国内外胰岛素泵治疗管理专家共识及指南解读课件

最新国内外胰岛素泵治疗管理共识及指南最新国内外胰岛素泵治疗管理共识及指南12014年AACE胰岛素泵管理共识2014年中国胰岛素泵治疗指南主要内容2014年AACE胰岛素泵管理共识主要内容22014年AACE胰岛素泵管理共识解读国内外胰岛素泵治疗管理专家共识及指南解读课件3胰岛素泵技术现状如何选择患者和医生胰岛素泵在不同患者群体中的应用教育与培训总结主要内容胰岛素泵技术现状主要内容4当探头监测到低血糖时，胰岛素泵具有自动停止输注功能，侦测到血糖恢复正常后，又能够恢复输注。（或可选手动输注）美国FDA批准MiniMed®640G和Enlite探头上市,且归为新的人工胰腺类产品。美国MiniMed®640G/cdrh_docs/pdf12/P120010a.pdf胰岛素泵技术现状具有低血糖暂停输注和血糖恢复，重新输注功能的半自动闭环胰岛素泵当探头监测到低血糖时，胰岛素泵具有自动停止输注功能，侦测到血5胰岛素泵技术现状胰岛素泵在形式与功能正在改进尽管胰岛素泵复杂，但其使用更加简单，更加安全胰岛素泵技术现状胰岛素泵在形式与功能正在改进6胰岛素泵技术状态如何选择患者和医生适合胰岛素泵治疗的患者胰岛素泵治疗对医生的要求胰岛素泵在不同患者群体中的应用教育与培训总结主要内容胰岛素泵技术状态主要内容7患者和医生的选择CSII治疗的成功实施很大程度上取决于患者和临床医生的选择因为胰岛素泵的候选者和提供者二者都必须具有安全有效地使用此复杂耗时治疗的知识、技能和资源!患者和医生的选择CSII治疗的成功实施很大程度上取决于患者和8适合接受CSII治疗患者：T1DM或强化治疗的胰岛素依赖性T2DM患者目前每日≥4次胰岛素注射与每日≥4次自我血糖监测（SMBG）积极地想要获得理想血糖控制愿意并且能够执行要求能安全有效地使用这种治疗愿意与他们的医疗卫生小组保持频繁的联系患者的选择适合接受CSII治疗患者：患者的选择9患者的选择

适合胰岛素泵治疗的患者临床特点T1糖尿病T2糖尿病

尽管坚持最大限度的MDI，仍不能达标，特别是若有下述情况：非常不稳定的糖尿病（血糖无规律、大幅度的漂移，包含复发性DKA）频发严重低血糖和/或无症状性低血糖严重的“黎明现象”，对胰岛素极度敏感特殊人群（例如，孕前、孕期、儿童、青少年、竞技运动员）T1DM病人，在经过调查和仔细的考虑之后，感觉CSII对他们获得并保持治疗目标有帮助，且CSII会改善他们处理糖尿病管理所面临挑战的能力。需求胰岛素的T2DM病人，符合下述任一条或所有条件：C-肽阳性、但是对基础/餐时大剂量注射的最高计划的控制没有达到最佳标准（备注：CMS不会对非C-肽缺乏的T2DM病人的泵或泵供应品给予报销）严重的“黎明现象”不规律的生活方式（例如，频繁的长途旅行、轮班工作、不可预知的时间安排，导致难以保持规定的用餐时间）重度胰岛素抵抗，通过CSII接受U500胰岛素的候选人其它DM类型（例如，胰腺切除术后）病人缩写词：CMS=美国联邦医疗保险&医疗补助计划服务中心；CSII=持续性皮下胰岛素输注；DKA=糖尿病酮症酸中毒；DM=糖尿病；MDI=每天多次注射；T1DM=1型糖尿病；T2DM=2型糖尿病患者的选择

