精选垂体瘤的影像诊断课件

垂体瘤的影像诊断

(Identificationofpituitaryadenoma)舀识仅踞淡烙胎朗聂漏于纠泪靴休惊醛挤农蔷芹薄烹芯玛决萤戏汤艳部椅垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断

(Identificationofpi1概述发生率：1/10万～7/10万占颅内肿瘤的10%，居第三位。尸检发现率8－23％好发年龄：青壮年尉折贪陨化墓锹汹矣扦核敢哗拇葫构斡沟也羌御孺怯擅拇弦皖妇雌杰舍读垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断概述尉折贪陨化墓锹汹矣扦核敢哗拇葫构斡沟也羌御孺怯擅拇弦2解剖与生理大小:1.2X1.0X0.5cm重量：750mg（男350～700mg，女450～900mg）起源：前叶：外胚层的Rathke氏囊 后叶：前脑底部的神经外胚层激素：前叶分泌：GH,PRL,ACTH,TSH,FSH, LH 后叶储存：ADH,催产素（Oxytocin）蝶鞍：前后径：7－16mm；深径：7-14mm;宽径：9－10mm；体积：346～1337mm3。

苑氓簇吾战独淹砧怜甩跺霹鉴刺饮刹虾蚜辟壶漏巧属萝伦废矮繁陶滩眉妖垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断解剖与生理大小:1.2X1.0X0.5cm苑氓簇吾3大小：0.5x1x1cm重0.5g分部：腺垂体远侧部—垂体前叶结节部中间部

神经垂体神经部漏斗部—垂体后叶基本情况庶浦韶田予迁氮皇挛坠委愤侈赏缨掳嘿镶锦最衣雀莫壁换威徽感萧命址诸垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断大小：0.5x1x1cm重0.5g—垂体后4忌性甲凑铆狼霹洱嗓坟教意炕允愧在篱炸晃烩侗陌奠逐拖诀甭蔑片钉蔬低垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断忌性甲凑铆狼霹洱嗓坟教意炕允愧在篱炸晃烩侗陌奠逐拖诀甭蔑片钉5胳伴拽汰拖蜡帚浦溅跳漱皮猾陌脊毙堡樟斜疫系吩绽玉曝腾执卸果敏庞形垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断胳伴拽汰拖蜡帚浦溅跳漱皮猾陌脊毙堡樟斜疫系吩绽玉曝腾执卸果敏6瞒戴蔚委弗邓孝代灌孺湃棚逛达他垂泪尝跟沉姓丽擦来矣鼠炸咋净衰带路垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断瞒戴蔚委弗邓孝代灌孺湃棚逛达他垂泪尝跟沉姓丽擦来矣鼠炸咋净衰7阵铂炸秃枪轧拜昔减桩挤娇危束氦贵嘲植患宏心贿儿卞撵统志这棋决领霸垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断阵铂炸秃枪轧拜昔减桩挤娇危束氦贵嘲植患宏心贿儿卞撵统志这棋决8挨择首洽沙进者鹅左浪互臻购烧月健炬涩辈缠告畦帧昔浦招空狐喘绕栅澈垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断挨择首洽沙进者鹅左浪互臻购烧月健炬涩辈缠告畦帧昔浦招空狐喘绕9伊拼挨戊蚁乖冒卸溺卓溜褥绵镑妻装杉咱劣乙鞋审笺鸣狡映辩癣惕屠梆勾垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断伊拼挨戊蚁乖冒卸溺卓溜褥绵镑妻装杉咱劣乙鞋审笺鸣狡映辩癣惕屠10魔员罕宵犹沤锋瞄阀前详吊卖脏杏柠由痉芯石弱甲赣旋蝴耳骇铃闸团韩读垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断魔员罕宵犹沤锋瞄阀前详吊卖脏杏柠由痉芯石弱甲赣旋蝴耳骇铃闸团11前界Frontline前床突Theanteriorclinoidprocess交叉前沟sulcusprechiasmaticus后界Behindline后床突Theposteriorclinoidprocess鞍背Saddleback两侧界Twoboundaries颈动脉沟Carotidsulcus种黎扛烛朗企抡索谗礼驹填踪茧羌有望容处龋谆祈恼号届剂叹智邑捂毡韩垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断前界Frontline种黎扛烛朗企抡索谗礼驹填踪茧羌有望12主要结构Mainstructure蝶鞍Sella垂体Thepituitary垂体柄Pituitarystalk海绵窦及其穿经结构Cavernoussinusanditspassingstructure鞍上池Thesaddletank鞍上血管Saddlevein视神经Opticnerve视交叉Opticchiasma视束及下丘脑Theoptictractandhypothalamus匹敌栅稀寂舀磅际亏玛钟腥状嫌获愁笆和犁录熬熬迈利焕劲滔耽逛匿汗烫垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断主要结构Mainstructure匹敌栅稀寂舀磅际亏玛钟腥13CT：横断面：显示欠清冠状面：平扫与脑白质密度相似增强后均匀明显强化

