儿科护理学-专业知识-第三章 新生儿和患病新生儿的护理

专业知识-第三章新生儿和患病新生儿的护理一、A11、新生儿生理性黄疸的特点错误的是A、出生后24小时内出现黄疸B、4〜5天最重C、14天内消退D、患儿食欲正常E、血清胆红素＜12mg/dl2、新生儿体温过高时首选护理措施是A、酒精擦浴B、松开包被C、冰块敷大血管处D、按医嘱给予退热药E、冷盐水灌肠3、新生儿特殊生理状态不包括A、生理性黄疸B、生理性体重下降C、新生儿假月经D、生理性乳腺肿大E、新生儿体温降低4、破伤风患者最早发生痉挛的肌肉是A、膈肌B、咀嚼肌C、面肌D、颈背肌E、四肢肌肉5、以下哪一项不符合新生儿肺透明膜病的肺部X线表现A、两肺野透亮度普遍降低B、均匀散在的细颗粒和网状阴影C、支气管充气征D、部分肺泡代偿性气肿E、严重病例呈“白肺”6、新生儿颅内出血时，减低颅内压，在尚无脑疝时宜选用A、20%甘露醇B、地塞米松C、呋塞米（速尿）D、20%葡萄糖液E、氢化可的松7、引起新生儿破伤风的病原体是A、革兰阴性厌氧芽孢杆菌B、革兰阴性需氧芽孢杆菌C、革兰阳性厌氧芽孢杆菌D、革兰阳性需氧芽孢杆菌E、革兰阴性厌氧杆菌8、新生儿生理性体重下降幅度一般不超过A、6%B、8%C、10%D、12%E、16%9、ABO血型不合引起新生儿溶血中发生率最高的是A、母为O型，子为A或B型B、母为B型，子为O或A型C、母为A型，子为O或AB型D、母为A型，子为O或B型E、母为AB型，子为A或B型10、下列不是新生儿高胆红素血症的病因A、新生儿溶血B、新生儿肝炎C、母乳性黄疸D、胎粪延迟排出E、以上都不是11、引起早产儿颅内出血最常见的原因是A、缺血缺氧B、快速输入高渗液体C、分娩时产伤D、血管畸形E、感染12、③新生儿呼吸窘迫征的氧疗护理，操作时，水封瓶放在距患儿水平位下的20〜40cm35〜55cm30〜50cm30〜40cm20〜50cm13、③早产儿预防出血症应注射A、维生素K2B、维生素D3C、维生素b12D、维生素D2E、维生素K114、③新生儿寒冷损伤综合征的中度硬肿的患儿可放入多少度的暖箱中A、28℃B、34℃C、32℃D、40℃E、30℃15、③新生儿体温过高首选的护理措施是A、乙醇擦浴B、松开包被C、冷盐水灌肠D、冰块敷大血管处E、按医嘱给予退热药二、A21、生后3天男婴，来自山区，因1天来拒奶，全身冰冷入院。体检：体温不升，反应差，皮肤呈暗红色，约30%皮肤如硬橡皮样。心音低钝，双肺呼吸音粗，腹尚软，脐带已脱落。该患儿皮肤硬肿最早可能出现在A、会阴部8、双肩胛区C、臀部D、小腿外侧E、面颊2、某新生女婴，出生后第4天，下列评估提示异常的是A、脐带未脱落B、体温37℃C、体重比出生时下降12%D、阴道外口少量血迹E、皮肤轻度黄染3、孕31周早产儿，体重1350g，生后不久发生呼吸窘迫，暂停，头罩吸氧后血气分析结果为pH值7.20，P0245mmHg（6.8kPa），PC0268mmHg（9.06kPa），处理最正确的是A、5%NaHC03纠正酸中毒B、加大头罩给氧浓度8L/minC、鼻塞CPAPD、机械呼吸E、用氨茶碱兴奋呼吸4、新生儿生后1分钟，心率92/分钟，无呼吸，四肢稍屈，有喉反射但无咳嗽，躯干红，四肢青紫，Apgar评分是A、10分B、9分C、7分D、5分E、4分5、孕39周刚出生的男婴，出生体重3500g，身长50cm，皮肤红润，胎毛少，足底纹理遍及整个足底。最可能为A、足月小样儿B、足月儿C、低出生体重儿D、巨大儿E、早产儿6、某产妇孕2产1，患儿生后母乳喂养，42天时因发热到医院就诊，体检发现头面部及胸腹部皮肤黄染，肝肋下3cm,质地硬。