适合胰岛素泵治疗的患者临床特点T1糖尿病T2糖尿10患者的选择

不适合胰岛素泵治疗的患者的特点不能或不愿意进行MDI注射（每天≥3-4次）、频繁的SMBG（每天≥4次）、以及碳水化合物的计算对于达到更加严格的葡萄糖控制，没有积极性，和/或曾有不遵守胰岛素注射方案的历史严重性心理或精神病病史（例如，精神病、重度焦虑、或抑郁）对干扰生活方式（例如，身体接触项目或性活动）的泵使用有实质性的保留意见对泵治疗怀有不切实际的期望(例如，认为泵治疗可以消除承担糖尿病管理责任的需要)缩写词：MDI=每天多次注射；SMBG=自我血糖监控患者的选择

不适合胰岛素泵治疗的患者的特点不能或不愿意进行11相比患者的选择，较少关注胰岛素泵提供者的明确的选择标准建议：胰岛素泵仅应该由具有必要的知识、技能、和资源的临床医生开具处方，从而可以有效安全地启动和维护这种治疗。提供胰岛素泵治疗的医生的要求相比患者的选择，较少关注胰岛素泵提供者的明确的选择标准提供胰12胰岛素泵技术状态如何选择患者和医生胰岛素泵在不同患者群体中的应用成人儿童妊娠患者院内使用教育与培训总结主要内容主要内容13在临床医生确定患者适于接受胰岛素泵治疗之后，确保在治疗开始之前，病人的多学科CSII治疗医疗小组需要到位这个小组的成员应该包括一名经证明具备胰岛素泵治疗专科知识的内分泌科医生/糖尿病专科医生，一名糖尿病的专科护士/糖尿病教育工作者、及一名营养医师。首要任务是评估病人在下述领域的专业水平：检测毛细血管葡萄糖水平和维护血糖仪的能力餐前、餐后、以及就寝时目标血糖值的知识低血糖的发现、预防、和治疗的相关知识疾病期的管理和糖尿病酮症酸中毒（DKA）的预防策略坚持记录饮食和体力活动的能力计算基础和高级的碳水化合物的技能评估之后，可以设计一份教育和培训计划，根据患者不足提供必需的胰岛素泵知识。健康护理小组在临床医生确定患者适于接受胰岛素泵治疗之后，确保在治疗开始之14在CSII开始使用时，患者应该每天与胰岛素泵培训者联系。建议在开始治疗的3~7天内，内分泌科医生/糖尿病专科医生/高级见习护士应该进行回访。最初应该每周或每两周安排一次教育咨询，以后根据需要定期进行。在胰岛素泵治疗方案稳定前，应该安排至少每月一次的专家随访，然后，至少每3个月进行一次。成人在CSII开始使用时，患者应该每天与胰岛素泵培训者联系。成人152006年，柏林儿科糖尿病专家的国际共识会议：高HbA1c的胰岛素注射治疗患者频发、严重的低血糖血糖波动较大影响生活方式的治疗方案微血管并发症和/或具有大血管并发症的危险因素有益于运动员、幼儿、进食障碍的青少年、具有严重黎明现象的病人、易发酮症的患者、计划妊娠的青少年（理想上来说，在妊娠前开始泵的使用），以及具有显著打针恐惧症的儿童儿童儿童16家庭应积极配合：愿意每天至少监测血糖4次了解糖尿病的基础管理工作会碳水化合物的计算会使用ICR和ISF计算患儿餐时胰岛素剂量共识会议也推荐，富有胰岛素泵治疗经验的儿科多学科糖尿病小组应该开始并监督儿童使用CSII的持续管理。儿童患者年龄和糖尿病病程不应该是从注射转换为CSII的决定因素儿童患者年龄和糖尿病病程不应该是从注射转换为CSII的决定因17T1DM实践中，若患者未达标可以在孕前或孕后改为CSII治疗。因妊娠处于一种酮症加速的状态，胰岛素中断仅数小时即可导致高血糖和酮症。糖尿病酮症与胎儿死亡相关，因此，妊娠期间要对输注部位/设置强化教育监督。当腹部皮肤伸展，皮下组织变薄，必须将胰岛素泵输注装置移至其它可以提供更加安全和可预测吸收模式的位点。（通常在中期妊娠之后）因为胰岛素泵的输注装置中没有长效胰岛素，作为一种安全措施，在睡时可给予低剂量的中性鱼精蛋白锌（NPH）或者地特胰岛素，目的是如果针离开原位，确保循环中不缺少胰岛素。T2DM胰岛素泵治疗在妊娠糖尿病(GDM)/T2DM合并妊娠等需要大剂量胰岛素治疗的状态，可以安全、有效地控制血糖。妊娠期胰岛素泵治疗T1DM妊娠期胰岛素泵治疗18胰岛素泵技术状态如何选择患者和医生胰岛素泵在不同患者群体中的应用教育与培训总结主要内容胰岛素泵技术状态主要内容19患者的糖尿病教育和胰岛素泵的培训应该在富有经验的内分泌科医生／糖尿病专科医生的指导下，由多学科综合小组执行。必须教育病人有关泵报警的意义（特别是胰岛素给药可能停止的信号）必须教授病人在泵或输注装置出现故障时，手头留有应急供应病人/家庭应该接受定期的技能再检验，以使胰岛素泵治疗的有效性达到最大化，从而保证病人的安全病人应该具备在家对推荐的泵设置做出更改的知识和技能应该培训病人/家属处理紧急情况的能力当换用一种新的泵型号时，应该对病人进行再培训教育与培训患者的糖尿病教育和胰岛素泵的培训应该在富有经验的内分泌科医生20全体病人应该接受定期的再教育和再培训，以便补充知识不足及与泵系统和血糖控制相关的问题。健康护理小组应该定期重新评估胰岛素泵治疗是否适用于该病人。应该给学校和医院提供生产商的信息，包括介绍胰岛素泵的使用，以及解答疑问和提供进一步培训的联系方式。提供者应该有24小时可用的呼叫系统，以便处理病人的问题；应该定期提醒病人胰岛素泵生产商的紧急电话号码。教育与培训教育与培训21胰岛素泵技术状态如何选择患者和医生胰岛素泵在不同患者群体中的应用教育与培训总结主要内容胰岛素泵技术状态主要内容22胰岛素泵疗法技术在不断更新进步成功应用有赖于选择适合的患者

