医保、扶贫相关政策知识考试试题含答案

医保、扶贫相关政策知识考试基本信息：[矩阵文本题]*姓名：________________________科室：________________________一、单项选择题（每题2分，共40分）1、我院属二级甲等级中医医院，城乡居民住院报销比例按（）的比例给予补偿。[单选题]*A、60%B、70%C、75%【正确答案】D、80%2、一般门诊处方量以（）天为限，慢性病不超过14天。[单选题]*A、3B、5C、10D、7【正确答案】3、民政救助中两类低保救助对象报销比例分别为（）。[单选题]*A、70%，80%B、80%，90%【正确答案】C、90%，100%D、100%，100%4、民政救助中的五保户救助对象每年救助的封顶线是（）元。[单选题]*A、12000B、30000【正确答案】C、50000D、1000005、根据《贵港市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务管理协议》，我院在2018年度城乡居民医疗保险住院医疗费用付费控制指标中医疗总费用人均控制在（）元。[单选题]*A、5000B、6000C、6800【正确答案】D、72006、城镇职工医保住院报销的起付线为（）元。[单选题]*A、500B、560【正确答案】C、600D、6207、城乡居民初次参保缴费在年9月1日至12月31日缴纳新年度基本医疗保险费的，享受新年度的基本医疗保险待遇；初次参保缴费，在当年1月1日至6月30日缴纳当年基本医疗保险费的，从足额缴纳基本医疗保险费后的（）起开始享受新发生的基本医疗保险待遇。[单选题]*A当月1日B次月1日【正确答案】C即时D第3个月1日8、新生儿在出后(

)内参保缴费的，从出生之日起开始享受基本医疗保险待遇。新生儿在出生后3个月以上参保缴费的，从(

)起开始享受新发生的基本医疗保险待遇。[单选题]*A、3个月，当月1日B、2个月，当月1日C、3个月，次月1日【正确答案】D、2个月，次月1日9、参保人员出院，治愈的带药量不超过（）天，好转的带药量不超过（）天，慢性病的带药量不超过（）天。所带药品应当与出院诊断疾病相符合。[单选题]*A、3天，7天，20天B、1天，7天，14天C、3天，7天，14天【正确答案】D、1天，7天，20天10、建档立卡贫困人口医疗费用，住院治疗实际报销比例达不到（）、门诊特殊慢性病治疗实际报销比例达不到（）的，符合兜底保障规定的实际医疗费用由市人民政府通过财政补助进行兜底保障。[单选题]*A、90%，80%【正确答案】B、80%，90%C、90%，90%D、80%，80%11、参加城乡居民基本医保的建档立卡贫困人口在参保年度内发生的医疗费用，按（）顺序予以兜底保障。[单选题]*A、基本医保→二次报销→财政补助B、基本医保→大病保险→基本医保二次报销→医疗救助→财政补助或补充商业医疗保险【正确答案】C、大病保险→基本医保二次报销→基本医保→财政补助或补充商业医疗保险D、大病保险→基本医保二次报销→医疗救助12、实行县域内先诊疗后付费，建档立卡贫困人口在县域内定点医疗机构住院时，持扶贫手册（或扶贫部门有关证明）、社会保障卡、有效身份证件等办理入院手续，并与医疗机构签订（），无需缴纳住院押金，直接住院治疗。[单选题]*A、就诊协议B、先诊疗后付费协议【正确答案】C、知情书D、以上均不是13、大病保险向贫困人员政策倾斜，切实落实大病保险起付线（）、报销比例提高（）。[单选题]*A、降低50%，20个百分点B、降低50%，5个百分点C、降低50%，10个百分点【正确答案】D、降低20%，10个百分点14、低保、五保、建档立卡人员身份存在重叠情况，但是只有（）才能享受兜底医疗政策。[单选题]*A、低保户B、五保户C、建档立卡人员【正确答案】D、以上都是15、（）以同一诊断再次入院的，就诊主治医师需填写《城乡居民基本医疗保险参保人员14天内再次住院备案表》进行备案，不经备案的，社会保险经办机构按分解住院拒付相关费用。[单选题]*A、10天内B、一个月内C、三个月内D、14天内【正确答案】16、病人长期住院治疗的，每（）天计为1次住院，不得以各种不正当理由在此期间内为病人办理多次出院。[单选题]*A、30B、60C、90【正确答案】D、12017、医保协议规定，同一天内同一参保人员进行物理治疗、中医治疗和民族治疗的医疗服务项目原则上不得超过（）项。[单选题]*A、2B、3C、4【正确答案】D、518、城乡居民医保在我院第一次住院报销的起付线为（）元；第二次住院报销起付线为（）元。[单选题]*A、200元，300元B、300元，200元【正确答案】C、300元，300元D、200元，200元19、结清原定点医疗机构发生的医疗费用后，在贵港统筹地内转院的（），出贵港统筹区外且在广西区内转院的（）。[单选题]*A、不需办理转院备案手续，需办理转院备案手续【正确答案】B、不需办理转院备案手续，不需办理转院备案手续C、需办理转院备案手续，需办理转院备案手续D、需办理转院备案手续，不需办理转院备案手续20、结清原定点医疗机构发生的医疗费用后，转出区外就诊的（）。[单选题]*A、不需办理转院备案手续B、需经二级定点医疗机构出具转院证明C、需二级或三级医疗机构开具转院证明D、需三级医疗机构开具转院证明【正确答案】21、转院治疗从社会保险经办机构办理转院备案之日起(