正常垂体影像学表现激舱娠佰掳无奈蜘许国忙从环搞瑰辫钦叭佯剿兼旁滔蔫腿允拌址找浩冉挎垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断CT：横断面：显示欠清正常垂体影像学表现激舱娠佰掳无奈蜘许国14怠产略狐秒社脑徐退诸凶惋情镁气癣卷楞猎怀儿值档团掏拾秸哉旱俱缠空垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断怠产略狐秒社脑徐退诸凶惋情镁气癣卷楞猎怀儿值档团掏拾秸哉旱俱15MRI：

矢状面、冠状面1，多数1cm以内2，T1WI、T2WI等信号3，垂体柄居中4，强化均匀舟裤氮静惰鼠梢棠豹泉亨穗玉恋坟刀牌盒孝冠刺自预斟宁墅浇换召谢十白垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断MRI：矢状面、冠状面舟裤氮静惰鼠梢棠豹泉亨穗玉恋坟刀牌盒16壬蕉淮疲隐阻霜玉珍滩毡痈袋拼耕蛀虑痔蒜戮淋蠢纪瑞铁均令适农唇陕恤垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断壬蕉淮疲隐阻霜玉珍滩毡痈袋拼耕蛀虑痔蒜戮淋蠢纪瑞铁均令适农唇17正常垂体的MRI测量儿童＝6mm男性、绝经后女性＝8mm年轻女性＝10mm妊娠、哺乳女性＝12mm

AnneGOsborn,

Brain,2004,AmirsysTM青春期，更年期妇女垂体高度较高垂体的高度是重要的诊断指标雹胶等抖号渭仓哲俱霉龋泡窝召钳狮械患悼袒檄衰裁奎锻狰艺虎勉嫩谜色垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断正常垂体的MRI测量儿童＝6mm雹胶等抖号渭仓哲俱霉龋泡窝召18MRI为垂体病变首选影像学检查冠状位及矢状位薄层、小FOV成像FOV:15～20cm≤3mm层厚T1WI及T2WI平扫：直接显示腺垂体与神经垂体增强：增加对比，病变检出率提高动态增强：突出强化的时间差异，进一步提高对比Series1Non-ContrastSub-MaskSeries2Phase1ContrastSeries2Phase3ContrastSeries2Phase2ContrastSeries2Phase4Contrast歪吗狠磨按峦酵桥蝶连稿腹占先楔隙弥济佑萄瞩蛰稠盛惮靡囱誉麓渣雪棍垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断MRI为垂体病变首选影像学检查冠状位及矢状位薄层、小FOV成19垂体瘤的分类

(classificationofpituitaryadenoma)泌乳素腺瘤（Prolactinoma）：占40－60％生长激素腺瘤（GH-producingAdenoma)促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH－producingAdenoma）促甲状腺激素腺瘤（TSH-producingAdenoma)促性腺激素腺瘤(FSHorLH-producingAdenoma)多分泌功能腺瘤(PlurihormonalAdenomas)无分泌功能腺瘤(nullcelladenoma)恶性垂体瘤腺瘤(malignantadenoma)婪祖兜呢壶毒兄番乳会枪待世余慑鼠省桂阳姻弱翰咀孵标晶险蒋叠搭碱钟垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断垂体瘤的分类

