医学信息学论文病案信息的利用课件

挖掘病案信息，提升统计效能

———病案信息的新利用.1挖掘病案信息，提升统计效能

时代背景在新医改的大背景下，病案管理的角色定位不断地转变大数据时代背景下，数据的利用与挖掘益发重要病案信息归纳总结，可以为各级领导献计献策，数据分析辅助决策统计高端化，精细化病案规范化时代背景在新医改的大背景下，病案管理的角色定位不断地转变总结近几年病案管理和统计工作的实践经验，归纳以下几点，供各医院同僚分享和交流。总结近几年病案管理和统计工作的实践经验，归纳以下几点，供各医

目录一.六

三

四五二七八病案信息的双向反馈大数据时代下病案信息的有效挖掘病案信息参与医院绩效分配.不同医院工作量比较分析对地区医疗服务市场的分析进行报表统计分析并公示保障患者的隐私权，维护患者的知情权.设立专职疾病编码质控员和统计数据质控员目录一.六三四五二七八病案信息的双向反馈大数据时一．设立专职疾病编码质控员和统计数据质控员总体把关，保证病案信息的准确性疾病分类、手术编码的准确性至关重要，但在日常的编码工作中，由于疾病的广泛性和特殊性，编码人员的水平参差不齐，工作量大等各种原因影响了编码的准确性，因此，特设专门的疾病编码质控员对每份病案编码进行质控实行“三查、二学、一问”一．设立专职疾病编码质控员和统计数据质控员总体把关，保证病案医学信息学论文病案信息的利用课件三查一查在编码员日常的编码过程中，质控员直接对其编码进行检查，如果发现编码不正确，可以直接有效地改正二查在编码员完成编码后，质控员对每份病案编码进行质控，挑出错误的编码进行改正三查是在每月所有出院病案编码完成后，通过疾病分类报表、逻辑性检查，质控员再次对编码进行质控。三查一查在编码员日常的编码过程中，质控员直接对其编码进行检查二学一学：质控员挑出错误的或有异议的病案开展病案编码交流会，编码员介绍其编码的依据和见解，供质控员会对其编码进行点评，并对一些疑难疾病进行讲评，编码员可以向质控员提出疑问并且阐述自己的观点。通过这种方式，既有效地提高了编码员的编码水平，也加深编码员对疾病发病机理、临床表现、诊断与治疗、预后等临床流行病学的了解和认识。二学：每周进行一到两次的业务学习，提升编码员及其它病案管理员的学术水平，拓展知识面。二学一学：质控员挑出错误的或有异议的病案开展病案编码交流会，一问在日常的编码工作中，遇到不会的编码或疑问，及时向质控员或其他编码员请教，使相关问题得以有效解决。同样，也设立了统计数据的质控员，对日报、月报、季报、半年报、年报等报表进行逻辑审核，保证数据的准确性。一问在日常的编码工作中，遇到不会的编码或疑问，及时向质控员或二．保障患者的隐私权，维护患者的知情权病案信息的合理应用根据《医疗机构病历管理规定（2013年版）》，患者本人来医疗机构复印病案时必须提供本人有效身份证明，代理人来复印则需患者及代理人的有效身份证明。在日常的工作中，我们会对每个来复印者提供的身份证明进行严格地审核和检查，对于那些无法提供有效身份证明的复印者坚决不予复印，并且耐心地给予解释，保证患者的隐私权。患者如需查看自己的患病情况，我们会提供相应病案查看服务，对于相关的情况咨询给予一定的帮助，有效保证患者的知情权。对于一些年老体弱、行动不便或者外地患者，在签订承诺书后，可以适当放宽限定对于急需病案，到外地会诊患者，酌情处理二．保障患者的隐私权，维护患者的知情权三．进行报表统计分析并公示完成各项制度性报表日报、月报、季报、半年报、年报，网络直报，人事报表，设备报表配合完成全国和省HQMS、院感、抗菌药物DDD、无菌手术、阳光用药、阳光医保、科教等调查或报表制作门急诊、住院、手术、医技四个方面公示报表，并发布在局域网，医院所有职工都可以查询。分析报表，每季度或半年进行统计分析，必要时可以对专题进行统计调查责任感、使命感三．进行报表统计分析并公示完成各项制度性报表日报、月报、季报医学信息学论文病案信息的利用课件四．对地区医疗服务市场的分析每一地区医疗服务市场，都处于一种半开放半封闭的状态。以宁波市为例，该市部分病人特别是疑难杂症或重症患者，有条件的会转诊至上海、杭州甚至北京等大医院治疗，但整个医疗服务市场相对稳定。部分数据可以从医保中心了解医疗服务市场就像一个大蛋糕，每家医院都盼望切其中最大最好的一块，提升医疗市场的占有率（即市场份额），为医院管理者的重中之重四．对地区医疗服务市场的分析每一地区医疗服务市场，都处于一种通过床位数、医护人员数了解一地区医疗服务供给能力，通过常驻人口数、消费水平、经济发展水平、发病率及医疗保险情况了解医疗消费需求，看是否供需平衡根据地区汇总资料做出当年本地区住院病人的疾病谱、死亡谱、系统，10年或20年住院疾病构成及发展态势，住院疾病市场占有率，医院部分病种平均住院日等相关分析，能明了医院的优势和不足。通过床位数、医护人员数了解一地区医疗服务供给能力，通过常驻人2003年至2013年李惠利医院10年住院疾病谱构成及变化（节选）疾

