怎样撰写高质量的医学论

怎样撰写高质量的医学论文

中华医学会中华医学杂志编辑部陈新石.怎样撰写高质量

的医学论文？

Ⅰ医学科研设计

Ⅱ医学论文的撰写Ⅲ医学论文的投稿.一、医学科研设计（一）回顾一下收到的医学论文大部分将一些病例收集起来，进行回顾性分析。世界领先的专业期刊告诉我们，那种动辄上千例的大样本“工作总结”式的论文，虽然表面上看样本量很大，却没有任何科研思维在里面，实际上说明不了任何问题。现在我们应该树立临床研究的科研意识，即:预先进行设计的——如随机分组、样本数量、使用盲法、采用正确的疗效评价指标等等，这样才能保证研究的科学性、论文的可信性。临床研究对象的特殊；方法困难；内容复杂；任务繁重.（二）医学科研的主要步骤

BMJ提倡“先写文章，再做试验”。也就是说，要先提出问题，进行科研设计，然后再开始实践。步骤：考虑一个问题（确定课题）→提出一种设想（建立假说）→拟定一份计划（科研设计）→进行一段实践（观察实验）→归纳一下材料（数据处理）→写出一篇总结（论文形成）。.科研设计的重要性没有对照，单纯说明治疗组的干预结果，就不能完全证明其结果的正确性；不是随机分组，就可能受到很多混杂因素的干扰，导致结果出现偏倚；利用病例记录做出的回顾性研究，由于纳入的病例不是按照一定的标准进行严格筛选的，其样本间可比性差，因此试验结果也不一定可靠。临床实践和将来的研究工作如果以这些容易引起偏倚的记录为基础，可能给参与者带来风险，并浪费时间和经费。.科研设计书的设置(1)题目。(2)选题依据。(3)国内外现状。(4)目前水平与发展趋势。(5)研究目标与内容。(6)现有的研究条件。(7)研究方法。(8)进度计划指标。(9)组织与人员。(10)研究经费概算（仪器设备、试剂材料、技术协助、其它4个部分）。.1.课题来源：（1）来自身实践；（2）来自于他人实践；（3）来自于客观要求；（4）来自于其他渠道。.2.确定选题的原则：（1）明确选定题目的重要性；（2）研究题目的范围要恰当；（3）选定的目标必须符合我国一个时期内的 研究方向；（4）必须在知己知彼的基础上确定研究题 目。总之要根据自己和国内外的具体情 况及科学技术现状来选题。.3．科研课题的基本要求

（1）题目要具体、明确.(可分为战略性和战役性，如“抑郁症的病因学研究”和“抑郁症治疗前后的生态学执行功能观察”;运动障碍疾病伴发抑郁的临床观察;广泛性焦虑与强迫症患者的大脑认知N400比较研究)（2）要立足于创新。（3）要明确题目的性质。（说明什麽问题）（4）要建立科学假说（建立假说、科研构思、预初试验）。（5）要有保证完成课题的手段。

(6)是否经过伦理批准及病人的知情同意？

.4．科研的处理因素

（1）明确处理因素的性质及数目。(治疗设计方案必须建立在立题的科学性和可行性的基础之上。研究者要明确自己所处机构的科研水平、自己的优势，要结合本医院的特色，了解自己能做什么、该做什么。)（2）处理因素的实施方法和标准化（组织 学、分子生物学等）。如:标本的获取,检测方法,RT-PCR,凋亡率-流式细胞,透射电镜,激光共聚焦免疫荧光

（3）排除非处理因素的干扰（如口服药等）.

5．研究观察对象（1）对象的选择条件。（随机及方法、非随机）。在随机分组时，要按照真正的随机抽样或分组的正规方法进行，并在研究设计方案中要清楚交待。另外，临床研究的终点.（2）对象的标准化。一定要有可比性.

已经有了公认的标准治疗方法作对照的治疗试验。（3）对象的例数—也是循证医学的要求（即 样本大小）。临床、动物实验、标准数据.6．观察指标及实验方法（1）观察指标:①明确指标的性质（反应什麽？）;②确定指标的数目（几个指标）。皮质下缺血性抑郁患者血管危险因素与认知损害.

