周围神经卡压综合征临床解剖课件

周围神经卡压综合征临床解剖周围神经卡压综合征临床解剖1周围神经在其行径中，某些部位的隧道，腱膜，筋膜因增生，肥厚，狭窄，粘连等原因，可使神经受到挤压，导致神经传导功能障碍。临床上称之为周围神经卡压综合征。周围神经在其行径中，某些部位的隧道，腱膜，筋膜由腕骨沟和腕横韧带形成的骨性纤维性隧道近侧舟骨豌豆骨远侧大多角骨钩骨钩22cm225.9cm2一、 腕管综合征（一）解剖特点1.腕管由腕骨沟和腕横韧带形成的骨性纤维性隧道一、 腕管综合征（一）周围神经卡压综合征临床解剖课件周围神经卡压综合征临床解剖课件周围神经卡压综合征临床解剖课件外侧支

鱼际支第1指掌侧总神经内侧支

第2指掌侧总神经第3指掌侧总神经一、 腕管综合征（一）解剖特点5.正中神经在手部的分支、分布外侧支一、 腕管综合征（一）解剖特点5.正中神经在手部的分1.感觉异常2.交感神经功能障碍（二）临床表现一、 腕管综合征1.感觉异常（二）临床表现一、 腕管综合征3.运动障碍（二）临床表现一、 腕管综合征3.运动障碍（二）临床表现一、 腕管综合征1.腕管缺乏延展性和对压力的缓冲作用2.桡腕关节的运动可增高腕管内压力3.肌腹异常4.腕横韧带质地坚硬5.管腔本身变小6.腕管内容物增多，体积增大（三）腕管综合征的解剖学因素一、 腕管综合征1.腕管缺乏延展性和对压力的缓冲作用（三）腕管综合征的解剖1.Tinel征2.屈腕试验3.止血带试验（四）临床检查试验一、 腕管综合征1.Tinel征（四）临床检查试验一、 腕管综合征肘管综合征是指尺神经在肘管内的慢性损伤1.尺神经沟肱骨下端内上髁后面的纵行浅沟二、肘管综合征（一）肘管的解剖特点肘管综合征是指尺神经在肘管内的慢性损伤1.尺神经沟二、肘管2.尺侧副韧带肘关节内侧的韧带附于肱骨内上髁、尺骨冠突及鹰嘴之间（一）肘管的解剖特点二、肘管综合征2.尺侧副韧带（一）肘管的解剖特点二、肘管综合征3.尺侧腕屈肌起点肱骨头：肱骨内上髁尺骨头：鹰嘴内侧缘和尺骨后缘上部两头之间由弓状韧带相连（一）肘管的解剖特点二、肘管综合征3.尺侧腕屈肌起点（一）肘管的解剖特点二、肘管综合征4.肘管尺神经沟与弓状韧带、尺侧副韧带围成的骨纤维性鞘管前界：肱骨内上髁外侧界：尺侧副韧带后内侧界：弓状韧带尺神经及尺侧上副动脉进入肘管（一）肘管的解剖特点二、肘管综合征4.肘管（一）肘管的解剖特点二、肘管综合征关节支：肘关节肌支：尺侧腕屈肌指深屈肌尺侧半掌皮支：手掌尺侧半腕部终支：

深支：骨间肌3、4蚓状肌拇收肌拇短屈肌小鱼际浅支：小指、环指尺侧掌侧皮肤（一）肘管的解剖特点二、肘管综合征5.尺神经在肘管及其以下的分支、分布关节支：肘关节（一）肘管的解剖特点二、肘管综合征5.尺神经1.感觉障碍2.交感神经功能障碍（二）肘管综合征临床表现二、肘管综合征1.感觉障碍（二）肘管综合征临床表现二、肘管综合征3.运动障碍（二）肘管综合征临床表现二、肘管综合征爪形手3.运动障碍（二）肘管综合征临床表现二、肘管综合征爪形手1.夹纸试验2.神经叩击试验3.屈肘试验（三）临床检查试验二、肘管综合征1.夹纸试验2.神经叩击试验3.1.尺神经沟变浅2.弓状韧带，尺侧副韧带增厚3.屈肘时肘管容积变小，尺神经张力加大4.肘外翻5.尺神经半脱位6.肱骨内上髁骨折7.创伤性骨化（四）肘管综合征的解剖学因素二、肘管综合征1.尺神经沟变浅（四）肘管综合征的解剖学因素二、肘管综合征起于肱骨外上髁、桡侧副韧带、环状韧带、尺骨旋后肌嵴止于桡骨上1/3分浅、深两层，之间为旋后肌管，长约5cm桡神经穿经旋后肌管三、旋后肌综合征（一）解剖特点