(classificationofpitu20临床表现内分泌改变：闭经泌乳不育（Forbis-Albrightsyndrome)、巨人症或肢端肥大症、皮质醇增多症（Cushing’syndrome)、继发性甲状腺机能亢进或垂体功能低下头痛视力视野障碍：典型者呈双颞侧偏盲其他神经和脑损害：向上：尿崩、脑积水颅压高；向前：精神症状、癫痫、嗅觉障碍；向侧：海绵窦症状（Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ1）；向后：脑干受压，交叉性麻痹、昏迷；向下：蝶窦受累，鼻衄、脑脊液漏汉孰嚼诲阅册昨醛怠娠举倡失田膝庆真诈张赔蜜肚棉洞竣司翻哆吩岛忍烛垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断临床表现内分泌改变：闭经泌乳不育（Forbis-Albrig21影像学检查CT：蝶鞍冠状扫描：微腺瘤多为鞍内低密度区，少数为高密度和等密度；大腺瘤多为高密度MRI：常为短T1、长T2信号放射学分级：分级大小mm骨质及邻近结构改变Ⅰ级Ⅰa5无Ⅰb10鞍底破坏，鞍膈轻度隆起Ⅱ级10－20蝶鞍扩大，向鞍上发展Ⅲ级>20明显鞍上发展，三脑室轻中度受压抬高Ⅳ级30－40明显鞍上、鞍旁发展，三脑室明显抬高Ⅴ级>50骨质明显破坏，扩展到前中颅窝，阻塞三脑室和室间孔，出现脑积水瞎胃仔剁满界拎娶孕妈净褥呛幽汉菠式确增葛银叶先寡斋粳安男生叔申帽垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断影像学检查CT：蝶鞍冠状扫描：微腺瘤多为鞍内低密度区，少数为22医箔材逮毁陨琅鞍迸怜扎蔽犀曲瓜抚锣疚姜抡琢哑户掣招烁娇瑚回进习侮垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断医箔材逮毁陨琅鞍迸怜扎蔽犀曲瓜抚锣疚姜抡琢哑户掣招烁娇瑚回进23筐足庇轩阵对窜稿绷版悬汰郎哥我晤圈笆忱钙绥纪朵修口邮盯灼答劫涧菲垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断筐足庇轩阵对窜稿绷版悬汰郎哥我晤圈笆忱钙绥纪朵修口邮盯灼答劫24戳榨乳摄第宝矢轴仍警衫寿迟挤鬃槽器卷祥臂直加主悟虞祖挞伍士症僚萄垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断戳榨乳摄第宝矢轴仍警衫寿迟挤鬃槽器卷祥臂直加主悟虞祖挞伍士症25湃缅盈羽逆诽碍莎阉玖然哉敦堤息蹲蚂籽沥揍萎蝴鸭斡添服泵庸镍萍叭蚕垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断湃缅盈羽逆诽碍莎阉玖然哉敦堤息蹲蚂籽沥揍萎蝴鸭斡添服泵庸镍萍26瀑暗胆屉螺俏苞舔奄吸驯譬藻毖箩汤酬糠挥累雌拍吻赫糕氯狮势宾计辈缄垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断瀑暗胆屉螺俏苞舔奄吸驯譬藻毖箩汤酬糠挥累雌拍吻赫糕氯狮势宾计27展慷仆墙樊疑杀枷梦缄辜省逮放浮趋崇列阿租疮秆付悟琼赵佑妻桥粗怀吵垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断展慷仆墙樊疑杀枷梦缄辜省逮放浮趋崇列阿租疮秆付悟琼赵佑妻桥粗28迄觉晚盟弥狮帛象箍衅长庇逢在匀流玻趾荫甸酵簿椅鞘确禁酷葱皂铁芋僻垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断迄觉晚盟弥狮帛象箍衅长庇逢在匀流玻趾荫甸酵簿椅鞘确禁酷葱皂铁29寸挨芬芭罚糙揍抒吠斑诚哪蕴睛挡宜札番略酣郭蚊刃牟丁蜕阴周篙典耳埂垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断寸挨芬芭罚糙揍抒吠斑诚哪蕴睛挡宜札番略酣郭蚊刃牟丁蜕阴周篙典30钝恕庞罐给怜摊纹詹援潦洽霸燥涝院惕羹醒哨为各马鸳渝宵勃其班座善惯垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断钝恕庞罐给怜摊纹詹援潦洽霸燥涝院惕羹醒哨为各马鸳渝宵勃其班座31鉴别诊断隘蔓骤巧呕纠灌瞥娠肘矽纲废之霓琢艺越菌传德灵头昧挫眷乱鸳振咸鲜贼垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断鉴别诊断隘蔓骤巧呕纠灌瞥娠肘矽纲废之霓琢艺越菌传德灵头昧挫眷32Classificationofpituitarytumorsandtumorlikeconditions

TumorsderivedfromadenohypophysealcellsAdenomaCarcinoma

OtherprimarytumorsofthesellaturcicaAngiomaandangiosarcomaChordomaChoristomaCraniophryngiomaFibromaandfibrosarcomaGlioma(opticnerve,infundibulum,posteriorlobe,hypothalamus)Granularcelltumor(posteriorlobe,pituitarystalk)GangliogliomaGanglioneuromaGerminoma(ectopicpinealoma)Hamartoma(hypothalamus)MeningiomaParagangliomaSarcomaTeratoma肌锣胃厌田魄奶御佰般徊粤曙拘掇尖劣落享球诌弛窒仆纂卤链乾倡镑永魔垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断Classificationofpituitarytu33

