA、RF、X线、关节彩超第44页/共59页骨科？RA?关节肿痛、血常规、血沉、CRP、抗CCP抗体、第第4