旋后肌综合征为桡神经深支在旋后肌腱弓处被卡压，导致前臂伸肌功能障碍的临床表现1.旋后肌起于肱骨外上髁、桡侧副韧带、环状韧带、尺骨旋后肌嵴三、旋后肌穿旋后肌管支配尺侧腕伸肌指总伸肌拇长展肌拇短伸肌拇长伸肌食指伸肌小指伸肌三、旋后肌综合征（一）解剖特点2.桡神经深支（骨间背侧神经）穿旋后肌管三、旋后肌综合征（一）解剖特点2.桡神经深支（骨桡神经深支支配的肌肉不完全性瘫痪包括：拇指外展、伸直障碍

2~5指掌指关节不能主动伸直，伸腕无力，偏向桡侧，

旋后无力，旋后肌局部疼痛（二）旋后肌综合征临床表现三、旋后肌综合征桡神经深支支配的肌肉不完全性瘫痪（二）旋后肌综合征临床表现三1.旋后肌弓

腱性18%半腱半肌78%全肌4%（三）临床与解剖联系三、旋后肌综合征1.旋后肌弓（三）临床与解剖联系三、旋后肌综合征2.旋后肌综合征病因

旋前、旋后、前臂伸肌的频繁过度使用旋后肌慢性损伤性炎症旋后肌弓增生，粘连，瘢痕形成旋后肌处腱鞘囊肿等（三）临床与解剖联系三、旋后肌综合征2.旋后肌综合征病因（三）临床与解剖联系三、旋后肌综合征臀部中层肌，位于臀大肌深面起于2~4骶前孔外侧止于大转子上缘后部四、梨状肌综合征（一）解剖特点梨状肌综合征为坐骨神经在臀部受到卡压的临床表现1.梨状肌臀部中层肌，位于臀大肌深面四、梨状肌综合征（一）解剖特点梨状肌下缘的体表投影

尾骨尖至颌后上棘连线中点至大转子尖画一直线四、梨状肌综合征（一）解剖特点1.梨状肌梨状肌下缘的体表投影四、梨状肌综合征（一）解剖特点1.梨状肌上缘：臀上动脉臀上神经梨状肌下缘：臀下动脉臀下神经坐骨神经阴部内动脉阴部神经股后皮神经四、梨状肌综合征1.梨状肌（一）解剖特点梨状肌上缘：臀上动脉臀上神经四、梨状肌综合征1.梨坐骨神经干表面投影胫神经腓神经四、梨状肌综合征（一）解剖特点2.坐骨神经分支自坐骨结节和大转子之间的中点向下至股骨内、外侧踝之间中点连线上2/3段坐骨神经干表面投影胫神经四、梨状肌综合征（一）解剖特1.臀部疼痛2.放射痛3.压痛4.小腿皮肤感觉异常及营养不良5.肌力下降四、梨状肌综合征（二）梨状肌综合征的临床表现1.臀部疼痛四、梨状肌综合征（二）梨状肌综合征的临床表1.坐骨神经与梨状肌的关系（三）梨状肌综合征的解剖学因素四、梨状肌综合征分为9型Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型