同时要求医生具备相关知识和技能不同患者群中应用的原则不尽相同相应的教育和培训应充分且持续总结总结23从14版胰岛素泵治疗指南看胰岛素泵的发展及应用从14版胰岛素泵治疗指南242014版泵治疗指南是在09、10版指南

基础上的又一次飞跃全球第一部胰岛素泵治疗指南由两大学会共同制定中国医师协会内分泌代谢科医师分会中华医学会内分泌分2009年在09版基础上进行修订增加了胰岛素泵使用中常见的故障及解决方法大量引用国内文献，总结中国泵使用经验2010年三大学会共同制定

中国医师协会内分泌代谢科医师分会

中华医学会内分泌学分会

中华医学会糖尿病学分会在10版基础上，对胰岛素泵技术的进一步发展和新的循证证据进行的更全面、更细化的更新2014年2014版泵治疗指南是在09、10版指南

基础上的又一次飞跃25具有实时动态血糖监测功能的胰岛素泵系统

——优化糖尿病管理CSII+SMBGCSII+回顾式CGMCSII+实时CGM优化胰岛素强化治疗方式更符合生理胰岛素分泌的输注方式全球唯一兼具CGM和CSII的血糖管理系统实时动态胰岛素泵系统HermanidesJ,etal.DiabetMed,2011;28:1158-1167.CSII+实时CGM+低血糖暂停功能半自动闭环胰岛素泵具有低血糖暂停输注功能具有实时动态血糖监测功能的胰岛素泵系统

——优化糖尿病管理C26CSII+回顾式CGMCSII+实时CGMCGM回顾性实时性+回顾性数据下载三天后下载实时信息，随时下载高低报警无有，及早发现，及时干预报告信息只含动态信息包括动态、胰岛素和饮食量等信息血糖趋势预警无有，及时知晓血糖快速变化佩戴自由度佩戴2个机器，不能洗澡只需一个机器，可以洗澡