病

名

称

2013年出院人次构成比（%）顺位疾

病

名

称

2003年出院人次构成比（%）

总

计51767

总

计17815100.00脑血管病22924.431胆石病和胆囊炎13297.46胆石病和胆囊炎19892脑血管病7364.13缺血性心脏病14642.833颅内损伤7274.08其他缺血性心脏病11612.244脑梗死4332.43气管，支气管，肺恶性肿瘤10372.005多部位骨折3852.16脑梗死9871.916胃恶性肿瘤3491.96心脏传导疾病和心律失常7851.527子宫平滑肌瘤3301.85颅内损伤7781.508阑尾疾病3301.85糖尿病7581.469心脏传导疾病和心律失常3001.68肾衰竭7541.4610胃及十二指肠溃疡2911.632003年至2013年李惠利医院10年住院疾病谱构成及变化（2013年李惠利医院住院疾病市场占有率（节选）

2013年本院出院病人2013年全市医院出院病人市场占有率(%)疾病分布科室档次

总

计517676683427.75

没有优势循环系统先天性畸形37387042.87胸外科、心内科绝对优势中耳和乳突疾病613147141.67耳鼻喉科绝对优势慢性风湿性心脏病19055634.17胸外科、心内科绝对优势子宫颈原位癌10632133.02妇科绝对优势梅毒7025627.34神经内科相对优势腹股沟疝369135627.21普通外科相对优势视网膜脱离和断裂7628526.67眼科相对优势急性心肌梗死24597125.23胸外科、心内科相对优势慢性扁桃体和腺样体疾病434173025.09耳鼻喉科相对优势喉恶性肿瘤4518524.32耳鼻喉科相对优势系统性红斑狼疮238105322.60风湿科相对优势性传播模式的疾病7033321.02皮肤科相对优势2013年李惠利医院住院疾病市场占有率（节选）2013年本2013年医院部分病种平均住院日（节选）病种住院人次所在科室医院平均住院日市场占有率(%)住院人次全市平均住院日鼻咽恶性肿瘤37耳鼻喉科18.2211.9031114.14喉恶性肿瘤45耳鼻喉科20.4224.3218515.61慢性扁桃体和腺样体疾病397耳鼻喉科5.8222.4217716.51中耳和乳突疾病613耳鼻喉科8.1241.6714718.67类风湿性关节炎和其他炎性多关节病242风湿科8.5710.01241810.84卵巢良性肿瘤136妇科8.769.2914648.84女性盆腔器官炎性疾病115妇科7.404.0728267.33女性生殖器官恶性肿瘤82妇科14.356.03136017.34女性生殖器脱垂34妇科13.246.0456310.18乳房疾病197妇科5.058.1724115.112013年医院部分病种平均住院日（节选）病种住院人次所在科室2013年李惠利医院住院疾病市场占有率一览表(按系统分)系统和疾病2013年本院出院病人2013年全市医院出院病人医院在宁波地区的市场占有率顺位疾病主要分布科室耳和乳突疾病746396718.811耳鼻喉科先天性畸形，变形和染色体异常619377416.402胸外科、心内科肿瘤79975311215.063普通外科、胸外科影响健康状态和与保健机构接触的因素98846842214.454普通外科、放疗、血液症状，体征和临床与实验异常所见，不可分类于他处者1056797013.255全院各科肌肉骨骼系统和结缔组织疾病23631788213.216骨科、免疫风湿科循环系统疾病62855656311.117心内科、胸外科内分泌，营养和代谢疾528内分泌科神经系统疾369神经内科、神经外科血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患43244959.6110血液内科、普通外科消化系统疾病6027696978.6511普通外科、消化内科、口腔科泌尿生殖系统疾病3856453648.5012泌尿外科、肾内科呼吸系统疾病4439778755.7013呼吸内科、胸外科眼和附器疾病664119305.5714眼科皮肤和皮下组织疾病19739624.9715皮肤科损伤，中毒和外因的某些其他后果3061785063.9016骨科、神经外科某些传染病和寄生虫病495148063.3417肾内科、呼吸内科精神和行为障碍15385051.8018神经内科妊娠，分娩和产褥期3631006170.3619妇产科起源于围生期的某些情况0109530.0020儿科总计517676683427.75