)内有效；如转院治疗超过3个月的，凭医疗机构继续治疗的疾病证明，到社会保险经办机构重新办理转院备案。[单选题]*A、1个月B、2个月C、3个月【正确答案】D、4个月22、经社会保险经办机构备案后在统筹地区外自治区内、自治区外住院的，按参保地住院治疗报销比例分别降低5%，10%；逾期或未经备案的，基金报销比例分别降低(

)。[单选题]*A、30%、35%B、10%、15%C、15%、15%D、15%、20%【正确答案】23、目前贵港市职工、城乡居民（不包括建档立卡人员）门诊特殊慢性病的起付标准分别是（

）。[单选题]*A、560元/人.年，20元/人.月【正确答案】B、0元/人.年，20元/人.月C、360元/人.年，50元/人.月D、160元/人.年，20元/人.月24、职工基本医疗保险个人账户共济使用范有（）。[单选题]*A、任何人B、参加基本医疗保险的配偶、子女、父母、配偶父母【正确答案】C、直系亲属D、谁都不可以25、参加城乡居民基本医疗保险的建档立卡贫困人口在统筹区内定点医疗机构就医，使用国家卫生计生委颁布国家基本药物目录内的药品，按照我区现行药品（）药品的报销比例给予支付。[单选题]*A、甲类【正确答案】B、乙类C、丙类D、一类26、申请有门诊慢病病种的患者，需要门诊治疗该病时，应该（）。[单选题]*A、到所选定的定点医疗机构就诊【正确答案】B、到所在统筹地区内的任何一家医疗机构就诊C、可以到外面的药店拿药D、到二级以上医疗机构就诊27.基本医疗保险参保人使用部分乙类药品品种，先个人自付（），再由基本医疗保险基金按规定支付。[单选题]*A、10%B、30%C、20%D、15%【正确答案】28、城乡居民医疗保险每年的集中缴费期是？[单选题]*A、本年度的1月B、本年度的1月-3月C、上一年度的12月D、上一年度的9月-12月【正确答案】29、医保医师实行12分制积分管理，年度内累计扣12分的，停止医保医师服务（），违规的医疗费用不予支付。[单选题]*A、三个月B、半年C、1年D、2年【正确答案】30、医保医师有出现（）情形的，每次扣12分。[单选题]*A、编造医疗文书、出具虚假医疗证明、办理虚假住院等方式骗取医疗保险基金的【正确答案】B、诊疗时不核实患者身份，导致患者身份与社会保障卡不一致造成基金流失的C、出院带药超过规定的D、门（急）诊、出入院记录不真实、不完整、不规范、就诊配药无病历记录或书写不规范，无法辨认的三、多项选择题（每题4分，共40分）1、下列为城乡职工、居民报销所需材料的有（

