残疾儿童的心理康复课件

第十三章残疾儿童的心理康复

1第十三章残疾儿童的心理康复1本章要点1、残疾儿童的心理特征及影响因素2、残疾儿童家长的心理变化过程3、残疾儿童及其家长的残疾心理行为表现4、对患儿家长的心理援助5、行为矫正与塑造原理2本章要点1、残疾儿童的心理特征及影响因素2残疾儿童有着更敏感、更脆弱的心理世界

3残疾儿童有着更敏感、更脆弱的心理世界3第一节残疾儿童的心理特征及影响因素概述14岁以下残疾儿童387万（我国2006年）视力残疾儿童13万，听力残疾儿童11万，智力残疾儿童76万，肢残儿童62万，精神残疾儿童6万，残疾多重儿童75万。残疾儿童经历坎坷、挫折多，心理障碍发生率更高儿童期个体的生理和心理尚处于快速发育阶段，容易致残4第一节残疾儿童的心理特征及影响因素概述4一、正常儿童的心理变化胎儿期的心理发展与心理卫生乳儿期的心理发展与心理卫生婴儿期的心理发展与心理卫生幼儿期的心理发展与心理卫生童年期的心理发展与心理卫生5一、正常儿童的心理变化胎儿期的心理发展与心理卫生5胎儿期的心理发展与心理卫生月龄心理发展心理卫生孕2月皮肤感觉开始音乐胎教孕3月4月吸吮动作，听声音开始运动胎教孕5月6月记忆功能发展嗅觉开始发育，能用脚踢宫壁开始言语胎教孕7月用舌头舔自己的手，视觉开始发育，行为反应，发声功能音乐、运动、言语胎教孕8月能辩出音调高低，味觉感受性增强，能辨别苦甜，遇宫外压迫会出现踢宫壁的反应，能感知母亲的情绪并作出反应音乐、运动、言语胎教6胎儿期的心理发展与心理卫生月龄心理发展心理卫生孕2月皮肤感觉乳儿期(出生-1岁)的心理发展与心理卫生乳儿的思维属于前言语思维，乳儿的个性发展主要表现为气质类型的差异。乳儿只有自我感觉，尚无自我意识。乳儿期的心理卫生要点是：1．满足生理需要2．加强母婴联结3．注重三大训练

7乳儿期(出生-1岁)的心理发展与心理卫生乳儿的思维属于前言语乳儿期的心理发展与心理卫生时间心理发展心理卫生2个月辨别不同的图形、三维知觉辨别不同人的说话声音以及不同情感的语词对疼痛刺激相当敏感满足生理需要(哺乳/睡眠)3~4个月时开始出现初步记忆感官动作训练6~7个月有深度知觉，此时的视力范围已接近成人时开始出现依恋和怯生语言训练8个月时能学会用一些动作来解决问题人出生时只有愉快和不愉快两种基本的情绪加强母婴联结10个月基本情绪产生分化开始出现明显的回忆8乳儿期的心理发展与心理卫生时间心理发展心理卫生2个月辨别不同婴儿期(1-3岁)的心理发展与心理卫生婴儿期是学习口头语言的关键期婴儿的注意和记忆基本上是不随意的，思维是一种低级的婴儿的情绪进一步分化社会性情感增多，有了羞耻感、同情感、忌妒心，3岁末还有了责任感的萌芽

婴儿期的心理卫生的要点是：

1，加强语言训练

2，丰富感觉刺激

3，培养良好习惯：饮食、睡眠、卫生、控制大小便

9婴儿期(1-3岁)的心理发展与心理卫生婴儿期是学习口头语言的幼儿期(3-6岁)的心理发展与心理卫生幼儿期是智力、情感、意志、性格发展的重要时期幼儿期是一生中词汇量增长最快的时期情绪体验丰富思维具有形象性（想象力）棉花糖－云尿“兔、猪、鹰”大－天个－伞“狡猾”自我意识的发展

3-4岁时自我意识的发展出现了一个高峰期“第一反抗期”“三岁看大，七岁看老”10幼儿期(3-6岁)的心理发展与心理卫生幼儿期是智力、情感、意幼儿期心理卫生

1．多做游戏２．父母以身作则３．摆正孩子在家庭中的地位４．多表扬、少批评５．独立性的培养（还可以增加自信）６．营造和睦的家庭气氛11幼儿期心理卫生1．多做游戏11童年期(6-12岁)的心理发展童年期(6-12岁)是进入社会的第一步语言，书面语发展，独立写作儿童的色觉辨别力、言语听觉敏感度已基本接近成人形象思维向抽象思维过渡童年期的儿童开始由家庭进入学校社会情感有了较大的发展，主要表现为理智感、荣誉感、友谊感、美感、责任感等方面；道德感也有了一定的发展仍稚嫩12童年期(6-12岁)的心理发展童年期(6-12岁)是进入社会童年期心理卫生１．适应学习环境２．建立良好的学习模式３．参加各种活动４．注意非智力品质的培养(学习兴趣、爱好、独立能力及适应社会的训练)