实时动态监测胰岛素泵的技术进步CSII+回顾式CGMCSII+实时CGMCGM回顾性实时性27胰岛素泵进入中国市场15年现约3000家医院开展了胰岛素泵治疗长期使用胰岛素泵患者已近4万据推测接受短期胰岛素泵治疗的患者已近百万我国越来越多的T2DM长期使用泵治疗T1DM44%T2DM54%其他原因糖尿病2%我国胰岛素泵长期使用者调查显示的使用泵患者分布情况胰岛素泵进入中国市场15年我国越来越多的T2DM长期使用泵治281型糖尿病患者需要长期胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者住院期间：需要短期胰岛素强化治疗的新诊或已诊2型糖尿病患者2型糖尿病患者伴应激状态；妊娠糖尿病、糖尿病合并妊娠、及糖尿病患者孕前准备糖尿病患者的围手术期血糖控制。短期胰岛素泵治疗适应证短期胰岛素泵治疗适应证29酮症酸中毒、高渗性非酮症性昏迷、伴有严重循环障碍的高血糖者，不推荐皮下胰岛素泵治疗。不宜短期应用胰岛素泵治疗者酮症酸中毒、高渗性非酮症性昏迷、伴有严重循环障碍的高血糖者，301型糖尿病患者需要长期胰岛素治疗的2型糖尿病患者，特别是：血糖波动大，虽采用多次胰岛素皮下注射方案，血糖仍无法得到平稳控制者；黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者；频发低血糖，尤其是夜间低血糖、无感知低血糖和严重低血糖者；作息时间不规律，不能按时就餐者；不愿接受胰岛素每日多次注射，要求提高生活质量者；胃轻瘫或进食时间长的患者；需要长期胰岛素替代治疗的其他类型糖尿病

(如，胰腺切除术后等)。长期胰岛素泵治疗适应证1型糖尿病患者长期胰岛素泵治疗适应证31不宜长期应用胰岛素泵治疗者不需要长期胰岛素治疗；对皮下输液管过敏；不愿长期皮下埋置输液管或不愿长期佩戴泵者；患者及其家属缺乏胰岛素泵使用相关知识，接受培训后仍无法正确掌握如何使用胰岛素泵者；有严重的心理障碍或精神异常者；无监护人的年幼或年长患者，生活无法自理者。不宜长期应用胰岛素泵治疗者32具有血糖高低值报警系统，使得临床医生能够更大胆的调整方案具有实时动态血糖显示功能，随时观察血糖变化，提升患者信心，增强依从性并总结生活方式对血糖的影响，逐渐改变不良的生活方式针对不同饮食结构，调整不同大剂量输注方式患者血糖、胰岛素基础率、大剂量等一目了然，方便临床调整治疗方案实时动态监测胰岛素泵的优势具有血糖高低值报警系统，使得临床医生能够更大胆的调整方案实时33实时动态监测胰岛素泵的推荐流程实时动态监测胰岛素泵的推荐流程34总结14版泵指南在全球第一部胰岛素泵治疗指南，即09版指南和10版指南的基础上，结合泵技术更新和全球及我国胰岛素泵应用现状进行了更全面的更新基于更多国内外循证证据，14版胰岛素泵治疗对短期和长期适应证进行了更新；加入带有实时动态血糖监测功能的新型胰岛素泵的相关内容泵技术的进步+更规范的指南指导=更利于糖尿病患者血糖管理和生活质量的提高总结14版泵指南在全球第一部胰岛素泵治疗指南，即09版指南和3536谢谢!36谢谢!36最新国内外胰岛素泵治疗管理共识及指南最新国内外胰岛素泵治疗管理共识及指南372014年AACE胰岛素泵管理共识2014年中国胰岛素泵治疗指南主要内容2014年AACE胰岛素泵管理共识主要内容382014年AACE胰岛素泵管理共识解读国内外胰岛素泵治疗管理专家共识及指南解读课件39胰岛素泵技术现状如何选择患者和医生胰岛素泵在不同患者群体中的应用教育与培训总结主要内容胰岛素泵技术现状主要内容40当探头监测到低血糖时，胰岛素泵具有自动停止输注功能，侦测到血糖恢复正常后，又能够恢复输注。（或可选手动输注）美国FDA批准MiniMed®640G和Enlite探头上市,且归为新的人工胰腺类产品。美国MiniMed®640G/cdrh_docs/pdf12/P120010a.pdf胰岛素泵技术现状具有低血糖暂停输注和血糖恢复，重新输注功能的半自动闭环胰岛素泵当探头监测到低血糖时，胰岛素泵具有自动停止输注功能，侦测到血41胰岛素泵技术现状胰岛素泵在形式与功能正在改进尽管胰岛素泵复杂，但其使用更加简单，更加安全胰岛素泵技术现状胰岛素泵在形式与功能正在改进42胰岛素泵技术状态如何选择患者和医生适合胰岛素泵治疗的患者胰岛素泵治疗对医生的要求胰岛素泵在不同患者群体中的应用教育与培训总结主要内容胰岛素泵技术状态主要内容43患者和医生的选择CSII治疗的成功实施很大程度上取决于患者和临床医生的选择因为胰岛素泵的候选者和提供者二者都必须具有安全有效地使用此复杂耗时治疗的知识、技能和资源!患者和医生的选择CSII治疗的成功实施很大程度上取决于患者和44适合接受CSII治疗患者：T1DM或强化治疗的胰岛素依赖性T2DM患者目前每日≥4次胰岛素注射与每日≥4次自我血糖监测（SMBG）积极地想要获得理想血糖控制愿意并且能够执行要求能安全有效地使用这种治疗愿意与他们的医疗卫生小组保持频繁的联系患者的选择适合接受CSII治疗患者：患者的选择45患者的选择