）。*A、疾病证明【正确答案】B、发票【正确答案】C、医保卡或身份证【正确答案】D、外伤者需外伤承诺书【正确答案】2、城乡职工、居民基金不应给予补偿（

）。*A、在工厂(场)或工地作业时负伤【正确答案】B、斗殴【正确答案】C、酗酒【正确答案】D、交通肇事导致的他伤和自伤【正确答案】3、如需向参保人员使用超出基本医疗保险《药品目录》和医疗服务项目范围的药品和医疗服务时（）。*A、要向参保人告知【正确答案】B、事先征得参保人员或其家属同意并确认签字【正确答案】C、不需要向参保人告知D、不需要征得参保人员或其家属同意并确认签字4、以下属于转院条件范围的是（）。*A、原就医定点医疗机构难以确认的疾病【正确答案】B、原就医定点医疗机构难以治疗的疾病【正确答案】C、综合性定点医疗机构接诊后按规定需转院转诊的传染病、精神病等专科疾病【正确答案】D、符合卫生计生部门诊分级诊疗有关规定的疾病【正确答案】5、如何判断患者是否是建档立卡人员（）？*A、查询国办系统表【正确答案】B、询问患者C、让贫困户出示帮扶手册【正确答案】D、扶贫部门有关证明【正确答案】6、城乡居民29种门诊慢性病中，以下哪几种可以提高年度基金限额支付的额度及报销比例（）。*A、慢性肾功能不全的肾透析【正确答案】B、各种恶性肿瘤【正确答案】C、器官移植后抗排斥免疫调节剂治疗【正确答案】D、重型和中间型地中海贫血【正确答案】E、血友病【正确答案】7、桂平市农村贫困住院患者县域内“先诊疗后付费”的实施对象为参加我市城乡居民基本医疗保险的农村贫困患者，包括（）。*A、建档立卡贫困户【正确答案】B、非建档立卡农村低保对象【正确答案】C、孤儿【正确答案】D、特困供养救助对象【正确答案】8、下列是进一步做好城乡居民基本医疗保险扶贫工作的措施有（）。*A、取消医疗机构住院基金起付标准【正确答案】B、提高住院报销比例【正确答案】C、落实待遇就高不就低的政策【正确答案】D、大病保险向贫困人员政策倾【正确答案】E、建立医疗费用兜底保障机制【正确答案】9、下列哪些是职工门诊特殊慢性病的相关待遇（）。*A、随时申请即可享受门诊特殊慢性病待遇B、不再设置相关待遇停止期限，不用再次办理待遇延续手续【正确答案】C、随时可办理门诊特殊慢性病待遇申请【正确答案】D、每年可申请变更定点医疗机构一次【正确答案】10、哪些行为被界定为社保欺诈？*A、虚假住院、挂床住院、分解住院、冒名住院【正确答案】B、虚计费用、分解收费、重复收费、串换药品、套靠医保项目【正确答案】C、将医疗、工伤、生育保险支付范围以外的药品、诊疗项目、医用材料、医疗服务设施等医疗费用纳入社会保险基金支付【正确答案】D、用社保卡购买生活用品、与疾病治疗无直接关系的体育健身或养生保健消费等【正确答案】三、判断题（每题2分，共20分）1、对建档立卡贫困人员实行门诊特殊慢性病、住院报销倾斜，取消起付线。[判断题]*正确【正确答案】错误2、低保、五保且不是建档立卡人员不能享受的兜底政策。[判断题]*正确【正确答案】错误3、未正常缴费参保患者，在入院后缴费参保不可以正常进行基本医疗报销。[判断题]*正确【正确答案】错误4、患者住院期间，因为医院病房简陋，环境够舒适，为了更好的休养，晚上可以回自已家睡觉，第二天早上再到医院治疗。[判断题]*正确错误【正确答案】5、参加城乡居民基本医疗保险的建档立卡贫困人口，因病在统筹区内定点医疗机构住院治疗的，取消住院基金起付标准。[判断题]*正确【正确答案】错误6、所有农村建档立卡贫困住院患者都可以享受县域内住院“先诊疗后付费”的政策。[判断题]*正确错误【正确答案】7、我市实施大病集中救治的定点医疗机构是桂平市中医医院。[