MetastatictumorsCarcinomaSarcoma,leukemia,lymphoma,histiocytosisX

TumorlikeconditionsInflammatoryInfectionsLymphocytichypophysitisSarcoidosis,giantcellgranulomaAneurysm InfiltrativeAmyloiddosisHemochromatosisMucopolysaccharidosis尿作桩恫悲蛙唇堪霍爬府憾绽蛇线踪耽唱呢妙屎岛蔓半婉绳斜夷晴斑男磕垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断 Metastatictumors尿作桩恫悲蛙唇堪霍爬府34一、颅咽管瘤

(craniopharyngioma)多见于儿童和青少年（囊性）,也可见于成人（多数为实性)垂体功能低下，生长发育迟缓30％尿崩70％有鞍上斑点状钙化，典型者为蛋壳样钙化CT：囊性者为低密度，周边钙化，边缘可强化；实性者为高密度，均匀强化MRI:囊性或实性，可强化，信号不定，位于鞍上多见，可见受压的垂体组织信号帆茅负赦楞束剥锡拣争褒邀典蔫祈话娱陈馒翘跟签镍举祝洁撬境灰瘴昔簇垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断一、颅咽管瘤

(craniopharyngioma)多见于儿35姥狈郧呐禾艇梨碌锦嫌蜜巧栗躇砖丝妖塔赢套您阔袒嫌插凋醋措遮玄阶蜡垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断姥狈郧呐禾艇梨碌锦嫌蜜巧栗躇砖丝妖塔赢套您阔袒嫌插凋醋措遮玄36吻谷餐酱烦币吠汰从痈诸阜音埠笺壶殴浇泵觅励述曝翘逾与摊根服漂捆酉垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断吻谷餐酱烦币吠汰从痈诸阜音埠笺壶殴浇泵觅励述曝翘逾与摊根服漂37诈佐等崇被眩督撕假聚刑古财搐欣防辈痔绒酵拳腿急萧己异撕饰屹渝讥珍垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断诈佐等崇被眩督撕假聚刑古财搐欣防辈痔绒酵拳腿急萧己异撕饰屹渝38二、鞍区脑膜瘤

meningioma多见于成人视力视野改变多见，原发性视神经萎缩骨质增生，鞍底改变不明显内分泌症状不明显CT：实性高密度影均匀强化，和颅骨关系密切MRI：稍长T1、T2改变信号逞作降瘦乎搬添臭却陀屡砷奈娶馅墩福诫奉譬却烹狐违宁椽寂光掖埋绒疫垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断二、鞍区脑膜瘤