适合胰岛素泵治疗的患者临床特点T1糖尿病T2糖尿病

尽管坚持最大限度的MDI，仍不能达标，特别是若有下述情况：非常不稳定的糖尿病（血糖无规律、大幅度的漂移，包含复发性DKA）频发严重低血糖和/或无症状性低血糖严重的“黎明现象”，对胰岛素极度敏感特殊人群（例如，孕前、孕期、儿童、青少年、竞技运动员）T1DM病人，在经过调查和仔细的考虑之后，感觉CSII对他们获得并保持治疗目标有帮助，且CSII会改善他们处理糖尿病管理所面临挑战的能力。需求胰岛素的T2DM病人，符合下述任一条或所有条件：C-肽阳性、但是对基础/餐时大剂量注射的最高计划的控制没有达到最佳标准（备注：CMS不会对非C-肽缺乏的T2DM病人的泵或泵供应品给予报销）严重的“黎明现象”不规律的生活方式（例如，频繁的长途旅行、轮班工作、不可预知的时间安排，导致难以保持规定的用餐时间）重度胰岛素抵抗，通过CSII接受U500胰岛素的候选人其它DM类型（例如，胰腺切除术后）病人缩写词：CMS=美国联邦医疗保险&医疗补助计划服务中心；CSII=持续性皮下胰岛素输注；DKA=糖尿病酮症酸中毒；DM=糖尿病；MDI=每天多次注射；T1DM=1型糖尿病；T2DM=2型糖尿病患者的选择

适合胰岛素泵治疗的患者临床特点T1糖尿病T2糖尿46患者的选择

不适合胰岛素泵治疗的患者的特点不能或不愿意进行MDI注射（每天≥3-4次）、频繁的SMBG（每天≥4次）、以及碳水化合物的计算对于达到更加严格的葡萄糖控制，没有积极性，和/或曾有不遵守胰岛素注射方案的历史严重性心理或精神病病史（例如，精神病、重度焦虑、或抑郁）对干扰生活方式（例如，身体接触项目或性活动）的泵使用有实质性的保留意见对泵治疗怀有不切实际的期望(例如，认为泵治疗可以消除承担糖尿病管理责任的需要)缩写词：MDI=每天多次注射；SMBG=自我血糖监控患者的选择