５．对学生应一视同仁６．培养良好习惯(诚实守信尊重别人、规范行为、锻炼身体、物归原处、勤俭节约等)

13童年期心理卫生１．适应学习环境13二、残疾儿童的心理特征病残本身就是应激源，防御机制也许伴随着他们的生长发育过程智能躯体的残疾，身体活动受限生活环境局限，与外面的世界接触少，影响了感知和脑功能活动脑瘫儿肢体功能障碍明显，智能影响最大思考和概念形成象征性的游戏成为行动的表象，被系统后形成概念按一定规则操作这些概念就是思考脑瘫儿童的抽象能力和概念的形成发生障碍：质和量14二、残疾儿童的心理特征病残本身就是应激源，防御机制也许伴随着知觉和认知

共同的主要因素就是生活经验，不能坐，不会站，不能步行，知觉和认知的发育深受影响图形的形态辨别、方向知觉、地形知觉抽象化理解、具体操作和再生的认知明显滞后运动和行为

肢体活动与学习、发育成熟有着重要的相关性肢体残疾儿童的运动发育的缺陷会导致其心理行为的发育障碍自身形象

15知觉和认知15三、影响因素年龄特点幼儿常常在受惊后得病年长儿童则往往因残疾或与家庭、学校环境发生矛盾而得病人格因素神经质得分高的患儿可能存在情绪不稳定、多愁善感、对刺激易产生强烈的情感反应。好胜性强，容易在情绪上处于紧张状态，愿望一旦未能实现而产生愤怒、敌对、愤慨、抑郁、羞愧的负性情绪16三、影响因素年龄特点16社会因素慢性疾病的儿童有一种被社会遗弃的孤立感歧视、惧怕丧失双亲的关爱罪恶感自我为中心或过分依赖的退行性行为自主性和社会性明显欠缺的倾向长期康复治疗的影响

长期住院康复，造成母子分离人际关系障碍和社会适应性欠缺家庭教养方式17社会因素17第二节康复过程中的亲子关系家庭及社会的援助，以家庭为中心的康复环境十分必要亲子关系亲子关系是人们最早体验到的、无法自己选择的人际关系，也是一种长期维持的、带有强烈的感情色彩的持久关系18第二节康复过程中的亲子关系家庭及社会的援助，以家庭为中心的亲子关系婴儿期：哺乳--营养、促进婴儿的多种功能的发育、获得感觉的快感、体验与母亲感情的交流幼儿期：学习步行、排泄训练幼儿园和学校：社会化的亲子关系阶段

19亲子关系婴儿期：哺乳--营养、促进婴儿的多种功能的发育、获得残疾儿童的亲子关系态度一般有三种类型：①接受儿童的残疾，给予关注和爱，稳定患儿的情绪②溺爱的态度③拒绝的态度常常多见于溺爱、过分的干涉或放纵20残疾儿童的亲子关系态度一般有三种类型：20二、患儿家长对残疾儿的适应面对一个残疾儿童，家长需要一个心理接受和适应的过程羡慕、妒忌，甚至悔恨、敌对的不平衡心理

21二、患儿家长对残疾儿的适应面对一个残疾儿童，家长需要一个心理二、对患儿家长的心理援助接受自己孩子残疾的过程中的各种心理反应会谈环境与方法咨询内容与计划帮助他们接受并适应孩子残疾的现实，给予心理支持处理常见心理问题，如焦虑、抑郁等帮助他们维护正常的家庭生活和社会生活帮助解决他们在残疾儿童的教育方面出现的问题22二、对患儿家长的心理援助接受自己孩子残疾的过程中的各种心理反三、行为问题残疾儿的行为问题一直像婴幼儿一样被人照顾，缺乏独立生活的行为能力，依赖性强家长的行为问题不自觉地给予过多的帮助，剥夺了患儿的自立和自信拒绝、忽视23三、行为问题残疾儿的行为问题23四、训练过程中的亲子关系动作训练是为了获得各种功能和技能的一种手段训练是一种艰苦的、没有随意性的活动，而且必须达到所设定的目标训练场所哭闹，不愿与家长分开抵触、反抗和攻击性行为