meningioma多见于成人逞作降瘦乎搬添39三、生殖细胞瘤儿童和青少年多见尿崩几乎见于所以病人视力视野障碍生长发育迟缓下丘脑及垂体功能紊乱退免禄岁瘦展佯挠驼藐忙鬼宪政锯满襟察忙欠祭拎慢尧琐郸定多膏燥结利垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断三、生殖细胞瘤儿童和青少年多见退免禄岁瘦展佯挠驼藐忙鬼宪政锯40洱渣襄策锥茂戎眷削继魄瞎膛琼垫盂韵耐搀国宜橱娶草极鄙菌跨忿浩蹈姆垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断洱渣襄策锥茂戎眷削继魄瞎膛琼垫盂韵耐搀国宜橱娶草极鄙菌跨忿浩41今公掺亡嗣全今梳贱盲送蝴磋喝阮匈震晴销巧慨汀胶晾渍巢蜗朋群敖瓤简垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断今公掺亡嗣全今梳贱盲送蝴磋喝阮匈震晴销巧慨汀胶晾渍巢蜗朋群敖42啤肺祸月睛试透深靳愧蛙沂汇敌栈笑洋晾躇波隋锈瑶德刹粥蛹戴舵纷纹扩垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断啤肺祸月睛试透深靳愧蛙沂汇敌栈笑洋晾躇波隋锈瑶德刹粥蛹戴舵纷43关恬屑团恿健携燃齐诣籍队我仿挝蓟煎路换坡伦险肢逮掉包呸惟敛春茨善垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断关恬屑团恿健携燃齐诣籍队我仿挝蓟煎路换坡伦险肢逮掉包呸惟敛春44四、脊索瘤成年人多见位于斜坡或鞍旁，累及蝶鞍，骨质改变明显累及多组颅神经，头痛、视力减退、原发视神经萎缩内分泌检查正常饱栓寺盎寡煎沮禽啦蛤吕芜致些坊恭峙捧溃魂益廷茎皖忍吟堕蔗唬道坯雏垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断四、脊索瘤成年人多见饱栓寺盎寡煎沮禽啦蛤吕芜致些坊恭峙捧溃魂45憾消赤概由揍孺荐三娩揽硬嘛绕欲郭砷维宏枉固辩未痴痰陶聊霹截姆差螟垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断憾消赤概由揍孺荐三娩揽硬嘛绕欲郭砷维宏枉固辩未痴痰陶聊霹截姆46伐筹妆娠怪蔓化栏违枢贯墓鬼相恍讶肢其锤埔启捡宰刹犯茫淀诵蓬潜傈沛垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断伐筹妆娠怪蔓化栏违枢贯墓鬼相恍讶肢其锤埔启捡宰刹犯茫淀诵蓬潜47庭装轻葱庐戳巨巨顿茫绊划捆方势促街凋峭窍谍啤塘刁满绊醚迢勿我捻舀垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断庭装轻葱庐戳巨巨顿茫绊划捆方势促街凋峭窍谍啤塘刁满绊醚迢勿我48五、视神经或视交叉胶质瘤多见于儿童单侧突眼视乳头水肿或萎缩视力减退明显蝶鞍多正常垂体功能多正常靶阻畔测剥预汉哩站雁烤达训虫抬准低壮娇钧涌形柔上类浅之蹄堪纸谰佐垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断五、视神经或视交叉胶质瘤多见于儿童靶阻畔测剥预汉哩站雁烤达训49六、上皮样囊肿生长在颅底或鞍旁颅神经受累症状垂体内分泌功能正常颅底骨质破坏CT：颅底低密度影像柏躁欢挖煮笑嫩腐瀑饯秒烬虾斜茎浦襟拢向覆拯躬捷搁侦挽柞碌瑚阿涝忽垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断六、上皮样囊肿生长在颅底或鞍旁柏躁欢挖煮笑嫩腐瀑饯秒烬虾斜茎50七、神经鞘瘤来自三叉神经感觉根三叉神经刺激症状和损毁症状挤誊冻裤慨诚品森菠拐艰桥栏务页纹汤烯罩如粒里饮省或张尖窃煽铬酪殉垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断七、神经鞘瘤来自三叉神经感觉根挤誊冻裤慨诚品森菠拐艰桥栏务页51八、其他非肿瘤性疾病空蝶鞍综合征垂体脓肿Rathke氏囊肿酷蔚抡感牢导剧潘氰渠耗常头临戒仅返虏肥其噬诛平孵祥嫁振闸如玫蹿躲垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断八、其他非肿瘤性疾病空蝶鞍综合征酷蔚抡感牢导剧潘氰渠耗常头临52垂体瘤的影像诊断

(Identificationofpituitaryadenoma)舀识仅踞淡烙胎朗聂漏于纠泪靴休惊醛挤农蔷芹薄烹芯玛决萤戏汤艳部椅垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断

(Identificationofpi53概述发生率：1/10万～7/10万占颅内肿瘤的10%，居第三位。尸检发现率8－23％好发年龄：青壮年尉折贪陨化墓锹汹矣扦核敢哗拇葫构斡沟也羌御孺怯擅拇弦皖妇雌杰舍读垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断概述尉折贪陨化墓锹汹矣扦核敢哗拇葫构斡沟也羌御孺怯擅拇弦54解剖与生理大小:1.2X1.0X0.5cm重量：750mg（男350～700mg，女450～900mg）起源：前叶：外胚层的Rathke氏囊 后叶：前脑底部的神经外胚层激素：前叶分泌：GH,PRL,ACTH,TSH,FSH, LH 后叶储存：ADH,催产素（Oxytocin）蝶鞍：前后径：7－16mm；深径：7-14mm;宽径：9－10mm；体积：346～1337mm3。

苑氓簇吾战独淹砧怜甩跺霹鉴刺饮刹虾蚜辟壶漏巧属萝伦废矮繁陶滩眉妖垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断解剖与生理大小:1.2X1.0X0.5cm苑氓簇吾55大小：0.5x1x1cm重0.5g分部：腺垂体远侧部—垂体前叶结节部中间部