不适合胰岛素泵治疗的患者的特点不能或不愿意进行47相比患者的选择，较少关注胰岛素泵提供者的明确的选择标准建议：胰岛素泵仅应该由具有必要的知识、技能、和资源的临床医生开具处方，从而可以有效安全地启动和维护这种治疗。提供胰岛素泵治疗的医生的要求相比患者的选择，较少关注胰岛素泵提供者的明确的选择标准提供胰48胰岛素泵技术状态如何选择患者和医生胰岛素泵在不同患者群体中的应用成人儿童妊娠患者院内使用教育与培训总结主要内容主要内容49在临床医生确定患者适于接受胰岛素泵治疗之后，确保在治疗开始之前，病人的多学科CSII治疗医疗小组需要到位这个小组的成员应该包括一名经证明具备胰岛素泵治疗专科知识的内分泌科医生/糖尿病专科医生，一名糖尿病的专科护士/糖尿病教育工作者、及一名营养医师。首要任务是评估病人在下述领域的专业水平：检测毛细血管葡萄糖水平和维护血糖仪的能力餐前、餐后、以及就寝时目标血糖值的知识低血糖的发现、预防、和治疗的相关知识疾病期的管理和糖尿病酮症酸中毒（DKA）的预防策略坚持记录饮食和体力活动的能力计算基础和高级的碳水化合物的技能评估之后，可以设计一份教育和培训计划，根据患者不足提供必需的胰岛素泵知识。健康护理小组在临床医生确定患者适于接受胰岛素泵治疗之后，确保在治疗开始之50在CSII开始使用时，患者应该每天与胰岛素泵培训者联系。建议在开始治疗的3~7天内，内分泌科医生/糖尿病专科医生/高级见习护士应该进行回访。最初应该每周或每两周安排一次教育咨询，以后根据需要定期进行。在胰岛素泵治疗方案稳定前，应该安排至少每月一次的专家随访，然后，至少每3个月进行一次。成人在CSII开始使用时，患者应该每天与胰岛素泵培训者联系。成人512006年，柏林儿科糖尿病专家的国际共识会议：高HbA1c的胰岛素注射治疗患者频发、严重的低血糖血糖波动较大影响生活方式的治疗方案微血管并发症和/或具有大血管并发症的危险因素有益于运动员、幼儿、进食障碍的青少年、具有严重黎明现象的病人、易发酮症的患者、计划妊娠的青少年（理想上来说，在妊娠前开始泵的使用），以及具有显著打针恐惧症的儿童儿童儿童52家庭应积极配合：愿意每天至少监测血糖4次了解糖尿病的基础管理工作会碳水化合物的计算会使用ICR和ISF计算患儿餐时胰岛素剂量共识会议也推荐，富有胰岛素泵治疗经验的儿科多学科糖尿病小组应该开始并监督儿童使用CSII的持续管理。儿童患者年龄和糖尿病病程不应该是从注射转换为CSII的决定因素儿童患者年龄和糖尿病病程不应该是从注射转换为CSII的决定因53T1DM实践中，若患者未达标可以在孕前或孕后改为CSII治疗。因妊娠处于一种酮症加速的状态，胰岛素中断仅数小时即可导致高血糖和酮症。糖尿病酮症与胎儿死亡相关，因此，妊娠期间要对输注部位/设置强化教育监督。当腹部皮肤伸展，皮下组织变薄，必须将胰岛素泵输注装置移至其它可以提供更加安全和可预测吸收模式的位点。（通常在中期妊娠之后）因为胰岛素泵的输注装置中没有长效胰岛素，作为一种安全措施，在睡时可给予低剂量的中性鱼精蛋白锌（NPH）或者地特胰岛素，目的是如果针离开原位，确保循环中不缺少胰岛素。T2DM胰岛素泵治疗在妊娠糖尿病(GDM)/T2DM合并妊娠等需要大剂量胰岛素治疗的状态，可以安全、有效地控制血糖。妊娠期胰岛素泵治疗T1DM妊娠期胰岛素泵治疗54胰岛素泵技术状态如何选择患者和医生胰岛素泵在不同患者群体中的应用教育与培训总结主要内容胰岛素泵技术状态主要内容55患者的糖尿病教育和胰岛素泵的培训应该在富有经验的内分泌科医生／糖尿病专科医生的指导下，由多学科综合小组执行。必须教育病人有关泵报警的意义（特别是胰岛素给药可能停止的信号）必须教授病人在泵或输注装置出现故障时，手头留有应急供应病人/家庭应该接受定期的技能再检验，以使胰岛素泵治疗的有效性达到最大化，从而保证病人的安全病人应该具备在家对推荐的泵设置做出更改的知识和技能应该培训病人/家属处理紧急情况的能力当换用一种新的泵型号时，应该对病人进行再培训教育与培训患者的糖尿病教育和胰岛素泵的培训应该在富有经验的内分泌科医生56全体病人应该接受定期的再教育和再培训，以便补充知识不足及与泵系统和血糖控制相关的问题。健康护理小组应该定期重新评估胰岛素泵治疗是否适用于该病人。应该给学校和医院提供生产商的信息，包括介绍胰岛素泵的使用，以及解答疑问和提供进一步培训的联系方式。提供者应该有24小时可用的呼叫系统，以便处理病人的问题；应该定期提醒病人胰岛素泵生产商的紧急电话号码。教育与培训教育与培训57胰岛素泵技术状态如何选择患者和医生胰岛素泵在不同患者群体中的应用教育与培训总结主要内容胰岛素泵技术状态主要内容58胰岛素泵疗法技术在不断更新进步成功应用有赖于选择适合的患者