③选择指标的条件：有效性；客观性；特异性；精确性。不应是那些替代指标如血脂水平等，而是病死率、并发症发生率等这些与患者的生命和生活质量相关的指标，反映了这些指标的研究才有临床意义。老年抑郁量表(GDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)(17项)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、剑桥老年认知量表中文版(CAMCOG-C)、画钟试验(CDT)等对抑郁症状和认知功能进行评定.④指标的标准化（如：免疫组织化学）（2）.实验的方法：力求高、尖、精、新的方法。.7．科研对照和分组（1）空白对照（2）实验对照（3）标准对照（4）配对对照（5）正常对照（6）组间对照（7）历史对照（8）自身对照（9）交叉对照.8.科研结果的记录科技名词的规范化（如：心肌梗塞→心肌梗死，围产医学→围生医学；剖腹产术→剖宫产术；x光→x线）图表使用的规范化。数字使用的规范化。.9．统计学处理常见的统计资料的收集、整理、表达和描述（统计表和统计图）：定量与定性资料的统计分析（定量分析—数据满足正态性和方差齐性用t检验，定性资料一般用Х2

检验）：相关与回归分析（两变量依存关系—直线回归，分散分布—曲线回归）；生存分析（非参数—寿命表法，半参数—也称COX模型，参数法）：其它多元统计分析。.二、医学论文的撰写基本的五个要素思想性:--研究的目的科学性(1)真实性;(2)准确性;(3)再现性;(4)逻辑性;(5)公证性创新性实用性公证性.2.论文的类型和体载（1）类型：原著编著（2）体载：论著类（基础研究、临床研究、临床与基础相结合）；新技术新方法、经验交流、循证病例报告、疑难病例析评、病例报告）；学术讨论动态类（消息、讲座、综述）读者来信—幽门螺杆菌的发现最早发表在《柳叶刀》；技术方法类（经验交流、新技术、新方法）；会议资料类、专题讲话、技术方案、诊疗方案标准等）；医学软科学类（临床决策、伦理学、社会学、心理学、医学法规法律）。.3.论文编写格式：（国际医学期刊编辑委员会-温哥华集团）

（1）前置部分：文题（25个字）、作者姓名 （一般为10名左右）、摘要（400字）和 关键词（3-5个）。（2）主体部分：前言、对象和方法、结果结 论、讨论、、致谢、参考文献、外文摘要。（3）附录部分..举例:（一例报道）1.传统的病例报道形式；2.循证病例报道；3.评论性报道（疑难病例析评）；.三、医学论文的投稿

了解刊名，了解期刊内容.1.中国期刊近20年来发展的概况

A：期刊种类:至目前

9000种左右。

B：发行量:年总发行35亿册。3册/人。而日本人均占有量20册，西方一般在8册/人左右）3．自然科学期刊也同样取得了长足的发展。

（截止2007年11月我国的科技期刊已达4897种）.2.中华医学杂志90年刊文的统计自1915年11月创刊以来，中华医学杂志共发文24634篇，涉及作者34545人，机构4272家（其中高等院校475家，医疗机构2663家，科研机构516家），作者机构地区涉及到中国大陆的155个城市及15个国家和地区。曾刊登的1867篇文章获得393种基金资助，占总刊登文章数的7.56%，累计基金项目2570项。

.中华医学杂志论文作者（机构）的被引频次排序根据分析《中国学术期刊综合评价数据库》1994-2004年间所收录的期刊，中华医学杂志共5553名作者（第一作者作为统计，佚名67条）被引，统计了被引频次大于9次的共计767名作者（包括集体作者），累计被引频次19701次，占总被引频次的60.53％。