以下哪一项与以上临床表现无关A、新生儿母乳性黄疸B、新生儿生理性黄疸C、新生儿败血症D、新生儿尿感E、婴儿肝炎综合征7、③一早产男婴，日龄4天。不吃不哭、体温不升，呼吸浅表。查体：下肢、臀部皮肤发硬，呈暗红色，伴水肿。应首先考虑为A、新生儿败血症B、新生儿硬肿症C、新生儿颅内出血D、新生儿脑膜炎E、新生儿破伤风8、③男婴，5天。2天来皮肤巩膜发黄，反应差，不吃奶，查体：面色发灰，体温不升，皮肤轻度黄疸，脐部少量脓性分泌物，腹胀，肝肋下2cm，WBC20x109/L中性0.65，最可能为A、新生儿败血症B、新生儿溶血症C、新生儿肝炎D、先天性胆道闭锁E、生理性黄疸9、③男婴，日龄8天，旧法接生。2天前哭闹易惊，吮奶困难，继而面肌及全身肌肉阵发性痉挛，你首先考虑A、新生儿败血症B、新生儿颅内出血C、新生儿硬肿症D、新生儿脑膜炎E、新生儿破伤风10、③早产儿，日龄1天，有窒息史，生后1天出现烦躁不安，脑性尖叫，应考虑为A、新生儿败血症B、新生儿化脓性脑膜炎C、新生儿颅内出血D、新生儿破伤风E、新生儿肺炎11、③早产儿生后6小时出现呼吸困难，青紫，呈进行性加重，呼气性呻吟，肺听诊呼吸音降低；胸部X线示：肺透明度低，并有细小斑点及网状阴影，考虑为庆、吸入性肺炎B、颅内出血C、胎粪吸入D、肺透明膜病E、新生儿肺炎三、A3/A41、患儿女，2天。母乳喂养，吃奶少，反应差，体温不升，皮肤巩膜中度黄染，两下肢轻度水肿，脐周红肿，脐窝有少许分泌物，腹软，肝肋下3cm,脾肋下2cm。<1>、75.最可能的诊断是A、母乳性黄疸B、病毒性肝炎C、败血症D、溶血症E、硬肿症<2>、最根本的治疗措施A、输新鲜血B、蓝光治疗C、应用敏感抗生素D、复温E、静脉补充营养<3>、除了对症护理外,目前最主要的护理措施是A、暖箱保温B、饮食管理C、复温D、脐部护理E、蓝光治疗护理2、一足月女婴儿，母乳喂养，生后3天因黄疸住院，血清总胆红素289〃mol/L母亲血型为o型、Rh阳性，父亲血型为AB型、Rh阳性<1>、首先应作哪项检查A、血涂片找球形红细胞B、肝功能C、血培养D、定血型E、抗人球蛋白试验<2>、患儿最可能的诊断是A、新生儿肝炎B、新生儿败血症C、新生儿AB0溶血病D、新生儿Rh溶血病E、新生儿母乳性黄疸<3>、先应采取的治疗措施是A、光疗B、抗生素应用C、换血D、输注白蛋白E、口服鲁米那3、③女，孕32周顺产，生后3天出现吸吮无力，哭声低微、反应差，双下肢硬肿，皮肤黄染，体滥2℃。<1>、患儿的医疗诊断应考虑为A、新生儿败血症B、新生儿硬肿症C、新生儿溶血病D、新生儿颅内出血E、新生儿胆红素脑病＜2＞、当前最主要的护理问题是A、体温过低B、营养失调C、有感染的危险D、皮肤完整性受损E、知识缺乏＜3＞、该患儿首要的护理措施是A、预防感染B、保暖、复温C、供给足够能量D、维持水、电解平衡E、保持皮肤清洁＜4＞、对该患儿的处理哪项不妥A、立即置入32℃暖箱内保暖B、监测体温C、预防感染D、逐渐复温，6〜12小时使体温恢复正常E、多喂奶，保证足够能量摄入＜5＞、该患儿心率突然减慢，口鼻涌出血性分泌物，肺部闻及湿啰音，最可能出现A、肺炎B、休克C、败血症D、肺出血£、心力衰竭四、B1、A.胎龄＞37周，体重＜2500gB.胎龄＞37周，体重＜3900gC.胎龄＞37周，体重＜2500gD.胎龄＜37周，器官功能不成熟E.不论胎龄大小，体重＜2500g＜1＞、早产儿定义是ABCDE＜2＞、低出生体重儿定义是ABCDE答案部分、A1【正确答案】A【答案解析】大部分新生儿在生后2〜3天即出现黄疸，4〜5天最重，足月儿2周内消退，但患儿一般情况良好，食欲正常。