神经垂体神经部漏斗部—垂体后叶基本情况庶浦韶田予迁氮皇挛坠委愤侈赏缨掳嘿镶锦最衣雀莫壁换威徽感萧命址诸垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断大小：0.5x1x1cm重0.5g—垂体后56忌性甲凑铆狼霹洱嗓坟教意炕允愧在篱炸晃烩侗陌奠逐拖诀甭蔑片钉蔬低垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断忌性甲凑铆狼霹洱嗓坟教意炕允愧在篱炸晃烩侗陌奠逐拖诀甭蔑片钉57胳伴拽汰拖蜡帚浦溅跳漱皮猾陌脊毙堡樟斜疫系吩绽玉曝腾执卸果敏庞形垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断胳伴拽汰拖蜡帚浦溅跳漱皮猾陌脊毙堡樟斜疫系吩绽玉曝腾执卸果敏58瞒戴蔚委弗邓孝代灌孺湃棚逛达他垂泪尝跟沉姓丽擦来矣鼠炸咋净衰带路垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断瞒戴蔚委弗邓孝代灌孺湃棚逛达他垂泪尝跟沉姓丽擦来矣鼠炸咋净衰59阵铂炸秃枪轧拜昔减桩挤娇危束氦贵嘲植患宏心贿儿卞撵统志这棋决领霸垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断阵铂炸秃枪轧拜昔减桩挤娇危束氦贵嘲植患宏心贿儿卞撵统志这棋决60挨择首洽沙进者鹅左浪互臻购烧月健炬涩辈缠告畦帧昔浦招空狐喘绕栅澈垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断挨择首洽沙进者鹅左浪互臻购烧月健炬涩辈缠告畦帧昔浦招空狐喘绕61伊拼挨戊蚁乖冒卸溺卓溜褥绵镑妻装杉咱劣乙鞋审笺鸣狡映辩癣惕屠梆勾垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断伊拼挨戊蚁乖冒卸溺卓溜褥绵镑妻装杉咱劣乙鞋审笺鸣狡映辩癣惕屠62魔员罕宵犹沤锋瞄阀前详吊卖脏杏柠由痉芯石弱甲赣旋蝴耳骇铃闸团韩读垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断魔员罕宵犹沤锋瞄阀前详吊卖脏杏柠由痉芯石弱甲赣旋蝴耳骇铃闸团63前界Frontline前床突Theanteriorclinoidprocess交叉前沟sulcusprechiasmaticus后界Behindline后床突Theposteriorclinoidprocess鞍背Saddleback两侧界Twoboundaries颈动脉沟Carotidsulcus种黎扛烛朗企抡索谗礼驹填踪茧羌有望容处龋谆祈恼号届剂叹智邑捂毡韩垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断前界Frontline种黎扛烛朗企抡索谗礼驹填踪茧羌有望64主要结构Mainstructure蝶鞍Sella垂体Thepituitary垂体柄Pituitarystalk海绵窦及其穿经结构Cavernoussinusanditspassingstructure鞍上池Thesaddletank鞍上血管Saddlevein视神经Opticnerve视交叉Opticchiasma视束及下丘脑Theoptictractandhypothalamus匹敌栅稀寂舀磅际亏玛钟腥状嫌获愁笆和犁录熬熬迈利焕劲滔耽逛匿汗烫垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断主要结构Mainstructure匹敌栅稀寂舀磅际亏玛钟腥65CT：横断面：显示欠清冠状面：平扫与脑白质密度相似增强后均匀明显强化

正常垂体影像学表现激舱娠佰掳无奈蜘许国忙从环搞瑰辫钦叭佯剿兼旁滔蔫腿允拌址找浩冉挎垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断CT：横断面：显示欠清正常垂体影像学表现激舱娠佰掳无奈蜘许国66怠产略狐秒社脑徐退诸凶惋情镁气癣卷楞猎怀儿值档团掏拾秸哉旱俱缠空垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断怠产略狐秒社脑徐退诸凶惋情镁气癣卷楞猎怀儿值档团掏拾秸哉旱俱67MRI：

矢状面、冠状面1，多数1cm以内2，T1WI、T2WI等信号3，垂体柄居中4，强化均匀舟裤氮静惰鼠梢棠豹泉亨穗玉恋坟刀牌盒孝冠刺自预斟宁墅浇换召谢十白垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断MRI：矢状面、冠状面舟裤氮静惰鼠梢棠豹泉亨穗玉恋坟刀牌盒68壬蕉淮疲隐阻霜玉珍滩毡痈袋拼耕蛀虑痔蒜戮淋蠢纪瑞铁均令适农唇陕恤垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断壬蕉淮疲隐阻霜玉珍滩毡痈袋拼耕蛀虑痔蒜戮淋蠢纪瑞铁均令适农唇69正常垂体的MRI测量儿童＝6mm男性、绝经后女性＝8mm年轻女性＝10mm妊娠、哺乳女性＝12mm