同时要求医生具备相关知识和技能不同患者群中应用的原则不尽相同相应的教育和培训应充分且持续总结总结59从14版胰岛素泵治疗指南看胰岛素泵的发展及应用从14版胰岛素泵治疗指南602014版泵治疗指南是在09、10版指南

基础上的又一次飞跃全球第一部胰岛素泵治疗指南由两大学会共同制定中国医师协会内分泌代谢科医师分会中华医学会内分泌分2009年在09版基础上进行修订增加了胰岛素泵使用中常见的故障及解决方法大量引用国内文献，总结中国泵使用经验2010年三大学会共同制定

中国医师协会内分泌代谢科医师分会

中华医学会内分泌学分会

中华医学会糖尿病学分会在10版基础上，对胰岛素泵技术的进一步发展和新的循证证据进行的更全面、更细化的更新2014年2014版泵治疗指南是在09、10版指南

基础上的又一次飞跃61具有实时动态血糖监测功能的胰岛素泵系统

——优化糖尿病管理CSII+SMBGCSII+回顾式CGMCSII+实时CGM优化胰岛素强化治疗方式更符合生理胰岛素分泌的输注方式全球唯一兼具CGM和CSII的血糖管理系统实时动态胰岛素泵系统HermanidesJ,etal.DiabetMed,2011;28:1158-1167.CSII+实时CGM+低血糖暂停功能半自动闭环胰岛素泵具有低血糖暂停输注功能具有实时动态血糖监测功能的胰岛素泵系统

——优化糖尿病管理C62CSII+回顾式CGMCSII+实时CGMCGM回顾性实时性+回顾性数据下载三天后下载实时信息，随时下载高低报警无有，及早发现，及时干预报告信息只含动态信息包括动态、胰岛素和饮食量等信息血糖趋势预警无有，及时知晓血糖快速变化佩戴自由度佩戴2个机器，不能洗澡只需一个机器，可以洗澡

实时动态监测胰岛素泵的技术进步CSII+回顾式CGMCSII+实时CGMCGM回顾性实时性63胰岛素泵进入中国市场15年现约3000家医院开展了胰岛素