患儿家庭中的亲子关系在训练场所的再现24四、训练过程中的亲子关系动作训练是为了获得各种功能和技能的一第三节残疾儿童的教育及社会支持残疾儿童较健康儿童更易产生心理障碍家长过多保护依赖性、消极性、非协调的、非现实的性格劣等感情绪不稳定的倾向根据残疾的不同设定现实的生活目标训练课题：努力实现这些生活目标25第三节残疾儿童的教育及社会支持残疾儿童较健康儿童更易产生一、游戏治疗适合于3、4岁到12、13岁幼儿的心理治疗游戏在成长过程中起很重要的作用获得知识、自主性、想象力、理解能力、言语能力游戏中负面情感表现：紧张或不满、焦虑、分离焦虑、恐怖、攻击性、依赖性等（无法想象游戏玩具和游戏环境）个人游戏和集体游戏26一、游戏治疗适合于3、4岁到12、13岁幼儿的心理治疗26非强制，自然诱导激发孩子对游戏的兴趣制作针对性、容易实施的游戏，提高参与积极性脑瘫儿童的动作训练使用身体的部位如手和脚、己身体的其他部分作为玩具，通过于自身体的玩耍和接触，学会探索自己身体的要领集体游戏：体验伙伴相互之间的感情，学习遵守游戏规则，培养集体意识，增强团队协作精神27非强制，自然诱导激发孩子对游戏的兴趣27二、教育教育目标

基本人格的形成侧重教育患儿如何克服各种残疾所带来的困难，积极向上的态度面对未来的人生教育课程（小学和中学）

知识课道德“养育和训练”心身适应、感觉功能的提高、运动功能的提高、个人意思的表达个性化的教育课程28二、教育教育目标28三、行为矫正与塑造原理的应用29三、行为矫正与塑造原理的应用29（一）联合注意训练指在一个社会情形中，一个人能够在物体和人之间协调转移注意力的能力例：大人指着一个玩具时，孩子会顺着大人的手势与眼神去看那个玩具联合注意是最基本、最重要的交流行为影响患儿语言和行为的模仿学习影响儿童的社会交流学习和发展30（一）联合注意训练指在一个社会情形中，一个人能够在物体和人联合注意力分级评估第一级：与人眼神能对视第二级：与人对视有眼神、表情的交流第三级：别人与他说话或动作有眼神交流第四级：他与别人说话或动作有眼神交流第五级：与人连续对话或动作能保持相互的眼神交流31联合注意力分级评估31联合注意力训练步骤选择合适的强化物建立良好的治疗性的关系选择合适训练的目标行为活动和交流中的联合注意训练日常生活中的联合注意训练32联合注意力训练步骤选择合适的强化物32（二）服从行为训练指儿童能按照别人指令的要求去完成某一行为或活动分级：第一层次：不懂大人所说的任何话或单字；第二层次：只能在一定的背景下理解服从简单的指令如“该穿衣服了”等；第三层次：能理解服从大人指令而做些要求的动作以及摸拿不同的物体等；第四层次：能根据指令要求而区别性地做出至少25个有细微差别的不同动作；第五层次：能够遵照大人指令而做至少100个涉及到不同物体、行为、人物的不同的动作。33（二）服从行为训练指儿童能按照别人指令的要求去完成某一行为（三）模仿行为训练（四）言语及言语交流行为训练（五）认知及智力能力的训练（六）日常生活能力的训练（七）问题行为的矫正训练指残疾儿童经常表现出来的、违反常规和道德准则的或者严重影响与人交往和学习活动的个体行为34（三）模仿行为训练34第十三章残疾儿童的心理康复

35第十三章残疾儿童的心理康复1本章要点1、残疾儿童的心理特征及影响因素2、残疾儿童家长的心理变化过程3、残疾儿童及其家长的残疾心理行为表现4、对患儿家长的心理援助5、行为矫正与塑造原理36本章要点1、残疾儿童的心理特征及影响因素2残疾儿童有着更敏感、更脆弱的心理世界