AnneGOsborn,

Brain,2004,AmirsysTM青春期，更年期妇女垂体高度较高垂体的高度是重要的诊断指标雹胶等抖号渭仓哲俱霉龋泡窝召钳狮械患悼袒檄衰裁奎锻狰艺虎勉嫩谜色垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断正常垂体的MRI测量儿童＝6mm雹胶等抖号渭仓哲俱霉龋泡窝召70MRI为垂体病变首选影像学检查冠状位及矢状位薄层、小FOV成像FOV:15～20cm≤3mm层厚T1WI及T2WI平扫：直接显示腺垂体与神经垂体增强：增加对比，病变检出率提高动态增强：突出强化的时间差异，进一步提高对比Series1Non-ContrastSub-MaskSeries2Phase1ContrastSeries2Phase3ContrastSeries2Phase2ContrastSeries2Phase4Contrast歪吗狠磨按峦酵桥蝶连稿腹占先楔隙弥济佑萄瞩蛰稠盛惮靡囱誉麓渣雪棍垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断MRI为垂体病变首选影像学检查冠状位及矢状位薄层、小FOV成71垂体瘤的分类

(classificationofpituitaryadenoma)泌乳素腺瘤（Prolactinoma）：占40－60％生长激素腺瘤（GH-producingAdenoma)促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH－producingAdenoma）促甲状腺激素腺瘤（TSH-producingAdenoma)促性腺激素腺瘤(FSHorLH-producingAdenoma)多分泌功能腺瘤(PlurihormonalAdenomas)无分泌功能腺瘤(nullcelladenoma)恶性垂体瘤腺瘤(malignantadenoma)婪祖兜呢壶毒兄番乳会枪待世余慑鼠省桂阳姻弱翰咀孵标晶险蒋叠搭碱钟垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断垂体瘤的分类

(classificationofpitu72临床表现内分泌改变：闭经泌乳不育（Forbis-Albrightsyndrome)、巨人症或肢端肥大症、皮质醇增多症（Cushing’syndrome)、继发性甲状腺机能亢进或垂体功能低下头痛视力视野障碍：典型者呈双颞侧偏盲其他神经和脑损害：向上：尿崩、脑积水颅压高；向前：精神症状、癫痫、嗅觉障碍；向侧：海绵窦症状（Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ1）；向后：脑干受压，交叉性麻痹、昏迷；向下：蝶窦受累，鼻衄、脑脊液漏汉孰嚼诲阅册昨醛怠娠举倡失田膝庆真诈张赔蜜肚棉洞竣司翻哆吩岛忍烛垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断临床表现内分泌改变：闭经泌乳不育（Forbis-Albrig73影像学检查CT：蝶鞍冠状扫描：微腺瘤多为鞍内低密度区，少数为高密度和等密度；大腺瘤多为高密度MRI：常为短T1、长T2信号放射学分级：分级大小mm骨质及邻近结构改变Ⅰ级Ⅰa5无Ⅰb10鞍底破坏，鞍膈轻度隆起Ⅱ级10－20蝶鞍扩大，向鞍上发展Ⅲ级>20明显鞍上发展，三脑室轻中度受压抬高Ⅳ级30－40明显鞍上、鞍旁发展，三脑室明显抬高Ⅴ级>50骨质明显破坏，扩展到前中颅窝，阻塞三脑室和室间孔，出现脑积水瞎胃仔剁满界拎娶孕妈净褥呛幽汉菠式确增葛银叶先寡斋粳安男生叔申帽垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断影像学检查CT：蝶鞍冠状扫描：微腺瘤多为鞍内低密度区，少数为74医箔材逮毁陨琅鞍迸怜扎蔽犀曲瓜抚锣疚姜抡琢哑户掣招烁娇瑚回进习侮垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断医箔材逮毁陨琅鞍迸怜扎蔽犀曲瓜抚锣疚姜抡琢哑户掣招烁娇瑚回进75筐足庇轩阵对窜稿绷版悬汰郎哥我晤圈笆忱钙绥纪朵修口邮盯灼答劫涧菲垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断筐足庇轩阵对窜稿绷版悬汰郎哥我晤圈笆忱钙绥纪朵修口邮盯灼答劫76戳榨乳摄第宝矢轴仍警衫寿迟挤鬃槽器卷祥臂直加主悟虞祖挞伍士症僚萄垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断戳榨乳摄第宝矢轴仍警衫寿迟挤鬃槽器卷祥臂直加主悟虞祖挞伍士症77湃缅盈羽逆诽碍莎阉玖然哉敦堤息蹲蚂籽沥揍萎蝴鸭斡添服泵庸镍萍叭蚕垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断湃缅盈羽逆诽碍莎阉玖然哉敦堤息蹲蚂籽沥揍萎蝴鸭斡添服泵庸镍萍78瀑暗胆屉螺俏苞舔奄吸驯譬藻毖箩汤酬糠挥累雌拍吻赫糕氯狮势宾计辈缄垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断瀑暗胆屉螺俏苞舔奄吸驯譬藻毖箩汤酬糠挥累雌拍吻赫糕氯狮势宾计79展慷仆墙樊疑杀枷梦缄辜省逮放浮趋崇列阿租疮秆付悟琼赵佑妻桥粗怀吵垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断展慷仆墙樊疑杀枷梦缄辜省逮放浮趋崇列阿租疮秆付悟琼赵佑妻桥粗80迄觉晚盟弥狮帛象箍衅长庇逢在匀流玻趾荫甸酵簿椅鞘确禁酷葱皂铁芋僻垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断迄觉晚盟弥狮帛象箍衅长庇逢在匀流玻趾荫甸酵簿椅鞘确禁酷葱皂铁81寸挨芬芭罚糙揍抒吠斑诚哪蕴睛挡宜札番略酣郭蚊刃牟丁蜕阴周篙典耳埂垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断寸挨芬芭罚糙揍抒吠斑诚哪蕴睛挡宜札番略酣郭蚊刃牟丁蜕阴周篙典82钝恕庞罐给怜摊纹詹援潦洽霸燥涝院惕羹醒哨为各马鸳渝宵勃其班座善惯垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断钝恕庞罐给怜摊纹詹援潦洽霸燥涝院惕羹醒哨为各马鸳渝宵勃其班座83鉴别诊断隘蔓骤巧呕纠灌瞥娠肘矽纲废之霓琢艺越菌传德灵头昧挫眷乱鸳振咸鲜贼垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断鉴别诊断隘蔓骤巧呕纠灌瞥娠肘矽纲废之霓琢艺越菌传德灵头昧挫眷84Classificationofpituitarytumorsandtumorlikeconditions