Ⅳ型Ⅴ型Ⅵ型Ⅶ型Ⅷ型Ⅸ型1.坐骨神经与梨状肌的关系（三）梨状肌综合征的解剖学因素2.梨状肌的自身因素坐骨神经由梨状肌束间穿出梨状肌外伤，出血，粘连，瘢痕形成药物注射性梨状肌变性妇科盆腔炎，附件炎髋臼后上部骨折移位、骨痂过大（三）梨状肌综合征的解剖学因素四、梨状肌综合征2.梨状肌的自身因素（三）梨状肌综合征的解剖学因素四、娃哈哈D钙A营销策划书娃哈哈D钙A营销策划书33AD钙市场营销分析经济环境：目前国内政治稳定，社会环境稳定，经济发展速度快，人民都富裕起来了，进入小康社会。生活环境：人民从以前的追求饱到现在的营养，健康。食品安全环境：三聚氰胺的出现，使乳制品也遭受重大打击，国家质检总局已经公布的对境内乳制品三聚氰胺检测结果中，娃哈哈集团系列产品尚未检出含有三聚氰胺。锌娃哈哈AD钙奶是经过严格质量检查和检测，最终上市。宗庆后：保证食品安全娃哈哈经常自查产品。品牌环境：娃哈哈公司上市30年来，质量不用质疑，而且AD钙也是公司的老牌子。社会公众环境：AD钙是娃哈哈的支柱产品，而且他的质量社会和大众都给予了充分的肯定，受到大家的广泛好评和亲眛。

AD钙市场营销分析经济环境：目前国内政治稳定，社会环境稳定，34AD钙的卖点分析1、品牌认可率高娃哈哈AD钙为“娃哈哈”旗下巨头产品，品牌具有较高知名度和良好形象，有利于产品的推广传播。2、销售人员优质

拥有优秀的销售人员，不仅销售态度可以保证，而且男的帅女的靓，可以通过美女、帅哥效应来达成营销目的。

3、产品营养丰富，味道美味AD钙主要促进青少年的钙吸收，促进青少年的健康成长，而且AD钙味道美味，儿童，青少年和当代大学生都比较适合，是一种时尚健康的饮品。AD钙的卖点分析1、品牌认可率高35娃哈哈市场竞争分析娃哈哈市场竞争分析36娃哈哈产品分析

1、娃哈哈产品评价

从调查的问卷分析，大多数消费者对娃哈哈的产品评价良好，但是也存在消费者认为含乳饮料、茶饮料和果汁饮料的价格太高了，并且还有人认为茶饮料包装需要改进，企业可以在合理的范围内下降一点价格，以此来增加消费者数量，在量的位置上取得优势。

2、娃哈哈看法

最多的意见就是饮料价格偏高，不能频繁地消费，希望娃哈哈能够适当的降一点价格，还有部分消费者觉得饮料太甜了，尤其对于女性消费者而言。这不失为一个发展的机遇，可以出产低含糖量的饮料，以避免部分女性消费者的排斥心理。娃哈哈产品分析

1、娃哈哈产品评价

从调查的问卷37推广策划方案一.娃哈哈宣传广告语：1.娃哈哈属于年轻的你！

2.享受自我，无限钙能。

3.世界这么小，我想喝AD

。4.笑口常开，娃哈哈甜甜自然来。推广策划方案一.娃哈哈宣传广告语：38二.宣传和推销方法

1.通过QQ，微信，论坛大力宣传我们的活动，同时也可以拍摄微视频等。

2.现在网络如此发达，大多数青年都接触网络文化和社交软件，所以我赞成在网上宣传并且线上销售是最好的宣传手段，不仅成本低而且覆盖面也广。

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1.通过QQ，微信，论坛大力宣传我们39三.PoP设计三.PoP设计40

1.价格制定：每箱43元，每瓶2元，一板8元。

2.销售地点：学校附近的步行街或者学校摆点，跳蚤市场，同时线上销售。

3.销售人员：每两个小时进行一次换班，每班两个人。

4.店铺装扮：为了让销量更好，可以将地点装饰的稍微亮眼一点，可以吸引更多的顾客。四.销售策略1.价格制定：每箱43元，每瓶2元，一板8元。

41谢谢谢谢42周围神经卡压综合征临床解剖周围神经卡压综合征临床解剖43周围神经在其行径中，某些部位的隧道，腱膜，筋膜因增生，肥厚，狭窄，粘连等原因，可使神经受到挤压，导致神经传导功能障碍。临床上称之为周围神经卡压综合征。周围神经在其行径中，某些部位的隧道，腱膜，筋膜由腕骨沟和腕横韧带形成的骨性纤维性隧道近侧舟骨豌豆骨远侧大多角骨钩骨钩22cm225.9cm2一、 腕管综合征（一）解剖特点1.腕管由腕骨沟和腕横韧带形成的骨性纤维性隧道一、 腕管综合征（一）周围神经卡压综合征临床解剖课件周围神经卡压综合征临床解剖课件周围神经卡压综合征临床解剖课件外侧支