37残疾儿童有着更敏感、更脆弱的心理世界3第一节残疾儿童的心理特征及影响因素概述14岁以下残疾儿童387万（我国2006年）视力残疾儿童13万，听力残疾儿童11万，智力残疾儿童76万，肢残儿童62万，精神残疾儿童6万，残疾多重儿童75万。残疾儿童经历坎坷、挫折多，心理障碍发生率更高儿童期个体的生理和心理尚处于快速发育阶段，容易致残38第一节残疾儿童的心理特征及影响因素概述4一、正常儿童的心理变化胎儿期的心理发展与心理卫生乳儿期的心理发展与心理卫生婴儿期的心理发展与心理卫生幼儿期的心理发展与心理卫生童年期的心理发展与心理卫生39一、正常儿童的心理变化胎儿期的心理发展与心理卫生5胎儿期的心理发展与心理卫生月龄心理发展心理卫生孕2月皮肤感觉开始音乐胎教孕3月4月吸吮动作，听声音开始运动胎教孕5月6月记忆功能发展嗅觉开始发育，能用脚踢宫壁开始言语胎教孕7月用舌头舔自己的手，视觉开始发育，行为反应，发声功能音乐、运动、言语胎教孕8月能辩出音调高低，味觉感受性增强，能辨别苦甜，遇宫外压迫会出现踢宫壁的反应，能感知母亲的情绪并作出反应音乐、运动、言语胎教40胎儿期的心理发展与心理卫生月龄心理发展心理卫生孕2月皮肤感觉乳儿期(出生-1岁)的心理发展与心理卫生乳儿的思维属于前言语思维，乳儿的个性发展主要表现为气质类型的差异。乳儿只有自我感觉，尚无自我意识。乳儿期的心理卫生要点是：1．满足生理需要2．加强母婴联结3．注重三大训练

41乳儿期(出生-1岁)的心理发展与心理卫生乳儿的思维属于前言语乳儿期的心理发展与心理卫生时间心理发展心理卫生2个月辨别不同的图形、三维知觉辨别不同人的说话声音以及不同情感的语词对疼痛刺激相当敏感满足生理需要(哺乳/睡眠)3~4个月时开始出现初步记忆感官动作训练6~7个月有深度知觉，此时的视力范围已接近成人时开始出现依恋和怯生语言训练8个月时能学会用一些动作来解决问题人出生时只有愉快和不愉快两种基本的情绪加强母婴联结10个月基本情绪产生分化开始出现明显的回忆42乳儿期的心理发展与心理卫生时间心理发展心理卫生2个月辨别不同婴儿期(1-3岁)的心理发展与心理卫生婴儿期是学习口头语言的关键期婴儿的注意和记忆基本上是不随意的，思维是一种低级的婴儿的情绪进一步分化社会性情感增多，有了羞耻感、同情感、忌妒心，3岁末还有了责任感的萌芽

婴儿期的心理卫生的要点是：

1，加强语言训练

2，丰富感觉刺激

3，培养良好习惯：饮食、睡眠、卫生、控制大小便

43婴儿期(1-3岁)的心理发展与心理卫生婴儿期是学习口头语言的幼儿期(3-6岁)的心理发展与心理卫生幼儿期是智力、情感、意志、性格发展的重要时期幼儿期是一生中词汇量增长最快的时期情绪体验丰富思维具有形象性（想象力）棉花糖－云尿“兔、猪、鹰”大－天个－伞“狡猾”自我意识的发展

3-4岁时自我意识的发展出现了一个高峰期“第一反抗期”“三岁看大，七岁看老”44幼儿期(3-6岁)的心理发展与心理卫生幼儿期是智力、情感、意幼儿期心理卫生

1．多做游戏２．父母以身作则３．摆正孩子在家庭中的地位４．多表扬、少批评５．独立性的培养（还可以增加自信）６．营造和睦的家庭气氛45幼儿期心理卫生1．多做游戏11童年期(6-12岁)的心理发展童年期(6-12岁)是进入社会的第一步语言，书面语发展，独立写作儿童的色觉辨别力、言语听觉敏感度已基本接近成人形象思维向抽象思维过渡童年期的儿童开始由家庭进入学校社会情感有了较大的发展，主要表现为理智感、荣誉感、友谊感、美感、责任感等方面；道德感也有了一定的发展仍稚嫩46童年期(6-12岁)的心理发展童年期(6-12岁)是进入社会童年期心理卫生１．适应学习环境２．建立良好的学习模式３．参加各种活动４．注意非智力品质的培养(学习兴趣、爱好、独立能力及适应社会的训练)

５．对学生应一视同仁６．培养良好习惯(诚实守信尊重别人、规范行为、锻炼身体、物归原处、勤俭节约等)

47童年期心理卫生１．适应学习环境13二、残疾儿童的心理特征病残本身就是应激源，防御机制也许伴随着他们的生长发育过程智能躯体的残疾，身体活动受限生活环境局限，与外面的世界接触少，影响了感知和脑功能活动脑瘫儿肢体功能障碍明显，智能影响最大思考和概念形成象征性的游戏成为行动的表象，被系统后形成概念按一定规则操作这些概念就是思考脑瘫儿童的抽象能力和概念的形成发生障碍：质和量48二、残疾儿童的心理特征病残本身就是应激源，防御机制也许伴随着知觉和认知

