百合狐惑阴阳毒病课件

百合狐惑阴阳毒病

脉证治第三百合病：热病后期或情志郁热→心肺阴虚内热之病。以神志恍惚不定，口苦、小便赤、脉微数为临床特征。概述狐惑病：湿热虫毒蕴结所致，以咽喉、前后二阴溃疡为临床特征。阴阳毒：感受疫毒所致的急性热病，以皮肤发斑或发青、咽喉痛为临床特征。论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。（1）[病因]

热病之后，余热未清情志不遂，郁而化火[病机]

心肺阴虚内热→多症

（心肺→百脉→气血→全身）[主症]

精神饮食行为语言感觉异常口苦、小便赤、脉微数无阳性体征[治则]

随证治之百合病不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。（5）[治法]润养心肺，养阴清热[方药]百合地黄泉分煎合服正治法2.百合病下之后者，滑石代赭汤主之。（3）[病机]阴↓热↑，胃气上逆[症状]主症+小便短涩、呕恶[治法]

养阴清热，利水降逆[方药]百合滑代泉分煎合服1.百合病一月不解，变成渴者，百合洗方主之。（6）……洗已，食煮饼，勿以盐豉也。百合病渴不差者，栝楼牡蛎散主之。（7）变治法2.百合病变发热者，百合滑石散主之。（6）[病机]内热↑[症状]主症+发热、小便短涩[治法]养阴清热利尿内服外洗食疗[方药]百合滑石二、狐惑病命名狐惑①症状见情志异常，多疑善惑，如狐之性。②病情复杂，变化多端，令病者疑，医者惑。狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之。（10）临床表现与内服方眼唇肺心乳头胆阴器中焦下肢肝脑足厥阴肝经白塞综合征（BehcetSyndrome）

口腔溃疡---反复发作。阴部溃疡---阴囊、龟头、女性阴唇、阴道壁、尿道等。皮肤症状---结节性红斑及多形红斑，毛囊炎、痤疮样皮疹及皮肤过敏。针刺试验阳性：用20号或更小针头，无菌条件下斜刺入皮肤，24～48小时后被刺处出现脓疱或毛囊炎，周边红晕。

[治法]

清热燥湿，和中解毒[方药]

甘草泻心汤

连芩

姜夏

参枣

草

化湿和胃清热解毒内治方法前阴溃烂：甘草泻心汤内服苦参汤熏洗局部后阴溃烂：甘草泻心汤内服雄黄熏洗局部内服+外洗+熏+坐浴—效更佳

外洗方

苦参15克，白鲜皮15克，土茯苓15克白芷15克，蛇床子15克，地肤子15克枯矾10克(另包)，冰片5克(另包)前6味水煎成800毫升，后2味放入空盆内，用水煎液溶化之，立即熏、稍凉后坐浴。临床应用病者脉数，无热，微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三、四日，目赤如鸠眼；七、八日，目四眦黑。若能食者，脓已成也，赤小豆当归散主之。（13）狐惑病酿脓证[病机]

湿热毒蕴→血瘀热腐→痈肿变脓[治法]清热利湿，行瘀排脓[方药]赤小豆当归散阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。（14）阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。（15）

[病因]

时邪疫毒[病机]血分热毒（血热↑）

毒滞血凝（血瘀↑）[症状]

面部红斑、咽喉痛、唾脓血

面部发青、咽喉痛、身痛[治法]

清热解毒散瘀-阳毒

解毒散瘀

-阴毒[症状]

升麻鳖甲汤

-阳毒

升麻鳖甲汤去雄蜀

-阴毒

升麻、甘草---清热解毒当归、鳖甲---滋阴散瘀雄黄、蜀椒---辛散透毒病例分析王某，男，28岁，已婚。三年来常在外做木工，食之百家饭，油腻过多，食物不洁，时常腹痛，以左下腹及脐周为甚，伴腹胀腹泻，日三四次，大便不爽，但无脓血，泻后痛减。医院诊断为慢性结肠炎、胃肠神经官能症，用抗生素、止泻药治疗，病证如初。近半年来，神志呆滞，全身似痛非痛，似胀非胀，以下腹为甚，饥不欲食，欲呕未呕，口苦咽干舌燥，尿短赤，欲更衣又无便，日五六次，痛苦难言。舌红赤少苔，脉濡数。符合“百合病下之后……”，乃余热未清，体虚不复引起。法当清热养阴，降逆利尿，调和肝脾。药用百合滑石代赭汤合痛泻要方加减，嘱其家属开导，使其愉快，用药20余剂而愈。病例分析李某，女，30岁。产后因高烧不退，神昏谵语，经用清营汤送服安宫牛黄丸，并配合物理降温等治疗，热势渐退。然身热虽解，仍神志错乱，白天目不视亲，躁动不安，哭笑无常，不思饮食，夜卧不宁，睡则周身汗出。诊见面色无常，舌红少津，脉虚数。此产后阴