【该题针对“专业知识-第三章新生儿和患病新生儿的护理”知识点进行考核】【答疑编号100657705，点击提问】【正确答案】B【答案解析】新生儿体温调节功能差，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，易散热，针对这一特点，通过松开婴儿包被即可增加皮肤的蒸发而达到散热、降低体温的作用，是新生儿降温的最安全、有效的方法。【该题针对“专业知识-第三章新生儿和患病新生儿的护理”知识点进行考核】【答疑编号100657704，点击提问】【正确答案】E【答案解析】新生儿特殊生理状态包括：生理性体重下降、生理性黄疸、新生儿假月经、生理性乳腺肿大。【该题针对“专业知识-第三章新生儿和患病新生儿的护理”知识点进行考核】【答疑编号100657703，点击提问】【正确答案】B【答案解析】破伤风起病初期，患儿烦躁不安，咀嚼肌先受累，张口及吸吮困难，随后牙关紧闭，面肌抽搐，口唇皱缩、引起口角上牵，出现苦笑面容，此特征为本病主要表现。【该题针对“专业知识-第三章新生儿和患病新生儿的护理”知识点进行考核】【答疑编号100657702，点击提问】【正确答案】D【答案解析】新生儿肺透明膜病两肺广泛性肺泡不张，充气不良，不会出现肺气肿。【该题针对“相关专业知识-第三章新生儿和患病新生儿的护理”知识点进行考核】【答疑编号100657594，点击提问】【正确答案】C【答案解析】降低颅内压可用呋塞米（速尿）静脉推注，中枢性呼吸衰竭者可用小剂量20%甘露醇。【该题针对“相关专业知识-第三章新生儿和患病新生儿的护理”知识点进行考核】【答疑编号100657593，点击提问】【正确答案】C【答案解析】新生儿破伤风是指破伤风梭状芽胞杆菌经脐部侵入引起的中枢神经系统严重中毒感染，破伤风梭状芽胞杆菌为革兰阳性厌氧菌。【该题针对“基础知识-第三章新生儿和患病新生儿的护理”知识点进行考核】【答疑编号100657533，点击提问】【正确答案】C【答案解析】新生儿在生后数日内，因丢失水分较多，出现体重下降，但一般不超过10%，生后10日左右，恢复到出生时体重。【该题针对“基础知识-第三章新生儿和患病新生儿的护理”知识点进行考核】【答疑编号100657531，点击提问】【正确答案】A【答案解析】ABO血型不合：母亲多为O型，新生儿A型或B型多见。母亲为AB型或婴儿为O型均不发生。常因O型血母亲的抗体妊娠时经胎盘进入胎儿体内引起溶血，故ABO溶血可有50%第一胎发生。【该题针对“基础知识-第三章新生儿和患病新生儿的护理”知识点进行考核】【答疑编号100657530，点击提问】【正确答案】E【答案解析】新生儿高胆红素血症的原因有感染和非感染两种。感染主要有：新生儿肝炎、新生儿败血症、尿路感染等造成肝细胞破坏，出现病理性黄疸。非感染因素包括新生儿溶血、胆道闭锁、胎粪延迟排出、母乳性黄疸、药物性黄疸及遗传性疾病等。【该题针对“基础知识-第三章新生儿和患病新生儿的护理”知识点进行考核】【答疑编号100657529，点击提问】【正确答案】A【答案解析】早产儿颅内出血以缺血缺氧引起多见，足月儿以分娩时产伤多见。【该题针对“基础知识-第三章新生儿和患病新生儿的护理”知识点进行考核】【答疑编号100657527，点击提问】【正确答案】C【答案解析】尽早使用持续正压呼吸（CPAP）用氧，可用呼吸机CPAP吸氧（鼻塞接呼吸机行CPAP通气）或用简易鼻塞瓶装法，操作时，水封瓶放在距患儿水平位下30〜50cm处。气管插管用氧，如用纯氧CPAP后，病情仍无好转者，采用间歇正压通气（IPPV）加呼气末正压呼吸（PEEP）。