共同的主要因素就是生活经验，不能坐，不会站，不能步行，知觉和认知的发育深受影响图形的形态辨别、方向知觉、地形知觉抽象化理解、具体操作和再生的认知明显滞后运动和行为

肢体活动与学习、发育成熟有着重要的相关性肢体残疾儿童的运动发育的缺陷会导致其心理行为的发育障碍自身形象

49知觉和认知15三、影响因素年龄特点幼儿常常在受惊后得病年长儿童则往往因残疾或与家庭、学校环境发生矛盾而得病人格因素神经质得分高的患儿可能存在情绪不稳定、多愁善感、对刺激易产生强烈的情感反应。好胜性强，容易在情绪上处于紧张状态，愿望一旦未能实现而产生愤怒、敌对、愤慨、抑郁、羞愧的负性情绪50三、影响因素年龄特点16社会因素慢性疾病的儿童有一种被社会遗弃的孤立感歧视、惧怕丧失双亲的关爱罪恶感自我为中心或过分依赖的退行性行为自主性和社会性明显欠缺的倾向长期康复治疗的影响

长期住院康复，造成母子分离人际关系障碍和社会适应性欠缺家庭教养方式51社会因素17第二节康复过程中的亲子关系家庭及社会的援助，以家庭为中心的康复环境十分必要亲子关系亲子关系是人们最早体验到的、无法自己选择的人际关系，也是一种长期维持的、带有强烈的感情色彩的持久关系52第二节康复过程中的亲子关系家庭及社会的援助，以家庭为中心的亲子关系婴儿期：哺乳--营养、促进婴儿的多种功能的发育、获得感觉的快感、体验与母亲感情的交流幼儿期：学习步行、排泄训练幼儿园和学校：社会化的亲子关系阶段

53亲子关系婴儿期：哺乳--营养、促进婴儿的多种功能的发育、获得残疾儿童的亲子关系态度一般有三种类型：①接受儿童的残疾，给予关注和爱，稳定患儿的情绪②溺爱的态度③拒绝的态度常常多见于溺爱、过分的干涉或放纵54残疾儿童的亲子关系态度一般有三种类型：20二、患儿家长对残疾儿的适应面对一个残疾儿童，家长需要一个心理接受和适应的过程羡慕、妒忌，甚至悔恨、敌对的不平衡心理

55二、患儿家长对残疾儿的适应面对一个残疾儿童，家长需要一个心理二、对患儿家长的心理援助接受自己孩子残疾的过程中的各种心理反应会谈环境与方法咨询内容与计划帮助他们接受并适应孩子残疾的现实，给予心理支持处理常见心理问题，如焦虑、抑郁等帮助他们维护正常的家庭生活和社会生活帮助解决他们在残疾儿童的教育方面出现的问题56二、对患儿家长的心理援助接受自己孩子残疾的过程中的各种心理反三、行为问题残疾儿的行为问题一直像婴幼儿一样被人照顾，缺乏独立生活的行为能力，依赖性强家长的行为问题不自觉地给予过多的帮助，剥夺了患儿的自立和自信拒绝、忽视57三、行为问题残疾儿的行为问题23四、训练过程中的亲子关系动作训练是为了获得各种功能和技能的一种手段训练是一种艰苦的、没有随意性的活动，而且必须达到所设定的目标训练场所哭闹，不愿与家长分开抵触、反抗和攻击性行为

患儿家庭中的亲子关系在训练场所的再现58四、训练过程中的亲子关系动作训练是为了获得各种功能和技能的一第三节残疾儿童的教育及社会支持残疾儿童较健康儿童更易产生心理障碍家长过多保护依赖性、消极性、非协调的、非现实的性格劣等感情绪不稳定的倾向根据残疾的不同设定现实的生活目标训练课题：努力实现这些生活目标59第三节残疾儿童的教育及社会支持残疾儿童较健康儿童更易产生一、游戏治疗适合于3、4岁到12、13岁幼儿的心理治疗游戏在成长过程中起很重要的作用获得知识、自主性、想象力、理解能力、言语能力游戏中负面情感表现：紧张或不满、焦虑、分离焦虑、恐怖、攻击性、依赖性等（无法想象游戏玩具和游戏环境）个人游戏和集体游戏60一、游戏治疗适合于3、4岁到12、13岁幼儿的心理治疗26非强制，自然诱导激发孩子对游戏的兴趣制作针对性、容易实施的游戏，提高参与积极性脑瘫儿童的动作训练使用身体的部位如手和脚、己身体的其他部分作为玩具，通过于自身