.表1中华医学杂志论文作者（机构）的被引频次排序序号作者被引频次1郭峰7182陈德昌2953金惠铭1524李家泰1515曾贵云1516汪复1427中华医学杂志编辑委员会1338潘长玉1299张明园12710董宝玮12011肖坤则11912北京制药工业研究所川芎11713王辰11714王宝恩11615李丽英11316李健斋10917赵树馨10018杜斌9919李瑜元9720骆抗先94.21修瑞娟9122张定凤9023杜绍财8824谢翠微8825陈峻青8726孟勤8727钱荣立8728黄寿吾8629杨国栋8430段重高8031范礼理8032王士雯7933朱盛修7834丁宗一7535全国吸烟情况调查组7536朱德妹7537张凤凯7438方起程7339陈瑗7240上海市糖尿病研究协作组7241张群华7242《传染性非典型肺炎(SARS)诊疗方案》的通知、关于施行《抗菌药物临床应用指导原则》的通知）7243沈志卫71.44胰岛B细胞功能研究协作组7145甘绍伯6846黎磊石6847王辉6848李定国6749庄一义6750汪忠镐6651薛全福6652洪涛6353刘志红6354刘耕陶5955陈香美5856顾玉东5857北京师范大学生物系消化生理科研组5758麻疹疫苗免疫持久性研究协作组5759胡伏莲5660曹雪涛5461裴国献5462张永信5463陈敏华5364中科院上海药物研究所（喜树碱）5365吕宝璋5166王根生5167忻文娟5168杨果凡5169陈训如5070方达超5071黄席珍5072左启华50.中华医学杂志90年发文15篇次

以上的作者排序序号作者篇次1王兆云642李涛593王海燕564俞凤宾555翁心植546王吉民517伍连德498张昌绍499钟惠澜4710黎磊石4611汤健4512张式溥4213吴旻4114陈灏珠3915汤钊猷3816谢少文3717徐诵明3618潘长玉3619苏祖斐3620吴孟超36.21丘福禧3522盛志勇3423侯祥川3324朱盛修3325陈香美3226傅连暲3227郎景和3228王辰3229王炳煌3130赖斗岩3131林家瑞3132赵继宗3133周殿元3134郭应禄3035刘又宁3036刘彤华2937唐朝枢2938徐润庠2939陈子达2740金惠铭27.39曾宪九2746裘法祖2656项坤三2566刘志红2384黄志强2185顾建人2192吴英恺2094王士雯20107夏家辉19110阮长耿19115顾玉东19117樊代明19120张运18123曾溢涛18124吴价平18134陈中伟18127刘玉清18131黄家驷18137钟南山17141王忠诚17.148汤飞凡17151孟讯吾16162曾毅16166宋鸿钊16167卢世壁16169刘耕陶16179曹雪涛16183陈家伟15204黎介寿15209陈竺15.

3.中国核心期刊的研究现状

（1）《中国科技论文统计源期刊》—由中国科学技术信息研究所编制。从1999年以来对1300种核心期刊，进行17种指标的引证分析。2002年对1878种核心期刊,进行了引证分析。2006年100种杰出期刊，核心期刊2416种。

（2）《中国科学引文数据库来源期刊》—由中国科学院文献情报中心编制。2006年选择各学科核心期刊633种，核心扩展库期刊431种，共计：1064种..2007年发布的我国1687种部分科技期刊

科学计量指标杂志名称总被引频次影响因子即年指标引文率中华泌尿外科杂志21350.9380.0838.74中华男科杂志5260.5860.12210.60中华普通外科11190.7130.0784.89中华实验外科16600.6110.0344.30中华外科杂志32220.9630.0778.68中华肾脏病杂志10031.0770.2228.35中华肿瘤杂志19480.8880.1187.33中华医学检验杂志15661.0540.0407.07中华显微外科杂志12970.7870.1876.30中华小儿外科杂志6950.3740.0496.98中华医学杂志37921.0910.1378.97中华预防医学杂志9680.8910.1468.46中华整形外科9810.7010.0298.76中华器官移植杂志5790.5550.1066.47中华老年医学杂志7990.5250.2199.99.（3）核心期刊研究的作用：方法有载文法、文摘法、引文分析法等进行定量和定性分析

其作用：

A：有助于期刊论文质量评价。（论文评 选、审稿、优化高质量论文）.