【该题针对“专业知识-第三章新生儿和患病新生儿的护理”知识点进行考核】【答疑编号100561194，点击提问】【正确答案】E【答案解析】新生儿和早产儿易缺乏维生素K依赖凝血因子，出生后应补充维生素K,肌内注射维生素K1,连用3日，预防出血症。【该题针对“专业知识-第三章新生儿和患病新生儿的护理”知识点进行考核】【答疑编号100561193，点击提问】【正确答案】E【答案解析】复温是治疗护理的关键措施，复温的原则是循序渐进，逐步复温。如肛温＞30℃,腋-肛温差为正值的轻、中度硬肿的患儿可放入30℃暖箱中，根据体温恢复的情况逐渐调整到30〜34℃的范围内，6〜12小时恢复正常体温。【该题针对“专业知识-第三章新生儿和患病新生儿的护理”知识点进行考核】【答疑编号100561192，点击提问】【正确答案】B【答案解析】当体温过高时，可调节环境温度，打开包被等物理的方法或多喂水来降低体温，但新生儿不宜用药物、乙醇擦浴、冷盐水灌肠等刺激性强的降温方法。否则易出现体温不升。体温不升时，及时给予保暖措施；降温后，30分钟复测体温一次并记录。【该题针对“专业知识-第三章新生儿和患病新生儿的护理”知识点进行考核】【答疑编号100561180，点击提问】二、A2【正确答案】D【答案解析】硬肿发生顺序为：小腿-大腿外侧-下肢-臀部-面颊-上肢-全身，严重者可导致肺出血、循环和呼吸衰竭及肾脏等多脏器损害，合并弥漫性血管内凝血而危及生命。【该题针对“专业知识-第三章新生儿和患病新生儿的护理”知识点进行考核】【答疑编号100657708，点击提问】【正确答案】C【答案解析】新生儿体温调节中枢功能不完善，体表面积大，体温易受环境影响而波动。出生后明显下降，可低于36℃,12〜24小时内回升超过36℃；脐带一般出生后3〜7天脱落；出生后数日内，新生儿有生理性体重下降，但一般不超过10%；由于母体雌激素对胎儿的影响，女性新生儿可出现阴道少量出血，数天后消失；出生后2〜3天，新生儿皮肤、黏膜、巩膜出现黄染，约持续1周，称生理性黄疸。【该题针对“专业知识-第三章新生儿和患病新生儿的护理”知识点进行考核】【答疑编号100657707，点击提问】【正确答案】D【答案解析】新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征，多发于早产儿，是由于缺乏肺泡表面活性物质所引起。临床表现为出生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭。患儿为早产低体重儿，呼吸窘迫，给予头罩吸氧后血气分析结果仍显示低氧血症，高碳酸血症，酸中毒严重，故应立即给予机械通气以纠正缺氧。【该题针对“专业知识-第三章新生儿和患病新生儿的护理”知识点进行考核】【答疑编号100657706，点击提问】【正确答案】E【答案解析】Apgar评分法是以每分钟心率，呼吸，肌张力，喉反射和皮肤颜色作为评分内容每项最高分2分，最低0分。心率92次/分得1分，无呼吸得0分，肌张力1分，有后反射但无咳嗽得1分，皮肤青紫得1分。【该题针对“基础知识-第三章新生儿和患病新生儿的护理”知识点进行考核】【答疑编号100657542，点击提问】【正确答案】B【答案解析】该男婴39周孕龄，体重、身长正常，皮肤红润、胎毛少，足底纹理清，应考虑足月儿。正常足月新生儿是指胎龄满37〜42周出生，体重2500g以上，身长47cm以上，无任何畸形和疾病的活产新生儿。【该题针对“基础知识-第三章新生儿和患病新生儿的护理”知识点进行考核】【答疑编号100657541，点击提问】【正确答案】B【答案解析】患儿42天，母乳喂养，皮肤有黄染，A选项母乳性黄疸有可能，同时患儿是因为发热就诊，D选项尿感，E选项败血症可能存在，而黄疸也往往在发生感染的同时出现或加重。