2013年李惠利医院住院疾病市场占有率一览表(按系统分)系统五.不同医院工作量比较分析收集各医院工作量及动态变化，并进行比较分析。不仅进行横向比较，还进行纵向比较一个地区的工作量变化及发展趋势尽在我胸五.不同医院工作量比较分析收集各医院工作量及动态变化，并进2014上半年县级以上综合医院主要指标（横向同比）节选医院名称门诊工作量住院工作量手术工作量床位规模平均住院日秩和比工作量排名门诊人次其中：急诊人次排序出院人次排序住院手术排序平均开放床位排序一院837463537172276563122773157029.881二院709143520705324891120304193919.872李惠利医院637929426366277042137452134038.453余姚一院866329145460125332486536123848.234鄞州一院77976380333423396595825120359.165慈溪人民医院792516122300320597668067113769.656三院5110055280591703876639896579.457象山人民医院5278128506881648184542980298.178六院33595745076151597991429291689.629北仑人民医院5902009443971330010363613600149.0310宁海人民医院41695676486121219311377412600139.5911鄞州二院496473596931011304134164116671210.3312奉化人民医院459964582881111812123135147201110.6132014上半年县级以上综合医院主要指标（横向同比）节选医院名2014上半年县级以上综合医院主要指标（纵向同比）节选医院名称门诊工作量住院工作量平均住院日手术工作量床位规模2014上半年门诊人次同比（±）%2014上半年出院人次同比（±）%2014上半年平均住院日同比（±）%2014上半年住院手术同比（±）%2014上半年开放床位同比（±）%李惠利医院637929-6.492770410.118.45-7.95137458.0013403.08一院837463-7.05276568.019.88-6.17122776.2415701.82二院709143-2.763248915.489.87-6.271203030.1819397.42511005-1.61170387.489.45-3.96663914.9296515.57六院3359578.791597911.399.62-5.03142927.46916-0.87鄞州一院7797633.19233963.819.16-7.57958222.1312030.00北仑人民医院59020012.59133006.909.034.033636-8.46500-16.67慈溪人民医院79251614.732059713.599.65-7.74680614.6011370.09奉化人民医院4599649.47118126.1810.6-4.07313523.677200.008663292.852533212.288.23-11.038653-0.5312381.73象山人民医院527812-0.271648122.268.17-9.0245429.6880219.70宁海人民医院41695610.61121933.499.59-3.8137740.516000.002014上半年县级以上综合医院主要指标（纵向同比）节选医院名六、病案信息参与医院绩效分配平均住院日抢救成功率手术量增长率其他工作量不仅在月度奖金考核中使用，还在季度奖金或年终奖中使用六、病案信息参与医院绩效分配平均住院日七．大数据时代下病案信息的有效挖掘疾病或操作检索查询为临床科研提供线索，检索能力是病案利用最直接最直观的手段医学科研论文的统计临床科研课题立题、设计、