B：有助于期刊质量评价。

C：有助于期刊的合理竞争（吸引稿源、提 高学术、为务水平）.

D：有助于优选期刊，指导阅读和投稿。.

（4）与国外著名期刊差距

①刊期：我国以月刊、双月刊、季刊为主占95.9%，而周刊、旬刊、半月刊只占4.1%。大多数期刊的刊稿量不足200篇。美国、英国等西方发达国家大多为周刊。亚洲韩国的周刊也占期刊的30%，另外如美国的《Science》和英国的《Nature》在2006年的发稿量分别达近3000篇和3500多篇.②被美国（SCI）选用95种（截止2004年9月）大陆78种，台湾省17种。（2003年SCI、EI、和ISTP共收录科技期刊4000多种）被英国《科学文摘》收录的为92种。③世界各主要国家的科学产出能力，科学的国际影响力及科研绩效.4．期刊的评价指标(17种)（1）总被引频次；（2）影响因子；（3）即年指标；（4）自引率；（5）他引率；（6）普赖斯指数；（7）引用的半衰期;.5．如何看待SCI？SCI由美国信息研究所于1955年建立的科学引文数据库，发展而来，1972年逐步完善，并逐渐成为世界大多数国家评价期刊和论文质量的一个标志。但是随着科学技术的发展，SCI也存在着不足和缺点，文章被SCI收录，也并不是代表论文的质量就很高。还要看该论文是否能被人引用。所以，期刊又以其被引证的频次和影响因子来划分论文的质量—《期刊引证报告》.

要细读期刊的稿约

1.了解刊名，了解期刊内容

核心期刊,统计源期刊;被国内外检索数据库收录的情况;周刊、旬刊、月刊、双月刊、季刊.

2.要仔细阅读期刊的稿约.3.选准期刊,有的放矢..撰写论文的目的为了促进学术的交流.为了晋升职称.为了获奖（各种奖励）.为了经济利益（一般要申明）..

生物医学科研论文发表中的不道德行为如科研设计造假、数据作假、违反伦理、作者违规署名、重复发表、剽窃等方面鲜见披露。1980年被揭露的美国耶鲁大学医学院的糖尿病学家V·索曼发表的12篇论文中原始数据除了失踪就是伪造，其文章最终被撤销。在20世纪80年代至90年代初，德国的4名医学研究人员曾在国内烟草商的授意下发表了多篇有关“吸烟无害健康”的论文[2]。美国麻省理工学院的范·帕里耶斯教授,曾通过造假行为在美国《科学》等刊物上发表了数篇研究论文，并在申请科研基金时杜撰合作者的姓名和数据。美国贝尔实验室的知名科学家舍恩至少在16篇论文中造假。轰动20世纪的美国巴尔的摩案，其研究结果是拼凑出来的。

论文发表的有关科研道德.论文发表的有关科研道德2006年令人瞩目的“黄禹锡造假事件”显示，2005年刊载于美国《科学》杂志上的黄禹锡论文数据全部是故意伪造的。很难用什么方法来形容学术界这类案例增长的数字，但可以肯定的是，过去的10多年里严重违规研究的案例有增无减。《编辑学报》等刊物不乏报道过这种的造假案，其中涉及诺贝尔奖得主。.论文发表的有关科研道德随着对科技奖励力度的加大，以及科技论文与研究生毕业、职称晋升等的挂钩，国内极少部分的科技工作者为获得眼前利益，无视科研论文发表的道德规范。近年，笔者遇到的重复发表、剽窃、支解论文也不乏其例，如剽窃抄袭国外已经发表的学术论文，拿到国内的学术期刊来发表；有的盗用他人的研究结果发表；有的将同一课题的论文一分为三在不同的杂志上发表出来；有的一篇文章在两本期刊重复刊登。这些都是不符合科研道德规范的。.论文发表的有关科研道德广大的生物