患儿42天仍有黄疸，肝肿大，质地硬，C选项婴儿肝炎综合征也需考虑，而B选项生理性黄疸，42天的日龄显然太大了。【该题针对“基础知识-第三章新生儿和患病新生儿的护理”知识点进行考核】【答疑编号100657540，点击提问】【正确答案】B【答案解析】新生儿硬肿症临床表现：皮肤发凉、硬肿，颜色暗红，不易捏起，按之如硬橡皮，硬肿发生顺序为：小腿大腿外侧-下肢-臀部-面颊-上肢-全身，严重者可导致肺出血、循环和呼吸衰竭及肾脏等多脏器损害，合并弥漫性血管内凝血而危及生命。结合题干可以判断是B.【该题针对“专业知识-第三章新生儿和患病新生儿的护理”知识点进行考核】【答疑编号100561185，点击提问】【正确答案】A【答案解析】患儿脐部有脓性分泌物，证明存在脐部感染；患儿虽缺乏其他选项疾病特异性的临床表现，但有白细胞总数明显升高，有全身感染的表现，综合考虑最有可能为新生儿败血症。【该题针对“专业知识-第三章新生儿和患病新生儿的护理”知识点进行考核】【答疑编号100561184，点击提问】【正确答案】E【答案解析】旧法接生最容易造成新生儿脐部消毒不严，引发感染。结合患儿肌肉痉挛等表现，可判断患儿可能为新生儿破伤风。【该题针对“专业知识-第三章新生儿和患病新生儿的护理”知识点进行考核】【答疑编号100561183，点击提问】【正确答案】C【答案解析】早产、窒息均是颅内出血的病因，结合患儿有烦躁、尖叫等意识改变和颅内压增高的症状等，则考虑为新生儿颅内出血。【该题针对“专业知识-第三章新生儿和患病新生儿的护理”知识点进行考核】【答疑编号100561182，点击提问】【正确答案】D【答案解析】患儿出生时或生后2〜6小时内既出现呼吸困难，呈进行性加重，出现鼻翼扇动、发绀、吸气时胸廓凹陷，伴呼气时呻吟，呼气时呻吟是机体保护性反应，呼气时声门不完全开放，使肺内气体潴留，防止肺泡萎陷。呼吸窘迫呈进行性加重为本病的特点。【该题针对“专业知识-第三章新生儿和患病新生儿的护理”知识点进行考核】【答疑编号100561181，点击提问】三、A3/A4<1>、【正确答案】C【答案解析】该患儿食欲差、反应差、体温不升，伴黄疸，脐周红肿，脐部有分泌物提示感染可能从脐部入侵而引起新生儿败血症。【该题针对“专业知识-第三章新生儿和患病新生儿的护理”知识点进行考核】【答疑编号100657713，点击提问】<2>、【正确答案】C【答案解析】最根本的治疗措施是应用敏感抗生素静脉给药。【该题针对“专业知识-第三章新生儿和患病新生儿的护理”知识点进行考核】【答疑编号100657714，点击提问】<3>、【正确答案】D【答案解析】最主要的护理措施是配合抗生素的使用，做好脐部护理。【该题针对“专业知识-第三章新生儿和患病新生儿的护理”知识点进行考核】【答疑编号100657715，点击提问】<1>、【正确答案】E【答案解析】患儿生后3天黄疸达289pmol/L，不能用生理性黄疸来解释；父母血型分别为AB型和0型，小儿血型应为A或B型，而Rh血型均为Rh阳性，所以要考虑有AB0血型不合溶血病的可能，而对此病的明确诊断必须要进行抗人球蛋白试验。D定血型只能明确是否存在母婴血型不合，而不能说已经发生了溶血病。【该题针对“基础知识-第三章新生儿和患病新生儿的护理”知识点进行考核】【答疑编号100657546，点击提问】<2>、【正确答案】C【答案解析】【该题针对“基础知识-第三章新生儿和患病新生儿的护理”知识点进行考核】【答疑编号100657547，点击提问】<3>、【正确答案】A【答案解析】降低血清胆红素，必要时采取蓝光疗法。该患儿此时应光疗。【该题针