鱼际支第1指掌侧总神经内侧支

第2指掌侧总神经第3指掌侧总神经一、 腕管综合征（一）解剖特点5.正中神经在手部的分支、分布外侧支一、 腕管综合征（一）解剖特点5.正中神经在手部的分1.感觉异常2.交感神经功能障碍（二）临床表现一、 腕管综合征1.感觉异常（二）临床表现一、 腕管综合征3.运动障碍（二）临床表现一、 腕管综合征3.运动障碍（二）临床表现一、 腕管综合征1.腕管缺乏延展性和对压力的缓冲作用2.桡腕关节的运动可增高腕管内压力3.肌腹异常4.腕横韧带质地坚硬5.管腔本身变小6.腕管内容物增多，体积增大（三）腕管综合征的解剖学因素一、 腕管综合征1.腕管缺乏延展性和对压力的缓冲作用（三）腕管综合征的解剖1.Tinel征2.屈腕试验3.止血带试验（四）临床检查试验一、 腕管综合征1.Tinel征（四）临床检查试验一、 腕管综合征肘管综合征是指尺神经在肘管内的慢性损伤1.尺神经沟肱骨下端内上髁后面的纵行浅沟二、肘管综合征（一）肘管的解剖特点肘管综合征是指尺神经在肘管内的慢性损伤1.尺神经沟二、肘管2.尺侧副韧带肘关节内侧的韧带附于肱骨内上髁、尺骨冠突及鹰嘴之间（一）肘管的解剖特点二、肘管综合征2.尺侧副韧带（一）肘管的解剖特点二、肘管综合征3.尺侧腕屈肌起点肱骨头：肱骨内上髁尺骨头：鹰嘴内侧缘和尺骨后缘上部两头之间由弓状韧带相连（一）肘管的解剖特点二、肘管综合征3.尺侧腕屈肌起点（一）肘管的解剖特点二、肘管综合征4.肘管尺神经沟与弓状韧带、尺侧副韧带围成的骨纤维性鞘管前界：肱骨内上髁外侧界：尺侧副韧带后内侧界：弓状韧带尺神经及尺侧上副动脉进入肘管（一）肘管的解剖特点二、肘管综合征4.肘管（一）肘管的解剖特点二、肘管综合征关节支：肘关节肌支：尺侧腕屈肌指深屈肌尺侧半掌皮支：手掌尺侧半腕部终支：

深支：骨间肌3、4蚓状肌拇收肌拇短屈肌小鱼际浅支：小指、环指尺侧掌侧皮肤（一）肘管的解剖特点二、肘管综合征5.尺神经在肘管及其以下的分支、分布关节支：肘关节（一）肘管的解剖特点二、肘管综合征5.尺神经1.感觉障碍2.交感神经功能障碍（二）肘管综合征临床表现二、肘管综合征1.感觉障碍（二）肘管综合征临床表现二、肘管综合征3.运动障碍（二）肘管综合征临床表现二、肘管综合征爪形手3.运动障碍（二）肘管综合征临床表现二、肘管综合征爪形手1.夹纸试验2.神经叩击试验3.屈肘试验（三）临床检查试验二、肘管综合征1.夹纸试验2.神经叩击试验3.1.尺神经沟变浅2.弓状韧带，尺侧副韧带增厚3.屈肘时肘管容积变小，尺神经张力加大4.肘外翻5.尺神经半脱位6.肱骨内上髁骨折7.创伤性骨化（四）肘管综合征的解剖学因素二、肘管综合征1.尺神经沟变浅（四）肘管综合征的解剖学因素二、肘管综合征起于肱骨外上髁、桡侧副韧带、环状韧带、尺骨旋后肌嵴止于桡骨上1/3分浅、深两层，之间为旋后肌管，长约5cm桡神经穿经旋后肌管三、旋后肌综合征（一）解剖特点

旋后肌综合征为桡神经深支在旋后肌腱弓处被卡压，导致前臂伸肌功能障碍的临床表现1.旋后肌起于肱骨外上髁、桡侧副韧带、环状韧带、尺骨旋后肌嵴三、旋后肌穿旋后肌管支配尺侧腕伸肌指总伸肌拇长展肌拇短伸肌拇长伸肌食指伸肌小指伸肌三、旋后肌综合征（一）解剖特点2.桡神经深支（骨间背侧神经）穿旋后肌管三、旋后肌综合征（一）解剖特点2.桡神经深支（骨桡神经深支支配的肌肉不完全性瘫痪包括：拇指外展、伸直障碍