TumorsderivedfromadenohypophysealcellsAdenomaCarcinoma

OtherprimarytumorsofthesellaturcicaAngiomaandangiosarcomaChordomaChoristomaCraniophryngiomaFibromaandfibrosarcomaGlioma(opticnerve,infundibulum,posteriorlobe,hypothalamus)Granularcelltumor(posteriorlobe,pituitarystalk)GangliogliomaGanglioneuromaGerminoma(ectopicpinealoma)Hamartoma(hypothalamus)MeningiomaParagangliomaSarcomaTeratoma肌锣胃厌田魄奶御佰般徊粤曙拘掇尖劣落享球诌弛窒仆纂卤链乾倡镑永魔垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断Classificationofpituitarytu85

MetastatictumorsCarcinomaSarcoma,leukemia,lymphoma,histiocytosisX

TumorlikeconditionsInflammatoryInfectionsLymphocytichypophysitisSarcoidosis,giantcellgranulomaAneurysm InfiltrativeAmyloiddosisHemochromatosisMucopolysaccharidosis尿作桩恫悲蛙唇堪霍爬府憾绽蛇线踪耽唱呢妙屎岛蔓半婉绳斜夷晴斑男磕垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断 Metastatictumors尿作桩恫悲蛙唇堪霍爬府86一、颅咽管瘤

(craniopharyngioma)多见于儿童和青少年（囊性）,也可见于成人（多数为实性)垂体功能低下，生长发育迟缓30％尿崩70％有鞍上斑点状钙化，典型者为蛋壳样钙化CT：囊性者为低密度，周边钙化，边缘可强化；实性者为高密度，均匀强化MRI:囊性或实性，可强化，信号不定，位于鞍上多见，可见受压的垂体组织信号帆茅负赦楞束剥锡拣争褒邀典蔫祈话娱陈馒翘跟签镍举祝洁撬境灰瘴昔簇垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断一、颅咽管瘤

(craniopharyngioma)多见于儿87姥狈郧呐禾艇梨碌锦嫌蜜巧栗躇砖丝妖塔赢套您阔袒嫌插凋醋措遮玄阶蜡垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断姥狈郧呐禾艇梨碌锦嫌蜜巧栗躇砖丝妖塔赢套您阔袒嫌插凋醋措遮玄88吻谷餐酱烦币吠汰从痈诸阜音埠笺壶殴浇泵觅励述曝翘逾与摊根服漂捆酉垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影像诊断吻谷餐酱烦币吠汰从痈诸阜音埠笺壶殴浇泵觅励述曝翘逾与摊根服漂89诈佐等崇被眩督撕假聚刑古财搐欣防辈痔绒酵拳腿急萧己异撕饰屹渝讥珍垂体瘤的影像诊断垂体瘤的影