2~5指掌指关节不能主动伸直，伸腕无力，偏向桡侧，

旋后无力，旋后肌局部疼痛（二）旋后肌综合征临床表现三、旋后肌综合征桡神经深支支配的肌肉不完全性瘫痪（二）旋后肌综合征临床表现三1.旋后肌弓

腱性18%半腱半肌78%全肌4%（三）临床与解剖联系三、旋后肌综合征1.旋后肌弓（三）临床与解剖联系三、旋后肌综合征2.旋后肌综合征病因

旋前、旋后、前臂伸肌的频繁过度使用旋后肌慢性损伤性炎症旋后肌弓增生，粘连，瘢痕形成旋后肌处腱鞘囊肿等（三）临床与解剖联系三、旋后肌综合征2.旋后肌综合征病因（三）临床与解剖联系三、旋后肌综合征臀部中层肌，位于臀大肌深面起于2~4骶前孔外侧止于大转子上缘后部四、梨状肌综合征（一）解剖特点梨状肌综合征为坐骨神经在臀部受到卡压的临床表现1.梨状肌臀部中层肌，位于臀大肌深面四、梨状肌综合征（一）解剖特点梨状肌下缘的体表投影

尾骨尖至颌后上棘连线中点至大转子尖画一直线四、梨状肌综合征（一）解剖特点1.梨状肌梨状肌下缘的体表投影四、梨状肌综合征（一）解剖特点1.梨状肌上缘：臀上动脉臀上神经梨状肌下缘：臀下动脉臀下神经坐骨神经阴部内动脉阴部神经股后皮神经四、梨状肌综合征1.梨状肌（一）解剖特点梨状肌上缘：臀上动脉臀上神经四、梨状肌综合征1.梨坐骨神经干表面投影胫神经腓神经四、梨状肌综合征（一）解剖特点2.坐骨神经分支自坐骨结节和大转子之间的中点向下至股骨内、外侧踝之间中点连线上2/3段坐骨神经干表面投影胫神经四、梨状肌综合征（一）解剖特1.臀部疼痛2.放射痛3.压痛4.小腿皮肤感觉异常及营养不良5.肌力下降四、梨状肌综合征（二）梨状肌综合征的临床表现1.臀部疼痛四、梨状肌综合征（二）梨状肌综合征的临床表1.坐骨神经与梨状肌的关系（三）梨状肌综合征的解剖学因素四、梨状肌综合征分为9型Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型

Ⅳ型Ⅴ型Ⅵ型Ⅶ型Ⅷ型Ⅸ型1.坐骨神经与梨状肌的关系（三）梨状肌综合征的解剖学因素2.梨状肌的自身因素坐骨神经由梨状肌束间穿出梨状肌外伤，出血，粘连，瘢痕形成药物注射性梨状肌变性妇科盆腔炎，附件炎髋臼后上部骨折移位、骨痂过大（三）梨状肌综合征的解剖学因素四、梨状肌综合征2.梨状肌的自身因素（三）梨状肌综合征的解剖学因素四、娃哈哈D钙A营销策划书娃哈哈D钙A营销策划书75AD钙市场营销分析经济环境：目前国内政治稳定，社会环境稳定，经济发展速度快，人民都富裕起来了，进入小康社会。生活环境：人民从以前的追求饱到现在的营养，健康。食品安全环境：三聚氰胺的出现，使乳制品也遭受重大打击，国家质检总局已经公布的对境内乳制品三聚氰胺检测结果中，娃哈哈集团系列产品尚未检出含有三聚氰胺。锌娃哈哈AD钙奶是经过严格质量检查和检测，最终上市。宗庆后：保证食品安全娃哈哈经常自查产品。品牌环境：娃哈哈公司上市30年来，质量不用质疑，而且AD钙也是公司的老牌子。社会公众环境：AD钙是娃哈哈的支柱产品，而且他的质量社会和大众都给予了充分的肯定，受到大家的广泛好评和亲眛。

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